Ձեր մաշկի վրա տարօրինակ բծեր և քոր առաջացնող բշտիկներ առաջացնո՞ւմ են։ Հնարավոր է՝ դա հարթաքիթ է։

Հանկարծակի՞ մաշկի վրա փոքր, քոր առաջացնող, գունաթափված ուռուցիկներ առաջացե՞լ են։ Կամ բերանի ներսում սպիտակ բծեր առաջացե՞լ են, որոնք անհանգստացնում են նույնիսկ ուտելիս։ Սրանք կարող են լինել հարթ լիխեն կոչվող մաշկային հիվանդության ախտանիշներ։ Շատերը մի փոքր վախենում են այս անունը լսելիս, բայց մի անհանգստացեք, դա վարակիչ կամ վտանգավոր չէ։ Եկեք մանրամասն խոսենք դրա մասին, շատ պարզ։

Ի՞նչ է Lichen Planus-ը:

Պարզ ասած՝ հարթ լիխենը մաշկային հիվանդություն է։ Այն կարող է ախտահարել մաշկի միայն մեկ հատված կամ միաժամանակ մարմնի մի քանի հատվածներ։ Ահա, թե որտեղ է այն ամենատարածվածը.

• Մաշկ. Մաշկի քաղցկեղը կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում։
• Բերանի խոռոչի ներսը. մենք այն անվանում ենք «բերանի խոռոչի լորձաթաղանթ»։ Այն կարող է հայտնվել այտերի, լեզվի և լնդերի ներքին մասում։
• Գլխամաշկ. Կարող է հայտնվել գլխամաշկի և մազերի վրա։
• Եղունգներ. Կարող են ազդվել ձեռքի և ոտքի եղունգները։
• Սեռական օրգաններ. կարող է առաջանալ նաև այնպիսի տեղերում, ինչպիսիք են առնանդամը, հեշտոցը և շրթունքները:

Բժիշկները սա անվանում են լիքենոիդ դերմատոզների խմբին պատկանող հիվանդություն։ Սա նշանակում է, որ սա հիվանդությունների խումբ է, որոնք մաշկի վրա ի հայտ են գալիս որպես փոքր, գունաթափված ուռուցիկներ։

Սա աուտոիմունային վիճակ է՞։

Սա հարց է, որը շատերն են տալիս: Լիխեն հարթությունը ճիշտ աուտոիմունային վիճակ չէ, այլ նմանատիպ ռեակցիա, որը տեղի է ունենում մեր մարմնում: Այն «իդիոպաթիկ» վիճակ է: Սա նշանակում է , որ դրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս չի հայտնաբերվել:

Սովորաբար մեր իմունային համակարգը պաշտպանում է մեզ՝ պայքարելով օտարածին ներխուժողների, ինչպիսիք են մանրէներն ու վիրուսները, դեմ: Սակայն հարթ քարաքոսով տառապող մարդկանց մոտ մեր սեփական իմունային համակարգի T բջիջները սխալմամբ հարձակվում են մեր մաշկի և լորձաթաղանթների մեջ գտնվող սպիտակուցի վրա: Թե ինչու են այս T բջիջները դա անում, դեռևս առեղծված է:

Ո՞րն է տարբերությունը Lichen Planus-ի և Lichen Sclerosus-ի միջև:

Այս երկու հիվանդությունների անունները որոշ չափով նման են, ինչը կարող է շփոթություն առաջացնել: Ինչպես հարթ լիխենը, այնպես էլ սկլերոզը իդիոպաթիկ վիճակ է, որն ախտահարում է մաշկը: Այնուամենայնիվ, սկլերոզ լիխենի դեպքում մաշկը աստիճանաբար բարակում է, թեփոտվում և, ի վերջո, թեփոտվում: Չնայած այն կարող է առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում, այն առավել հաճախ ախտահարում է սեռական օրգանները և հետանցքի շուրջ մաշկը: Այն ավելի տարածված է դաշտանադադար անցած կանանց մոտ:

Հիմնական տարբերությունն այն է, որ սկլերոզը հազվադեպ է ազդում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա, մինչդեռ հարթ լիքենն ավելի տարածված է բերանում։

Ո՞րն է տարբերությունը Lichen Planus-ի և Psoriasis-ի միջև:

Փսորիազը մեկ այլ հիվանդություն է, որը մաշկի վրա առաջացնում է կարմիր, թեփուկավոր բծեր: Երկուսն էլ կարող են շփոթեցնող լինել որոշ մարդկանց համար, քանի որ առաջացնում են գունաթափված բծեր: Այնուամենայնիվ, փսորիազն ունի թեփուկավոր տեսք և սովորաբար չի ազդում բերանի խոռոչի վրա: Հարթ լիխենն ունի ավելի քիչ արտահայտված թեփուկավոր տեսք:

Ո՞վ է սա ամենից հաճախ ունենում։ Որքա՞ն տարածված է դա։

Հարթ լիխենը կարող է ախտահարել ցանկացած մեկին, սակայն հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն ավելի տարածված է 30-ից 60 տարեկան կանանց մոտ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ կանայք երկու անգամ ավելի հավանական է, որ զարգանան այն, քան տղամարդիկ: Ասվում է, որ այն ավելի տարածված է 60-ից բարձր կանանց և 40-ից բարձր տղամարդկանց մոտ:

Եթե ​​մաշկի վրա ունեք հարթ քարաքոս, 50%-ից 75% հավանականություն կա, որ այն կզարգանա նաև բերանի խոռոչում:

Այն այնքան տարածված է, որ ախտահարում է չափահաս բնակչության մոտավորապես 0.22%-ից մինչև 1%-ը : Բերանի հարթ լիխենը ախտահարում է աշխարհի բնակչության 1%-ից մինչև 4%-ը:

Ինչպե՞ս է հարթ լիխենը ազդում օրգանիզմի վրա։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Հարթ լիքենի ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե մարմնի որ հատվածն է այն ախտահարված։

Մաշկի ախտանիշներ

Սա ամենից հաճախ նկատվում է ձեռքերի դաստակներին, արմունկներին (մենք դրանք անվանում ենք ճկող մակերեսներ), ձեռքերի վերին հատվածներին (մեջքային մակերեսներ) և ոտքերի առջևի մասերին ։

• Այն սկսվում է որպես փոքրիկ, ուռած բծեր (մենք դրանք անվանում ենք «պապուլներ»), մոտավորապես գնդասեղի գլխիկի չափ (մոտ 0.4 միլիմետր):
• Որոշ ժամանակ անց սրանք կարող են մի փոքր ավելի մեծանալ և դառնալ մատիտի հաստության (մոտ 1 սանտիմետր):
• Սրանք կարող են լինել մանուշակագույն գույնի և ունենալ հարթ մակերես։
• Այն կարող է նաև շատ քոր առաջացնող լինել։ Այս քորը շատերի համար հիմնական անհարմարությունն է։
• Երբեմն դրանք կարող են վերածվել խոցերի, հատկապես, եթե դրանք քերծվում են: Այս տեսակի ուռուցիկները կամ խոցերը կարող են առաջանալ նաև սեռական օրգանների շրջանում:

Բերանի խոռոչի ախտանիշներ (հարթ լիխեն)

Հարթ լիքենով տառապողների մոտ կեսի մոտ այն նաև բերանի խոռոչում է։

• Այն սկսվում է որպես փոքր սպիտակ կետեր կամ ցանցանման նախշ այտերի ներսի մասում, լեզվի վրա, իսկ երբեմն՝ շրթունքների վրա։
• Երբեմն դրանք կարմրում և ցավում են, և երբ դուք ուտում եք որևէ կծու բան (օրինակ՝ մեր չիլի պղպեղով համեմված սնունդը), կարող եք այրոց և ցավ զգալ։
• Այս անհարմարությունը կարող է նաև ուժեղանալ տաք ըմպելիքների, լոլիկի և ցիտրուսային մրգերի (օրինակ՝ նարինջների և լայմերի) օգտագործման դեպքում:

Եղունգների փոփոխություններ

Թեև հազվադեպ է, սա կարող է նաև ազդել որոշ մարդկանց եղունգների վրա։

• Եղունգների գույնը փոխվում է։
• Եղունգները պատռվում են և բաժանվում երկու մասի։
• Եղունգների աճը կարող է դադարել, կամ նույնիսկ եղունգը կարող է ընկնել։
• Եղունգի երկայնքով կարող են հայտնվել նաև բարակ գծեր։

Հարթ լիխենը սովորաբար ցավոտ չէ։ Սակայն, եթե դուք քերծեք և վնասեք մաշկը, մանրէները կարող են ներթափանցել և վարակ առաջացնել, որը կարող է ցավոտ լինել։

Որո՞նք են հարթ լիխենների սրացման պատճառները։

Որոշ բաներ կարող են հանգեցնել հարթ լիխեն հիվանդության հանկարծակի վատթարացմանը կամ կրկին ի հայտ գալուն։ Մենք դրանք անվանում ենք սրացումներ։

• Հեպատիտ C վիրուս. Այս վիրուսով վարակված մարդիկ ենթարկվում են հարթ քարաքոս զարգացնելու ռիսկի:
• Որոշ տեսակի պատվաստանյութեր. օրինակ՝ որոշ գրիպի պատվաստանյութեր։
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ). Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք մենք օգտագործում ենք որպես ցավազրկողներ:
• Որոշ այլ դեղամիջոցներ՝ արթրիտի, սրտի հիվանդությունների և բարձր արյան ճնշման որոշ դեղամիջոցներ:
• Որոշակի քիմիական նյութեր, մետաղներ կամ գունանյութեր. նրանց համար, ովքեր ալերգիկ են դրանց նկատմամբ: Օրինակ՝ ատամնալցման մեջ օգտագործվող որոշակի մետաղներ:

Վարակիչ է՞ հարթ լիխենը (Lichen Planus):

Ոչ, ամենևին էլ ոչ։ Լիխեն հարթաթաթությունը վարակիչ հիվանդություն չէ։ Այն չի տարածվում սեռական շփման կամ մաշկ-մաշկ շփման միջոցով։ Այն առաջանում է ձեր սեփական իմունային համակարգի փոփոխության պատճառով։ Այնպես որ, մի՛ վախեցեք դրանից։

Ինչպե՞ս ախտորոշել սա։

Ձեր բժիշկը սովորաբար կարող է ախտորոշել հարթ լիքենը՝ նայելով ձեր ախտանիշներին և անցկացնելով ֆիզիկական զննում: Բժիշկները փնտրում են այսպես կոչված «Վեց P» («(Վեց P)»):

• Քոր առաջացնող. բծերը քոր են առաջացնում։
• Բազմանկյուն. բծերի ձևը բազմաթիվ սուր անկյուններից է։
• Հարթ. բծերի գագաթը հարթ է։
• Մանուշակագույն պապուլներ. Ուռուցիկները մանուշակագույն գույնի են:
• Ատամնափառեր՝ բարձրացած, գունաթափված բծեր։

Սակայն երբեմն, եթե կա որևէ կասկած, թե արդյոք դա այդպես է, բժիշկը կարող է մի քանի լրացուցիչ թեստեր անցկացնել.

• Ալերգիայի թեստ. Ստուգեք՝ արդյոք ալերգիա ունեք որևէ բանի նկատմամբ, և արդյոք դա է այդ բծերի պատճառը։
• Մաշկի բիոպսիա. Սա ներառում է խալի գտնվելու վայրից մաշկի մի փոքրիկ կտոր վերցնելը և լաբորատորիա ուղարկելը: Այնուհետև այն զննվում է մանրադիտակով՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչն է խնդիրը: Սա աննշան բան է, անհանգստանալու կարիք չկա:
• Հեպատիտ C-ի թեստ.Ինչպես արդեն նշվեց, այս թեստը կարող է կատարվել նաև այն պատճառով, որ հարթ լիքենը կապված է C հեպատիտի վիրուսի հետ:

Կարո՞ղ է բուժվել հարթաքիթը։ Որո՞նք են բուժման մեթոդները։

Անկեղծ ասած, դեռևս հարթ լիխենի դեմ դեղամիջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ մաշկի վրա հարթ լիխենի դեպքերի մեծ մասը ինքնուրույն անցնում է մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի անց, նույնիսկ առանց բուժման։

Այնուամենայնիվ, կան բուժումներ, որոնք նվազեցնում են քորը և անհարմարությունը.

Մաշկի հարթ լիքենի բուժում

• Կորտիկոստերոիդային քսուքներ կամ քսուքներ. Սրանք նվազեցնում են մաշկի բորբոքումն ու քորը: Դրանք նշանակվում են բժշկի կողմից:
• Հակահիստամինային դեղամիջոցներ. Սրանք ալերգիայի դեպքում հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներ են: Դրանք օգնում են նվազեցնել քորը:
• Ֆոտոթերապիա. սա օգտագործում է ուլտրամանուշակագույն լույս, սովորաբար UVB, հատուկ լամպերից: Այս ուլտրամանուշակագույն լույսը, որը հանդիպում է արևի լույսի ներքո, արդյունավետ է որոշ մաշկային հիվանդությունների, այդ թվում՝ հարթ քարաքոսի դեպքում:
• Իմունային ճնշող միջոցներ. Եթե հիվանդությունն ավելի ծանր է, բժիշկները կարող են նշանակել իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ , ինչպիսիք են բանավոր կորտիկոստերոիդները, միկոֆենոլատ մոֆետիլը, ազաթիոպրինը կամ ցիկլոսպորինը:
• Ռետինոիդներ (վիտամին A-ի ածանցյալներ). Դրանք հասանելի են դեղահաբերի կամ քսուքների տեսքով: Դրանք գործում են՝ մեծացնելով կոլագենի արտադրությունը մաշկի մեջ, մեծացնելով արյան անոթները և նպաստելով սպիների ապաքինմանը: Այնուամենայնիվ, ռետինոիդները կարող են առաջացնել բնածին արատներ, ուստի անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ:

Բերանի խոռոչի հարթ լիխենների կառավարում

Բերանի հարթ լիխենը սովորաբար լավանում է մոտ հինգ տարվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե բերանում կան վերքեր կամ խոցեր, կարող եք թեթևացում գտնել հետևյալ միջոցներով.

• Բերանի խոռոչի առողջության պահպանում. կարևոր է ամեն օր մաքրել ատամները, օգտագործել ատամների միջև ընկած թել և տարին առնվազն երկու անգամ ատամնաբույժի մոտ մաքրել ատամները։
• Բերանի խոռոչի խոցերի նվազեցում. Եթե բերանի խոռոչում խոցեր ունեք, դրանք կարող են ավելի հաճախակի և ցավոտ դառնալ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար մաքրել ատամները, ատամների շուրջը ատամի մոմ քսել, եթե брекетներ ունեք, և հեռացնել բերանի խոռոչի ցանկացած պիրսինգ, եթե այդպիսիք կան:
• Ատամի լցոնման փոխարինում.Հազվադեպ, որոշ մարդիկ կարող են ալերգիա ունենալ ամալգամների նկատմամբ, որոնք ատամնալցման մեջ օգտագործվող մետաղական լցոնումներ են: Այս ալերգիան կարող է նմանվել հարթ քարաքոսի: Նման դեպքերում լցոնները հիպոալերգիկ նյութով փոխարինելը կարող է թեթևացում ապահովել:

Որո՞նք են տնային բուժման միջոցները։

Կան դեղամիջոցներ, որոնք կարող եք գնել դեղատնից, և կան բաներ, որոնք կարող եք անել տանը՝ բծերը քերծելուց խուսափելու համար:

Չնայած սրանք անվտանգ են մարդկանց մեծամասնության համար, խորհուրդ է տրվում դրանք օգտագործելուց առաջ խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ, քանի որ որոշ դեպքերում դուք կարող եք ալերգիա ունենալ դրանց նկատմամբ։

• Ալոե վերա. Ալոե վերան բնական միջոց է, որը նպաստում է վերքերի լավացմանը և մաշկը խոնավեցնելուն: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ալոե վերան կարող է օգնել նվազեցնել բերանում կամ շուրթերի վրա հարթ քարաքոսի ախտանիշները:
• Հակահիստամինային դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները, որոնք կարելի է ձեռք բերել դեղատնից, նվազեցնում են քորը:
• Հիդրոկորտիզոնային քսուքներ կամ քսուքներ. դրանք կարելի է ձեռք բերել դեղատնից առանց դեղատոմսի: Դրանք կորտիկոստերոիդ են՝ համակցված ցավազրկողի հետ:
• Վարսակի փաթիլներ. հարթ քարաքոսի բծերի դեմ վարսակի փաթիլներն օգտագործելու լավագույն միջոցը բլենդերի կամ սննդամշակի մեջ մանրացնելն է մինչև մանր փոշի ստանալը (սա կոչվում է «կոլոիդային վարսակի փաթիլներ»): Այս փոշիացված վարսակի փաթիլները խառնեք մի փոքր տաք ջրի հետ՝ խիտ մածուկ ստանալու համար: Քսեք այն բծերի վրա: Թողեք առնվազն 10 րոպե, ապա սրբեք մաքուր կտորով:

Արդյո՞ք ախտանիշները սրվում են սթրեսի աճին զուգընթաց։

Այո՛, սթրեսը կարող է վատթարացնել մաշկի ցանկացած հիվանդություն, այդ թվում՝ հարթ քարաքոսը։ Երբ մենք սթրես ենք զգում, դա ազդում է ոչ միայն մեր մտքի, այլև մեր մարմնի վրա։

Սթրեսի որոշ ախտանիշներ (որոնք կարող են վատթարացնել ձեր հարթ քարաքոսի ախտանիշները).

• Դեպրեսիա։
• Հանգստանալու դժվարություն։
• Հանգստանալու համար օգտագործեք ալկոհոլ, ծխախոտ կամ թմրանյութեր։
• Ինքն իրեն բացասական վերաբերմունք ունենալը (ցածր ինքնագնահատական):
• Մշտապես անհանգստության զգացում։
• Զգացողություն, որ ամեն ինչ չափազանց շատ է, զգացողություն, որ չես կարող վերահսկել դա։
• Դժվարություն կենտրոնանալու հարցում։
• Արագ զայրույթ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։

Սթրեսի ֆիզիկական ախտանիշներ (սրանք կարող են նաև սրել հարթ քարաքոսի ախտանիշները).

• Սրտխառնոց, գլխապտույտ։
• Սեռական հարաբերություն ունենալու ցանկության կորուստ։
• Չափազանց շատ քուն (հիպերսոմնիա):
• Քիչ քուն, անքնություն։
• Լուծ։
• Փորկապություն։
• Մկանային կոշտություն, ցավ։
• Մարմնի ցավ։

Հետևաբար, շատ կարևոր է մտածել սթրեսի կառավարման տեխնիկայի մասին։Մեդիտացիան, յոգան, շնչառական վարժությունները և սիրելի հոբբիով զբաղվելը կարող են մեծ օգնություն լինել։

Ի՞նչ սննդամթերքներից և խմիչքներից պետք է խուսափել, եթե ունեմ բերանի խոռոչի հարթ քարաքոս։

Եթե ​​դուք ունեք բերանի խոռոչի հարթ քարաքոս, լավագույնն է խուսափել կծու, թթվային սննդից և ըմպելիքներից, քանի որ դրանք կարող են բերանի խոռոչի բծերն ավելի ցավոտ և բորբոքային դարձնել:

• Կծու պղպեղ, աղի պղպեղ, չիլիի համով սնունդ։ (Մեր երկրում սրանք անփոխարինելի են, բայց դուք պետք է մի փոքր վերահսկեք դրանք):
• Սալսայի նման տաք սոուսներ։
• Ցիտրուսային մրգեր (նարինջ, մանդարին, կիտրոն, լայմ):
• Լոլիկ և լոլիկի սոուս։
• Ալկոհոլ։

Բացի այս սննդամթերքներից և ըմպելիքներից հրաժարվելուց, ծխողների համար շատ կարևոր է լիովին թողնել ծխելը։

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Դժբախտաբար, հարթ լիխենի զարգացումը կանխելու որևէ կոնկրետ միջոց չկա: Քանի որ ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ, դժվար է ասել, թե ինչպես կանխել այն:

Ի՞նչ է պատահում, եթե դուք ունեք հարթ լիխեն։ Ի՞նչ կարող եք ակնկալել։

Հարթ լիխենը վիճակ է, որը երբեմն կարող է բուժվել առանց բուժման: Սակայն հաճախ բուժումը անհրաժեշտ է ախտանիշները մեղմելու համար: Եթե մաշկի վրա հարթ լիխեն կա, ապա դրա բարելավման համար կարող են ամիսներ կամ տարիներ պահանջվել: Բերանի խոռոչում հարթ լիխենի բարելավման համար կարող է մինչև հինգ տարի պահանջվել: Բուժումը և տնային միջոցները կարող են օգնել նվազեցնել ձեր անհարմարությունը:

Եթե ​​ձեր սեռական օրգաններում կա հարթ լիքեն, սեռական հարաբերության ժամանակ կարող եք անհարմարություն և ցավ զգալ։ Սակայն դուք չեք կարող այն փոխանցել ձեր զուգընկերոջը։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Նման դեպքերում դուք անպայման պետք է դիմեք բժշկի.

• Եթե ​​​​ձեզ մոտ նոր ախտանիշներ են առաջանում։
• Եթե ​​ախտանիշները չեն բարելավվում բուժմանը չնայած։
• Եթե ​​բծերը այնտեղ են սպասվածից ավելի երկար ։
• Եթե ​​բծերի առաջացման հատվածը վարակված է թվում (կարմիր, այտուցված, թարախ է արտահոսում):

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

Բժշկի մոտ այցելելիս կարող եք հետևյալ հարցերը տալ.

• Ինչպե՞ս ճիշտ իմանալ, թե արդյոք ես ունեմ հարթ լիխեն, թե ոչ։
• Եթե ​​ես հարթ լիխեն չունեմ, ի՞նչ այլ մաշկային հիվանդություն կարող է լինել դա։
• Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի, որ իմ մարմինը վերականգնվի այս վիճակից։
• Ի՞նչ դեղամիջոց եք խորհուրդ տալիս։
• Կա՞ն արդյոք այդ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններ։
• Ի՞նչ տնային բուժումներ եք խորհուրդ տալիս։
• Կա՞ արդյոք որևէ հատուկ քսուք կամ կրեմ, որը կարող եմ նշանակել։
• Արդյո՞ք պետք է դիմեմ մաշկաբանի կամ այլ մասնագետի:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Հարթ լիխենը մաշկային տարածված հիվանդություն է: Այն կարող է նաև ազդել բերանի խոռոչի և եղունգների վրա: Այն կարող է մի փոքր ամոթալի և քոր առաջացնող լինել: Այնուամենայնիվ, այն վտանգավոր կամ վարակիչ հիվանդություն չէ և սովորաբար ինքնուրույն անցնում է:

Ամենակարևորը ձեր մաշկին ուշադրություն դարձնելն է: Եթե մաշկի վրա նկատեք որևէ նոր բծեր կամ փոփոխություն, անմիջապես դիմեք բժշկի: Այդպիսով, դուք կարող եք ճշգրիտ պարզել, թե ինչ է կատարվում և անհրաժեշտության դեպքում սկսել բուժումը:

` Հարթ լիխեն, մաշկային հիվանդություններ, քոր առաջացնող բծեր, բերանի բծեր, մաշկային հիվանդություններ, իմունային համակարգ, մաշկի բուժում