Ատոպիկ էկզեմա. Դինուկիի պատմությունը և բժշկի գրառումը

Որպես բժիշկ, իմ առօրյա կյանքի մի մասն է կազմում հիվանդների հետ հանդիպելը, նրանց հարցերը լսելը և բուժում նշանակելը: Սակայն մեծ տարբերություն կա այդ ճանապարհը մենակ անցնելու և ինձ մտերիմ մեկին այդ փորձառությունն անցնելու հարցում օգնելու միջև: Այս պատմությունը շատ մոտ է ինձ՝ և՛ որպես բժիշկ Պրիյա, և՛ որպես Պրիայի ընկեր:

Ընկերոջ զանգը և իմ դերը

Մի առավոտ ինձ զանգահարեց ընկերուհիս՝ Շալինին։ Նրա ձայնը լի էր անհանգստությամբ և հյուծվածությամբ։ Նրա փոքրիկ դուստրը՝ Դինուկին, շաբաթներ շարունակ տառապում էր այտերի և ձեռքերի վրա կարմիր, թեփոտվող ցանից։ Գիշերը վիճակը ամենաուժեղն էր։ Փոքրիկ Դինուկին քորում էր իրեն, քորում էր մինչև լաց լինելը։ Շալինին և նրա ամուսինը գիշերները չէին կարողանում քնել՝ դիտելով, թե ինչպես է իրենց երեխան տառապում։ Որպես մայր՝ Շալինին հյուծված էր և անհանգստացած։ Որպես ընկերուհի՝ ես կարող էի հասկանալ այդ զգացողությունը։

Մենք համաձայնեցինք հանդիպել Շալինիլայի տանը նույն երեկոյան։ Ես խոստացա օգնել նրան այս խնդրի հետ կապված ոչ միայն որպես բժիշկ, այլև որպես ընկեր։ Եվ այսպես մենք սկսեցինք մեր ճանապարհորդությունը Դինուկիի ատոպիկ էկզեմայով ։ Սա տարածված մաշկային հիվանդություն է, որը սովորաբար ազդում է փոքր երեխաների մոտ 5%-ի վրա։

Ի՞նչ է իրականում ատոպիկ էկզեման։

Շալինիի հյուրասենյակի բազմոցին նստած՝ Դինուկին գրկում, մենք զրույցը սկսեցինք սկզբից։ Ես Շալինիին պարզապես բացատրեցի, որ ատոպիկ էկզեման մաշկի քրոնիկ հիվանդություն է, որը մաշկի կարմրություն, չորություն և քոր է առաջացնում։ Սա շատ անհարմար վիճակ է Դինուկիի նման փոքր երեխայի համար։

Ատոպիկ էկզեման հաճախ գենետիկ հիվանդություն է։ Սա նշանակում է, որ եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ունի ասթմա , խոտի տենդ կամ այլ ալերգիա, երեխան ավելի բարձր ռիսկի տակ է էկզեմա զարգացնելու համար։ Հենց որ ես դա ասացի, Շալինին հիշեց. «Օ՜, այո՛, Պրիյա, ես ասթմա ունեմ»։ Այդ ժամանակ նա որոշ չափով հասկացավ, թե ինչ կարող էր Դինուկիի մոտ այս հիվանդությունը զարգացնելու պատճառը լինել։

Բայց ես ընդգծեցի, որ սա ոչ մեկի մեղքը չէ։ Գուցե դա ընտանիքի անդամներից մեկի մեղքը չէ, այլ գենետիկ գործոնների։Յուրաքանչյուրը կարող է էկզեմա զարգացնել գեների և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրության պատճառով։

Եկեք նույնականացնենք ախտանիշները։

Դինուկիի մարմնի վրա առկա ախտանիշները վկայում էին ատոպիկ էկզեմայի շատ տիպիկ ձևի մասին։

• Մաշկը կարմիր և այտուցված տեսք ուներ։
• Մաշկը շատ չոր էր և որոշ տեղերում կարծես թեփոտվում էր։
• Կարմիր բծեր կային, հատկապես այտերին, արմունկների ներսում և ծնկների ետևում։
• Հիմնական խնդիրը ուժեղ քոռն էր։ Այդ քորի պատճառով Դինուկին քորեց այդ հատվածները, ինչի հետևանքով մաշկը պայթեց և փոքրիկ բշտիկներ առաջացան։
• Այս քորը գիշերը ուժեղանում է։ Դրա պատճառներից մեկը կարող է լինել այն, որ չնայած օրվա ընթացքում կարող եք շեղվել, օրինակ՝ խաղալիս, գիշերը, երբ լռություն է, կարող եք ավելի շատ զգալ քորը։ Մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխությունները, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը , նույնպես կարող են ուժեղացնել քորը գիշերը։

Ատոպիկ էկզեման միայն մաշկային խնդիր չէ։ Ամենամեծ մարտահրավերը դրա պատճառած անհարմարությունն ու քնի խանգարումն է, ինչպես նաև դրա հետևանքով առաջացող սթրեսը թե՛ երեխայի, թե՛ ծնողների համար։

Ես Շալինիին բացատրեցի, որ նորածինների մոտ էկզեման սովորաբար սկսվում է դեմքից և գլխամաշկից։ Այնուհետև այն տարածվում է մարմնի ծալքերում (արմունկներ, ծնկների ետևում)։ Բայց լավ լուրն այն է, որ երեխաների մեծանալուն զուգընթաց, հատկապես 1-2 տարեկանից հետո, այս էկզեման մեծ մասամբ մեղմանում կամ լիովին անհետանում է։

Էկզեման սրող գործոններ

Մինչ մենք խոսում էինք, ես հանեցի գիրքս և Շալինիին պատմեցի Դինուկիի էկզեման վատթարացնող կամ վատթարացնող գործոնների մասին։ Ցանկը բավականին երկար է։

• Չոր մաշկ. Չոր մաշկը հեշտությամբ քոր է գալիս և կարող է սրել էկզեման:
• Գրգռիչներ՝ կոշտ օճառներ, որոշ լվացող միջոցներ, օծանելիքներ և որոշ գործվածքներ (օրինակ՝ բուրդ):
• Ալերգեններ ՝
  • Փոշու տզեր (հայտնաբերված են տան փոշու մեջ):
  • Կենդանիների մորթի, թուք (ընտանի կենդանիների մազ):
  • Ծաղկափոշի ։
  • Որոշ սննդամթերքներ (սննդային ալերգեններ՝ փոքր երեխաները կարող են ալերգիկ լինել ձվի, կաթի, գետնանուշի և սոյայի նման բաների նկատմամբ, բայց էկզեմայով բոլոր երեխաները չէ, որ ունեն սննդային ալերգիա):
• Այլ՝ քրտնարտադրություն, ուժեղ ցուրտ կամ շոգ, չոր եղանակ, որոշ վարակներ, սթրես։

Ես նշեցի, որ ավազը, հատկապես խաղահրապարակներից եկող ավազը, շատ վնասակար է էկզեմայի հակված մաշկի համար։ Եվ երբ ես խոսեցի կենդանիների մազաթափության մասին, Շալինիի դեմքը մի փոքր գունատվեց։ Նրանց 2 տարեկան ոսկեգույն ռետրիվերը Դինուկիի լավագույն ընկերներից մեկն է։

«Դա չի նշանակում, որ նրանք չեն կարող մոտակայքում լինել, Շալինի», - դանդաղ ասացի ես։ «Մենք պետք է որքան հնարավոր է նվազեցնենք ալերգենների ազդեցությունը։ Օրինակ՝ շանը պարբերաբար լողացնելը, տունը մանրակրկիտ փոշեկուլով մաքրելը և շան հետ խաղալուց հետո ձեռքերը լվանալը»։

Միասին մենք կազմեցինք գործնական բաների ցանկ, որոնք կօգնեն Դինուկիին կառավարել իր էկզեման.

• Դինուկիին հնարավորինս հեռու պահել ավազաբլուրներից։
• Հիպոալերգիկ և անհոտավետ օճառների և լվացքի փոշու օգտագործումը։
• Խուսափեք օծանելիքների և բուրավետ լոսյոնների օգտագործումից։
• Կրեք փափուկ հագուստ, ինչպիսին է բամբակը, և խուսափեք բրդյա կամ սինթետիկ գործվածքներից պատրաստված կոպիտ հագուստից։
• Հաճախակի փոշեկուլով մաքրեք տունը՝ փոշին նվազեցնելու համար։

Ես նաև ասացի, որ սթրեսը կարող է նաև վատթարացնել էկզեման։ Նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են տանը սթրես զգալ։ Ուստի կարևոր է տանը խաղաղ միջավայր պահպանել։

Բուժման պլանի մշակում

Ես նրան հիշեցրի, որ այս պայքարը Շալինին միայնակ չպետք է մղեր։ Ես առաջարկեցի, որ միասին աշխատենք՝ Դինուկիի համար արդյունավետ բուժման ծրագիր մշակելու համար։ Էկզեմայի ցանկացած բուժման առաջին և ամենակարևոր քայլը երեխայի զգայուն մաշկի լավ խնամքն է։

Առաջին քայլերը մաշկի խնամքի մեջ

• Լոգանք. Լավ է ամեն օր կամ օրը մեջ մոտ 10-15 րոպե լողանալ գոլ ջրում (ոչ թե տաք): Խորհուրդ եմ տալիս ջրին ավելացնել անուշաբույր լոգանքի յուղ կամ մեղմացնող մաքրող միջոց/օճառի փոխարինիչ: Խուսափեք կոշտ օճառներից, քանի որ դրանք ավելի են չորացնում մաշկը: Լոգանք ընդունելուց հետո մեղմորեն չորացրեք մաշկը՝ առանց սրբիչով քսելու:
• Խոնավեցնող միջոցների օգտագործումը.Սա ամենակարևորն է։ Լոգանք ընդունելուց հետո 3 րոպեի ընթացքում , երբ ձեր մաշկը դեռ խոնավ է, ամբողջ մարմնին քսեք լավ խիտ խոնավեցնող (փափկեցնող) կրեմ։ Սա կօգնի պահպանել խոնավությունը։ Քսեք խոնավեցնող կրեմ օրական առնվազն երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան) կամ անհրաժեշտության դեպքում։ Մենք ընտրել ենք լավ ապրանքանիշ, որը չի պարունակում բուրմունք և գունանյութեր, և հարմար է էկզեմայի հակված մաշկի համար։

Երբ հիմնական խնամքը բավարար չէ։

Երբեմն, անկախ նրանից, թե որքան լավ ենք կատարում այս հիմնական մաշկի խնամքը, էկզեման կարող է դժվար լինել վերահսկել: Քորը և կարմրությունը ուժեղանում են (բռնկումներ): Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ օգնություն խնդրել բժշկից :

• Տեղային կորտիկոստերոիդային քսուքներ. Սրանք դեղատոմսով քսուքներ են, որոնք նվազեցնում են մաշկի բորբոքումն ու այտուցը: Դրանք լինում են տարբեր կոնցենտրացիաների: Ձեր բժիշկը կնշանակի մեկը, որը համապատասխանում է ձեր երեխայի տարիքին և էկզեմայի ծանրությանը: Դրանք շատ անվտանգ և արդյունավետ են, երբ օգտագործվում են ճիշտ, ճիշտ ժամանակով և ճիշտ քանակությամբ: Անհանգստանալու կարիք չկա:
• Հակահիստամինային դեղամիջոցներ. Եթե ձեր երեխան գիշերը դժվարանում է քնել չափազանց քոր առաջանալու պատճառով, բժիշկը կարող է կարճատև, քնաբեր հակահիստամինային դեղամիջոց նշանակել՝ քորը նվազեցնելու համար:

Ես կրկին Շալինիին ասացի, որ չամաչի օգնություն խնդրելուց, եթե դրա կարիքը ունի։ Էկզեմայով ապրելը հեշտ չէ։ Մեր գլխավոր նպատակը պետք է լինի, որ Դինուկին իրեն հնարավորինս հարմարավետ և երջանիկ զգա։

Անվտանգ միջավայր Դինուկիի համար

Հաջորդը մենք խոսեցինք այն մասին, թե ինչպես կարելի է տնային միջավայրն ավելի բարենպաստ դարձնել Դինուկիի համար։

• Մենք խոսեցինք այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են տունը հաճախակի փոշեկուլով մաքրելը փոշին նվազեցնելու և անկողնային պարագաները տաք ջրով լվանալը։
• Նա ասաց, որ լավ գաղափար է նաև տեղյակ լինել սննդային ալերգենների մասին, որոնց նկատմամբ Դինուկին կարող է ալերգիա ունենալ (բայց էկզեմա ունեցող բոլոր երեխաները սննդային ալերգիա չունեն):
• Ես նաև Շալինիին ասացի, որ նա պետք է մտածի նաև իր հոգեկան բարեկեցության մասին: Նա չէր ուզում տառապել երեխայի հետ միասին և հիշեցրի նրան օգնության դիմել անհրաժեշտության դեպքում:

Ժամանակի ընթացքում փոփոխություն

Մի քանի ամիս անց ես կրկին գնացի Շալինիի և Դինուկիի մոտ։ Այդ օրը Շալինին շատ հանգիստ էր։ Ինչպես մենք քննարկում էինք այդ օրը, Դինուկիի էկզեմայի վիճակը մեծապես վերահսկվել էր նրանց կատարած փոփոխությունների շնորհիվ։ Խոնավեցնող քսուքի կանոնավոր քսումը դարձել էր նրանց առօրյայի մի մասը։ «Մենք այժմ դա անվանում ենք Դինուկիի հատուկ մերսման ժամանակ», - լայն ժպիտով ասաց Շալինին։

Որպես բժիշկ և ընկեր

Այդ օրը ես հասկացա, որ որպես բժիշկ իմ դերը չի սահմանափակվում միայն դեղորայք նշանակելով։ Այն տարածվում է մոր մտահոգությունները լսելով, դրանց համար գործնական լուծումներ գտնելով և օգնելով նրանց այս ճանապարհորդությունը դրանց հետ միասին տանել։

Շալինիի պատմությունը ընդամենը մեկ օրինակ է։ Քանի՞ ծնող է բախվում նմանատիպ մարտահրավերների։ Անքուն գիշերներ, լաց, քոր, դեղորայք, նոր խորհուրդներ՝ հեշտ չէ հավասարակշռել կյանքը այս ամենի հետ։ Բայց ես մաղթում եմ յուրաքանչյուր մոր, հոր և երեխայի այն ուժը, որն անհրաժեշտ է այս ճանապարհը հաղթահարելու համար։

Ապրել էկզեմայի հետ

Ատոպիկ էկզեմայով ապրելը մարտահրավեր է։ Բայց այն կարելի է կառավարել։ Դա պահանջում է համբերություն, փորձարկումներ (գտնել ձեր երեխայի համար արդյունավետ միջոցը) և հետևողական մաշկի խնամք։ Որպես ծնող, որպես բժիշկ, մեր պարտականությունն է օգնել ձեր երեխային իրեն հնարավորինս հարմարավետ և երջանիկ զգալ։

Հիշե՛ք, ամեն մանրուք կարևոր է։ Լավ մաշկի խնամքը, սիրող հպումը և ճիշտ գիտելիքների փոխանակումը կարող են մեծ թեթևացում բերել երեխային և ամբողջ ընտանիքին։