Լսե՞լ եք այս տարօրինակ հիվանդության մասին։ Եկեք ծանոթանանք մելիոիդոզի հետ՝ Ա-ից մինչև Զ։

Երբևէ լսե՞լ եք «մելիոիդոզ» կոչվող հիվանդության մասին։ Անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել։ Բայց սա այնպիսի հիվանդություն է, որը պետք է հաշվի առնել մեր նման երկրներում, որտեղ շատ ջերմություն և խոնավություն կա, հատկապես նրանց համար, ովքեր շփվում են հողի և ջրի հետ։ Այնպես որ, վախենալու բան չկա, եկեք խոսենք այս մասին պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է մելիոիդոզը։

Պարզ ասած՝ մելիոիդոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է բակտերիայից ։ Այն առաջանում է Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei) անունով բակտերիայի տեսակից։ Այն մեզ է փոխանցվում այս բակտերիան պարունակող աղտոտված հողի կամ ջրի հետ անմիջական շփման միջոցով։ Ձեր մոտ զարգացող ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դա կախված է նրանից, թե ինչպես եք վարակվել և արդյոք ունեք այլ հիմքում ընկած հիվանդություններ։

Այս հիվանդությունը կարող է ազդել և՛ մարդկանց, և՛ կենդանիների վրա։ Սակայն այն կենդանիներից մարդկանց չի փոխանցվում ։ Կարևոր է նաև հիշել, որ այս հիվանդությունը երբեմն անվանում են «Ուիթմորի հիվանդություն»։

Որտե՞ղ է մելիոիդոզն առավել հաճախ հանդիպում։

«B. pseudomallei» բակտերիան առավել տարածված է Հյուսիսային Ավստրալիայի և Հարավարևելյան Ասիայի հողային և ջրային ռեսուրսներում, մասնավորապես մեր հարևան երկրներում, ինչպիսիք են Թաիլանդը, Սինգապուրը և Մալայզիան: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդների դեպքեր են գրանցվել նաև աշխարհի այլ մասերից:

Պատկերացրեք, այս մանրէն հայտնաբերվել է ԱՄՆ-ի Միսիսիպի նահանգի ափամերձ միջավայրում 2022 թվականին: Բացի այդ, 2021 թվականին այս մանրէն հայտնաբերվել է արոմաթերապիայի լակի մեջ պարունակվող նյութում, և մի քանի մարդկանց մոտ հիվանդություն է զարգացել դրանից: Սա նշանակում է, որ այս մանրէն կարող է հայտնաբերվել անսպասելի վայրերում:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում մելիոիդոզից։

Այն տարածքներում, որտեղ այս մանրէն տարածված է, այն ամենից հաճախ ազդում է քրոնիկ առողջական խնդիրներ ունեցող մեծահասակների վրա, որոնք սովորաբար 40-ից 60 տարեկան են։ Հետաքրքիր է, որ 15 տարեկանից փոքր երեխաները շատ հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում մելիոիդոզ զարգացնելու համար։

Դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք այս հիվանդությունը զարգացնելու, եթե ապրում կամ աշխատում եք այնպիսի տարածքում, որտեղ B. pseudomallei բակտերիաները տարածված են, և եթե ունեք հետևյալ առողջական խնդիրներից որևէ մեկը՝

• Շաքարային դիաբետ . Սա շատերի համար խնդիր է։
• Ալկոհոլի օգտագործման խանգարում
• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն
• Քրոնիկ թոքային հիվանդություններ . օրինակ՝ «(կիստոզ ֆիբրոզ)» կամ «(ՔՕՀ)»:
• Քաղցկեղ կամ այլ հիվանդություններ, որոնք թուլացնում են իմունային համակարգը . Այնուամենայնիվ, ՄԻԱՎ վարակը, կարծես թե, չի մեծացնում մելիոիդոզի առաջացման ռիսկը:
• Թալասեմիա

Նաև այն տարածքներում, որտեղ տարածված է «B. pseudomallei» բակտերիանՄարդիկ, ովքեր զբաղվում են աշխատանքներով կամ հոբբիներով, որոնք ենթադրում են հողի և մակերեսային ջրերի հետ հաճախակի շփում, ինչպիսիք են այգեգործությունը, լանդշաֆտային ձևավորումը և գյուղատնտեսությունը, նույնպես ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Պատկերացրեք, մեր գյուղում շաքարախտ ունեցող հորեղբայր Քամալը աշխատում է դաշտերում և հաճախ է քայլում ցեխոտ ջրի մեջ: Նա պետք է զգույշ լինի այս տեսակի հիվանդությունից:

Որո՞նք են մելիոիդոզի ախտանիշները:

Ձեր ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե մարմնի որ հատվածում է վարակը։ Դուք կարող եք ախտանիշներ ունենալ թոքերում, մաշկին, արյանը կամ միաժամանակ մի քանի հատվածներում։

Թոքերի մելիոիդոզի ախտանիշները (թոքային մելիոիդոզ)

Եթե ​​​​ձեր թոքերի մեջ վարակ ունեք, կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Հազ
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Կրծքավանդակի ցավ
• Ջերմություն
• Ախորժակ
• Գլխացավ

Մելիոիդոզի (տեղայնացված) ախտանիշներ մաշկի վրա

Եթե ​​դա մաշկի վարակ է, կարող եք տեսնել հետևյալը.

• Վերքեր, խոցեր կամ թարախակույտեր
• այտուցված լիմֆատիկ հանգույցներ
• Ջերմություն

Մելիոիդոզի ախտանիշները արյան մեջ

Երբեմն, մաշկի կամ թոքերի վարակի նշանների հետ մեկտեղ, կարող են լինել նաև արյան մեջ վարակի նշաններ (սեպսիս): Սա նաև կոչվում է արյան թունավորում: Ախտանիշներն են՝

• Բարձր ջերմություն
• Ծայրահեղ հոգնածություն/հոգնածություն
• Գլխացավ
• Շնչառության դժվարություն/շնչառության պակաս
• Ստամոքսի ցավ
• Հոդերի ցավ
• Հոգեկան փոփոխություններ, ինչպիսիք են շփոթմունքը և հիշողության կորուստը

Քրոնիկ (տարածված) մելիոիդոզի ախտանիշները

Երբեմն ախտանիշները կարող են տևել երկու ամիս կամ ավելի ։ Այս ընթացքում B. pseudomallei բակտերիաները կարող են տարածվել մարմնի տարբեր մասերում։ Ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Քրոնիկ հազ
• Ջերմություն
• Քաշի կորուստ
• Գիշերային քրտնարտադրություն
• Արյուն հազալը
• Ստամոքսի կամ կրծքավանդակի ցավ
• Մկանային կամ հոդերի ցավ
• Գլխացավ
• Էպիլեպտիկ վիճակներ (ցնցումներ)

Բակտերիաների հետ շփումից որքա՞ն ժամանակ անց են ախտանիշները ի հայտ գալիս։

Մարդկանց մեծամասնության մոտ ախտանիշները ի հայտ են գալիս բակտերիաների հետ շփումից հետո մեկից չորս շաբաթվա ընթացքում ։ Սա կոչվում է ինկուբացիոն շրջան։ Սակայն զարմանալիորեն, որոշ մարդիկ կարող են ախտանիշներ զարգացնել բակտերիաների հետ շփումից հետո ամիսներ, նույնիսկ տարիներ։ Այնպես որ, դա մի փոքր բարդ է։

Ի՞նչն է առաջացնում մելիոիդոզը։

Ինչպես արդեն նշեցի, դրա պատճառը «B. pseudomallei» անունով մանրէն է: Այն ապրում է մակերեսային ջրերում (լճակներ, գետեր, լճեր) և հողում: Այս մանրէն հատկապես տարածված է արևադարձային կամ մերձարևադարձային շրջաններում:

Ինչպե՞ս են մարդիկ ձեռք բերում մելիոիդոզ։

Դուք այս հիվանդությունը ձեռք եք բերում B. pseudomallei բակտերիայով աղտոտված հողի կամ ջրի հետ անմիջական շփման միջոցով: Այս բակտերիան կարող է ներթափանցել ձեր օրգանիզմ մի քանի եղանակով.

• Մաշկի վրա եղած վերքի միջոցով, ինչպիսիք են կտրվածքը կամ քերծվածքը։
• Ինհալացիա . Սա նշանակում է, որ այս մանրէները կարող են ներթափանցել ձեր շնչառական համակարգ հողի մեջ առկա փոշու մասնիկների հետ միասին:
• Աղտոտված ջրի թոքերի մեջ ներթափանցում . սա կարող է տեղի ունենալ ջրի մեջ աշխատելիս կամ լոգանք ընդունելիս։
• Աղտոտված ջուր խմելով կամ կուլ տալով։

B. pseudomallei վարակները ավելի տարածված են անձրևոտ սեզոնին, հատկապես ուժեղ անձրևներից հետո, քանի որ այդ ժամանակ հողի մեջ գտնվող մանրէները դուրս են գալիս մակերես և մտնում ջրի աղբյուրներ։

Կարո՞ղ է մելիոիդոզը փոխանցվել մարդուց մարդ։

Սա խնդիր է, որն ունեն շատերը։ Մելիոիդոզը շատ հազվադեպ է տարածվում մեկ անձից մյուսին։ Վարակվելու հիմնական ճանապարհը աղտոտված հողի կամ ջրի հետ շփումն է։ Այնպես որ, մի՛ անհանգստացեք ավելորդ կերպով։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում մելիոիդոզը։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին, կզննի ձեզ, ապա կվերցնի ձեր արյան կամ այլ մարմնական հեղուկների նմուշներ՝ հետազոտման համար: Նա կարող է նաև հարցնել ձեր մասնագիտության, հոբբիների կամ վերջերս կատարած ճանապարհորդությունների պատմության մասին:

Նմուշները ուղարկվում են լաբորատորիա, որտեղ տեխնիկները կստուգեն ձեր նմուշները՝ B. pseudomallei բակտերիայի առկայության և դրա դեմ հակամարմինների առկայության համար: Մելիոիդոզը հաստատելու համար օգտագործվող նմուշներն են՝

• Արյուն
• Մեզ
• Խորխ
• Վերքից թարախ

Ինչպե՞ս է բուժվում մելիոիդոզը։

Բժիշկները այս հիվանդությունը բուժում են երկու տեսակի հակաբիոտիկներով ՝ երկու փուլով։ Սա համեմատաբար երկարատև բուժում է։

• Առաջին (ինտենսիվ) փուլում . Ձեզ առնվազն երկու շաբաթ կնշանակվի ներերակային (IV) հակաբիոտիկներ: Սա բուժում է, որը պահանջում է հոսպիտալացում:
• Երկրորդում (վերացման փուլ) . Դուք պետք է ընդունեք բանավոր հակաբիոտիկներ առնվազն երեք ամիս:

Կախված ձեր վիճակի ծանրությունից, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժում, օրինակ՝ թարախակույտերի դրենավորում, եթե դրանք առկա են:

Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են օգտագործվում մելիոիդոզի համար:

Ներերակային (ներարկային) հակաբիոտիկների շարքում բժիշկը կարող է նշանակել.

• `Ցեֆտազիդիմ` `(Ցեֆտազիդիմ)`
• `Մերոպենեմ` `(Մերոպենեմ)`
• `Իմիպենեմ` `(Իմիպենեմ)`

Սրանք կարող են տրվել որպես բանավոր հակաբիոտիկներ.

• `Տրիմեթոպրիմ/սուլֆամեթոքսազոլ` `(Տրիմեթոպրիմ/սուլֆամեթոքսազոլ - TMP/SMX)`
• `Ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթու` `(Ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթու - համակցված ամոքսիկլավ)`

Ամենակարևորը դեղորայքն ընդունելն է բժշկի կողմից նշանակված բուժման ամբողջ կուրսի ընթացքում։ Մի՛ դադարեցրեք այն կես ճանապարհին միայն այն պատճառով, որ ձեզ մի փոքր ավելի լավ եք զգում։

Ինչպե՞ս պաշտպանվել մելիոիդոզից։

Այն տարածքներում, որտեղ B. pseudomallei բակտերիաները տարածված են, դուք կարող եք ձեռնարկել հետևյալ քայլերը՝ այս հիվանդությունից պաշտպանվելու համար.

• Եթե ​​դուք ունեք շաքարային դիաբետ կամ քրոնիկ երիկամային հիվանդություն , հնարավորինս խուսափեք հողի և կանգնած ջրի հետ շփումից։
• Հագեք անջրանցիկ կոշիկներ , երբ քայլում եք թաց հողի, կանգնած ջրի կամ ցեխի մեջ։
• Այգում կամ հողի հետ աշխատելիս կրեք ձեռնոցներ ։
• Եթե ​​մարմնի վրա կտրվածքներ կամ քերծվածքներ ունեք, ծածկեք դրանք ջրակայուն ծածկոցով ։ Թույլ մի տվեք, որ հողը կամ ջուրը ներթափանցեն վերքերի մեջ, որոնք կարող են աղտոտել դրանք։
• Հողի, ցեխոտ ջրի հետ աշխատելուց կամ բացօթյա աշխատանքից հետո լավ ցնցուղ ընդունեք կամ լվացվեք ։
• Խոտը հնձելիս, մոլախոտերը կտրելիս կամ գետնին բարձր ճնշման ջրցաններ օգտագործելիս կրեք դիմակ, որը ծածկում է ձեր քիթը և բերանը ։
• Եթե ​​կարծում եք, որ շփվել եք B. pseudomallei բակտերիայի հետ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հակաբիոտիկներ ընդունել (հետկոնտակտային պրոֆիլակտիկա)՝ մելիոիդոզը կանխելու համար:

Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել, եթե մելիոիդոզ զարգացնեմ։

Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր չունեն այլ լուրջ հիմքում ընկած հիվանդություններ և ստանում են արագ բուժում , կարող են լիովին ապաքինվել այս հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել շարունակել ամիսներ՝ բակտերիաները լիովին վերացնելու համար: Երբեմն ախտանիշները կարող են կրկնվել նույնիսկ բուժման ավարտից հետո (ռեցիդիվ): Հետևաբար, շատ կարևոր է հետևել բժշկի ցուցումներին:

Սակայն, նրանց համար, ովքեր ունեն հիմքում ընկած առողջական խնդիրներ, կամ նրանց համար, ովքեր չեն կարողացել վաղ ախտորոշում և բուժում ստանալ, իրավիճակը կարող է ավելի ծանր լինել։

Կարո՞ղ է մելիոիդոզը բուժվել:

Այո, մելիոիդոզը կարող է բուժվել երկփուլ հակաբիոտիկային բուժման ռեժիմով: Այնուամենայնիվ, որոշ վարակներ կարող են արագ վատթարանալ, և բուժումը միշտ չէ, որ հաջող է լինում: Հետևաբար, վաղ ախտորոշումը և բուժումը շատ կարևոր են:

Կարո՞ղ է մելիոիդոզը մահացու լինել:

Արագ և համապատասխան բուժման դեպքում մահացության մակարդակը կազմում է 10%-ից 20% : Այնուամենայնիվ, մելիոիդոզից ծանր հիվանդության և մահվան ռիսկը մեծանում է հետևյալ դեպքերում.

• Անկախ նրանից, թե դուք ունեք որևէ այլ հիմքում ընկած հիվանդություն, թե ոչ։
• Որակյալ առողջապահական ծառայություններ ստանալու ունակություն։
• Ո՞ր օրգաններն են վարակվում։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ ինձ մասին՝ որպես մելիոիդոզով հիվանդ։

Եթե ​​ձեզ մոտ մելիոիդոզ է ախտորոշվել, բոլոր դեղամիջոցները ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը : Եթե շատ շուտ դադարեցնեք հակաբիոտիկների ընդունումը, կարող եք կրկին հիվանդանալ:

Անպայման այցելեք բժշկի այն օրերին, երբ ձեզ նշանակվել է նրա մոտ։ Եթե ձեր ախտանիշները անհետանում են, ապա վերադառնում, կամ եթե նոր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս, կամ եթե ձեր ախտանիշները վատթարանում են, տեղեկացրեք ձեր բժշկին։

Մելիոիդոզի բարդությունները

Մելիոիդոզը կարող է տարածվել մարմնի բազմաթիվ մասերում և առաջացնել բարդություններ, ինչպիսիք են՝

• Ոսկրային վարակ (օստեոմիելիտ)
• Հոդերի վարակ (սեպտիկ արթրիտ)
• Թարախի կուտակում (թարախակույտեր) մաշկի, թոքերի, լյարդի, փայծաղի, ուղեղի կամ այլ օրգանների մեջ
• Սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշ (ARDS)
• Սեպսիս - Սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել, մարմնի կողմից վարակի նկատմամբ ծանր արձագանք, որը վնասում է օրգանները:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք մելիոիդոզի ախտանիշներ, հատկապես, եթե ապրում եք այնպիսի տարածքում, որտեղ B. pseudomallei-ն տարածված է կամ վերջերս ճանապարհորդել եք, անմիջապես դիմեք բժշկի : Արագ բուժումը ձեզ լիարժեք ապաքինման լավագույն հնարավորությունն է տալիս:

Եթե ​​կարծում եք, որ վերջերս շփվել եք B. pseudomallei բակտերիայի հետ, դիմեք բժշկի: Նա կարող է ձեզ հետշփվող կանխարգելիչ բուժում տալ՝ հիվանդությունը վարակվելուց խուսափելու համար:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) :

Եթե ​​ունեք այս ծանր ախտանիշները, անմիջապես դիմեք շտապօգնության սենյակ.

• Բարձր ջերմություն (103 Ֆարենհայտից/39.4 Ցելսիուսից բարձր)
• Հանկարծակի կամ ուժեղ շնչառության դժվարություն
• Ուժեղ ստամոքսի ցավ
• Շփոթվածություն կամ այլ մտավոր փոփոխություններ
• Կրծքավանդակի ցավ
• Էպիլեպտիկ վիճակներ (ցնցումներ)

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչպե՞ս պետք է ընդունեմ դեղս։
• Ե՞րբ պետք է նորից գամ քեզ տեսնելու։
• Ե՞րբ եմ ես ավելի լավանալու։
• Ի՞նչ ախտանիշների դեպքում պետք է գնամ շտապօգնության սենյակ։
• Ի՞նչ կարող եմ անել տանը ախտանիշներս կառավարելու համար։
• Այս հիվանդությունը վարակիչ է՞: (Գիտեմ, որ սա հազվադեպ է, բայց լավ է համոզված լինել):

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Մելիոիդոզը հիվանդություն է, որը պահանջում է որոշակի ուշադրություն և կարող է դժվար լինել ախտորոշել , քանի որ դրա ախտանիշները կարող են նման լինել այլ տարածված, պակաս լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին: Եթե չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել:Այսպիսով, եթե կարծում եք, որ հնարավոր է, որ շփվել եք «B. pseudomallei» բակտերիայի հետ, կամ եթե ունեք մելիոիդոզի ախտանիշներ, կամ եթե գտնվում եք ավելի ծանր ռիսկի խմբում, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին և քննարկել ձեր մտահոգությունները : Արագ գործողություններ ձեռնարկելը առողջ մնալու լավագույն միջոցն է:

Մելիոիդոզ , Burkholderia pseudomallei, հողի վարակ, ջրի վարակ, բակտերիալ վարակ, կանխարգելում