Եկեք տեղյակ լինենք նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի մասին, որը նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցների հետևանքով առաջացող վտանգավոր վիճակ է։

Դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը կարող է ընդունել նեյրոլեպտիկ կոչվող դեղամիջոց, որն օգտագործվում է որոշակի հոգեկան առողջության խանգարումների բուժման համար: Թեև այս դեղամիջոցները կարող են շատ օգտակար լինել շատ մարդկանց համար, կան շատ հազվադեպ դեպքեր, երբ այս դեղամիջոցները կարող են վտանգավոր, նույնիսկ կյանքին սպառնացող վիճակ առաջացնել: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշ (ՉՉՀ): Դա բարդ անվանում է, բայց կարևոր է իմանալ դրա մասին:

Ի՞նչ է նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (ՆՉՀ): Եկեք այն պարզ հասկանանք:

Պարզ ասած, նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (ՆՉՀ) շատ հազվագյուտ և պոտենցիալ կյանքին սպառնացող ռեակցիա է նեյրոլեպտիկներ (հայտնի է նաև որպես հակափսիխոզային դեղամիջոցներ) կոչվող դեղերի դասի նկատմամբ: Այս դեղամիջոցները օգտագործվում են բազմաթիվ հոգեկան առողջության խնդիրների ախտանիշները կառավարելու և բուժելու համար :

Այս «NMS» վիճակում կարելի է տեսնել մի քանի հիմնական ախտանիշներ.

• Բարձր ջերմություն (հիպերթերմիա):
• Մարմնի մկանները դառնում են լարված և ցավոտ (եթե սա շարունակվի, մկանները կարող են նույնիսկ պատռվել):
• Մտավոր վիճակի փոփոխություններ (օրինակ՝ շփոթվածություն, հիշողության կորուստ):
• Ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա կամ դիսավտոնոմիա:

Մեր վեգետատիվ նյարդային համակարգը նման է մեր մարմնի ավտոմատ համակարգին։ Այն կարգավորում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են արյան ճնշումը և շնչառության հաճախականությունը։ Երբ այն խափանվում է, արյան ճնշումը կարող է հանկարծակի բարձրանալ և իջնել, առաջացնել չափազանց քրտնարտադրություն (երկրորդային հիպերհիդրոզ) և առաջացնել չափազանց թքարտադրություն։

ՉՄՀ-ն կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Հետևաբար, եթե դուք ի հայտ են գալիս այս ախտանիշները, ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, անմիջապես հիվանդանոց գնալն է:

Ի՞նչ են այս նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցները։

Նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցները, կամ հակափսիխոտիկ դեղամիջոցները, կարելի է բաժանել երկու հիմնական կատեգորիայի։

1. Առաջին սերնդի կամ «տիպիկ» հակափսիխոզային դեղամիջոցներ:

2. Երկրորդ սերնդի կամ «ատիպիկ» հակափսիխոզային դեղամիջոցներ:

Բժիշկները այս առաջին և երկրորդ սերնդի հակափսիխոզային դեղամիջոցները նշանակում են տարբեր հոգեկան և նյարդաբանական վիճակների համար: Ահա մի քանի օրինակներ.

• Վարքային խնդիրներ, որոնք առաջանում են դեմենցիայի դեպքում։
• Երկբևեռ խանգարում։
• Դեպրեսիա։
• Սննդային խանգարումներ։
• Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում։
• Տարեցների շրջանում գրգռվածություն։
• Անքնություն։
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում (OCD):
• Անհատականության խանգարումներ։
• Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD):
Շիզոաֆեկտիվ խանգարում։ Շիզոֆրենիա և դրան առնչվող հիվանդություններ։

Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշ (NMS):

Կան մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են առաջացնել «NMS»: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք:

Տիպիկ նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցներ.

• Բրոմպերիդոլ
• Քլորպրոմազին )
• Կլոպենթիքսոլ
• Ֆլուֆենազին (Ֆլուֆենազին)
• Հալոպերիդոլ )
• Լոքսապին
• Պրոմազին
• Թիորիդազին (Թիորիդազին)
• Թիոթիքսեն
• Տրիֆլուոպերազին (Տրիֆլուոպերազին)

Ատիպիկ նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցներ.

• Ամիսուլպրիդ
• Արիպիպրազոլ
• Կլոզապին
• Օլանզապին
• Քվետիապին
• Ռիսպերիդոն
• Զիպրասիդոն
• Զոտեպին

Որոշ հակափսխեցնող դեղամիջոցներ.

• Դոմպերիդոն
• Դրոպերիդոլ (Դրոպերիդոլ)
• Մետոկլոպրամիդ
• Պրոքլորպերազին )
• Պրոմեթազին

Դոպամիներգիկ (Պարկինսոնի հիվանդություն) դեղամիջոցներ (դրանց ընդունումը հանկարծակի դադարեցնելով).

• Ամանտադին
• Դոպամինի ագոնիստներ
• Լևոդոպա
• Տոլկապոն

Մի անհանգստացեք այս ցանկից։ Այս դեղամիջոցներն ընդունող բոլորը չէ, որ կզարգացնեն ՉՄՀ։ Սա շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է։ Բայց եթե դուք ընդունում եք այս դեղամիջոցները, կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Ո՞րն է տարբերությունը NMS-ի և չարորակ հիպերթերմիայի միջև:

Դուք կարող է նաև լսել լինեք չարորակ հիպերթերմիա կոչվող վիճակի մասին: Այն նույնպես հազվագյուտ, ծանր ռեակցիա է: Սակայն այն առաջանում է ընդհանուր անզգայացման դեղամիջոցներից և մկանային հանգստացնող միջոցներից :

Այն կարող է նաև առաջացնել մկանների կարկամություն, ռեֆլեքսների նվազում (հիպոռեֆլեքսիա) և մաշկի փոփոխություններ (կապտություն, կարմրություն): Այս ախտանիշները կարող են նման լինել Նորածինների համախտանիշի ախտանիշներին: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կարող են տարբերակել երկուսը՝ նայելով հիվանդի բժշկական պատմությանը: Այսինքն՝ արդյոք նրանք վերջերս անզգայացում են ստացել, թե ընդունել են նեյրոլեպտիկ դեղամիջոց:

Ո՞րն է տարբերությունը NMS-ի և սերոտոնինի համախտանիշի միջև:

Սերոտոնինային համախտանիշը մեկ այլ շփոթեցնող վիճակ է: Այն առաջանում է սերոտոներգիկ դասին պատկանող դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են որոշ հակադեպրեսանտներ, ամֆետամիններ, հակահիստամինային դեղամիջոցներ և տրամադրության կայունացուցիչներ: Պարզ ասած, այն առաջանում է, երբ օրգանիզմում չափազանց շատ է սերոտոնին կոչվող քիմիական նյութը:

Սերոտոնինի համախտանիշի ախտանիշներից են մկանների կարկամությունը, հիպերռեֆլեքսիան, լուծը, քրտնարտադրությունը, մկանների ջղաձգումները (միոկլոնուս) և հոգեկան վիճակի փոփոխությունները: Այնուամենայնիվ , ջերմությունը և մկանների կարկամությունը սովորաբար ավելի քիչ տարածված են սերոտոնինի համախտանիշի դեպքում, քան Նորմալ Մարդկային Սեռական Համախտանիշի դեպքում:

Ձեր բժիշկը կտարբերակի այս երկու վիճակները՝ լսելով ձեր ախտանիշները և ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցները։

Ո՞վ է հիվանդանում նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշով (NMS):

ՉՆՀ-ն կարող է առաջանալ նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցներ ընդունող յուրաքանչյուրի մոտ:

Չնայած կարծում են, որ ՉՆՀ դեպքերի մոտ երկու երրորդը տեղի է ունենում նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցների ընդունումը սկսելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում , կարևոր է հիշել, որ այս վիճակը կարող է առաջանալ բուժման ընթացքում ցանկացած պահի:

Որքա՞ն տարածված է այս «NMS» վիճակը։

Իրականում, նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (ՆՉՀ) շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է։ Այն հանդիպում է նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ ընդունող մարդկանց 0.01%-ից մինչև 3.2%-ի մոտ ։

Այնուամենայնիվ, լավ լուրն այն է, որ ՉՆՀ-ի մասին հաղորդումների թիվը նվազում է՝ նոր դեղամիջոցների ներդրման, որոնք ունեն ՉՆՀ-ի առաջացման ավելի ցածր ռիսկ, ինչպես նաև բժիշկների և հիվանդների այս վիճակի մասին իրազեկվածության բարձրացման շնորհիվ։

Որո՞նք են նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի (NMS) ախտանիշները:

«ՆՄՀ»-ի ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ մեկից երեք օրվա ընթացքում : Հիմնական ախտանիշներն են՝

• Շատ բարձր ջերմություն (102-ից 104 աստիճան Ֆարենհայտ - 38.9-ից 40 աստիճան Ցելսիուս):
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա):
• Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա):
• Շնչառության հաճախության բարձրացում (տախիպնեա):
• Մկանային կոշտություն/կոշտություն (մկանային կոշտություն):
• Հոգեկան վիճակի փոփոխություններ (օրինակ՝ շփոթվածություն, գրգռվածություն, գիտակցության կորուստ):
• Բարձր արյան ճնշում կամ ցածր արյան ճնշում։
• Չափազանց քրտնարտադրություն։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, հատկապես, եթե դուք ընդունում եք նեյրոլեպտիկ դեղամիջոց, խնդրում ենք անմիջապես զանգահարել 911 կամ գնալ մոտակա հիվանդանոց: Սա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Ինչպե՞ս է նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցը առաջացնում «NMS»:

«ՆՀՀ» վիճակը առաջանում է նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցի պատճառով:Այն կարող է առաջանալ մեկ դեղաչափի, դեղաչափի ավելացման կամ նույն դեղաչափի շարունակական օգտագործման դեպքում: Չնայած ՉՄՀ-ն հիմնականում կապված է առաջին սերնդի հակափսիխոզային դեղամիջոցների հետ, այն կարող է առաջանալ նաև, ավելի փոքր չափով, երկրորդ սերնդի հակափսիխոզային դեղամիջոցների, որոշ հակափսխեցնող դեղամիջոցների և Պարկինսոնի հիվանդության համար օգտագործվող դոպամիներգիկ դեղամիջոցների հանկարծակի դադարեցման դեպքում:

Գիտնականները դեռևս փորձում են պարզել, թե ինչն է առաջացնում Նորմայից վերին նյարդային համակարգի համախտանիշը: Ներկայիս տեսությունն այն է, որ այն առաջանում է դոֆամինի D2 ընկալիչների անտագոնիզմով : Դոպամինը մեր ուղեղում գտնվող նեյրոհաղորդիչ է: Այն քիմիական նյութ է, որը փոխանցում է հաղորդագրություններ բջիջների միջև: Նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցները գործում են՝ արգելափակելով այս դոֆամինային մեսենջերի մուտքը բջիջներ՝ որոշակի ընկալիչների միջոցով:

Երբ ձեր հիպոթալամուսում և/կամ ողնուղեղում դոֆամինի ընկալիչները խցանված են, մկանային լարվածությունը մեծանում է: Բացի այդ, հիպոթալամուսում դոֆամինի ընկալիչների խանգարումն է առաջացնում բարձր ջերմություն և արյան ճնշման մեծ տատանումներ, որոնք նկատվում են Նորմալ նյարդային համակարգի համախտանիշի դեպքում:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (NMS):

Որպեսզի բժիշկները ախտորոշեն NMS-ը, դուք պետք է ունենաք հետևյալ բոլոր ախտանիշները կամ վիճակները ՝

• Դուք ընդունում եք նեյրոլեպտիկ դեղամիջոց կամ հանկարծակի դադարեցրել եք դոպամիներգիկ դեղամիջոցի ընդունումը։
• Դուք ունեք մկանների ուժեղ լարվածություն/ճնշում (սա կարող է նույնիսկ հանգեցնել մկանների պատռվածքի):
• Դուք բարձր ջերմություն ունեք։
• Ձեր հոգեկան վիճակում փոփոխություն կա։

Բացի այդ, պետք է առկա լինեն հետևյալ բնութագրերից առնվազն երկուսը .

• Անսովոր կամ չափազանց քրտնարտադրություն։
• Դժվարություն կուլ տալու հարցում։
• Մեզի կամ կղանքի վերահսկման անկարողություն (անզսպություն):
• Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա):
• Հանկարծ խոսել չկարողանալը։
• Արյան ճնշման հաճախակի կամ բարձրացված փոփոխություններ։
• Սպիտակ արյան բջիջների քանակի ավելացում (լեյկոցիտոզ):
• Կրեատին ֆոսֆոկինազի (CPK) մակարդակի բարձրացում՝ մկանների քայքայման պատճառով։
• Դանդաղ կամ սահմանափակ ռեֆլեքսներ (հիպոռեֆլեքսիա):

Ի՞նչ թեստեր են արվում «NMS»-ը ախտորոշելու համար։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք NMS, նա կարող է նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.

• Համապարփակ նյութափոխանակության վահանակ։
• Մեզի վերլուծություն։
• Զարկերակային կամ երակային արյան գազերի վերլուծություն:
• Արյան ստուգում կրեատին ֆոսֆոկինազի (CPK) համար։

Ինչպե՞ս է բուժվում նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (NMS):

ՉՄՀ-ն բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Հետևաբար, կարևոր է արագ ախտորոշել վիճակը և սկսել բուժումը: Եթե դուք ունեք ՉՄՀ, ապա, հավանաբար, անհրաժեշտ կլինի հոսպիտալացվել:Դուք պետք է բուժում ստանաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU):

«ՆՄՀ»-ի բոլոր դեպքերում բժիշկները անմիջապես կդադարեցնեն «ՆՄՀ»-ն առաջացրած նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցի ընդունումը: Բացի այդ, նրանք կբուժեն «ՆՄՀ»-ի ախտանիշները և կձեռնարկեն քայլեր հնարավոր բարդությունները կանխելու համար: Այս բուժումները կարող են ներառել.

• Սրտի և շնչառական կայունության պահպանում՝ օգտագործելով մեխանիկական օդափոխություն, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և/կամ սրտի խթանիչներ։
• Պահպանելով էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը օրգանիզմում՝ ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ) տրամադրելով։
• Մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում՝ օգտագործելով սառեցնող վերմակներ, սառցե ջուր և/կամ սառցե փաթեթներ։
• Եթե ​​արյան ճնշումը բարձր է, այն կարգավորեք դեղորայքով։
• Արյան մակարդումը կանխելու համար դեղամիջոցների ընդունում, ինչպիսիք են հեպարինը:
• Դեղորայքի ընդունում, որոնք կարող են վերականգնել օրգանիզմի դոպամինի ցածր մակարդակը։
• Մկանային կամ կմախքային հանգստացնող միջոցների տրամադրում։

Որո՞նք են «Նորածին ՄՀ»-ի զարգացման ռիսկի գործոնները։

Կան մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի (NMS) զարգացման ռիսկը.

• Նոր նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոցի ընդունում կամ դեղաչափի ավելացում։
• Մեկից ավելի նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցի կամ լիթիում դեղամիջոցի օգտագործումը։
• Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում դոպամիներգիկ դեղամիջոցի հանկարծակի դադարեցում։

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի «Նորմալ համախտանիշից» ապաքինվելու համար (կանխատեսում):

Եթե ​​ՉՆՀ-ն վաղ ախտորոշվում է և բուժվում է ժամանակին ու պատշաճ կերպով, մարդկանց մեծ մասը ապաքինվում է երկու շաբաթից մինչև 14 օրվա ընթացքում:

Սակայն, եթե բուժումը ուշանա, կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ, որոնք կազդեն մկանների, երիկամների, սրտի և/կամ թոքերի վրա։

Եթե ​​ժամանակին չբուժվի, ՉՄՀ-ն կարող է մահացու լինել: ՉՄՀ-ի մահացության մակարդակը տատանվում է 5%-ից մինչև 20%: Այնուամենայնիվ, ՉՄՀ-ի մասին իրազեկվածության բարձրացումը և նոր հակափսիխոզային դեղամիջոցների օգտագործումը վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում նվազեցրել են այս մահացության մակարդակը:

Բժշկի ուղեկցությամբ շատերը կարողանում են հաջողությամբ վերսկսել նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղորայքի ընդունումը:

Որո՞նք են նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի (NMS) բարդությունները:

Դժբախտաբար, NMS-ի բարդությունները տարածված են և ծանր։ Որոշ բարդություններ առաջանում են NMS-ի բնորոշ ախտանիշներից և վեգետատիվ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայից, մինչդեռ մյուսները, մասնավորապես վարակները, կարող են առաջանալ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) երկարատև մնալուց։

NMS-ի որոշ բարդություններ են՝

• Ռաբդոմիոլիզ (մկանային բջիջների քայքայում - սա ամենատարածված բարդությունն է):
• Ջրազրկում։
• Սուր երիկամային անբավարարություն։
• Սուր շնչառական անբավարարություն։
• Էպիլեպտիկ վիճակներ/ ցնցումներ ։
• Միոկարդային ինֆարկտ։
• Արյան մակարդում ամբողջ մարմնում (տարածված ներանոթային մակարդում):
• Սուր լյարդի անբավարարություն։
• Թոքաբորբ։
• Սեպսիս (մանրէների արյան մեջ ներթափանցում):
• Միզուղիների վարակ (ՄՄՎ):
• Թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա։

Քանի որ այս բարդությունները շատ ծանր են և կյանքին սպառնացող, չափազանց կարևոր է անհապաղ զանգահարել 911 և գնալ մոտակա հիվանդանոց՝ բժշկական օգնություն ստանալու համար, եթե ունեք NMS-ի ախտանիշներ: Կրկին, NMS-ը կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է և կարող է պահանջել բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU):

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​դուք ընդունում եք մեկ կամ մի քանի նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային), հակափսխեցնող և/կամ դոպամիներգիկ (Պարկինսոնի հիվանդություն) դեղամիջոցներ, կարևոր է պարբերաբար այցելել ձեր բժշկին, որպեսզի համոզվեք, որ դրանք ճիշտ են ազդում ձեզ վրա: Հարցրեք նաև ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների և այն ախտանիշների մասին, որոնց մասին պետք է տեղյակ լինեք:

Արդյո՞ք պետք է դիմեմ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) , եթե ունեմ «ՆՄՀ»-ի ախտանիշներ:

Եթե ​​դուք ունեք նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի (ՉՉՀ) ախտանիշներ, ինչպիսիք են շատ բարձր ջերմությունը և մկանային կարկամությունը, կարևոր է անմիջապես զանգահարել 911 կամ գնալ մոտակա հիվանդանոց: ՉՉՀ-ն պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Եթե արագ և պատշաճ կերպով չբուժվի, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել մահվան:

Նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշը (ՆՉՀ) լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակ է: Այսպիսով, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկական օգնության: ՆՉՀ-ն շատ ավելի հեշտ է բուժել, եթե այն վաղ հայտնաբերվի: Չնայած ՆՉՀ-ն հազվադեպ է հանդիպում, եթե դուք ընդունում եք նեյրոլեպտիկ (հակափսիխոզային) դեղամիջոց, խոսեք ձեր բժշկի կամ դեղագործի հետ կողմնակի ազդեցությունների և ախտանիշների մասին, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Այս հոդվածից սովորած ամենակարևոր բաները (Take-Take-Those Message)

Լավ, եկեք հիշեցնենք ձեզ այս «NMS»-ում քննարկված ամենակարևոր բաներից մի քանիսը, որոնք պետք է հիշել.

• ՉՆՀ-ն հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, որն առաջանում է նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներից:
• Բարձր ջերմությունը, մկանային ցավերը և մտավոր խառնաշփոթը հիմնական ախտանիշներն են։
• Եթե ​​նկատում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։ Մի՛ հետաձգեք։
• Եթե ​​դուք ընդունում եք նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ, խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղամիջոցի և դրա կողմնակի ազդեցությունների մասին: Մի վախեցեք հարցեր տալուց:
• ՉՆՀ-ն կարող է լիովին բուժվել, եթե վաղ ախտորոշվի և բուժվի։

Հուսով ենք, որ այս տեղեկատվությունը ձեզ տեղեկացրել է։ Առողջ մնացեք։