Եկեք ծանոթանանք նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտի (NEC)՝ լուրջ աղիքային հիվանդության, որը ամենից հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ:

Ձեր երեխան վաղաժամ ծնվե՞լ է։ Մենք գիտենք, թե որքան վախեցնող և անհանգիստ կարող է լինել մայրը կամ հայրը, երբ վաղաժամ երեխա է ծնվում։ Հատկապես, եթե երեխան գտնվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ), այդ զգացողությունն ավելի ուժեղ է։ Երբ բժիշկը հանկարծ գալիս է և ասում, որ ձեր երեխան լուրջ աղիքային խնդիր ունի՝ նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտ (ՆԷԿ), դժվար է բառերով արտահայտել, թե ինչ է դա զգում։ Այսօր մենք խոսում ենք ՆԷԿ կոչվող այս վիճակի մասին, որից շատ մայրեր և հայրեր վախենում են, բայց որի մասին շատ կարևոր է տեղյակ լինել։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս NEC-ը։

Նեկրոտիզացնող էնտերոկոլիտը (ՆԷԿ) շատ լուրջ մարսողական հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա: Այս դեպքում երեխայի աղիքի հյուսվածքները վնասվում են, այտուցվում և սկսում են մահանալ: «Նեկրոտիզացնող» բառը նշանակում է «հյուսվածքի մահ»: «Էնտերոկոլիտ» նշանակում է աղիքի բորբոքում:

Մտածեք այդ մասին, մեր աղիքները պարզապես խողովակ չեն։ Դրանք կենդանի հյուսվածքից կազմված բարդ օրգան են, որոնք օգնում են մարսել սնունդը և կլանել սննդարար նյութերը։ ՆԵԿ-ի դեպքում այս աղիքի պատը թուլանում է, վնասվում և երբեմն նույնիսկ ծակոտկենվում ։ Եթե նման անցք է առաջանում, աղիքի ներսում գտնվող մանրէները, ինչպիսիք են մանրէները, կարող են ներթափանցել երեխայի որովայնի կամ արյան մեջ։ Սա շատ վտանգավոր վիճակ է։

ՆԵԿ-ն սովորաբար ի հայտ է գալիս ծնվելուց երկու-վեց շաբաթ անց։ Որոշ նորածինների մոտ այն շատ թեթև է ընթանում և աստիճանաբար բարելավվում է։ Մյուսների մոտ այն կարող է լինել ծանր և կյանքին սպառնացող։

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում այս վիճակը զարգացնելու ռիսկի։

ՆԵԿ-ով հիվանդ 10 նորածիններից 9-ը վաղաժամ ծնվածներ են ։ Այն շատ հազվադեպ է հանդիպում ժամկետում ծնված նորածինների մոտ։ Հետևյալները ամենաբարձր ռիսկի խմբում են.

• Հղիության 37 շաբաթից առաջ ծնված երեխաներ. Ռիսկը հատկապես բարձր է 32 շաբաթից առաջ ծնված երեխաների համար:
• Շատ ցածր քաշով ծնված նորածիններ. Ծննդյան պահին 2.5 կիլոգրամից (5.5 ֆունտ) պակաս քաշ ունեցող նորածինները հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում 1 կիլոգրամից (2.2 ֆունտ) պակաս քաշ ունեցող նորածինները:
• Խողովակով կերակրվող նորածինների համար (էնտերալ սնուցում). Քանի որ վաղաժամ ծնված երեխաները ունեն ծծելու նվազեցված ունակություն, կաթը տրվում է քթի միջոցով ստամոքս մտցվող խողովակի միջոցով:
• Ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ ունեցող նորածինների համար. Օրինակ՝ նորածիններ, որոնք խնդիրներ ունեին, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունները կամ սրտի հիվանդությունը:

ՆԵԿ-ն զարգանում է մոտավորապես 1000 վաղաժամ ծնված երեխաներից մեկի մոտ։ Սակայն այս վիճակը հանդիպում է մոտավորապես 10,000 ժամկետային ծնված երեխաներից մեկի մոտ։ Այսպիսով, ճշգրիտ կլինի ասել, որ սա հիմնականում վաղաժամ ծնված երեխաների հիվանդություն է։

Որո՞նք են NEC-ների հիմնական տեսակները:

Բժիշկները այս հիվանդությունը բաժանում են մի քանի տեսակի՝ կախված ախտանիշների սկսվելու ժամանակից և հիվանդության պատճառից։

Երբեմն եղել են հաղորդագրություններ նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԿ) միաժամանակ մի քանի նորածինների մոտ ՆԷԿ-ի զարգացման մասին: Նման դեպքերում պատճառը կարող է լինել բակտերիալ վարակը, ինչպիսին է E. Coli-ն:

Ինչո՞ւ է առաջանում այս NEC-ը։ Ո՞րն է պատճառը։

Իրականում, բժիշկները դեռևս չեն գտել ՆԵԿ-ի մեկ միակ պատճառը : Ենթադրվում է, որ այն մի քանի գործոնների համադրություն է:

Հիմնական կետերն են՝

1. Անհասուն աղիքներ. Վաղաժամ ծնված երեխայի աղիքները դեռևս լիովին զարգացած չեն։ Դրանք շատ նուրբ և թույլ են։ Հետևաբար, դրանք դժվարանում են մարսողության գործընթացում։

2. Թույլ իմունային համակարգ. վաղաժամ ծնված երեխաների հիվանդությունների դեմ պայքարող իմունային համակարգը լիովին զարգացած չէ: Հետևաբար, նույնիսկ աղիքներում փոքր վարակի դեմ օրգանիզմի համար դժվար կարող է պայքարել:

3. Աղիքների արյան հոսքի նվազում. Վաղաժամ ծնված երեխաների արյան շրջանառության համակարգը առաջնահերթություն է տալիս արյուն ուղարկել կենսական օրգաններ, ինչպիսիք են ուղեղը և սիրտը: Սթրեսի ժամանակ (օրինակ՝ թթվածնի պակաս), մարմինը նվազեցնում է աղիքներ հոսող արյան քանակը: Երբ արյան հոսքը նվազում է, աղիքների հյուսվածքները չեն ստանում իրենց անհրաժեշտ թթվածինը: Արդյունքում, այդ հյուսվածքները վնասվում են և սկսում են մահանալ:

Երբ այս գործոնները համակցվում են, աղիքային պատը թուլանում է, ինչը թույլ է տալիս այնտեղ բազմանալ մանրէների, առաջացնել բորբոքում և հանգեցնել ՆԵԿ-ի:

Որո՞նք են NEC-ի ախտանիշները:

Բժիշկներն ու բուժքույրերը անընդհատ հսկում են նորածնին նորածնի վերակենդանացման բաժանմունքում: Այսպիսով, նույնիսկ եթե նրանք տեսնում են նորածնային քաղցկեղի աննշան նշան, նրանք արագ են գործում: Որպես ծնող՝ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք այս նշաններից:

Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ աստիճանաբար՝ մի քանի օրվա ընթացքում, կամ կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ առողջացած երեխայի մոտ։

• Որովայնի այտուցվածություն և ցավ. երեխայի ստամոքսը դիպչելիս կոշտ է զգացվում, երեխան լաց է լինում դրա վրա դնելիս, և ստամոքսը լիքն է թվում:
• Կաթ խմելուց հրաժարում. լավ խմող երեխան հանկարծ հրաժարվում է կաթ խմելուց՝ թողնելով ստամոքսային մնացորդներ:
• Փսխում. փսխումը, հատկապես կանաչ կամ դեղին, կարող է աղիքային խցանման նշան լինել:
• Աղիքների դատարկման փոփոխություններ. Աղիքների դատարկման փոփոխություններ, լուծանման կղանք և կղանքում արյուն ։
• Ընդհանուր առողջական վիճակի փոփոխություն.
• Երեխայի սրտի բաբախյունը դանդաղում կամ արագանում է։
• Շնչառության հաճախականությունը փոխվում է, երբեմն շնչառությունը մի պահ կանգ է առնում (ապնոե):
• Արյան ճնշումը նվազում է։
• Մարմնի ջերմաստիճանը չի կարող պահպանվել։
• Երեխան շատ անտարբեր է և թվում է, թե կենդանություն չունի։

Եթե ​​այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը նկատվում են, նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքի անձնակազմը անմիջապես կհետաքննի դեպքը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։

Առաջին բանը, որ կանի ձեր երեխայի բժիշկը, դա ուշադիր զննելն է: Նրանք կստուգեն այտուցվածության և զգայունության առկայությունը: Նրանք նաև մի քանի հետազոտություններ կանցկացնեն՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

• Որովայնի ռենտգեն.Սա ամենակարևոր թեստն է։ Այն կարող է ստուգել աղիքային պատի ներսում գազի պղպջակների առկայությունը։ Սա կոչվում է «աղիքային պնևմատոզ»։ Բացի այդ, եթե աղիքը պատռված է, որովայնի խոռոչի ներսում կարող եք տեսնել ազատ օդ։
• Արյան անալիզներ. Սրանք ստուգում են արյան մեջ վարակների (բակտերիաների), սպիտակ արյան բջիջների ցածր քանակի և արյան մակարդման հետ կապված խնդիրների առկայությունը։
• Կղանքի թեստ. Այս թեստը օգնում է հայտնաբերել կղանքի մեջ աչքի համար անտեսանելի արյուն։

Որո՞նք են NEC-ի հնարավոր բարդությունները:

Քանի որ NEC-ը լուրջ վիճակ է, դրանից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ:

• Պերիտոնիտ. Եթե աղիքում անցք կա, մանրէները կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ և առաջացնել ծանր վարակ (պերիտոնիտ): Սա կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակի՝ սեպսիսի , որի դեպքում մանրէները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ:
• Աղիքային նեղացում. ՆԵԿ-ի լավացումից հետո աղիքի վնասված հատվածը կարող է սպիանալ և նեղանալ լավացման ընթացքում։ Սա դժվարացնում է ուտելը։ Սա կարող է վիրահատություն պահանջել ավելի ուշ։
• Կարճ աղիքի համախտանիշ. Եթե աղիքի մեծ մասը մահանում է ՆԵԿ-ի պատճառով և պետք է վիրաբուժական եղանակով հեռացվի, աղիքի մնացած մասը բավարար չէ սննդարար նյութերը պատշաճ կերպով կլանելու համար: Այս վիճակը կոչվում է կարճ աղիքի (կարճ աղիքի) համախտանիշ : Այս հիվանդություն ունեցող երեխաները իրենց ողջ կյանքի ընթացքում կարիք կունենան սննդի նկատմամբ հատուկ ուշադրության:
• Աճի և զարգացման ուշացումներ. Նորածինները, ովքեր ունեցել են նորածինների մոտ ...

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Հենց որ կասկածվում է ՆԷԿ-ն, բժիշկները սկսում են բուժումը։ Հիմնական նպատակը աղիքներին լիակատար հանգիստ տալն է։

1. Դադարեցրեք կրծքով կերակրումը. Առաջին բանը, որ պետք է անել, երեխային բերանով կամ խողովակով կերակրելն ամբողջությամբ դադարեցնելն է: Սա կհանգստացնի աղիքները և կսկսի ապաքինվել:

2. ներերակային սնուցում. Երեխային անհրաժեշտ բոլոր սննդարար նյութերն ու հեղուկները տրամադրվում են ֆիզիոլոգիական լուծույթի (ներերակային հեղուկներ) միջոցով, որը ներարկվում է անմիջապես երակի մեջ:

3. Քթով ստամոքսի մեջ մտցվում է քթով ստամոքսի մեջ մտցվող խողովակ (քթով ստամոքսային խողովակ), որը դուրս է մղում ստամոքսում կուտակված օդը և հեղուկները։ Սա նվազեցնում է ստամոքսի այտուցը և թեթևացնում աղիքների վրա ճնշումը։

4. Հակաբիոտիկներ. Վարակի դեմ պայքարելու և վարակի տարածումը կանխելու համար ուժեղ հակաբիոտիկները տրվում են ներերակային:

5. Մշտական ​​​​մոնիտորինգ.Մանկանը շատ ուշադիր հսկվում է: Պարբերաբար արյան անալիզներ և ռենտգենյան հետազոտություններ են արվում՝ տեսնելու համար, թե արդյոք վիճակը բարելավվում է, թե վատանում:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատությունը։

Մոտավորապես չորս նորածիններից մեկը կարող է վիրահատության կարիք ունենալ։ Վիրահատությունն իրականացվում է հետևյալի համար՝

• Եթե ​​հաստատվի, որ աղիքում պերֆորացիա կա։
• Եթե ​​երեխայի վիճակը չի բարելավվում դեղորայքային բուժման արդյունքում։

Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է աղիքի մեռած մասը և վերամիացնում աղիքի երկու առողջ մասերը: Երբեմն, եթե աղիքը շատ է այտուցված, դժվար է այն անմիջապես վերամիացնել: Նման դեպքերում կատարվում է վիրահատություն, որը կոչվում է օստոմիա :

Եթե ​​երեխան չափազանց փոքր է կամ չափազանց հիվանդ է վիրահատության համար, բժիշկը կարող է որովայնի խոռոչում տեղադրել փոքրիկ խողովակ (ջրահեռացման խողովակ)՝ որովայնի խոռոչում կուտակված վարակված հեղուկը և օդը դուրս մղելու համար։ Սա կմեղմի ախտանիշները։ Հետագայում, երբ երեխան մի փոքր մեծանա և առողջանա, կիրականացվի վիրահատությունը։

Ի՞նչ ապագա ունի ՆԵԿ-ով երեխան։

Չնայած ՆԵՔ-ն վախենալու հիվանդություն է, այն բուժելի է: ՆԵՔ զարգացնող 10 նորածիններից 8-ը ողջ են մնում: Չնայած այս նորածիններից մի քանիսը կարող են երկարատև առողջական խնդիրներ զարգացնել, նրանց մեծ մասը շարունակում է ապրել նորմալ, լիարժեք կյանքով:

Կա՞ն սա կանխելու եղանակներ։

Չնայած այն հնարավոր չէ լիովին կանխել, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ՆԵԿ-ի ռիսկը նվազեցնելու համար:

• Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում. Լավագույնն է երեխային արգանդում պահել որքան հնարավոր է երկար: Դրա համար հղիության ընթացքում հետևեք բժշկի համապատասխան խորհուրդներին:
• Կորտիկոստերոիդային ներարկումներ. բժիշկները վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի խմբում գտնվող մայրերին ներարկում են կորտիկոստերոիդ, որը նպաստում է երեխայի թոքերի և աղիքների զարգացմանը:
• Կրծքով կերակրում. Կրծքով կերակրումը վաղաժամ ծնված երեխայի համար լավագույն պաշտպանությունն է: Մայրական կաթն ունի զարմանալի ունակություն՝ նվազեցնելու ՆԵԿ-ի առաջացման ռիսկը: Մայրական կաթի մեջ պարունակվող իմունային համակարգը խթանող բաղադրիչները պաշտպանում են երեխայի աղիքները:
• Պրոբիոտիկներ. Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կրծքի կաթին կամ կաթնախառնուրդին պրոբիոտիկներ (լավ մանրէներ) ավելացնելը կարող է նվազեցնել նորածնային էնդոկրին թարախակույտի առաջացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, նախքան դա անելը, անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր երեխայի բժշկի հետ:

Ծնողների համար կարող է ցնցող լինել նորածնի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվելու ընթացքում նման անհաջողություն ունենալը։ Սակայն հիշեք, որ վերակենդանացման բաժանմունքի բժիշկներն ու բուժքույրերը հատուկ պատրաստված են այս հիվանդությունները արագ ճանաչելու և բուժելու համար։ Վստահեք նրանց։ Խոսեք նրանց հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին։