Հաճախակի՞ եք ունենում մարմնի վրա ցան։ Եկեք իմանանք այս «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմա - MZL)»-ի մասին։

Երբեմն մարմնի վրա նման ուռուցիկներ առաջացնո՞ւմ են։ Կամ առանց որևէ պատճառի հոգնածություն եք զգում, կամ զգում եք, որ քաշ եք կորցնում։ Շատ դեպքերում սրանք կարող են նորմալ բաներ լինել, բայց երբեմն դրանք կարող են լինել հիվանդության նշան, որը որոշակի ուշադրության կարիք ունի։ Այսօր մենք խոսելու ենք լիմֆոմայի հազվագյուտ տեսակի մասին, որը կոչվում է «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմա - MZL)», որի մասին մենք բոլորս պետք է տեղյակ լինենք։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ և ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է «(Մարգինալ գոտու լիմֆոման - MZL)»-ը։ Պարզ ասած...

Եզրային գոտու լիմֆոման լիմֆոմայի մի քանի հազվագյուտ տեսակների ընդհանուր անվանումն է, որոնք դանդաղ են աճում, ինչը նշանակում է, որ դրանք շատ արագ չեն տարածվում և պատկանում են ոչ-Հոջկինյան լիմֆոմա կոչվող քաղցկեղի խմբին: Սրանք սովորաբար զարգանում են լիմֆոիդ հյուսվածքում, որը մեր մարմնի իմունային համակարգի մի մասն է: Այս հյուսվածքները պարունակում են սպիտակ արյան բջիջների մի տեսակ, որը կոչվում է B բջիջներ: Գիտեի՞ք, որ B բջիջները նման են մարմնի պահապաններին՝ բջիջների մի տեսակ, որոնք օգնում են մեզ պաշտպանել հիվանդություններից: Դրանք հիմնականում հանդիպում են մեր ավշային հանգույցներում (նաև կոչվում են ավշային հանգույցներ) և փայծաղում:

Հիմա նայեք, մեր լիմֆատիկ հանգույցների ներսում կան փոքր տարածքներ, որոնք կոչվում են «(լիմֆոիդ ֆոլիկուլներ)»: Այս «(լիմֆոիդ ֆոլիկուլները)» ունեն երկու գոտի՝ մեկը կոչվում է «(մանտիա գոտի)», իսկ մյուսը՝ «(եզրային գոտի)»: Ճիշտ այնպես, ինչպես տորթին ևս մեկ շերտ ավելացնելիս, այս «(եզրային գոտին)» գտնվում է «(մանտիա գոտու)» շուրջը: «(եզրային գոտու լիմֆոման)» առաջանում է, երբ այդ «(եզրային գոտու)» «(B բջիջներ)» բջիջները մուտացիայի են ենթարկվում , այսինքն՝ ենթարկվում են որոշակի փոփոխությունների, դառնում աննորմալ բջիջներ և սկսում են անվերահսկելիորեն բազմանալ:

Այս վիճակը՝ «եզրային գոտու լիմֆոմա», սովորաբար ամենից հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Այն նաև մի փոքր ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց մոտ։

Որո՞նք են «(Մարգինալ գոտիական լիմֆոմայի)» հիմնական տեսակները:

Կան «(MZL)»-ի երեք հիմնական տեսակներ։ Եկեք տեսնենք, թե դրանք որոնք են՝

1. Լորձաթաղանթային օժանդակությամբ լիմֆոիդ հյուսվածքի (MALT) լիմֆոմա. Սա MALT-ի ամենատարածված տեսակն է: Բժիշկները երբեմն այն անվանում են էքստրանոդալ մարգինալ բջջային լիմֆոմա: «Էքստրանոդալ» նշանակում է, որ այն սկսվում է ավշային հանգույցներից դուրս: Այս տեսակի լիմֆոման կարող է սկսվել ստամոքսի լորձաթաղանթում (ստամոքսային MALT) կամ թոքերում, մաշկում, վահանաձև գեղձում, թքագեղձերում, աղիքներում կամ աչքերի շուրջ հատվածներում (ոչ ստամոքսային MALT):

2. Հանգույցային եզրային գոտու լիմֆոմա. Այս տեսակը ախտահարում է ձեր ավշային հանգույցները ։ Այսինքն՝ ձեր ավշային հանգույցները։ Սակայն երբեմն այն կարող է նաև հայտնաբերվել ոսկրածուծում։

3. Փայծաղի եզրային գոտու լիմֆոմա. Սա հազվագյուտ տեսակ է: Այն ախտահարում է ձեր փայծաղը, արյունը և ոսկրածուծը:

Որո՞նք են «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմայի)» ախտանիշները:

Եզրային գոտու լիմֆոման հաճախ շատ դանդաղ զարգացող հիվանդություն է: Այսպիսով, դուք կարող եք երկար ժամանակ ունենալ այս վիճակը առանց որևէ ախտանիշի: Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված լիմֆոմայի տեսակից: Ընդհանուր առմամբ, Եզրային գոտու լիմֆոման կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները՝

• Ջերմություն (ջերմություն, որը առաջանում է առանց որևէ պատճառի)
• Գիշերը չափազանց քրտնարտադրություն (այնքան, որ անկողնային պարագաները թրջվում են)
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի (եթե դուք նիհարում եք առանց փորձելու)

Մենք երբեմն դրանք անվանում ենք «B հատկանիշներ»։

«(MALT)» լիմֆոմայի ախտանիշները

«(Էքստրանոդալ մարգինալ գոտու լիմֆոմա)» կամ «(MALT)» լիմֆոմայի ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված լիմֆոմայի տեղակայումից: Օրինակ, եթե ստամոքսում ունեք «(MALT)» լիմֆոմա, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Սրտխառնոց և փսխում
• Ստամոքսի ցավ կամ անհարմարություն
• Հագեցածության զգացում նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո

Եթե ​​լիմֆոման տեղակայված է ստամոքսից դուրս այլ տեղ (ոչ ստամոքսային MALT), օրինակ՝ աչքում, փոփոխություններ կարող են նկատվել շաղկապենու կամ արցունքագեղձերում։

«(Հանգույցային եզրային գոտու լիմֆոմայի)» ախտանիշները

Այս տեսակի դեպքում հիմնական ախտանիշը ամորձիների այտուցն է։ Բացի այդ, կարող են առաջանալ նաև նախկինում նշված տարածված ախտանիշները.

• Ջերմություն
• Գիշերային քրտնարտադրություն
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի

«(Փայծաղի եզրային գոտու լիմֆոմայի)» ախտանիշները

Այս տեսակի փայծաղի քաղցկեղը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• Հոգնածություն և հոգնածություն
• Մեծացած փայծաղ (կարող է ծանր կամ լի լինել որովայնի վերին ձախ մասում)
• Գիշերային քրտնարտադրություն
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի

Որո՞նք են «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմայի)» պատճառները:

Սովորաբար, եզրային գոտիական լիմֆոմայով մարդիկ ունեն լիմֆոմայի ընտանեկան պատմություն, կամ կարող են հաճախակի վարակներ ունենալ, կամ կարող են աուտոիմունային հիվանդություններ ունենալ: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ենթատիպի համար կան հատուկ պատճառներ:

• MALT լիմֆոմա. Սա ամենից հաճախ առաջանում է բակտերիալ վարակներից, մասնավորապես H. pylori-ից: Դուք կարող է լսած լինեք, որ գաստրիտը նույնպես առաջանում է այս բակտերիայից: Բացի այդ, ռիսկի գործոն կարող են լինել նաև աուտոիմունային հիվանդությունները, ինչպիսիք են Հաշիմոտոյի հիվանդությունը (հիվանդություն, որն ազդում է վահանաձև գեղձի վրա) կամ Շյոգրենի համախտանիշը (հիվանդություն, որը չորացնում է թքագեղձերը և արցունքագեղձերը), ինչպես նաև լիմֆոմայի ընտանեկան պատմությունը:
• Փայծաղի եզրային գոտու լիմֆոմա. Սա կապված է հեպատիտ C վիրուսային վարակի և աուտոիմուն հիվանդությունների հետ։
• Հանգույցային եզրային գոտու լիմֆոմա. Սա նույնպես կապված է C հեպատիտի վարակի հետ։

Կարևոր է.Բոլորը չէ, որ զարգացնում են «(MZL)»-ը այս պատճառներով: Բացի այդ, որոշ մարդիկ կարող են այն զարգացնել առանց այս պատճառներից որևէ մեկի: Սրանք պարզապես ռիսկի գործոններ են:

Որո՞նք են «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմայի)» ռիսկի գործոնները:

Ինչպես արդեն նշվեց, հիմնական ռիսկի գործոններն են լիմֆոմայի ընտանեկան պատմությունը, որոշակի վարակներ (օրինակ՝ H. pylori, C հեպատիտ) և աուտոիմունային հիվանդությունները (Հաշիմոտոյի հիվանդություն, Շյոգրենի համախտանիշ):

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում մարգինալ գոտու լիմֆոման:

Ձեր բժիշկը սկզբում ձեզ մի քանի հարց կտա՝ այս վիճակը ախտորոշելու համար։ Սա ներառում է ձեր ախտանիշները, ձեր բժշկական պատմությունը և արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունեցել է նմանատիպ հիվանդություններ։

Դրանից հետո ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի մի շարք թեստեր անցնել։

Որո՞նք են ախտորոշիչ թեստերը։

Կատարվող հետազոտությունները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել՝ կախված լիմֆոմայի ենթատիպից, բայց ընդհանուր առմամբ կարող են կատարվել հետևյալ հետազոտությունները՝

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Ստուգում է արյան մեջ տարբեր տեսակի բջիջների (կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակ արյան բջիջներ, թրոմբոցիտներ) քանակը:
• «(LDH - լակտատ դեհիդրոգենազ)» թեստ. Սա ֆերմենտ է, որի մակարդակը արյան մեջ ավելանում է, երբ բջիջները վնասվում են։
• «(Բետա-2 միկրոգլոբուլին)»: Սա օգտագործվում է որպես արյան քաղցկեղի ցուցիչ:
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր ։
• Երիկամային (երիկամային) ֆունկցիայի թեստեր ։
• Արյան մեջ սպիտակուցի իմունոֆիքսացիա (IFX). արյան մեջ սպիտակուցների փոփոխությունները հայտնաբերելու թեստ։
• Որոշակի բակտերիալ և վիրուսային վարակների (օրինակ՝ «(H. pylori)», «(Հեպատիտ C)») հայտնաբերման թեստեր։
• `(ՀՏ սկանավորում)`: Կատարեք մարմնի ներսի մանրամասն լուսանկարներ: Տեսեք այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են այտուցված ավշային հանգույցները և մեծացած փայծաղը:
• Ասեղային բիոպսիա. այտուցված լիմֆատիկ հանգույցից կամ այլ հատվածից հյուսվածքի փոքր նմուշ է վերցվում ասեղով և հետազոտվում մանրադիտակի տակ: Սա լիմֆոմայի բջիջների առկայությունը հաստատ որոշելու միակ միջոցն է:
• Ոսկրածուծի բիոպսիա. Այս հետազոտությունը երբեմն կատարվում է՝ տեսնելու համար, թե արդյոք լիմֆոման տարածվել է ոսկրածուծում:
• Այլ «(բիոպսիա)» թեստեր. մարմնի ցանկացած հատվածից բջիջների կամ հյուսվածքի նմուշ վերցնելը, որը ենթադրաբար ախտահարված է, և դրա հետազոտությունը։

Որո՞նք են քաղցկեղի փուլերը `(MZL)`-ում:

Քաղցկեղի փուլը որոշելը միջոց է որոշելու, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել մարմնում: Սա կարևոր է բուժումը պլանավորելու և հիվանդության հետագա ընթացքի մասին պատկերացում կազմելու համար: MZL-ի փուլերը սովորաբար հետևյալն են՝

• I փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է միայն մեկ լիմֆատիկ հանգույցի շրջանում։
• II փուլ։Քաղցկեղը գտնվում է նույն կողմում գտնվող երկու կամ ավելի լիմֆատիկ հանգույցների հատվածներում՝ կա՛մ դիֆրագմայի (կրծքավանդակը և որովայնը բաժանող մկան) վերևում, կա՛մ ներքևում։
• III փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է դիաֆրագմայի վերևում և ներքևում գտնվող բազմաթիվ ավշային հանգույցների շրջաններում, ինչը նշանակում է, որ ավշային հանգույցներ կան երկու կողմերում էլ։
• IV փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է լիմֆատիկ համակարգից դուրս՝ մեկ կամ մի քանի այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը, թոքերը կամ ոսկրածուծը։

Որո՞նք են «(Մարգինալ գոտու լիմֆոմայի)» բուժումները:

Քանի որ եզրային գոտու լիմֆոման շատ դանդաղ զարգացող հիվանդություն է, որոշ մարդիկ կարող են անմիջապես բուժումը սկսելու կարիք չունենալ: Բժիշկները երբեմն խորհուրդ են տալիս բուժման մոտեցում, որը կոչվում է «զգոն սպասում» կամ «ակտիվ հսկողություն»: Սա նշանակում է, որ դուք պարբերաբար հսկողության տակ եք մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը կամ հիվանդության վատթարացումը:

Եթե ​​բուժում է անհրաժեշտ, տրամադրվող բուժումը կտարբերվի՝ կախված լիմֆոմայի ենթատիպից: Հաճախակի բուժումները ներառում են՝

• Հակաբիոտիկներ. Հատկապես, եթե լիմֆոման առաջացել է H. pylori բակտերիայից, հակաբիոտիկներ են տրվում բակտերիան սպանելու համար: Շատ դեպքերում դա կարող է բուժել լիմֆոման:
• Քիմիաթերապիա. Քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ:
• Ճառագայթային թերապիա. բարձր էներգիայի ճառագայթների օգտագործում՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Սա սովորաբար կիրառվում է, երբ լիմֆոման տեղայնացված է:
• Նպատակային թերապիա. Սրանք նոր տեսակի դեղամիջոցներ են, որոնք գործում են քաղցկեղի բջիջների որոշակի մոլեկուլներ թիրախավորելով:
• Իմունաթերապիա. խթանում է մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարելու համար։

Կարո՞ղ է «(Մարգինալ գոտու լիմֆոման)» լիովին բուժվել:

Սա իրականում կախված է լիմֆոմայի տեսակից, փուլից և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից: Օրինակ՝ H. pylori վարակի պատճառով առաջացած ստամոքսային (MALT) լիմֆոման հակաբիոտիկային բուժմամբ լիարժեք բուժման մեծ հավանականություն ունի:

Այլ տեսակների դեպքում բուժումը կարող է հիվանդությունը մտցնել «ռեմիսիայի» մեջ : «Ռեմիսիան» նշանակում է, որ ախտանիշները անհետացել են, և հետազոտությունները հիվանդության որևէ նշան չեն ցույց տալիս: Այնուամենայնիվ, «եզրային գոտու լիմֆոման» երբեմն կարող է վերադառնալ («կրկնվել») բուժումից հետո: Հետևաբար, բժիշկները կշարունակեն հսկել ձեզ:

Որքա՞ն է «(Մարգինալ գոտիական լիմֆոմայի)» գոյատևման մակարդակը։

Կենդանի մնալու ցուցանիշները պարզապես վիճակագրություն են։ Դրանք ցույց են տալիս ախտորոշումից հինգ տարի անց կենդանի մնացած մարդկանց տոկոսը։ Սակայն դրանք կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Ձեր փորձը կարող է տարբեր լինել։

Մեկ ուսումնասիրության համաձայն՝

• Էքստրանոդալ մարգինալ գոտու լիմֆոմա (MALT) ունեցող մարդկանց մոտ 88%-ը կենդանի են ախտորոշումից հինգ տարի անց։
• Փայծաղի եզրային գոտու լիմֆոմա ունեցող մարդկանց մոտ 79%-ը կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի անց։
• Հանգույցային եզրային գոտու լիմֆոմա ունեցող մարդկանց մոտ 76.5%-ը կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի անց։

Հիշե՛ք. սրանք ընդամենը միջին ցուցանիշներ են։ Քանի որ եզրային գոտու լիմֆոման սովորաբար հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, այս մարդկանցից շատերը մահանում են լիմֆոմայից տարբեր պատճառներով։ Միայն ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տալ ձեր իրավիճակի մասին լավագույն տեղեկատվությունը։ Այսպիսով, մի՛ անհանգստացեք միայն այս վիճակագրությունից։

Կարո՞ղ է կանխվել եզրային գոտու լիմֆոման:

Մենք չենք կարող վերահսկել այս հիվանդության զարգացմանը նպաստող որոշ գործոններ, ինչպիսիք են աուտոիմուն հիվանդությունները կամ գենետիկ ազդեցությունները: Այնուամենայնիվ, եթե կա «(H. pylori)»-ով վարակ, այն կարող է որոշ չափով նվազեցվել՝ համապատասխան բուժում ձեռնարկելով և միջոցներ ձեռնարկելով ձեզ պաշտպանելու «(Հեպատիտ C)»-ի նման վարակներից:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է «եզրային գոտու լիմֆոմա», անպայման դիմեք բժշկի, եթե՝

• Եթե ​​ձեր մարմնում նկատում եք փոփոխություններ , որոնք, ձեր կարծիքով, կարող են լինել եզրային գոտու լիմֆոմայի ախտանիշներ (օրինակ՝ նոր ուռուցքի առաջացում, արդեն իսկ եղածի մեծացում, ջերմություն, գիշերային քրտնարտադրություն, քաշի կորուստ):
• Եթե ​​ձեր ախտանիշները վատթարանում են բուժման ընթացքում ։
• Եթե ​​դուք գտնվում եք ռեմիսիայի մեջ և սկսում եք տեսնել հիվանդության վերադարձի նշաններ, ապա հնարավոր է, որ այն կրկնվի ։

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ առողջության մասին։

Երբ ապրում եք MZL-ի նման հիվանդությամբ, ինքնախնամքը շատ կարևոր է: Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել.

• Կառավարեք սթրեսը. MZL-ով որոշ մարդիկ կարող են ախտանիշներ չունենալ և բուժման կարիք չունենալ: Թեև դա լավ բան է, դուք դեռ կարող եք անհանգստանալ՝ «ե՞րբ կվատանա»: Ֆիզիկական վարժությունները, երաժշտություն լսելը, յոգայով զբաղվելը կամ ձեր սիրելի հոբբիով զբաղվելը կարող են օգնել ձեզ հանգստանալ:
• Խմեք բավարար քանակությամբ ջուր. քաղցկեղի բուժումները և դրանց կողմնակի ազդեցությունները կարող են ջրազրկել մարմինը, ուստի փորձեք օրական խմել առնվազն 8 բաժակ ջուր:
• Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ. Ձեր սննդակարգում ներառեք սննդարար սնունդ, ինչպիսիք են մրգերը, բանջարեղենը, ընկույզը և կաթնամթերքը: Կերեք փոքր չափաբաժիններով՝ մեծ չափաբաժինների փոխարեն:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ տեսակի «եզրային գոտիական լիմֆոմա» ունեմ ես։
• Ո՞րն է իմ հիվանդության փուլը։
• Անհապաղ բուժման կարիք ունե՞մ։
• Եթե ​​բուժում անհրաժեշտ լինի, ի՞նչ բուժում կառաջարկեիք և ինչո՞ւ։
• Որո՞նք են այս բուժումների կողմնակի ազդեցությունները։
• Կա՞ն որևէ կլինիկական փորձարկումներ, որոնց կարող եմ մասնակցել։
• Ի՞նչ կարող եք ասել ինձ իմ հիվանդության կանխատեսման մասին։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Եզրային գոտու լիմֆոման (ԵԶԼ) հազվագյուտ, դանդաղ աճող լիմֆոմայի տեսակ է, որը դասվում է ոչ-Հոջկինյան լիմֆոմայի կատեգորիային: Կան լիմֆոմայի մի քանի տեսակներ, և ախտանիշները, բուժումը և կանխատեսումը տարբերվում են՝ կախված տեսակից: Ամենակարևորը, քանի որ հիվանդությունը շատ դանդաղ է զարգանում, որոշ մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ բուժման կարիք չունենալ: Մյուսների մոտ բուժումը կարող է հիվանդությունը հասցնել ռեմիսիայի:

Եթե ​​դուք ունեք այս հիվանդությունը, լավագույնն է չխուճապի մատնվել, այլ խոսել ձեր բժշկի հետ և ստանալ ձեր իրավիճակին համապատասխան տեղեկատվություն: Ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ, թե ինչպես է այս հիվանդությունը ազդում ձեր մարմնի վրա և ինչ բուժման տարբերակներ կան: Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք, և կան բժիշկներ և ձեր սիրելիները, որոնք կարող են օգնել ձեզ:

Եզրային գոտու լիմֆոմա, MZL, ոչ-Հոջկինի լիմֆոմա, լիմֆոմա, քաղցկեղ, MALT լիմֆոմա, B բջիջներ, H. pylori, քիմիաթերապիա, լիմֆատիկ հանգույցներ