Ձեր օրգանիզմի պաշտպանողականությունը ցա՞ծ է։ Եկեք խոսենք նեյտրոպենիայի մասին։

Հաճա՞խ եք հիվանդանում։ Կամ երբևէ բժիշկը նայե՞լ է ձեր արյան անալիզը և ասել. «Ձեր լեյկոցիտների քանակը մի փոքր ցածր է»։ Հնարավոր է՝ դուք ջերմություն ունեք, մի փոքր թույլ եք զգում, բայց չեք կարողանում հասկանալ պատճառը։ Նման պահերին շատ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է նեյտրոպենիա, որի մասին մենք այսօր խոսում ենք։ Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ բացատրենք այն։

Ի՞նչ է նեյտրոպենիան։ Ամեն ինչ շատ պարզ է։

Պարզ ասած՝ նեյտրոպենիան վիճակ է, երբ ձեր արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների՝ նեյտրոֆիլների, քանակը նորմայից ցածր է։ Պատկերացրեք այս նեյտրոֆիլները որպես մեր մարմնի ներսում հատուկ պատրաստված ոստիկաններ։ Նրանք են, ովքեր պայքարում են մեր մարմին մտնող մանրէների, ինչպիսիք են բակտերիաները և վիրուսները, դեմ և պաշտպանում են մեզ հիվանդություններից։

Այս զինվորները, որոնք կոչվում են նեյտրոֆիլներ, հիմնականում արտադրվում են մեր ոսկրածուծի գործարանում: Այսպիսով, երբ այս նեյտրոֆիլների քանակը նվազում է, մեր մարմնի՝ մանրէների դեմ պայքարելու ունակությունը նույնպես նվազում է: Սա նշանակում է, որ վարակների զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Որոշ ծանր դեպքերում նույնիսկ այն մանրէները, որոնք սովորաբար մեծ խնդիրներ չեն առաջացնում առողջ մարդու համար, ինչպիսիք են մեր բերանում կամ աղիքներում առկաները, կարող են լուրջ հիվանդություն առաջացնել: Հասկանո՞ւմ եք:

Որքա՞ն պետք է լինի նեյտրոֆիլների նորմալ մակարդակը։

Նեյտրոպենիան դասակարգվում է արյան նմուշում նեյտրոֆիլների քանակի համաձայն։ Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ մեծահասակը պետք է ունենա առնվազն 1500 նեյտրոֆիլ արյան մեկ միկրոլիտրի մեջ։ (Ոմանք այս սահմանը համարում են 1800)։ Ահա, թե ինչպես է այն բաժանվում.

• Թեթև նեյտրոպենիա՝ 1000-1500 նեյտրոֆիլներ։
• Միջին աստիճանի նեյտրոպենիա՝ 500-1000 նեյտրոֆիլ։
• Ծանր նեյտրոպենիա՝ 500-ից պակաս նեյտրոֆիլներ։

Այս վիճակը կարող է լինել ժամանակավոր (սուր) կամ երկարատև (քրոնիկ): Այն կարող է լինել նաև բնածին կամ ձեռքբերովի:

Ո՞վ է ավելի հակված նեյտրոպենիա զարգացնելու։

Նեյտրոպենիան երբեմն կարող է առաջանալ վարակների պատճառով։ Այնուամենայնիվ, այն ամենից հաճախ դիտվում է որպես քաղցկեղի բուժման, մասնավորապես քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցություն։ Հետազոտողները նշում են, որ քիմիաթերապիա ստացող մարդկանց մինչև 50%-ը կարող է զարգացնել նեյտրոպենիա։

Կա մեկ այլ տեսակ՝ «բարորակ էթնիկ նեյտրոպենիա (ԲԷՆ): Սա բնածին, երկարատև հիվանդություն է: Այն առավել տարածված է աֆրիկյան, մերձավորարևելյան և արևմտա-հնդկական ծագում ունեցող մարդկանց մոտ: Այս մարդկանց մոտ նեյտրոֆիլների քանակը 1500-ից պակաս է, բայց նրանք վարակների զարգացման բարձր ռիսկի տակ չեն:

Ինչպե՞ս է նեյտրոպենիան ազդում իմ մարմնի վրա։

Նեյտրոպենիայի հետևանքները տարբերվում են՝ կախված ձեր նեյտրոֆիլների քանակից: Թեթև նեյտրոպենիա ունեցող անձը կարող է որևէ ախտանիշ չունենալ: Այն հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է մեկ այլ հիվանդության համար արյան անալիզի ժամանակ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք միջինից մինչև ծանր նեյտրոպենիա, ապա դուք շատ ավելի բարձր ռիսկի տակ եք վարակներ զարգացնելու համար: Ծանր նեյտրոպենիան կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի: Ահա թե ինչու կարևոր է տեղյակ լինել այս վիճակի մասին:

Ինչո՞ւ է առաջանում նեյտրոպենիա։ Որո՞նք են պատճառները։

Նեյտրոպենիան կարող է առաջանալ երեք հիմնական գործոնների պատճառով.

1. Ձեր ոսկրածուծը բավարար քանակությամբ նեյտրոֆիլներ չի արտադրում:

2. Արտադրված նեյտրոֆիլների արագ քայքայումը (ոչնչացումը):

3. Կամ՝ ոչնչացնել առաջացած նեյտրոֆիլները։

Ահա մի քանի պատճառներ, թե ինչու.

• Գենետիկական հիվանդություններ. Երբեմն այս հիվանդությունը կարող է ծնողներից երեխաներին փոխանցվել գեների միջոցով: Բարորակ էթնիկ նեյտրոպենիան (BEN), ցիկլիկ նեյտրոպենիան և ծանր բնածին նեյտրոպենիան նման գենետիկ պատճառներով առաջացած որոշ տեսակներ են:
• Վարակներ. Նեյտրոպենիան կարող է առաջանալ նաև վիրուսային, բակտերիալ և մակաբուծային վարակների պատճառով: Օրինակներ են՝ ՄԻԱՎ-ը, հեպատիտը, տուբերկուլյոզը, սեպսիսը (արյան ծանր վարակ) և Լայմի հիվանդությունը:
• Քաղցկեղ. Քաղցկեղային այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են լեյկեմիան, լիմֆոման և արյան կամ ոսկրածուծի հետ կապված այլ հիվանդությունները, կարող են հանգեցնել նրան, որ մարմինը չկարողանա արտադրել անհրաժեշտ առողջ սպիտակ արյան բջիջները, ինչը հանգեցնում է նեյտրոպենիայի:
• Դեղորայք. քաղցկեղի բուժումները, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան, կարող են վնասել նեյտրոֆիլները և դրանք արտադրող ոսկրածուծը: Բացի այդ, այլ ոչ քաղցկեղային հիվանդությունների համար նախատեսված որոշ դեղամիջոցներ կարող են որպես կողմնակի ազդեցություն իջեցնել նեյտրոֆիլների մակարդակը:
• Սննդային անբավարարություն. Նեյտրոպենիա կարող է առաջանալ, եթե մարմինը չի ստանում բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր, ինչպիսիք են վիտամին B12-ը, ֆոլաթթուն կամ պղինձը:
• Աուտոիմունային անբավարարություններ. սա այն դեպքն է, երբ մեր սեփական իմունային համակարգը սխալ է հասկանում մեր սեփական իմունային համակարգը և արտադրում է հակամարմիններ, որոնք ոչնչացնում են առողջ նեյտրոֆիլները: Դա նման է մեր սեփական բանակի հարձակմանը ինքն իր վրա: Կրոնի հիվանդությունը, գայլախտը և ռևմատոիդ արթրիտը այս վիճակներից մի քանիսն են:

Երբեմն գոյություն ունի մի վիճակ, որը կոչվում է «քրոնիկ իդիոպաթիկ նեյտրոպենիա»։ Այսինքն՝ կա նեյտրոպենիա, բայց դրա ճշգրիտ պատճառը հնարավոր չէ գտնել ։

Ինչո՞ւ է քաղցկեղի բուժումը առաջացնում նեյտրոպենիա։

Քիմիաթերապիայի նման քաղցկեղի բուժումները շատ հզոր դեղամիջոցներ են։ Դրանք սպանում են քաղցկեղի բջիջները։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են նաև վնասել առողջ բջիջները, որոնք արագորեն բաժանվում են։ Մեր նեյտրոֆիլները և դրանք կազմող ոսկրածուծի բջիջները նույնպես արագ բաժանվող բջիջներ են։ Ահա թե ինչու նեյտրոպենիան հաճախ է հանդիպում քիմիաթերապիայի ժամանակ։ Նեյտրոֆիլների մակարդակը սովորաբար ամենաշատը նվազում է բուժման առաջին երկու շաբաթների ընթացքում։ Դրանից հետո դրանք աստիճանաբար կրկին բարձրանում են։

Այս ժամանակահատվածում չափազանց կարևոր է լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկել վարակներից պաշտպանվելու համար, քանի որ սա այն ժամանակահատվածն է, երբ օրգանիզմի պաշտպանությունն առավել թուլանում է։

Որո՞նք են նեյտրոպենիայի ախտանիշները։

Նեյտրոպենիան ինքնին որևէ հատուկ ախտանիշ չունի: Այնուամենայնիվ, եթե դուք վարակվում եք նեյտրոպենիայի պատճառով, կարող եք զգալ այդ վարակների ախտանիշները: Հաճախակի վարակները նույնպես կարող են լինել նեյտրոպենիայի նշան: Ահա որոշ ախտանիշներ՝

• Ջերմություն (հատկապես մի վիճակ, որը կոչվում է տենդային նեյտրոպենիա)
• Հոգնածություն
• Կոկորդի ցավ (ֆարինգիտ)
• այտուցված լիմֆատիկ հանգույցներ
• Խոցեր բերանում կամ հետանցքի շուրջը
• Ցավ, այտուցվածություն և կարմրություն վարակի տեղում
• Մարսողության խանգարում, լուծ
• Միզուղիների հետ կապված ախտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը միզելու ժամանակ և հաճախակի միզարձակումը

Եթե ​​դուք ունեք թեթև նեյտրոպենիա, ձեր օրգանիզմում կարող են լինել բավարար քանակությամբ նեյտրոֆիլներ՝ վարակների դեմ պայքարելու համար։ Այդ դեպքում դուք կարող է որևէ ախտանիշ չունենաք։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում նեյտրոպենիան։

Սա ախտորոշելու հիմնական և ամենապարզ թեստը արյան ընդհանուր անալիզն է (CBC)՝ դիֆերենցիալ արյան անալիզով : Եթե դուք անցնում եք բուժում, ինչպիսին է քիմիաթերապիան, ձեր բժիշկը պարբերաբար կկատարի այս թեստը՝ ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը վերահսկելու համար:

Եթե ​​ձեր բժիշկը վստահ չէ, թե ինչն է առաջացնում ձեր նեյտրոպենիան, նա կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ: Օրինակ, կարող է վերցվել ձեր ոսկրածուծի նմուշ և հետազոտվել մանրադիտակի տակ: Այս հետազոտությունը կարող է որոշել, թե արդյոք նեյտրոֆիլները ճիշտ են արտադրվում ձեր ոսկրածուծում, թե՞ դրանք ոչնչացվում են արտադրությունից հետո: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեր բժշկին հաստատել ախտորոշումը:

Որո՞նք են նեյտրոպենիայի բուժման մեթոդները։

Նեյտրոպենիայի որոշ տեսակներ կարող են բուժում չպահանջել: Բուժման այլ տարբերակները կախված են նեյտրոֆիլների ցածր մակարդակի պատճառից:

Որպես բուժում կարող են իրականացվել հետևյալը.

• Հակաբիոտիկներ. Եթե դուք ունեք տենդային նեյտրոպենիա՝ ջերմության հետ մեկտեղ, հակաբիոտիկները կարող են կյանք փրկել: Ձեզ հաճախ կհոսպիտալացնեն և ներերակային կերպով կնշանակեն հակաբիոտիկներ, օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթ: Այս ընթացքում կանցկացվեն թեստեր՝ վարակի պատճառը պարզելու համար:
• Կորտիկոստերոիդներ. Եթե դուք ունեք աուտոիմունային հիվանդության պատճառով առաջացած նեյտրոպենիա, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել կորտիկոստերոիդներ կոչվող դեղամիջոց: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են ձեր իմունային համակարգի ակտիվությունը, որը ոչնչացնում է ձեր նեյտրոֆիլները:
• Գրանուլոցիտների գաղութ խթանող գործոն (G-CSF). Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ձեր ոսկրածուծի սպիտակ արյան բջիջների արտադրությունը: Եթե դուք ստանում եք քիմիաթերապիա, ձեզ կարող է տրվել այս G-CSF ներարկումը:

Եթե ​​պարզվի, որ նեյտրոպենիան առաջացել է ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցից, ձեր բժիշկը կասի ձեզ կամ դադարեցնել այդ դեղամիջոցի ընդունումը, կամ փոխել դեղաչափը։

Կարո՞ղ է կանխվել նեյտրոպենիան։

Մենք չենք կարող կանխել նեյտրոպենիայի բնածին ձևերը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ստանում եք քիմիաթերապիա, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակը ցածր է, նա կարող է հետաձգել քիմիաթերապիայի հաջորդ փուլը կամ նվազեցնել դեղաչափը: Նրանք կարող են նաև խորհուրդ տալ G-CSF ներարկում՝ լեյկոցիտների արտադրությունը մեծացնելու համար:

Ինչպե՞ս կարող եմ պաշտպանվել վարակներից, եթե ունեմ նեյտրոպենիա։

Եթե ​​գիտեք, որ ձեր նեյտրոֆիլները ցածր են, կան բազմաթիվ քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել՝ վարակներից պաշտպանվելու համար: Սրանք շատ կարևոր բաներ են, որոնք պետք է հիշել:

• Ձեռքերը պարբերաբար լվացեք օճառով կամ օգտագործեք ալկոհոլային հիմքով ձեռքի ախտահանիչ։
• Ներառյալ գրիպը և Covid-19-ը՝ «(COVID-19)»-ըԺամանակին ստացեք բոլոր պատվաստումները։
• Խուսափեք հիվանդ մարդկանցից և մարդաշատ վայրերից, որտեղ կարող եք հանդիպել հիվանդ մարդու։
• Զգույշ եղեք քերծվածքներից, կտրվածքներից և վերքերից (ներառյալ դաջվածքները և մարմնի պիրսինգը): Անմիջապես բուժեք մաշկի ցանկացած վնասվածք:
• Լավ լվացեք մրգերն ու բանջարեղենը, առանձնացրեք միսն ու ձուկը մյուս սննդամթերքներից և պատրաստեք սնունդը մաքուր խոհանոցում՝ այն պատշաճ կերպով եփելով։ Այս կերպ դուք կարող եք կանխել մանրէների տարածումը։
• Մի՛ կիսվեք ուտելիքի սպասքով, բաժակներով կամ ուտելիքով ու խմիչքով ուրիշների հետ։
• Մի՛ կիսվեք այնպիսի իրերով, ինչպիսիք են սրբիչները, ածելիները և ատամի խոզանակները ուրիշների հետ։
• Եթե ​​աշխատում եք այգում, կրեք ձեռնոցներ։
• Հնարավորինս հաճախ խուսափեք կենդանիների կղանքը հեռացնելուց և նորածնի տակդիրները փոխելուց (եթե անհրաժեշտ է, հագեք ձեռնոցներ և ավարտելուց հետո մանրակրկիտ լվացեք ձեռքերը):
• Խուսափեք լճերից, լճակներից, գետերից և տաք լոգարաններից օգտվելուց։
• Վարակներից խուսափելու համար օգտագործեք դեղամիջոցները խստորեն ըստ բժշկի նշանակման։

Այս խորհուրդներից շատերը մենք սովորաբար անում ենք առողջ մնալու համար: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք նեյտրոպենիա, ապա պետք է առավել զգույշ լինեք: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ այլ բան կարող եք անել վարակներից պաշտպանվելու համար՝ կախված ձեր կենսակերպից և առողջական վիճակից:

Ի՞նչ կանխատեսում ունեն նեյտրոպենիա ունեցող մարդիկ։ (Կանխատեսում)

Նեյտրոպենիան կարող է բուժվել, ուստի մարդկանց մեծամասնության համար կանխատեսումը լավն է: Ամենակարևորը վարակների կանխարգելումն է և անհապաղ բուժման դիմելը (եթե հիվանդանաք):

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ստանում եք քիմիաթերապիա կամ ունեք այլ հիվանդություն, որը կարող է առաջացնել նեյտրոպենիա, անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, կամ անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին խորհրդատվություն ստանալու համար, թե ինչ անել.

• Ջերմություն 100.4 աստիճան Ֆարենհայտ (38 աստիճան Ցելսիուս) կամ ավելի բարձր։
• Քրտնարտադրություն կամ դող ցրտից։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Քթի խցանում։
• Կոկորդի ցավ կամ պարանոցի կարկամություն։
• Նոր հազ կամ արդեն իսկ առկա հազի վատթարացում։
• Դիարեա և/կամ փսխում։
• Հեշտոցային արտադրություն կամ քոր։
• Մարմնի ցանկացած մասում ցավ, կարմրություն կամ այտուցվածություն։
• Միզարձակման փոփոխություն (ցավ, այրոց, հաճախակի միզարձակման ցանկություն):
• Նոր ցավի սկիզբ, հատկապես ստամոքսի կամ ուղիղ աղիքի շրջանում։
• Շփոթվածության կամ սովորականից տարբերվող մտավոր վիճակի զգացում։
• Չափազանց հոգնածության կամ վատառողջության զգացում։

Նեյտրոպենիայի ձեր զգացողությունը կախված է նրանից, թե ինչն է առաջացրել ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակի անկումը: Եթե ձեր մակարդակը ցածր է վերջերս վարակի պատճառով, այն, հավանաբար, կվերադառնա նորմալ, երբ ձեր մարմինը բուժվի: Եթե ձեր նեյտրոպենիան առաջացել է երկարատև հիվանդությունից կամ քիմիաթերապիայից, ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ձեր նեյտրոֆիլների մակարդակին` վարակներից առաջացող բարդությունները կանխելու համար: Հարցրեք ձեր բժշկին, եթե ձեր նեյտրոպենիան պահանջում է կանոնավոր բժշկական հետազոտություններ և դեղորայքային բուժում` վարակները կանխելու համար:

Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)

Նեյտրոպենիան վիճակ է, որի դեպքում օրգանիզմի սպիտակ արյան բջիջների՝ նեյտրոֆիլների քանակը ցածր է։ Սա մեծացնում է վարակի առաջացման ռիսկը։ Այս վիճակը հատկապես տարածված է քաղցկեղի բուժման, օրինակ՝ քիմիաթերապիայի, ենթարկվող մարդկանց մոտ։

Անհանգստանալու կարիք չկա, դրա համար կան բուժումներ: Ամենակարևորը հետևյալն է.

• Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ։
• Ձեռնարկեք բոլոր հնարավոր միջոցները՝ վարակից պաշտպանվելու համար։
• Եթե ​​նկատում եք վարակի որևէ նշան, ինչպիսին է ջերմությունը , անմիջապես դիմեք բժշկի։

Եթե ​​դուք տեղյակ եք սրա մասին և ձեռնարկում եք նախազգուշական միջոցներ, կարող եք առողջ մնալ նույնիսկ նեյտրոպենիայի դեպքում։ Երբեք մի՛ վարանեք խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին։

Նեյտրոպենիա , նեյտրոֆիլներ, լեյկոցիտներ, իմունիտետ, վարակներ, քաղցկեղ, քիմիաթերապիա