Էնկոպրեզը երեխաների մոտ. Պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Անցյալ շաբաթ մեր ընտանեկան բժշկության կլինիկայում մի մտահոգված մայր մոտեցավ ինձ՝ ձեռքին իր 6-ամյա որդու լվացվող ներքնազգեստը, և արցունքն աչքերին հարցրեց. «Բժիշկ ջան, արդեն մեծ տղա է, բայց օրը մեջ կրկնվում է նույն պատմությունը։ Մի՞թե սա անհնազանդություն է, թե՞ ինչ որ լուրջ հիվանդություն»։ Շատ ծնողներ են բախվում այս նույն խնդրին, բայց ամաչում են բարձրաձայնել։ Այսօր մենք մանրամասն, սրտաբաց և պարզ լեզվով կխոսենք այս վիճակի մասին, որպեսզի հասկանանք՝ ինչպես կարող ենք միասին օգնել մեր փոքրիկներին։

Այսպիսով, ի՞նչ է էնկոպրեզը և ինչո՞ւ է այն առաջանում։

Էնկոպրեզը կղանքի ակամա անցումն է երեխայի ներքնազգեստի մեջ, որը սովորաբար նկատվում է 4 տարեկան կամ ավելի մեծ երեխաների մոտ, ովքեր արդեն անցել են զուգարանից օգտվելու հիմնական փուլը։ Այս վիճակը ոչ թե երեխայի ծուլության կամ կամայականության արդյունք է, այլ հաճախ մարսողական կամ հուզական բնույթի խնդիր։ Տղաների մոտ այն հանդիպում է մի փոքր ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։ Պատկերացրեք՝ երբ երեխան երկար ժամանակ դիմադրում է զուգարան գնալուն, նրա աղիներում կուտակվում է պինդ կղանք, որը ճնշում է և ակամա դուրս է հոսում հեղուկ զանգվածի տեսքով։

Որո՞նք են էնկոպրեզի հիմնական ախտանիշները։

Եթե մտածում եք, թե արդյոք ձեր երեխան ունի այս խնդիրը, եկեք միասին նայենք այն նշաններին, որոնք մենք՝ բժիշկներս, տեսնում ենք ամեն օր կլինիկայում։ Դրանք ներառում են.

• Կղանքի անսպասելի կամ ակամա արտահոսք ներքնազգեստի մեջ օրվա ընթացքում։
• Զուգարան գնալու ազդակները անտեսելու կամ խաղով տարված՝ այն ուշացնելու սովորություն։
• Կեղտոտ հագուստը կամ ներքնազգեստը թաքցնելու փորձեր՝ ամոթի կամ վախի զգացումից դրդված։
• Որովայնի ցավեր, գազեր և լիության զգացումտեղի ունեցող փորկապության պատճառով։
• Աղիքների դատարկման անկանոն ռեժիմ։

Ինչո՞ւ է սա պատահում մեր երեխաների հետ։

Այս հարցը տալիս են բոլոր այն ծնողները, ովքեր մտնում են մեր մանկաբուժական սենյակ։ Իրականում պատճառները մի քանիսն են, և դրանցից յուրաքանչյուրը պահանջում է մանրակրկիտ ուշադրություն։ Հիշո՞ւմ եք, որ քիչ առաջ խոսում էինք փորկապության մասին։ Եկեք մանրամասն բացենք այս և մյուս հիմնական գործոնները։

1. Էնկոպրեզ՝ փորկապության պատճառով

Սա բոլոր պատճառներից ամենատարածվածն է։ Երբ երեխան ինչ-ինչ պատճառներով (ցավից խուսափելու կամ խաղով տարված լինելու պատճառով) համառորեն զսպում է կղանքը, այն մնում է հաստ աղիքում և աստիճանաբար կորցնում խոնավությունը՝ դառնալով չոր ու քարացած։ Աղիքը սկսում է ձգվել ու լայնանալ փչվող փուչիկի պես։ Արդյունքում, նոր առաջացած փափկած կղանքը պարզապես շրջանցում է այդ «քարացած խցանումը» և ակամա արտահոսում է դուրս։ Շատ ծնողներ սա շփոթում են սովորական լուծի հետ, մինչդեռ իրականում հիմքում հսկայական փորկապություն է թաքնված։

2. Կարո՞ղ է դա պայմանավորված լինել այլ հիմքում ընկած հիվանդություններով։

Այո, հազվադեպ դեպքերում էնկոպրեզը կարող է կապված լինել այլ բժշկական վիճակների հետ, ինչպիսիք են հաստ աղիքի շարժունակության խանգարումները, նյարդային համակարգի առանձնահատկությունները կամ բնածին վիճակներ (օրինակ՝ Հիրշպրունգի հիվանդությունը)։ Բայց մի անհանգստացեք նախապես. մենք՝ բժիշկներս, կլինիկական զննման միջոցով հեշտությամբ կհայտնաբերենք կամ կբացառենք այս ամենը։

3. Հոգեբանական գործոնները նույնպես դեր խաղո՞ւմ են։

Անշուշտ։ Երեխայի հուզական աշխարհը շատ նուրբ է։ Դպրոցական նոր միջավայրը, ընտանեկան սթրեսները, հանրային զուգարաններից օգտվելու վախը կամ անձնական տագնապները կարող են խթանել այս խնդիրը։ Երբեմն երեխան այնքան է կլանված իր սիրելի խաղով, որ ուղղակի «չի հասցնում» ուշադրություն դարձնել մարմնի ազդանշաններին։

Ինչպե՞ս է բժիշկը հայտնաբերում և ախտորոշում էնկոպրեզը։

Երբ դուք դիմում եք մեր կլինիկա, մենք չենք սահմանափակվում միայն մակերեսային հարցերով։ Գործընթացը ներառում է հետևյալ քայլերը.

• Մանրամասն զրույց (անամնեզ). Հարցնում ենք երեխայի սննդակարգի, ջրային ռեժիմի, զուգարան գնալու սովորությունների և տանը կամ դպրոցում առկա հնարավոր սթրեսների մասին։
• Ֆիզիկական զննում. Բժիշկը զննում է որովայնը, գնահատում աղիների վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարում զգույշ հետանցքային զննում՝ ստուգելու համար կղանքային խցանումների առկայությունը։
• Գործիքային հետազոտություններ. Երբեմն մենք նշանակում ենք որովայնի ռենտգենագրություն՝ հաստ աղիքում կուտակված կղանքի իրական ծավալը տեսնելու համար։

Ի՞նչ կարելի է անել այն բուժելու համար։

Բուժումն իրականացվում է փուլ առ փուլ և պահանջում է թիմային մոտեցում (բժիշկ, ծնող և երեխա)։ Այն բաղկացած է հետևյալ հիմնական քայլերից.

1. Աղիների մաքրում. Առաջին հերթին պետք է ազատվել կուտակված պինդ կղանքային զանգվածներից՝ օգտագործելով բժշկի կողմից նշանակված մեղմ լուծողականներ կամ հոգնաներ։
2. Կղանքը փափկեցնող դեղամիջոցներ. Դրանք օգնում են, որ երեխան առանց ցավի ու հեշտությամբ դատարկի աղիները մի քանի ամսվա ընթացքում։
3. Կանոնավոր զուգարանային ռեժիմ. Երեխային ամեն օր՝ հատկապես ուտելուց 15-20 րոպե հետո, նստեցրեք զուգարանին 5-10 րոպեով։

Ինչպե՞ս կարող ենք օգնել որպես ծնողներ։

Ձեր դերը որպես մայր կամ հայր անգնահատելի է։ Այս շրջանում երեխային պետք է ոչ թե քննադատություն, այլ ձեր հասկացող հայացքն ու սերը։ Փորձեք ստեղծել դրական մթնոլորտ։ Օրինակ, օգտագործեք «հաջողության աղյուսակներ» (նշումներ կատարեք օրացույցի վրա յուրաքանչյուր հաջողված զուգարան այցելության համար) և շաբաթվա վերջում խրախուսեք նրան փոքրիկ հաճելի անակնկալով։ Երբեք մի գոռացեք և մի մեղադրեք երեխային վթարների համար. դա միայն կխորացնի նրա վախն ու կստիպի թաքցնել խնդիրը։

Ո՞ր սնունդը լավ չէ երեխաների համար, և ի՞նչ պետք է տալ նրանց։

Սննդակարգը առանցքային դեր ունի մարսողության կարգավորման գործում։ Հնարավորինս սահմանափակեք արագ սնունդը (ֆաստ-ֆուդ), թխվածքաբլիթները, սպիտակ հացաբուլկեղենը և շաքարավազով հարուստ ըմպելիքները, որոնք միայն խորացնում են փորկապությունը։ Դրանց փոխարեն առատորեն տվեք հետևյալ մթերքները.

• Թարմ մրգեր (տանձ, սալոր, խնձոր, հատապտուղներ)։
• Բանջարեղեն և կանաչիներ (բրոկկոլի, գազար, դդմիկ)։
• Ամբողջական հացահատիկներ և լոբազգիներ (ոսպ, լոբի, սև հաց)։
• Օրվա ընթացքում բավարար քանակությամբ մաքուր ջուր։