Գիտակցո՞ւմ են արդյոք երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդները սրա մասին ՄՌՏ հետազոտություն անցնելիս։ Եկեք խոսենք նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզի (NSF) մասին։

Դուք ունե՞ք երիկամների հետ կապված որևէ խնդիր։ Կամ բժիշկն ասե՞լ է ձեզ, որ ձեր երիկամները ճիշտ չեն աշխատում։ Երբեմն, երբ անհրաժեշտ է անցնել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ), պետք է մի փոքր զգույշ լինեք օգտագործվող հատուկ ներկանյութի հետ։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը կարող է առաջանալ նման ժամանակներում, բայց այժմ շատ հազվադեպ է, բայց արժե իմանալ դրա մասին։ Սա կոչվում է նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզ (ՆՀՖ):

Ի՞նչ է սա՝ NSF-ը (նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզ): Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզը (NSF) շատ հազվագյուտ վիճակ է: Այն հիմնականում հանդիպում է երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ, հատկապես երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցողների մոտ: Այս վիճակը կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, երբ մարդուն գադոլինիումի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութեր (GBCA) են տվել սկանավորման, օրինակ՝ ՄՌՏ հետազոտության ժամանակ՝ պատկերները ավելի հստակ դարձնելու համար:

Մտածեք այդ մասին, մեր երիկամներն են, որոնք զտում են մեր օրգանիզմում առկա անցանկալի նյութերը և դուրս են բերում դրանք մեզի հետ։ Այսպիսով, երբ այս այսպես կոչված «GBCA-ները» մտնում են այն մարդու օրգանիզմ, որի երիկամները ճիշտ չեն աշխատում, դրանք ճիշտ չեն դուրս բերվում օրգանիզմից։ Այդ ժամանակ է առաջանում NSF-ի առաջացման ռիսկը։

Գիտե՞ք, թե ինչն է առաջացնում NSF-ը: Ձեր մաշկը կարող է դառնալ հաստ, ձգված, այտուցված և քոր առաջացնող: Երբեմն նույնիսկ հոդերը կարող են կոշտանալ և ամրանալ մեկ դիրքում: Սա կոչվում է «հոդերի կոնտրակտուրա»: Բացի այդ, որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է ազդել նաև մարմնի ներսում գտնվող օրգանների վրա, ինչպիսիք են կրծքավանդակի մկանները, սիրտը և թոքերը: Պատահում է, որ այդ օրգանների շուրջը գտնվող հյուսվածքները նույնպես հաստանում և ձգվում են:

Ամենակարևորն այն է, որ NSF-ի առաջացումից հետո ներկայումս չկա այն դադարեցնելու կամ հետադարձելու հստակ բուժում:

Բայց մի անհանգստացեք։ Նույնիսկ ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) խստորեն խորհուրդ է տվել չօգտագործել որոշ հին GBCA-ներ երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ։ Շուկայում առկա նոր GBCA-ների մասին չի հաղորդվել, որ դրանք առաջացնում են NSF երիկամային հիվանդների մոտ։ Սա մեծ թեթևացում է։

Որքանո՞վ է տարածված NSF-ը հիմա։

Իրականում, այն այժմ շատ, շատ հազվադեպ է հանդիպում: Իրականում, ավելի քան 10 տարի շարունակ NSF-ի նոր դեպքեր չեն գրանցվել: 2006 թվականից հետո, երբ բժշկական հանրությունը տեղեկացավ այս «(GBCA-ների)» և երիկամների հիվանդության միջև կապի մասին, այս հիվանդության մասին հաղորդումների թիվը զգալիորեն նվազեց:

Ինչպե՞ս է զարգանում NSF-ը։ Որո՞նք են ախտանիշները։

NSF-ի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ գադոլինիում պարունակող կոնտրաստային նյութեր (GBCA) օրգանիզմ ներարկելու նույն օրը։ Կամ կարող են ի հայտ գալ ամիսներ անց։ Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, մարդկանց մոտ 50%-ի մոտ ախտանիշներ են զարգացել 12 օրվա ընթացքում։

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Մաշկի այտուցվածություն, ձգվածություն և հաստացում. սա ամենից հաճախ ազդում է ձեռքերի, ոտքերի, կրծքավանդակի և որովայնի նման հատվածների վրա: Դեմքը ավելի քիչ է ախտահարվում:
• Մաշկի վրա մուգ բծեր կամ ուռուցիկներ. երբեմն մաշկը կարող է կոպիտ դառնալ, ինչպես նարնջի կեղևը։
• Մաշկի քոր առաջացում, բորբոքում կամ ցավ։
• Մաշկի հաստացման և այտուցվածության պատճառով վերջույթների և հոդերի նորմալ շարժման անկարողություն։

Որոշ մարդկանց մոտ այս ախտանիշները կարող են ազդել նաև մարմնի ներքին օրգանների և մկանների վրա: Ահա մի քանի բան, որոնք կարող եք զգալ.

• Մկանների ծանր թուլություն։
• Մկանների լարվածության պատճառով վերջույթները չեն կարող պատշաճ կերպով ծալվել կամ ձգվել (այսինքն՝ շարժման միջակայքը կրճատվում է):

Եթե ​​այս ֆիբրոզը, կամ հյուսվածքի հաստացումը, ավելի է զարգանում, դա կարող է հանգեցնել մկաններում, թոքերում, կերակրափողում, աչքերում և նույնիսկ սրտում կարծր նստվածքների առաջացմանը։ Սա կարող է խաթարել այս օրգանների գործառույթը։ Սա կարող է հանգեցնել երկարատև, մշտական ​​հաշմանդամության և որոշ դեպքերում նույնիսկ մահվան։

Ո՞րն է NSF-ի հիմնական պատճառը։

NSF-ը, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում է վերոնշյալ «(գադոլինիումի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութերի - GBCA-ների)» ազդեցության հետևանքով: Այս քիմիական նյութը, որը կոչվում է գադոլինիում, օգտագործվում է «(ՄՌՏ)» սկանավորման ժամանակ պատկերները պարզաբանելու համար: Դեռևս պարզ չէ, թե ինչպես է գադոլինիումը առաջացնում NSF: Այնուամենայնիվ, պարզ է, որ կա կապ երիկամային հիվանդության և «(GBCA-ների)» միջև: Ապացուցված է նաև , որ ռիսկը մեծանում է, եթե օրգանիզմին ներարկվող գադոլինիումի քանակը մեծ է, կամ եթե օգտագործվում են «(GBCA-ների)» որոշակի տեսակներ:

NSF-ը առավել հաճախ հանդիպում է քրոնիկ երիկամային հիվանդություն (ՔԵՀ) ունեցող մարդկանց և երիկամային անբավարարության պատճառով դիալիզ ստացող մարդկանց մոտ:

Բայց հիշե՛ք, որ գրեթե 15 տարվա ընթացքում NSF-ի նոր դեպքեր չեն գրանցվել։

Սա պայմանավորված է նրանով, որ ներկայիս GBCA-ները ավելի կայուն են և պակաս թունավոր։ Բացի այդ, գադոլինիումի օգտագործումը սահմանափակվել է երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանցով։ Նույնիսկ FDA-ն խորհուրդ է տալիս երիկամների հիվանդություն կամ երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդկանց չօգտագործել հին GBCA-ները։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ զարգանալու այս հիվանդությունը (ռիսկի գործոններ)

NSF-ի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնը երիկամների հիվանդությունն է կամ երիկամների դիսֆունկցիան: Սա ներառում է նախկինում երիկամների վիրահատությունը, երիկամի փոխպատվաստումը կամ միայն մեկ երիկամի առկայությունը: Բացի այդ, եթե երիկամային հիվանդություն ունեցող անձը ունի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են արյան մակարդման խնդիրները կամ վարակները, NSF-ի առաջացման ռիսկը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել:

Այնուամենայնիվ, բժիշկներն այժմ ավելի լավ են գիտակցում այն ​​​​հնարավոր վնասը, որը կարող են առաջացնել հին GBCA-ները երիկամների ֆունկցիայի նվազում ունեցող մարդկանց մոտ: Այսպիսով, այսօր առկա ավելի անվտանգ մեթոդների շնորհիվ այս հիվանդությունը զարգացնելու ռիսկը շատ ավելի ցածր է:

Որո՞նք են NSF-ի հնարավոր բարդությունները:

NSF-ի բարդությունները կարող են շատ լուրջ և երբեմն մահացու լինել: Առաջին նշանը մաշկի հաստացումն է կամ խտացումը: Այնուամենայնիվ, վիճակի վատթարացմանը զուգընթաց, այս կոշտությունը կարող է ազդել նաև մարմնի ներսում գտնվող օրգանների և մկանների վրա: Օրինակ, ձեր մկաններն ու հոդերը կարող են այնքան կոշտանալ, որ դուք չկարողանաք դրանք շարժել, ինչը անհնար կդարձնի քայլելը: Եթե NSF-ը ազդում է թոքերի կամ սրտի վրա, այն կարող է դժվարացնել շնչառությունը կամ խանգարել սրտի արյուն մղելու ունակությանը:

Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշվում: (Ախտորոշում)

Միակ միջոցը մաշկի բիոպսիա անցկացնելն է, որը հաստատ կիմանա, թե արդյոք դուք ունեք NSF: Սա ենթադրում է, որ բժիշկը վերցնում է ձեր մաշկի մի փոքր նմուշ և ուղարկում այն ​​լաբորատորիա՝ վերլուծության համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կնշանակի այս հետազոտությունը միայն այն դեպքում, եթե ձեր բժշկական պատմությունը վերցնելուց և ֆիզիկական զննում անցկացնելուց հետո նրանք ունեն հիմնավոր կասկածներ, որ դուք կարող եք ունենալ NSF:

Որո՞նք են NSF-ի բուժման մեթոդները:

Իրականում, ներկայումս NSF-ի համար հաստատված հատուկ բուժումներ չկան: Քանի որ հիվանդությունը շատ հազվադեպ է, բուժման մեթոդների վերաբերյալ հետազոտությունները սահմանափակ են: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բուժումներ, որոնք, ըստ հաղորդումների, որոշակիորեն թեթևացնում են NSF-ով որոշ հիվանդների վիճակը.

• ՄՌՏ-ից հետո դիալիզը կարող է հեռացնել գադոլինիումը օրգանիզմից: Սա կարող է օգտակար լինել քրոնիկ երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար: Այնուամենայնիվ, չկան ապացույցներ, որ սա լիովին կկանխի NSF-ի զարգացումը:
• Ֆիզիկական թերապիան կարող է օգնել պահպանել հոդերի ճկունությունը և շարժունակությունը։
• Երիկամի փոխպատվաստումը տարբերակ է, որը որոշ NSF հիվանդներ կարող են դիտարկել:

Եթե ​​դուք ունեք երիկամային հիվանդություն, լավագույնն է խուսափել գադոլինիումի ազդեցությունից: Այնուամենայնիվ, երբեմն գադոլինիումը կարող է անհրաժեշտ լինել ՄՌՏ-ից լավագույն պատկերներ ստանալու համար: Նման դեպքերում բժիշկները պետք է կշռադատեն ՄՌՏ-ի օգուտները գադոլինիումի ազդեցության ռիսկերի հետ: Եթե դուք ունեք երիկամների խնդիրներ, և ձեր բժիշկը նշանակում է ՄՌՏ՝ ներկանյութով, անպայման հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք դուք NSF-ի առաջացման ռիսկի տակ եք:

Կա՞ն արդյոք NSF-ից խուսափելու եղանակներ (կանխարգելում):

NSF-ի կանխարգելման լավագույն միջոցը երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ հին GBCA-ների օգտագործումից խուսափելն է: Նոր GBCA-ները ավելի անվտանգ են և պակաս թունավոր երիկամային հիվանդների համար:

FDA-ն խորհուրդ է տալիս որոշակի երիկամային խնդիրներ ունեցող մարդկանց չօգտագործել գադոլինիում պարունակող ներկանյութեր, եթե այլ տարբերակ չկա։

Նորմալ երիկամային ֆունկցիա ունեցող մարդկանց համար, կարծես թե, GBCA-ների օգտագործումից որևէ ռիսկ չկա:

Որքա՞ն է NSF-ի պատճառով մահացության մակարդակը։

Մինչև 2019 թվականը FDA-ն հայտնել էր NSF-ի 3094 դեպքի և դրա հետ կապված 742 մահվան դեպքի մասին: Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց նախկինում, ավելի քան 10 տարվա ընթացքում նոր դեպքեր չեն գրանցվել: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ FDA-ն և բժշկական հանրությունը տեղյակ են GBCA-ների ազդեցության մասին երիկամային հիվանդների վրա:

Ե՞րբ պետք է դիմենք բժշկական օգնության։

Եթե ​​դուք ունեք երիկամների հիվանդություն և ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի, քանի որ դրանք կարող են լինել NSF-ի նշան.

• Մաշկի ձգում կամ խտացում։
• Քոր առաջացնող կամ բորբոքված մաշկ։
• Կարմիր կամ մուգ բծերի առկայություն մաշկի վրա։

Գործող անվտանգության արձանագրությունների համաձայն՝ ձեզ մոտ NSF ախտորոշվելու հավանականությունը շատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն և անհրաժեշտ է ՄՌՏ հետազոտություն անցնել, խոսեք ձեր բժշկի հետ NSF-ի և ձեզ համար ռիսկերի մասին: Չնայած նոր GBCA-ները այնքան էլ թունավոր չեն և թվում են անվտանգ, միշտ լավ գաղափար է ձեր առողջության պատմությունը կիսվել ձեր բժշկի հետ և քննարկել ռիսկերը:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, հիմա դուք ավելի լավ եք հասկանում, թե ինչի մասին էինք խոսում՝ NSF: Եկեք ամփոփենք ամենակարևոր բաները.

• NSF-ը շատ հազվագյուտ հիվանդություն է, հատկապես երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ, և կարող է առաջանալ որոշ հին ՄՌՏ կոնտրաստային նյութերից:
• Այժմ NSF-ի նոր դեպքեր գրեթե չեն գրանցվում։ Սա պայմանավորված է ավելի անվտանգ նոր կոնտրաստային նյութերի օգտագործմամբ և բժիշկների իրազեկվածությամբ։
• Հիմնական ախտանիշներն են մաշկի հաստացումը, ձգվածությունը, քորը և հոդերի հետ կապված խնդիրները։
• Եթե ​​դուք ունեք երիկամների հիվանդություն, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ օգտագործվող ներկանյութերի և NSF-ի ռիսկի մասին՝ ՄՌՏ հետազոտություն անցնելուց առաջ:
• Անհանգստանալու բան չկա, քանի որ ներկայիս մեթոդներով այս ռիսկը շատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, միշտ արժե զգույշ լինել դրա մասին:

Առողջության մասին հոգ տանելը ամենակարևորն է։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, երբեք մի հետաձգեք բժշկական օգնության դիմելը։

Նեֆրոգեն համակարգային ֆիբրոզ, երիկամների հիվանդություն, ՄՌՏ սկանավորում, գադոլինիում, մաշկային հիվանդություններ, GBCA-ներ, հազվագյուտ հիվանդություններ