Ձեր լյարդը նույնպես ճարպա՞ծ է։ Եկեք իմանանք MASH-ի (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոհեպատիտ) մասին։

Երբևէ լսե՞լ եք այնպիսի հիվանդության մասին, որի դեպքում ճարպը կուտակվում է լյարդում: Երբեմն այս վիճակը կարող է լուրջ դառնալ առանց որևէ լուրջ ախտանիշների: Այսօր մենք խոսելու ենք նման հիվանդություններից մեկի մասին, որը կարող է աննկատելիորեն ազդել մեր լյարդի վրա: Սա կոչվում է MASH (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոհեպատիտ):

Ի՞նչ է իրականում MASH-ը (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոհեպատիտը):

Պարզ ասած՝ MASH-ը վիճակ է, որի դեպքում լյարդում չափազանց շատ ճարպ է կուտակվում, ինչը բորբոքում է առաջացնում, որը նման է վնասվածքի։ Պատկերացրեք այսպես. երբ վնասվածք ունեք, այդ հատվածը կարմրում, այտուցվում և տաքանում է, և նույնը տեղի է ունենում լյարդի ներսում։ Այս վիճակի անվանումը NASH է (ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ):

Այս վիճակը, որը կոչվում է MASH, լյարդի հիվանդությունների ավելի լայն խմբի՝ MASLD-ի (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոտիկ լյարդի հիվանդություն) մաս է կազմում: Սա առաջանում է լյարդում ճարպի կուտակումից՝ ալկոհոլի օգտագործումից տարբեր պատճառներով:

Ամենակարևորն այն է, որ եթե սա պատշաճ կերպով չբուժվի, ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են ցիռոզը, որը լյարդի կարծրացում և սպիացում է առաջացնում, կամ նույնիսկ վտանգավոր հիվանդությունների, ինչպիսին է լյարդի քաղցկեղը: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:

Որո՞նք են MASH-ի ամենատարածված պատճառները: Ո՞վ է ռիսկի խմբում:

MASH-ի հիմնական պատճառը լյարդում ճարպի չափազանց կուտակումն է, որը վնասում է լյարդը և առաջացնում բորբոքում: Այս վիճակը կարող է առաջանալ, երբ մեր մարմնում շաքարի և ճարպի նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ կան: Եկեք նայենք դրա վրա ազդող հիմնական պատճառներին և ռիսկի գործոններին.

• Ճարպակալում կամ ավելորդ քաշ. սա լուրջ գործոն է։
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. Շաքարախտով տառապող մարդիկ MASH զարգացնելու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում:
• Բարձր խոլեստերին. Արյան մեջ վատ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում:
• Բարձր տրիգլիցերիդներ. Սրանք նույնպես արյան մեջ ճարպի տեսակ են: Դրանց մակարդակի բարձրացումը նույնպես լավ չէ:
• Բարձր արյան ճնշում։ Մենք այն անվանում ենք ճնշում։
• Ինսուլինային դիմադրություն. երբ մարմնի բջիջները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում ինսուլինին: Սա վիճակ է, որը նախորդում է շաքարախտին:

Հիշե՛ք, որ երբեմն, նույնիսկ եթե դուք նորմալ քաշ ունեք, եթե ունեք բարձր խոլեստերին, բարձր արյան ճնշում կամ շաքարախտի նման հիվանդություններ, դուք կարող եք որոշակի ռիսկի տակ լինել MASH զարգացնելու համար: Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, խորհուրդ է տրվում դիմել ձեր բժշկին և ստուգել MASH-ի համար:

Որո՞նք են MASH-ի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Ահա թե ինչն է խնդիրը. MASH-ը հաճախ որևէ ակնհայտ ախտանիշ չի ցուցաբերում վաղ փուլերում:Հիվանդությունը զարգանում է դանդաղ՝ տարիների ընթացքում։ Որոշ ախտանիշներ սկսում են ի հայտ գալ միայն լյարդի լուրջ վնասվելուց հետո։ Երբ ախտանիշները ի հայտ են գալիս, դրանք կարող են ներառել՝

• Հոգնածություն՝ հոգնածության զգացում նույնիսկ առանց որևէ բան անելու։
• Անհարմարություն կամ ցավ որովայնի վերին աջ մասում՝ հենց այնտեղ, որտեղ գտնվում է լյարդը։
• Անհասկանալի քաշի կորուստ։
• Մկանային թուլություն կամ մկանների կորուստ։
• Այտուցված որովայն կամ ոտքեր։
• Երբ վիճակը ծանր է, աչքերի և մաշկի դեղնություն (դեղնախտ). սա այն է, ինչ մենք երբեմն անվանում ենք դեղնախտ:

Քանի որ վաղ փուլերում ախտանիշներ չկան, շատ կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել, հատկապես, եթե ունեք ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ճարպակալումը, շաքարախտը կամ բարձր խոլեստերինը: Սա այն ժամանակն է, երբ դուք կարող եք վաղ հայտնաբերել այս վիճակը:

Ի՞նչ այլ բարդություններ կարող են առաջանալ MASH-ի պատճառով։

Եթե ​​MASH-ը պատշաճ կերպով չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ, երբեմն կյանքին սպառնացող բարդությունների: Ահա թե որոնք են դրանք.

• Լյարդի ֆիբրոզ. Սա լյարդի սպիացում է: Ժամանակի ընթացքում այս սպիները կուտակվում են՝ հանգեցնելով ցիռոզի:
• Ցիռոզ. Սա վիճակ է, որի դեպքում լյարդը խիստ սպիանում է, և նրա գործառույթը խաթարվում է: Սա հաճախ մշտական ​​վիճակ է, ինչը նշանակում է, որ այն դժվար է վերականգնել:
• Լյարդի անբավարարություն. լյարդը դադարում է պատշաճ կերպով գործել։ Սա կարող է հանկարծակի տեղի ունենալ։ Եթե դա տեղի ունենա, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել անհապաղ բժշկական օգնություն կամ լյարդի փոխպատվաստում։
• Լյարդի բջջային քաղցկեղ. MASH-ը մեծացնում է լյարդի քաղցկեղի այս տարածված տեսակի զարգացման ռիսկը:
• Սրտի հիվանդություն. MASH-ով մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում սրտի հետ կապված հիվանդություններ զարգացնելու, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը:

Պարզապես մտածեք, ամեն ինչ սկսվում է լյարդում մի փոքր ճարպից։ Ահա թե ինչու ենք մենք ասում՝ մի անտեսեք նույնիսկ ամենափոքր բանը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում MASH հիվանդությունը։

Քանի որ MASH-ը սկզբում ախտանիշներ չի առաջացնում, այն ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է մի քանի քայլ ձեռնարկել: Բժիշկը նախ կկատարի ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նա կհարցնի ձեզ այլ բժշկական վիճակների մասին, որոնք կարող են մեծացնել MASH-ի զարգացման ռիսկը (օրինակ՝ շաքարախտ, խոլեստերին): Բացի այդ, նրանք կարող են կատարել հետևյալ հետազոտությունները՝

Արյան անալիզներ

Ձեր բժիշկը կնշանակի արյան անալիզներ՝ լյարդի վնասվածքը կամ բորբոքումը ստուգելու համար։ Դրանք կարող են ներառել՝

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Արյան բջիջների ամբողջական հաշվարկ:
• BMP (Հիմնական նյութափոխանակության վահանակ). Հիմնական նյութափոխանակության գործընթացի թեստ։
• Լիպիդային վահանակ. Ստուգեք ճարպերի մակարդակը, ինչպիսիք են խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները:
• Հեմոգլոբին A1C. Շաքարային դիաբետի վերահսկողությունը գնահատելու թեստ։

Պատկերագրական թեստեր

Այս թեստերը կարող են լուսանկարել (պատկերել) ձեր լյարդի ներսը: Ձեր բժիշկը կդիտարկի այս լուսանկարները՝ ստուգելու ձեր լյարդի ցանկացած փոփոխություն, որը կապված է MASH կարգավիճակի հետ: Կարող են իրականացվել այսպիսի թեստեր.

• ՀՏ սկանավորում (ՀՏ սկանավորում - համակարգչային տոմոգրաֆիա)
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն
• FibroScan®. Սա ուլտրաձայնային հետազոտության հատուկ տեսակ է, որը չափում է լյարդի կոշտությունը: Սա կարող է պատկերացում տալ լյարդի ֆիբրոզի մասին:
• Մագնիսական ռեզոնանսային էլաստոգրաֆիա և պրոտոնային խտության ճարպի մասնաբաժին (MRE-PDFF). Սա կարող է ճշգրիտ չափել լյարդում ճարպի քանակը։

Լյարդի բիոպսիա

Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ լյարդից վերցնել հյուսվածքի փոքր նմուշ, որը կոչվում է լյարդի բիոպսիա: Բժշկական պաթոլոգը կուսումնասիրի նմուշը մանրադիտակի տակ՝ լյարդում ճարպի, բորբոքման և սպիների առկայությունը ստուգելու համար: Լյարդի բիոպսիան MASH-ը ճշգրիտ ախտորոշելու լավագույն միջոցն է:

Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նաև այլ թեստեր անցկացնել՝ որոշելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները պայմանավորված են լյարդի այլ հիվանդությամբ:

Որո՞նք են MASH-ի բուժման մեթոդները:

MASH-ի բուժումը կենտրոնանում է ձեր մարմնի նյութափոխանակության առողջության բարելավման և լյարդի հետագա վնասման կանխարգելման վրա: Ձեր բուժման ծրագիրը կարող է ներառել.

Կենսակերպի փոփոխություններ

MASH-ը վերահսկելու համար կարևոր է առողջ սննդակարգ ընդունել, ակտիվ լինել և քաշ կորցնել: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են՝

• Առողջ սննդակարգ կերեք. Միջերկրածովյան դիետան կամ ցածր ածխաջրային դիետան , որը կօգնի վերահսկել MASH-ը, լավ սննդակարգ է: Պարզ ասած՝ ուտեք ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, լոբազգիներ, մանրաթելային ամբողջական հացահատիկներ, որակյալ սպիտակուցներ (ձուկ, հավի միս) և առողջ ճարպեր (ավոկադո, ձիթապտղի յուղ, ընկույզ): Դուք պետք է որքան հնարավոր է նվազեցնեք քաղցրավենիքի, ճարպոտ սննդի և արագ սննդի օգտագործումը:
• Ակտիվ լինել՝ շաբաթը առնվազն մեկ անգամՓորձեք 150-ից 300 րոպե տրամադրել միջին ինտենսիվության աէրոբիկ վարժությունների: Օրինակներ են արագ քայլելը, վազքը, հեծանվավազքը և լողը:
• Լիովին խուսափեք ալկոհոլից։ Նույնիսկ ալկոհոլի փոքր քանակությունը կարող է ծանրաբեռնել ձեր լյարդը, ուստի կարևոր է լիովին խուսափել ալկոհոլից։

Դեղորայք

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել որոշակի դեղամիջոցներ՝ MASH-ի պատճառած ախտանիշները, ինչպիսիք են սպիները, նվազեցնելու համար: Օրինակ՝

• Ռեզմետրիոն (Rezdiffra®): Այս դեղամիջոցը կարող է օգնել նվազեցնել կամ վերացնել MASH-ի պատճառով լյարդի սպիացումը: Այն միակ դեղամիջոցն է, որը հաստատվել է ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից՝ ֆիբրոզի 2-րդ և 3-րդ փուլերում MASH-ը բուժելու համար:
• GLP-1 ագոնիստներ. Այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել լյարդում բորբոքումը և ճարպի կուտակումը: Օրինակներ են լիրագլուտիդը (Victoza®, Saxenda®), սեմագլուտիդը (Ozempic®, Wegovy®) և թիրզեպատիդը (Mounjaro®, Zepbound®): Սրանք նաև հաճախ օգտագործվում են շաքարախտի բուժման համար:

Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ դեղամիջոցներ կամ հավելումներ: Օրինակ, կարող է խորհուրդ տրվել պիոգլիտազոն (Actoplus Met XR®) կոչվող շաքարախտի դեղամիջոց կամ վիտամին E-ի նման հավելում:

Հետազոտողները ներկայումս կլինիկական փորձարկումներ են անցկացնում՝ MASH-ի համար նոր դեղամիջոցներ գտնելու համար: Դուք կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք իրավասու եք մասնակցելու նման փորձարկմանը:

Քաշի կորստի վիրահատություն (բարիատրիկ վիրահատություն)

Եթե ​​դուք ունեք ծանր ճարպակալում և լյարդի ծանր հիվանդություն, քաշի կորստի վիրահատությունը (բարիատրիկ վիրահատություն) բուժման մեկ այլ տարբերակ է: Ստամոքսային թևքի վիրահատությունը (ստամոքսի մի մասի հեռացում) կամ ստամոքսային շունտավորման վիրահատությունը (ստամոքսի փոքրացում) կարող են ապահովել հետևյալ առավելությունները.

• Օգնում է նվազեցնել մարմնի քաշը։
• MASH-ի կողմից լյարդին պատճառված վնասը կարող է որոշ չափով նվազել, և գուցե նույնիսկ չեղարկվել։
• Զգալիորեն նվազեցնում է ցիռոզի, լյարդի քաղցկեղի զարգացման և լյարդի փոխպատվաստման անհրաժեշտության առաջացման ռիսկը։

Կարո՞ղ է MASH-ը լիովին բուժվել:

MASH-ը միշտ չէ, որ բուժելի է: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը վաղ ախտորոշվի և բուժումը սկսվի վաղ, այն երբեմն կարող է շրջվել կամ կանխվել վատթարացումից: Սա նշանակում է, որ կա մեծ հավանականություն, որ լյարդի հետագա վնասը կարող է կանխվել:

Որքա՞ն ժամանակ կարող է ապրել MASH-ով մարդը սովորաբար։

Ձեր կյանքի տևողությունը կախված է նրանից, թե որքան վնաս է հասցվել լյարդին MASH-ի կողմից: Եթե հիվանդությունը վաղ հայտնաբերվի և բուժվի, մարդկանց մեծ մասը կարող է ապրել նորմալ կյանքով:Սակայն, հիվանդության ավելի խորը փուլերի անցնելուն զուգընթաց, լյարդի անբավարարության և լյարդի քաղցկեղի նման բարդություններից վաղաժամ մահվան ռիսկը մեծանում է: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը և բարելավել կյանքի որակը: Լավագույն արդյունքների հասնելու լավագույն միջոցը բուժումը հնարավորինս վաղ սկսելն է:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​անընդհատ հոգնածություն եք զգում, ցավ կամ անհարմարություն ունեք որովայնի վերին աջ մասում կամ ունեք անհասկանալի քաշի կորստի նման ախտանիշներ, կարևոր է դիմել բժշկի: Սրանք կարող են լինել նշաններ, որ ձեր լյարդի հետ ինչ-որ բան այն չէ: Ձեր բժիշկը կանցկացնի թեստեր՝ պարզելու համար, թե արդյոք դա MASH է, թե՞ լյարդի այլ հիվանդություն:

Հիշե՛ք, որ որոշակի բժշկական վիճակներ, ինչպիսիք են ճարպակալումը և 2-րդ տիպի շաքարախտը, մեծացնում են MASH-ի զարգացման ռիսկը: Եթե դուք ունեք այս վիճակներից որևէ մեկը, ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի նաև ձեր լյարդի ֆունկցիան:

Վերջապես, ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք

Երբ ձեզ մոտ ախտորոշվում է MASH (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոհեպատիտ), կարող եք զգալ մեծ ցնցում և վախ։ Եթե ունեք ճարպակալման, բարձր արյան ճնշման կամ բարձր խոլեստերինի նման հիվանդություններ, կարող եք մտածել. «Ես եմ մեղավոր դրա համար»։

Բայց հիշեք մեկ բան։ Այս վիճակներից ոչ մեկը, այդ թվում՝ MASH-ը, ձեր մեղքը չէ։ Ձեր բժշկական թիմը կենտրոնանում է ներկայի վրա, այլ ոչ թե անցյալի։ Նրանք ձեզ կբացատրեն, թե ինչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել MASH-ը կառավարելու համար։ Եվ նրանք ձեզ հետ կլինեն ամեն քայլափոխի։ Այնպես որ, մի՛ վախեցեք։

Ամենակարևորը ախտանիշների մասին տեղյակ լինելն է, ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում համապատասխան բժշկական հետազոտություններ անցնելը և բժշկական խորհուրդներին հետևելը։ Այդ դեպքում մենք կարող ենք փրկել մեր լյարդը այս լուռ թշնամուց։

` MASH, ճարպային լյարդ, ցիռոզ, լյարդի քաղցկեղ, շաքարախտ, ճարպակալում, խոլեստերին