Եկեք ծանոթանանք MELD Score-ին, որը պատմում է ձեր լյարդի առողջության մասին։

Ինչպե՞ս եք։ Հնարավոր է՝ դուք լյարդի հետ կապված առողջական խնդիր ունեք, կամ գուցե ձեր ծանոթներից մեկն ունի։ Այդ ժամանակ ձեր բժիշկը, հնարավոր է, խոսել է «MELD» գնահատական ​​կոչվող մի բանի մասին։ Կամ գուցե դուք լսել եք այս տերմինը ինչ-որ տեղ։ Այսպիսով, ի՞նչ են այս «MELD» գնահատականները։ Ինչպե՞ս են դրանք կապված մեր լյարդի առողջության հետ։ Այսօր մենք այս ամենի մասին կխոսենք շատ պարզ, այնպես, որ դուք հասկանաք։ Մի անհանգստացեք, սա այնքան էլ բարդ բան չէ, երբ այն ճիշտ հասկանաք։

Ի՞նչ է MELD միավորը։

Լավ, նախ եկեք նայենք, թե ինչ է նշանակում այս «MELD» միավորը: «MELD»-ը անգլերեն «Model for End-Stage Liver Disease» բառերի հապավումն է: Պարզ ասած, այն նշանակում է ինչ-որ բան, ինչպիսին է «Model for End-Stage Liver Disease»-ը: Սա իրականում գնահատման համակարգ է: Այն նման է դպրոցական քննության ժամանակ գնահատականներ տալուն, բայց այն չափում է, թե որքան լուրջ է ձեր լյարդի վիճակը: Այն նաև օգնում է որոշել, թե որքան շուտ ձեզ լյարդի փոխպատվաստում կպահանջվի հաջորդ երեք ամիսների (90 օրվա) ընթացքում:

Լյարդի փոխպատվաստման կենտրոնները օգտագործում են այս «MELD» գնահատականը՝ լյարդի փոխպատվաստման կարիք ունեցողներին հնարավորինս շուտ առաջնահերթություն տալու համար: Դա նշանակում է, որ սա միայն մեկ գործոն է, նրանք հաշվի են առնում նաև այլ գործոններ:

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե արդյոք այս գնահատման համակարգը նույնն է բոլորի համար: Իրականում, այս «MELD» գնահատման համակարգը օգտագործվում է միայն 12 տարեկանից բարձր անձանց համար: Նույնիսկ ավելի փոքր երեխաների, այսինքն՝ 12 տարեկանից փոքր երեխաների համար կա առանձին գնահատման համակարգ, ինչպիսին սա է: Այն կոչվում է «PELD (մանկական լյարդի վերջին փուլի հիվանդություն)» գնահատման համակարգ: Այսպիսով, փոքր երեխաների համար լյարդի փոխպատվաստումը առաջնահերթություն է տրվում այդ «PELD» գնահատման համակարգի հիման վրա:

Այս «MELD» միավորը ձեզ թիվ է տալիս: Այս թիվը սովորաբար կարող է տատանվել 6-ից մինչև 40: Այստեղ հիշելու ամենակարևոր բանն այն է, որ որքան բարձր է այս միավորը, այնքան ծանր է լյարդի հիվանդությունը, այնքան թույլ է լյարդը: Այսպիսով , եթե մեկը բարձր «MELD» միավոր ունի, ապա ավելի հավանական է, որ նա հայտնվի «փոխպատվաստման սպասման ցուցակում»: Քանի որ, ցավոք, նման մարդկանց համար «մահացության ռիսկը» ավելի բարձր է:

Ինչպե՞ս է հաշվարկվում MELD միավորը։

Հիմա եկեք նայենք, թե ինչպես է հաշվարկվում այս «MELD» միավորը, այսինքն՝ ինչպես է այն կազմվում: Ձեր բժիշկը հաշվարկում է այս «MELD» միավորը՝ հիմնվելով ձեր արյան նմուշից վերցված մի քանի հատուկ արյան անալիզների արդյունքների վրա: Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ պարզ հաշվարկ չէ, որքան կարող եք մտածել: Արյան անալիզների արդյունքներից բացի, կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք ազդում են դրա վրա:

Հիմնական բաները, որոնք արյան անալիզները փնտրում են

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս «MELD» միավորը կազմելու համար օգտագործվող հիմնական արյան անալիզները և թե ինչ են դրանք փնտրում.

• INR (Միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն): Սա չափում է ձերԱյն ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան մակարդման համար։ Սովորաբար, երբ լյարդը ճիշտ չի աշխատում, այն բավարար քանակությամբ չի արտադրում արյան մակարդմանը նպաստող նյութեր։ Այդ դեպքում արյան մակարդման համար անհրաժեշտ ժամանակը մեծանում է։ Դա նշանակում է, որ INR արժեքը մեծանում է։
• Ընդհանուր բիլիրուբին. Բիլիրուբինը դեղին նյութ է: Այն արտադրվում է, երբ հին կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են: Լյարդը օգնում է այս բիլիրուբինը հեռացնել օրգանիզմից լեղի միջոցով: Այսպիսով, եթե լյարդը ճիշտ չի աշխատում, այս բիլիրուբինը կուտակվում է արյան մեջ, և արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է: Սա ցույց է տալիս, որ լյարդը ճիշտ չի գործում:
• Կրեատինին. Սա չափում է երիկամների գործառույթը : Դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչպես են երիկամները կապված լյարդի հիվանդության հետ: Իրականում, երբ լյարդի հիվանդությունը ծանր է դառնում, այն կարող է նաև ազդել երիկամների գործառույթի վրա: Երբեմն երիկամները նույնպես սկսում են անբավարարություն ունենալ: Ահա թե ինչու է ստուգվում կրեատինինի մակարդակը:
• Արյան շիճուկում նատրիումի քանակը. Սա չափում է ձեր արյան մեջ նատրիումի քանակը: Այն նաև կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր լյարդը ճիշտ է աշխատում: Նատրիումի ցածր մակարդակը կարող է վկայել լյարդի վատ ֆունկցիայի մասին:
• Ալբումինի մակարդակը. Ալբումինը լյարդի կողմից արտադրվող հատուկ սպիտակուց է: Դրա հիմնական գործառույթներից մեկը արյան մեջ ջրի համապատասխան քանակի պահպանումն է: Եթե լյարդը ճիշտ չի աշխատում, ալբումինի արտադրությունը նվազում է: Այդ դեպքում արյան մեջ ալբումինի մակարդակը կարող է նվազել: Սա նաև ինչ-որ բան է ասում լյարդի գործունեության մասին:

Կարևոր է. Այս արյան անալիզների արդյունքները մեծապես որոշում են MELD միավորը։ Սակայն դա դեռ ամենը չէ։

Արյան անալիզներից բացի հաշվի առնելիք բաներ

Ահա թե ինչու է MELD միավորի հաշվարկը բարդ։ Արյան անալիզներից բացի, ձեր բժշկական թիմը կհաշվի առնի մի շարք այլ գործոններ՝

• Ձեր բժշկական պատմությունը. Սա նշանակում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են լյարդի հիվանդության տեսակը, տևողությունը և ծանրությունը։
• Ձեր տարիքը և սեռը ծննդյան պահին։
• Այլ առողջական խնդիրներ, որոնք դուք ունեք. Օրինակ՝ ունե՞ք այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ սրտի հիվանդությունը, որոնք կարող են բարդություններ առաջացնել լյարդի փոխպատվաստման ժամանակ:
• Սոցիալական և կենսակերպի գործոններ. սրանք նույնպես հաշվի են առնվում, քանի որ կարող են ազդել լյարդի փոխպատվաստման հաջողության վրա:

Այսպիսով, կարող եք տեսնել, որ «MELD» միավորը պարզապես արյան անալիզի արդյունք չէ, այն շատ ավելին է, քան դա։

Հնարավո՞ր է լրացուցիչ միավորներ ավելացնել MELD միավորին։

Երբեմն լյարդի փոխպատվաստման կարիք կարող է առաջանալ ավելի շուտ, քան ցույց է տալիս ձեր MELD միավորը։ Սա նշանակում է, որ ձեր MELD միավորը կարող է չարտացոլել ձեր վիճակի լրիվ ծանրությունը։ Նման դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է խնդրել, որ ձեր MELD միավորին ավելացնեք լրացուցիչ միավորներ («բացառության միավորներ») :

Ահա մի քանի իրավիճակներ, որոնք կարող են ձեզ իրավունք տալ լրացուցիչ միավորներ ստանալու.

• Սուր լյարդի անբավարարություն
• Լյարդի քաղցկեղ՝ միայն որոշ տեսակների դեպքում
• Հեպատոպուլյար համախտանիշ - Սա վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ թթվածնի մակարդակը նվազում է լյարդի հիվանդության պատճառով:
• Պորտո-թոքային հիպերտոնիա - Սա վիճակ է, երբ թոքերում արյան ճնշումը բարձրանում է լյարդի հիվանդության պատճառով:
• Պոլիկիստոզ լյարդի հիվանդություն - Սա հազվագյուտ, գենետիկ հիվանդություն է:
• Խոլանգիտ - լեղուղիների կրկնվող վարակ

Ձեր բժշկական թիմը կորոշի, թե արդյոք անհրաժեշտ է այս լրացուցիչ միավորները ավելացնել ձեր MELD միավորին, թե ոչ։ Հետևաբար, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր MELD միավորի, դրան ազդող գործոնների և ձեր վիճակի մասին։ Նրանք կարող են ձեզ ամեն ինչ բացատրել և պատասխանել ձեր բոլոր հարցերին։

Որքա՞ն հաճախ է MELD միավորը թարմացվում։

Ձեր MELD միավորը մեկ անգամ չէ, որ ստացվում է։ Ձեր բժիշկը կթարմացնի ձեր MELD միավորը պարբերաբար արյան անալիզների միջոցով ։ Այն թարմացնելու հաճախականությունը կախված է ձեր վերջին MELD միավորից։

Սովորաբար սա է տեղի ունենում.

• Եթե ​​միավորը 10-ից պակաս է, ապա դա տարին մեկ անգամ է։
• Եթե ​​միավորը 11-18 միջակայքում է, ապա մոտավորապես յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ անգամ։
• Եթե ​​նշանը 19-24 տարեկան է, մոտավորապես ամիսը մեկ անգամ։
• Եթե ​​գնահատականը 25 կամ ավելի բարձր է, օրինակ՝ շաբաթը մեկ անգամ։

Սակայն սա ընդամենը ընդհանուր ուղեցույց է: Միայն ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե որքան հաճախ պետք է թարմացնել ձեր միավորները: Այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր իրավիճակից:

Ի՞նչ է նշանակում ձեր MELD միավորը։

Հիմա դուք հավանաբար մտածում եք. «Լավ, բժիշկն ասաց, որ իմ MELD միավորը այսքան բարձր է։ Այսպիսով, ի՞նչ է դա ինձ իրականում ասում»։ MELD միավորը կարող է ձեր բժշկական թիմին պատկերացում տալ երկու հիմնական բանի մասին.

1. Որքա՞ն է լյարդի հիվանդության պատճառով հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում մահանալու ձեր ռիսկը ։

2. Որքան շուտ ձեզ լյարդի փոխպատվաստում է անհրաժեշտ ։

Ոչ ոք չի կարող ճշգրիտ կանխատեսել, թե որքան ժամանակ կապրի մարդը։ Մենք բոլորս դա գիտենք։ Սակայն այս «MELD» միավորը կարող է բժիշկներին ընդհանուր պատկերացում տալ ձեր վիճակի մասին։ Այնուհետև նրանք այդ միավորն օգտագործում են՝ որոշելու համար, թե լյարդի փոխպատվաստման սպասման ցուցակում դուք որ տեղում պետք է լինեք։

Բայց հիշե՛ք,«MELD» միավորը միակ գործոնը չէ, որը որոշում է, թե որքան շուտ դուք կստանաք լյարդի փոխպատվաստում: Դրան ազդում են բազմաթիվ այլ գործոններ, ինչպիսիք են ձեր արյան խումբը և ձեր տարածքում լյարդի դոնորների թիվը:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն ձեր MELD գնահատման միավորի վերաբերյալ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Բացի այդ, եթե ունեք որևէ հարց ձեր արյան անալիզի արդյունքների կամ ձեր ապագա բուժման ծրագրի վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ նաև այդ մասին:

Ձեր MELD միավորը ձեր բժշկական թիմի կողմից օգտագործվող գործիքներից մեկն է՝ որոշելու համար, թե որքան շուտ ձեզ լյարդի փոխպատվաստում է անհրաժեշտ։ Այն նման է ավելի մեծ խորհրդածության մի կտորի։ Այսպիսով, մի՛ չափազանցեք և մի՛ խուճապի մատնվեք, մինչև չխոսեք ձեր բժշկի հետ։ Նրանք կարող են բացատրել ձեր արդյունքները և լավ պատկերացում տալ, թե ինչ սպասել։

Վերջապես, ինչ հիշել

Լավ, մենք շատ խոսեցինք «MELD» միավորի մասին: Վերջապես, ահա ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• «MELD» սանդղակը մեթոդ է, որը օգնում է գնահատել լյարդի հիվանդության ծանրությունը և լյարդի փոխպատվաստման անհապաղ անհրաժեշտությունը։
• Այս միավորը հաշվարկվում է հիմնականում մի քանի արյան անալիզների արդյունքները հաշվի առնելով (մասնավորապես՝ «INR», «Բիլիրուբին», «Կրեատինին», «Շիճուկային նատրիում», «Ալբումին») և այլ բժշկական գործոններ։
• Քանի որ միավորի աճը ցույց է տալիս, որ լյարդի վիճակը լուրջ է, և լյարդի փոխպատվաստման ավելի մեծ կարիք կա։
• Սա բժիշկներին որոշումներ կայացնելու հարցում օգնելու միայն մեկ գործիք է։
• Մի վախեցեք բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր MELD գնահատման կամ լյարդի առողջության վերաբերյալ ձեր ցանկացած մտահոգության մասին:

Մաղթում եմ ձեզ արագ ապաքինում!

` MELD միավոր, լյարդի հիվանդություն, լյարդի փոխպատվաստում, արյան անալիզներ, բիլիրուբին, կրեատինին, առողջական միավորներ