Ինչ պետք է իմանաք լիմֆոմայի մասին - Եկեք խոսենք։

Երբևէ ունեցե՞լ եք փոքր ուռուցիկներ ձեր մարմնի վրա, հատկապես պարանոցի, թևատակերի և աճուկի նման տեղերում: Կամ երբևէ զգացե՞լ եք չափազանց հոգնածություն և անտարբերություն առանց որևէ պատճառի: Այս բաները կարող են պատահել նույնիսկ սովորական մրսածության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, դրանք երբեմն կարող են լինել լիմֆոմա կոչվող քաղցկեղի տեսակի ախտանիշներ: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ է լիմֆոման, ինչպես է այն զարգանում, որոնք են ախտանիշները և արդյոք կա բուժում:

Ի՞նչ է իրականում լիմֆոման։

Պարզ ասած՝ լիմֆոման քաղցկեղ է, որը զարգանում է մեր լիմֆատիկ համակարգում : Ինչպես արյան անոթները, մեր մարմինն ունի նուրբ խողովակների ցանց, որը կոչվում է լիմֆատիկ համակարգ: Դրա հիմնական գործառույթը մեր մարմինը հիվանդություններից պաշտպանելն է, այսինքն՝ մանրէների դեմ պայքարելը: Այս լիմֆատիկ համակարգը կազմված է լիմֆատիկ հանգույցներից, լիմֆատիկ անոթներից և մի շարք այլ օրգաններից:

Այս լիմֆատիկ համակարգում բջիջների հատուկ տեսակը կոչվում է լիմֆոցիտներ : Սրանք իրականում սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են: Լիմֆոման առաջանում է, երբ այս լիմֆատիկ բջիջները սկսում են աննորմալ, անվերահսկելիորեն աճել: Ինչպես մոլախոտը, այս բջիջները չափազանց շատ են աճում և կպչում են միմյանց՝ առաջացնելով ուռուցքներ: Սա նույնպես համարվում է արյան քաղցկեղ, քանի որ այն սկսվում է սպիտակ արյան բջիջներից:

Լիմֆոմայի երկու հիմնական տեսակ կա.

1. Հոջկինի լիմֆոմա

2. Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա

Այս երկու տեսակներից բացի, կան ավելի քան 70 այլ ենթատիպեր: Լիմֆոմայի որոշ տեսակներ շատ ագրեսիվ են, մինչդեռ մյուսները շատ դանդաղ են ընթանում: Ամենալավն այն է, որ ժամանակի մեծ մասում լիմֆոման կարող է վերահսկվել (ռեմիսիայի ենթարկվել) կամ լիովին բուժվել բուժման միջոցով: Լիմֆոման կարող է զարգացնել ցանկացած մեկը՝ փոքր երեխաներից մինչև մեծահասակներ: Սակայն այս հոդվածում մենք հիմնականում կխոսենք մեծահասակների մոտ լիմֆոմայի մասին:

Լիմֆոման տարածված հիվանդություն է՞

Ոչ, լիմֆոման այնքան էլ տարածված հիվանդություն չէ՝ համեմատած քաղցկեղի այլ տեսակների հետ։ Օրինակ՝ Ամերիկյան քաղցկեղի ընկերությունը կանխատեսում է, որ 2023 թվականին Միացյալ Նահանգներում կախտորոշվի լիմֆոմայի մոտ 89,000 նոր դեպք։ Միևնույն ժամանակ, ասվում է նաև, որ կախտորոշվի թոքերի քաղցկեղի մոտ 236,740 դեպք։ Այսպիսով, թվում է, թե լիմֆոման համեմատաբար հազվադեպ է հանդիպում։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում լիմֆոմա զարգացնելու համար։

• Ոչ Հոջկինի լիմֆոման սովորաբար հանդիպում է 60-ից 80 տարեկան մարդկանց մոտ։ Տղամարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու այն, քան կանայք։
• Հոջկինի լիմֆոման կարող է զարգանալ 20-ից 39 տարեկան մարդկանց և 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Այն նաև մի փոքր ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ։

Որո՞նք են լիմֆոմայի տարածված ախտանիշները։

Հաճախ լիմֆոմայի ախտանիշները կարող են նման լինել այլ, ավելի քիչ լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին: Մի վախեցեք մտածել, որ լիմֆոմա ունեք միայն այն պատճառով, որ ունեք այս ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, եթե նկատում եք որևէ փոփոխություն կամ նոր ախտանիշներ, որոնք չեն անհետանում մի քանի շաբաթ անց, լավագույնն է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Հոջկինի և ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի համար կարող են ընդհանուր լինել հետևյալ ախտանիշները.

• Ցավազուրկ այտուցվածություն. պարանոցի, թևատակի կամ աճուկի մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներ, որոնք այտուցված են և չեն անհետանում մի քանի շաբաթ անց։ Դրանք կարող են զգալ ձեռքում շոշափելի փոքր ուռուցիկների նման։
• Մշտական ​​հոգնածություն. օրվա ընթացքում հոգնածության և անտարբերության զգացում, նույնիսկ լավ քնելուց հետո։
• Կրկնվող ջերմություն. ջերմություն 103 Ֆարենհայտից (39.5 Ցելսիուս) ավելի քան երկու օր, կամ ջերմություն, որը նվազում է, ապա վերադառնում:
• Գիշերային առատ քրտնարտադրություն. Գիշերը քնի ընթացքում այնքան շատ քրտնարտադրություն, որ սավաններն ու հագուստը թրջվում են։
• Շնչառական հևոց. կրծքավանդակում սեղմման զգացողություն, կարծես չեք կարողանում շնչել։
• Անբացատրելի քաշի կորուստ. 6 ամսվա ընթացքում ձեր ընդհանուր քաշի մոտ 10%-ի կորուստ՝ առանց որևէ դիետայի կամ վարժությունների։

Կարևոր է. Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, դա պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ դուք ունեք լիմֆոմա: Այնուամենայնիվ, կարևոր է դիմել բժշկի:

Որո՞նք են լիմֆոմայի պատճառները։

Լիմֆոման առաջանում է լիմֆատիկ համակարգի սպիտակ արյան բջիջների գենետիկական փոփոխություններից (մուտացիաներից), որոնք դրանց անվերահսկելիորեն արագ աճող քաղցկեղային բջիջների են վերածում։ Հաճախ դժվար է պարզել, թե ինչն է առաջացնում այս գենետիկ փոփոխությունները։ Սա նշանակում է, որ դրանք հաճախ առաջանում են ինքնաբուխ ։

Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ որոշակի վիճակներ և խնդիրներ կարող են մեծացնել լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը։ Դրանք ներառում են՝

• Եթե ​​դուք ունեցել եք կամ ներկայումս ունեք վիրուսային վարակ, ինչպիսիք են՝ ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս) , Էպշտեյն-Բարի վիրուսը (մոնոնուկլեոզ կամ համբույրի հիվանդություն առաջացնող վիրուս) կամ Կապոսի սարկոմայի մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ։
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ունեցել է լիմֆոմա (ընտանեկան պատմություն):
• Եթե ​​ձեր իմունային համակարգը թուլացած է այլ հիվանդությունների կամ բժշկական բուժումների պատճառով: Օրինակ՝ օրգանների փոխպատվաստում տարած մարդիկ ընդունում են իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ՝ օրգանիզմի կողմից փոխպատվաստված օրգանի մերժումը կանխելու համար: Այս դեղամիջոցները թուլացնում են իմունային համակարգը:
• Եթե ​​դուք ունեք աուտոիմուն հիվանդություն , սա այն վիճակն է, որի դեպքում ձեր մարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր սեփական մարմնի վրա՝ ձեզ պաշտպանելու փոխարեն։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում լիմֆոման։

Բժիշկները հիմնականում մի քանի հետազոտություններ են անցկացնում լիմֆոմա ախտորոշելու համար։

1. Ֆիզիկական զննում. Ստուգեք վերը նշված ախտանիշները: Ստուգեք այտուցված ավշային հանգույցների և օրգանների, օրինակ՝ փայծաղի առկայությունը:

2. Բիոպսիա. Սա լիմֆոմայի առկայությունը հաստատելու ամենակարևոր թեստն է: Այտուցված ավշային հանգույցից կամ այլ կասկածելի հյուսվածքից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և մանրադիտակի տակ հետազոտվում է բժշկական պաթոլոգի կողմից: Սա է, որ ճշգրիտ կասի՝ առկա են արդյոք քաղցկեղի բջիջներ, և եթե այո, ապա ինչ տեսակի լիմֆոմա է այն:

Եթե ​​այս թեստերը ենթադրում են լիմֆոմայի առկայություն, բժիշկները կկատարեն լրացուցիչ արյան և պատկերագրական թեստեր ՝ վիճակի մասին ավելին իմանալու և բուժումը պլանավորելու համար:

Արյան անալիզներ

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC) դիֆերենցիալով. Սա ստուգում է այնպիսի բաների մակարդակը, ինչպիսիք են սպիտակ արյան բջիջները, կարմիր արյան բջիջները և թրոմբոցիտները:
• Էրիթրոցիտների նստվածքների արագություն (ESR): Սա օգնում է պատկերացում կազմել մարմնում բորբոքման մասին:
• Լակտատ դեհիդրոգենազ (LDH): Այս մակարդակը կարող է բարձրանալ, երբ բջիջները արագ աճում/մահանում են:
• Լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստեր:
• Արյան շիճուկի սպիտակուցի էլեկտրոֆորեզ (SPEP). Սա կարևոր է որոշ լիմֆոմաների մոտ արտադրվող աննորմալ սպիտակուցները (M սպիտակուցներ) հայտնաբերելու համար։

Պատկերագրական թեստեր

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Այն կարող է օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք լիմֆատիկ հանգույցները, փայծաղը կամ այլ օրգանները այտուցված են, և արդյոք քաղցկեղը տարածվել է:
• ՊԷՏ սկանավորում (Պոզիտրոնային էմիսիոնային տոմոգրաֆիա - ՊԷՏ սկանավորում). Սա շատ օգտակար է քաղցկեղի բջիջների առկայությունը որոշելու համար: ՊԷՏ սկանավորումը հաճախ կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) հետ համատեղ: Երբեմն օգտագործվում է նաև ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) սկանավորում :

Եթե ​​դուք ունեք ոչ Հոջկինի լիմֆոմա , ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ դրան առնչվող որոշակի գեներն ու սպիտակուցները հայտնաբերելու համար։

Որո՞նք են լիմֆոմայի բուժումները:

Լիմֆոմայի բուժումը տարբերվում է՝ կախված լիմֆոմայի տեսակից: Օրինակ, եթե դուք ունեք լիմֆոմայի շատ ագրեսիվ տեսակ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այսպես կոչված ակտիվ հսկողություն կամ ուշադիր սպասել բուժումը սկսելուց առաջ: Սա նշանակում է, որ ձեր առողջությունը և լիմֆոմայի ախտանիշները ուշադիր հսկվում են, և բուժումը չի սկսվում մինչև հիվանդության ավելի ծանր դառնալը:

Լիմֆոմայի ամենատարածված բուժումներն են՝

• Քիմիաթերապիա
• ճառագայթային թերապիա
• Նպատակային թերապիա
• Իմունաթերապիա
• CAR T-բջջային թերապիա
• Ցողունային բջիջների կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում

Ձեր բժիշկը կարող է նաև պալիատիվ խնամք առաջարկել որպես ձեր բուժման ծրագրի մաս: Սա կօգնի ձեզ կառավարել բուժման ախտանիշները և կողմնակի ազդեցությունները: Այն նաև ներառում է հուզական աջակցության և հարմարավետության ապահովումը:

Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները։

Լիմֆոմայի բուժումը կարող է առաջացնել մի շարք կողմնակի ազդեցություններ: Քանի որ բոլորը տարբեր կերպ են արձագանքում նույն բուժմանը, կարևոր է հարցնել ձեր բժշկին ձեր բուժման կողմնակի ազդեցությունների և դրանց կառավարման մասին:

Ինչպե՞ս կարող եք նվազեցնել լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը։

Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են լիմֆոմայի զարգացման ռիսկի գործոնները: Կան հիմքեր ենթադրելու, որ որոշակի տեսակի վիրուսներ և ընտանեկան պատմությունը կարող են մեծացնել լիմֆոմա զարգացնելու ռիսկը: Եթե կարծում եք, որ կարող եք լիմֆոմայի ռիսկի խմբում լինել ձեր բժշկական պատմության կամ ընտանեկան պատմության պատճառով, խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին:

Ի՞նչ հույս կարող է ունենալ լիմֆոմա ունեցող մարդը։

Ձեր կանխատեսումը այն է, թե ինչ կարող եք ակնկալել բուժումն ավարտելուց հետո: Սա կախված է շատ գործոններից, ինչպիսիք են ձեր ունեցած լիմֆոմայի տեսակը, ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բուժումը կարող է լիմֆոման հասցնել ռեմիսիայի կամ նույնիսկ լիովին բուժել այն: Ռեմիսիա նշանակում է, որ դուք չունեք լիմֆոմայի ախտանիշներ, և թեստերի ժամանակ լիմֆոմայի որևէ նշան չի հայտնաբերվում:

Այնուամենայնիվ, ռեմիսիայի մեջ գտնվող լիմֆոման կարող է կրկնվել: Եթե դուք ունեք ռեմիսիայի մեջ գտնվող լիմֆոման, ապա անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին: Ձեր բժիշկը կնշանակի թեստեր՝ լիմֆոմայի նշանները ստուգելու համար: Ախտանիշները այն բաներն են, որոնք դուք զգում եք և կարող եք նկարագրել: Նշանները այն բաների փոփոխություններն են, որոնք կարելի է չափել արյան անալիզներով, ինչպիսիք են ջերմությունը և լեյկոցիտների քանակը:

Որքա՞ն է լիմֆոմայի բուժման մակարդակը։

Ընդհանուր առմամբ, տվյալները ցույց են տալիս, որ Հոջկինի լիմֆոմայով տառապող մարդկանց 89%-ը և ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով տառապող մարդկանց 74%-ը կենդանի են ախտորոշումից հինգ տարի անց։

Այս գոյատևման մակարդակները գնահատականներ են, որոնք հիմնված են նույն հիվանդություն ունեցող խմբերի փորձի վրա: Դրանք ճշգրիտ գնահատական ​​չեն տալիս, թե որքան ժամանակ կապրի մարդը լիմֆոմայով: Եթե ​​ունեք որևէ հարց այս մասին, դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին, եթե լիմֆոմա ունեմ։

Եթե ​​դուք ունեք լիմֆոմա, շատ օգտակար կարող է լինել դրա հետ ապրելու ծրագիր կազմելը: Այս ծրագիրը կօգնի ձեզ բուժման սկզբնական շրջանում, ինչպես նաև հետագա այցելությունների ժամանակ: Ահա մի քանի բան, որոնք պետք է հաշվի առնել ձեր ծրագիրը կազմելիս.

• Պարզեք, թե ինչպես է լիմֆոմայի բուժումը ազդելու ձեր առօրյա կյանքի վրա: Այնուհետև կարող եք որոշել, թե արդյոք ձեզ օգնություն է անհրաժեշտ տանը, թե երբ գնալ բուժում ստանալու:
• Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ։ Ձեր սննդակարգում ներառեք նիհար միս, բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկներ և մածուն։ Քաղցկեղի բուժումը կարող է ախորժակի կորստի պատճառ դառնալ։ Եթե դա տեղի ունենա, խոսեք սննդաբանի հետ այն մասին, թե ինչպես ստանալ բուժման ընթացքում էներգիայով լի մնալու համար անհրաժեշտ սննդանյութերը։
• Ժամանակ հատկացրեք ինքներդ ձեզ։ Զբաղվեք այնպիսի բաներով, ինչպիսիք են՝ օրագիր պահելը, երաժշտություն լսելը, ժամանակ անցկացնելը բնության գրկում։ Քաղցկեղով ապրելը սթրեսային է։ Մեդիտացիան և շնչառական վարժությունները կարող են օգնել նվազեցնել սթրեսը։
• Զբաղվեք մի քիչ մարզանքով։ Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարզանքը կարող է նվազեցնել հոգնածությունն ու սթրեսը, ինչպես նաև բարելավել լիմֆոմա ունեցող մարդկանց կյանքի որակը։
• Քաղցկեղը կարող է միայնակության զգացում լինել։ Դժվար կարող է լինել ընտանիքի և ընկերների հետ ձեր հիվանդության մասին խոսելը։ Հարցրեք ձեր բժշկին այն ծառայությունների և ծրագրերի մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դիմեք ձեր բժշկին, երբ կարծում եք, որ ձեր լիմֆոմայի ախտանիշները վատթարանում են, կամ երբ օգնության կարիք ունեք բուժման կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու համար։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ գնալ շտապօգնության սենյակ։

Քաղցկեղի բազմաթիվ բուժումներ ազդում են ձեր իմունային համակարգի վրա: Սա նշանակում է, որ ձեր քաղցկեղի բուժումը կարող է մեծացնել վարակների զարգացման ռիսկը: Ահա մի քանի ախտանիշներ, որոնք կարող են պահանջել շտապ օգնության դիմել.

• 100.3 Ֆարենհայտ (39.5 Ցելսիուս) կամ ավելի բարձր ջերմություն։
• Սառը զգացողություն և դող (սարսուռ):
• Արդյունավետ կամ «թաց» հազ։
• Որովայնի ցավ։
• Ավելի քան երկու շաբաթ տևող կայուն լուծ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Հարցերը, որոնք կարող եք ունենալ քաղցկեղի հետ կապված ձեր ճանապարհորդության ընթացքում, կարող են ժամանակի ընթացքում փոխվել: Եթե ձեզ մոտ նոր է ախտորոշվել լիմֆոմա, ահա մի քանի հիմնական հարցեր, որոնք կարող եք տալ.

• Ինչպե՞ս գիտեք, որ ես լիմֆոմա ունեմ։
• Ի՞նչ տեսակի լիմֆոմա ունեմ ես։
• Որքա՞ն ժամանակ է, ինչ ես այս լիմֆոմա ունեմ։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Որո՞նք են յուրաքանչյուր բուժման կողմնակի ազդեցությունները։
• Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել իմ վիճակի (պրոգնոզի) վերաբերյալ։

Լիմֆոման լուրջ քաղցկեղ է՞

Դա կախված է ձեր ունեցած լիմֆոմայի տեսակից։ Օրինակ՝ ոչ Հոջկինյան լիմֆոմա։Սա կարող է ձեր մարմինը ավելի խոցելի դարձնել կյանքին սպառնացող վարակների, քաղցկեղի այլ տեսակների և սրտի հիվանդությունների նկատմամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ ամբողջ աշխարհում մոտ 300,000 մարդ մահանում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի որևէ տեսակից:

Կարո՞ղ է լիմֆոմա ախտորոշվել արյան անալիզների միջոցով։

Արյան անալիզները կարող են հայտնաբերել այնպիսի բաներ, ինչպիսին է լեյկոցիտների թվի աճը: Սրանք կարող են լինել արյան քաղցկեղի, ինչպիսիք են լիմֆոման կամ լեյկեմիան, նշաններ: Այնուամենայնիվ, միայն արյան անալիզները չեն կարող հաստատ ասել, թե արդյոք դուք ունեք լիմֆոմա: Բժիշկները լիմֆոման ախտորոշում են հիմնականում բիոպսիայի և պատկերագրական հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա:

Որտե՞ղ է ամենից հաճախ սկսվում լիմֆոման։

Լիմֆոման կարող է սկսվել ձեր մարմնի ցանկացած մասում, որտեղ կան լիմֆոցիտներ: Սրանք սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են, որոնք պայքարում են վարակի դեմ: Դրանք հայտնաբերվում են ձեր ավշային հանգույցներում, փայծաղում, ոսկրածուծում և մարմնի այլ մասերում: Ամենատարածված առաջին ախտանիշը պարանոցի, վերին կրծքավանդակի, թևատակերի, որովայնի կամ աճուկի ավշային հանգույցների այտուցվածությունն է:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է լիմֆոման առկա լինել առանց ախտորոշման։

Դուք կարող եք տարիներ շարունակ լիմֆոմա ունենալ՝ առանց որևէ ախտանիշի։ Երբեմն լիմֆոմայի նշանները պատահաբար հայտնաբերվում են այլ պատճառով կատարվող ռուտինային պատկերագրական հետազոտությունների ժամանակ ։

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Լիմֆոման լուրջ հիվանդություն է: Բարեբախտաբար, լիմֆոմայի բուժումը կատարելագործվում է՝ օգնելով մարդկանց ավելի երկար ապրել: Գոյատևման մակարդակը տարեցտարի աճում է: Հետազոտողները նաև ավելին են բացահայտում լիմֆոմայի զարգացման ռիսկի գործոնների մասին:

Եթե ​​կարծում եք, որ կարող եք լիմֆոմայի առաջացման ռիսկի խմբում լինել, խոսեք ձեր բժշկի հետ։ Այդ դեպքում նա կբացատրի, թե ինչ կարող եք անել ձեր առողջությունը պաշտպանելու համար։

Հիշե՛ք, որ վաղ ախտորոշումը և ճիշտ բուժումը ամենակարևորն են։

Եթե ​​այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք դիմել բժշկի։ Առողջ մնացեք։

լիմֆոմա , քաղցկեղ, ավշային հանգույցներ, ախտանիշներ, բուժում, Հոջկինի լիմֆոմա, ոչ Հոջկինի լիմֆոմա