Ձեր նորածինը ունե՞ր այս խնդիրները: Եկեք խոսենք նորածնային օփիոիդային դուրսբերման համախտանիշի (NOWS) մասին:

Աննկարագրելի է այն ուրախությունը, որը մայրը զգում է նորածին երեխա տուն բերելիս: Սակայն երբեմն, եթե երեխան շարունակում է լաց լինել, հաճախակի կաթ է թքում կամ տարօրինակ է վարվում, դա կարող է շատ վախենալու լինել մոր համար: Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի վախեցնող, բայց կարևոր վիճակի մասին, որի մասին մենք պետք է տեղյակ լինենք: Դա նորածինների մոտ օփիոիդային դուրսբերման համախտանիշն է (ՆԱՀՀ) : Նախկինում այն ​​կոչվում էր նաև նորածնային աբստինենցիայի համախտանիշ (ՆԱՀ) :

Ի՞նչ է նորածնային օփիոիդային դուրսբերման համախտանիշը (NOWS):

Պարզ ասած, սա այն դեպքն է, երբ մայրը հղիության ընթացքում օգտագործում է որոշակի դեղամիջոցներ (հատկապես օփիոիդներ) կամ այլ կախվածություն առաջացնող նյութեր, և երեխան ենթարկվում է այդ նյութերի ազդեցությանը արգանդում գտնվելու ընթացքում, և այդ նյութերի օրգանիզմից դուրսբերումից հետո առաջանում է անհարմարություն։ Գիտեի՞ք, որ երբ երեխան արգանդում է, այն մորից ստանում է սննդանյութեր և թթվածին մի օրգանի միջոցով, որը կոչվում է ընկերք ։ Նմանապես, որոշ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ, որոնք մայրը ընդունում է, նույնպես այս ընկերքի միջոցով են անցնում երեխային։ Այսպիսով, երբ երեխան արգանդում է, այն որոշակիորեն սովորում է այդ նյութերին, այսինքն՝ սկսում է կախված լինել դրանցից։ Երբ մորից մատակարարումը դադարում է ծնվելուց հետո, երեխայի մարմինը դժվարանում է հաղթահարել դրանք։ Այդ ժամանակ են ի հայտ գալիս այս դուրսբերման ախտանիշները ։

Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել NOWS:

Այս վիճակը հիմնականում առաջանում է օփիոիդային դասի դեղամիջոցներից։ Ահա մի քանի օրինակներ՝

• `( Ամֆետամիններ )`
• `( Բուպրենորֆին )`
• `(Կոդեին)`
• `(Հերոին)`
• `( Օքսիկոդոն )`
• `( Հիդրոկոդոն )`
• `(Մորֆին)`
• `(Մեթադոն)`

Բացի այդ, որոշ այլ նյութեր նույնպես կարող են առաջացնել այս վիճակը։ Դրանք են՝

• Ալկոհոլ
• Բարբիտուրատներ (քնաբերի որոշ տեսակներ)
• Բենզոդիազեպիններ (որոշ հանգստացնողներ)
• Նիկոտին (պարունակվում է ծխախոտի մեջ)
• Հակադեպրեսանտների որոշ տեսակներ, հատկապես ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորներ (SSRIs) կոչվող խմբի մեջ մտնողները։

Ամենակարևորը, եթե դուք հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ, անպայման պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի, հավելումների կամ այլ նյութերի մասին:

Այս վիճակը տարածված է՞։ Ո՞վ է ամենաշատը տուժում։

Ցավոք, այս NOWS վիճակը, ըստ հաղորդումների, ամբողջ աշխարհում աճում է: Փաստորեն, վիճակագրության համաձայն, որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, յուրաքանչյուր 25 րոպեն մեկ ծնվում է NOWS-ով մեկ երեխա: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր երկու հազար երեխայից մոտ յոթը կարող են ունենալ այս ռիսկը: Սա հիմնականում ազդում է այն նորածինների վրա, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում օգտագործել են օփիոիդներ կամ այլ կախվածություն առաջացնող նյութեր: Թմրամոլությունը այնքան էլ պարզ չէ, որքան թվում է, այն բարդ խնդիր է:

Ի՞նչ է պատահում երեխայի օրգանիզմին NOWS-ի պատճառով։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Այս ախտանիշները, որոնք հայտնի են որպես դուրսբերման ախտանիշներ, կարող են շարունակվել մինչև երեխան ամբողջությամբ դադարեցնի դեղամիջոցի ընդունումը: Սա կարող է ստիպել երեխային շատ լաց լինել, դառնալ շատ անհանգիստ կամ հիվանդ ձևանալ: Որքա՞ն դժվար է նորաթուխ մոր կամ հոր համար տեսնել իր փոքրիկի նման տառապանքների ժամանակ: Այս ընթացքում կարող է նաև շատ դժվար լինել երեխային հանգստացնելը: Կախված երեխայի ախտանիշների ծանրությունից՝ երեխան կարող է անհրաժեշտ լինել բուժվել նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ) : Սա տևում է մինչև երեխայի լիովին դադարեցվի դեղամիջոցի ընդունումը և նրա վիճակը բարելավվի: Հաճախակի ախտանիշներ.

• Հաճախակի փսխում և/կամ լուծ
• Ջերմություն և քրտնարտադրություն
• Արագ շնչառություն
• Բարձր, անընդհատ լաց լինելը
• Հաճախակի ծծում
• Ցնցումներ
• Մաշկի կարմրություն՝ տակդիրային ցանի պատճառով (մաշկի կարմրություն հետույքի հատվածում, որը պայմանավորված է տակդիրային ցանով):

Լրացուցիչ ախտանիշներ, որոնք կարող են նկատվել.

• Մկանային կոշտություն (հիպերտոնիա) և գերակտիվ ռեֆլեքսներ
• Քաշի ավելացման դժվարություն
• Դժվարություն քնելու և քնած մնալու համար
• Կաթի խմելու հետ կապված խնդիրներ
• Մաշկի վրա խայտաբղետ, մարմարանման նախշի (խայտաբղետություն) հայտնվելը

Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մեկ երեխայից մյուսը, և դրանց ծանրությունը կարող է տարբեր լինել։ Դա կախված է հետևյալից.

• Դա կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի դեղամիջոց կա երեխայի մարմնում:
• Դա կախված է նրանից, թե որքան դեղամիջոց է գտնվում օրգանիզմում։
• Դա կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ է երեխան ենթարկվել դեղամիջոցի ազդեցությանը արգանդում գտնվելու ընթացքում։

Ի՞նչ անել, եթե ախտանիշները վատթարանան։

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմում ծննդյան ժամանակ դեղամիջոցի չափից շատ քանակություն է լինում, նա կարող է զարգացնել ծանր, նույնիսկ կյանքին սպառնացող ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են՝

• Վաղաժամ ծննդաբերություն
• Զարգացման խնդիրներ և ծննդյան արատներ
• Նոպաներ
• Հանկարծամահ մանկական մահվան համախտանիշ (SIDS)

Ե՞րբ են ի հայտ գալիս ախտանիշները։

Այս ախտանիշները կարող են սկսվել ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց հետո մեկ կամ երեք օրվա ընթացքում: Երբեմն ախտանիշները կարող են չհայտնվել մինչև մեկ շաբաթ: Այս ընթացքում երեխան հաճախ պահվում է հիվանդանոցի «ինտենսիվ թերապիայի» բաժանմունքում, մինչև նյութը լիովին դուրս գա օրգանիզմից, և երեխան բավականաչափ լավանա տուն գնալու համար:

Կարո՞ղ է NOWS-ը երկարատև հետևանքներ ունենալ։

Սա շատ զգայուն հարց է: Երկարաժամկետ հետևանքները կարող են տարբեր լինել՝ կախված NOWS վիճակի ծանրությունից: Երեխայի մեծանալուն զուգընթաց նա կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Զարգացման ուշացումներ ՝ ճանաչողական, սոցիալական և շարժիչ հմտությունների զարգացման ուշացումներ։
• Վարքային խնդիրներ դպրոցում։
• Կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված խնդիրներ։
• Աճի խնդիրներ (հասակ, քաշի կորուստ):
• Լսողության և տեսողության խնդիրներ։

Հետևաբար, շատ կարևոր է ձեր երեխային պարբերաբար տանել առողջական զննումների՝ համոզվելու համար, որ նա համապատասխանում է իր տարիքի զարգացման չափանիշներին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ NOWS-ով ծնված երեխաները մեծանալուն զուգընթաց ավելի հակված են զարգացնելու հետևյալ հիվանդությունները.

• Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում (ՈՒԴԴՀ)
• Անհանգստություն
• Դեպրեսիա

Ինչպե՞ս որոշել NOWS կարգավիճակը։

Քանի որ NOWS-ի ախտանիշները կարող են նման լինել նորածինների մոտ այլ հիվանդությունների ախտանիշներին, բժիշկները կարող են ախտորոշել վիճակը միայն հղիության ընթացքում մոր կողմից ընդունված դեղերի մասին իմանալուց և դեղերի հետազոտություն անցկացնելուց հետո: Այս դեղերի հետազոտությունը կարող է պարզել, թե ինչ տեսակի դեղամիջոց կա երեխայի օրգանիզմում և որքան: Սա կարելի է անել՝ երեխայի պորտալարի, մեզի, արյան կամ երեխայի առաջին կղանքի (մեկոնիում) նմուշը հետազոտելով: Երբեմն մայրը կարող է նաև դեղերի թեստ հանձնել՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Բացի այդ, բժիշկները օգտագործում են NAS գնահատման համակարգ : Սա օգտագործվում է երեխայի ախտանիշների ծանրության հիման վրա գնահատական ​​տալու և համապատասխանաբար բուժումը պլանավորելու համար:

Որո՞նք են NOWS-ի բուժման մեթոդները:

Երեխային տրվող բուժումը կախված է օրգանիզմում առկա դեղամիջոցի տեսակից, դրա քանակից, երեխայի ընդհանուր առողջական վիճակից և ախտանիշների ծանրությունից։ Բուժումը կարող է ներառել՝

• Դեղորայքի նշանակում՝ ախտանիշները աստիճանաբար մեղմելու համար։
• Եթե ​​երեխան ջրազրկված է, ներերակային (IV) տվեք ֆիզիոլոգիական լուծույթ։
• Կրեմների կամ քսուքների կիրառում տակդիրի ցանի և մաշկի գրգռվածության դեպքում։
• Կրծքով կերակրման հաճախականության և քանակի փոփոխություն. երեխայի քաշի ավելացմանը նպաստելու համար տվեք բարձր կալորիականությամբ կաթնախառնուրդ՝ փոքր, հաճախակի քանակությամբ:

Բուժումը կարող է տևել հինգ օրից մինչև մոտ վեց ամիս, մինչև երեխայի վիճակը բարելավվի և նրա օրգանիզմում այլևս դեղեր չմնան: Երկարատև բուժումները, ինչպիսիք են կոգնիտիվ վարքային թերապիան (ԿՎԹ) , կարող են անհրաժեշտ լինել երեխայի ողջ կյանքի ընթացքում:

Ի՞նչ տեսակի դեղամիջոցներ են տրվում NOWS-ի համար:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի ծանր ախտանիշներ, բժիշկները կարող են որոշ դեղամիջոցներ նշանակել՝ այդ դուրսբերման ախտանիշները վերահսկելու և ձեր երեխային ավելի լավ ուտելու և քնելուն օգնելու համար: Սա ենթադրում է ձեր երեխային տալ արգանդում ստացած դեղամիջոցի նման շատ ցածր դեղաչափ, աստիճանաբար նվազեցնել դեղաչափը և երեխային դրանից կտրել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի հանկարծակի (անմիջապես) դադարեցումը կարող է վատթարացնել ախտանիշները: Այս նպատակով օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ ներառում են՝

• `(Մեթադոն)`
• `(Մորֆին)`
• `(Բուպրենորֆին)`
• `(Ֆենոբարբիտալ)`
• `(Կլոնիդին)`

Եթե ​​ձեր երեխային անհրաժեշտ է այս եղանակով դեղորայք ստանալ, դուք կարող եք մի քանի շաբաթ կամ ամիս մնալ հիվանդանոցում։ Սա արվում է, որպեսզի բժիշկները բավականաչափ առողջ լինեն դեղորայքը ամբողջությամբ դադարեցնելու և երեխային տուն ուղարկելու համար։

Ինչպե՞ս կարող է մայրը օգնել կառավարել իր երեխայի ախտանիշները։

Երբ ձեր երեխան տառապում է դուրսբերման համախտանիշներից, նրան մխիթարելը կարող է շատ սթրեսային լինել և դժվար լինել։ Սակայն որպես մայր, դուք կարող եք օգնել՝

• Հնարավորինս շատ մոտ մնացեք երեխային։
• Նվազեցրեք երեխայի միջավայրում պայծառ լույսի և բարձր աղմուկի քանակը։
• Նրբորեն թափահարեք երեխային։
• Պահեք ձեր երեխային կրծքին մոտ ( մաշկ-մաշկ շփում ): Սա շատ հանգստացնող է ձեր երեխայի համար:
• Լավ փաթաթեք երեխային փափուկ կտորի մեջ (խանձարուր):

Կարո՞ղ եմ կրծքով կերակրել երեխայիս՝ դեղեր ընդունելու ընթացքում։

Սա շատ կարևոր հարց է: Այո, օփիոիդների նման դեղամիջոցները կարող են անցնել ձեր երեխայի կրծքի կաթի մեջ: Սա կարող է վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ ունենալ ձեր երեխայի համար: Այսպիսով, եթե դուք օգտագործում եք դեղամիջոցներ, որոնք ձեր բժշկի կողմից չեն հաստատվել, որևէ պատճառով մի կրծքով կերակրեք ձեր երեխային: Դրա փոխարեն տվեք ձեր երեխային կաթնախառնուրդ կամ նվիրաբերված կրծքի կաթ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք գտնվում եք թմրամոլության բուժման ծրագրում, այսինքն՝ եթե հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո ընդունում եք նշանակված օփիոիդ (օրինակ՝ մեթադոն)՝ դուրսբերման համախտանիշը կանխելու համար, կարող եք կրծքով կերակրել: Բայց միայն ձեր բժշկի հաստատմամբ և եթե նրանք որոշեն, որ դա անվտանգ է ձեր երեխայի համար: Եթե դուք ունեք թմրամոլության խնդիր կամ կախվածություն, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա բուժումը ստանալու եղանակների մասին: Առողջ մնալը ձեզ ուժ կտա լինելու ձեր երեխայի կողքին, երբ նա ձեզ ամենաշատն է կարիք ունենում:

Ինչպե՞ս կանխել NOWS-ը։

Դուք կարող եք ձեռնարկել հետևյալ քայլերը՝ ձեր երեխայի մոտ NOWS-ի ծանր ախտանիշների զարգացումը կանխելու համար.

• Եթե ​​հղիանաք, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր կողմից օգտագործվող ցանկացած դեղամիջոցի կամ նյութի մասին: Եթե հանկարծ դադարեցնեք երկար ժամանակ օգտագործվող դեղամիջոցի օգտագործումը, կարող եք ունենալ ծանր դուրսբերման համախտանիշներ, որոնք կարող են վնասակար լինել ձեր չծնված երեխայի համար: Ձեր բժիշկը կառաջարկի բուժման այնպիսի տարբերակներ, որոնք անվտանգ են և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխայի համար:
• Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր կողմից ընդունվող ցանկացած դեղատոմսային դեղամիջոցի և հավելումների մասին: Համոզվեք, որ դրանք անվտանգ են և՛ ձեզ, և՛ ձեր երեխայի համար: Մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը, մինչև ձեր բժիշկը չասի ձեզ:
• Օգտագործեք հակաբեղմնավորիչներ մինչև երեխա ունենալու պատրաստ լինելը: Եթե դուք սեռական կյանքով եք ապրում և ունեք թմրանյութերի օգտագործման խնդիր կամ բուժում եք ստանում դրա դեմ, կիրառեք անվտանգ սեռական հարաբերություններ մինչև հղիանալու համար բավականաչափ առողջ լինեք:

Եթե ​​իմ երեխան ունի NOWS, ի՞նչ պետք է սպասեմ։

NOWS-ով ախտորոշված ​​երեխան սովորաբար մնում է հիվանդանոցում մոտ 20 օր՝ համոզվելու համար, որ նա բավականաչափ լավ է տուն գնալու համար: Երբեմն NOWS բուժումը կարող է տևել մինչև վեց ամիս: Բժիշկները ուշադիր կհետևեն ձեր երեխայի ախտանիշներին և կուղարկեն նրան տուն միայն այն բանից հետո, երբ դեղերը լիովին դուրս գան նրանց օրգանիզմից: Ձեր բժիշկը ձեզ խորհուրդներ կտա, թե ինչպես կրծքով կերակրել ձեր երեխային և ինչպես հոգ տանել նրա մասին: Հիշե՛ք, եթե դուք օգտագործում եք դեղեր, մի՛ կրծքով կերակրեք, քանի որ դեղերը կարող են անցնել ձեր երեխային կրծքի կաթի միջոցով և առաջացնել ախտանիշներ, որոնք կարող են ազդել նրա առողջության վրա: Երբ դուք ձեր երեխային հիվանդանոցից տուն բերեք, ձեր երեխան կարիք կունենա ձեր լրացուցիչ սիրո և աջակցության մի քանի շաբաթ կամ ամիս, և, հնարավոր է, ամբողջ մանկության ընթացքում: Ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխայի աճին և զարգացմանը: Եթե ձեր երեխան չի հասնում իր տարիքին համապատասխան զարգացման փուլերին, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ օգնության:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ծանր ախտանիշները, անմիջապես դիմեք շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) կամ զանգահարեք 1990:

• Բարձր ջերմություն, որը տևում է ավելի քան 24 ժամ։
• Եթե ​​կաթ չեք խմում, կամ եթե կաթ խմելուց հետո փսխում եք։
• Եթե ​​​​կաթված է տեղի ունենում։
• Եթե ​​սրտի բաբախյունը աննորմալ է։
• Եթե ​​դժվարանում եք շնչել։

Որո՞նք են բժշկին տալու կարևոր հարցերը։

• Ի՞նչ դեղամիջոցներ են անվտանգ ընդունել հղիության ընթացքում։
• Ինչպե՞ս թողնել կախվածություն առաջացնող դեղամիջոցի օգտագործումը։
• Արդյո՞ք իմ երեխայի ախտանիշները երկարատև ազդեցություն կունենան նրա վրա։
• Ինչպե՞ս կարող եմ հանգստացնել երեխայիս բուժման ընթացքում։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Թմրամոլությունը իսկապես մարտահրավեր է և ճնշող։ Երբ դուք հղի եք, այս զգացմունքները կարող են ավելի ուժեղ լինել, և դուք կարող եք զգալ, որ չգիտեք՝ ինչ անել։ Բայց հիշեք, դուք միայնակ չեք։

Կան բուժման մեթոդներ, որոնք կօգնեն ձեզ և ձեր երեխային ապրել երջանիկ և առողջ կյանքով: Ամենակարևորը ձեր բժշկի հետ անկեղծ լինելն է հղիության ընթացքում ընդունվող բոլոր դեղամիջոցների և դեղամիջոցների վերաբերյալ: Սա կօգնի ձեր բժշկին որոշել ձեզ և ձեր երեխայի համար լավագույն բուժումը: Օգնություն խնդրելու մեջ ոչ մի վատ բան չկա, դա ուժ է տալիս:

Նորածնային օփիոիդային դուրսբերման համախտանիշ, նորածնային աբստինենցիայի համախտանիշ, NOWS, NAS, նորածնային դուրսբերում, նորածնի թմրամիջոցների ազդեցություն, օփիոիդային կախվածություն հղիություն, թմրամիջոցներից հղիություն, նորածիններ, դեղերի ազդեցությունը երեխայի վրա