Ձեր լյարդը նույնպես ճարպակա՞ր է։ Եկեք խոսենք նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոտիկ լյարդի հիվանդության (MASLD) մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ ձեր ավելորդ քաշը կամ շաքարախտի նման հիվանդությունը կարող է ազդել նաև ձեր լյարդի վրա: Երբեմն մենք անգիտակցաբար սկսում ենք ճարպ կուտակել մեր լյարդում: Սա այն հիվանդություններից մեկն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք, որը կոչվում է MASLD: Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ հասկանանք սա:

Ի՞նչ է սա՝ MASLD-ը։

Պարզ ասած, MASLD-ն (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոտիկ լյարդի հիվանդություն) լյարդի հիվանդություն է, որն առաջանում է լյարդի բջիջներում ճարպի չափազանց կուտակումից: Այն նաև կոչվում է ստեատոտիկ (ճարպային) լյարդի հիվանդություն (SLD) : Նախկինում այն ​​կոչվում էր NAFLD (ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն), ինչը նշանակում է, որ ճարպը կուտակվում է լյարդում ալկոհոլի օգտագործման հետ կապված *ոչ* պատճառներով: Սակայն այժմ այս անվանումը փոխվել է MASLD-ի, քանի որ պարզվել է, որ այն ուղղակիորեն կապված է մեր մարմնի նյութափոխանակության որոշակի անոմալիաների հետ:

Ինչպես մեր տներում աղբի կուտակման դեպքում, երբ ճարպը կուտակվում է լյարդում, ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է առաջացնել հեպատիտ, որը լյարդի բորբոքում է: Այս վիճակը աշխարհում լյարդի ամենատարածված քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է: Այն հատկապես տարածված է ճարպակալում և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Քանի որ այս հիվանդությունները սրվում են, մասնագետները գնահատում են, որ աշխարհի բնակչության ավելի քան 30%-ը կարող է ունենալ MASLD: Եթե չբուժվի, MASLD-ն կարող է հանգեցնել լյարդի ավելի լուրջ հիվանդությունների: Հետևաբար, վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարող են կանխել այս վիճակի վատթարացումը:

Որո՞նք են MASLD-ի ախտանիշները։

Հաճախ այս վիճակը, որը կոչվում է MASLD, կարող է տարիներ շարունակ զարգանալ առանց վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ ցույց տալու : Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը կարող է առկա լինել ձեր մարմնում առանց որևէ տարբերություն զգալու: Մտածեք դրա մասին որպես մի խնդրի, որը թաքնված կերպով աճում է:

Այնուամենայնիվ, որոշ ախտանիշներ սկսում են ի հայտ գալ, երբ այս վիճակը հասնում է ավելի ծանր փուլի, որը կոչվում է MASH (նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոհեպատիտ): MASH-ը այն դեպքն է, երբ լյարդում ճարպ է կուտակվում և սկսում է վնասել լյարդը՝ բորբոքման հետ մեկտեղ: Սա կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են լյարդի ֆիբրոզը, որը սպիական հյուսվածքի առաջացում է, կամ ցիռոզը: Եթե դա տեղի ունենա, դուք կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Դուք ունեք որոշակի ցավ կամ անհարմարություն որովայնի վերին աջ մասում, որտեղ գտնվում է ձեր լյարդը ։
• Անհավանական հոգնածության և անկյանք զգալը։
• Սնունդը անհամ է։
• Զգացողություն, որ ձեր ստամոքսը փքված է։
• Առանց պատճառի նիհար լինելը ։
• Ձեր մաշկը և աչքերի սպիտակուցը դեղնում են (ինչպես դեղնախտը, բժիշկները սա անվանում են նաև սկլերային դեղնախտ ):

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, կարևոր է դիմել բժշկական օգնության։

Որո՞նք են MASLD-ի պատճառները։

ՄԱՍԼԴ-ի զարգացման հիմնական պատճառը ձեր մարմնի նյութափոխանակության գործընթացում որոշ անոմալիաների առկայությունն է: Այս նյութափոխանակությունը այն գործընթացն է, որի միջոցով մեր ուտած սնունդը վերածվում է էներգիայի: Եթե այս գործընթացում որևէ խնդիր կա, կարող է առաջանալ ՄԱՍԼԴ: Ահա դրա վրա ազդող հիմնական գործոններից մի քանիսը.

• Դիսլիպիդեմիա. սա այն դեպքն է, երբ արյան մեջ ճարպերի, մասնավորապես՝ խոլեստերինի նման լիպիդների մակարդակը նորմայից բարձր է։
• Ճարպակալում. Եթե ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) 30 կամ ավելի է, դուք համարվում եք ճարպակալած։ Մարդիկ, ովքեր ունեն ավելորդ ճարպ, հատկապես որովայնի շրջանում, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում զարգացնելու MASLD:
• Ինսուլինային դիմադրություն. Ինսուլինը հորմոն է, որը կարգավորում է մեր արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) մակարդակը: Ինսուլինային դիմադրությունը նշանակում է, որ ձեր մկանային, ճարպային և լյարդի բջիջները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում ինսուլինին: Սա դժվարացնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկումը:
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. Սա նույնպես երկարատև հիվանդություն է։ Այստեղ տեղի է ունենում արյան մեջ շաքարի մակարդակի անընդհատ բարձր լինելը (հիպերգլիկեմիա):

Այս գործոններից բացի, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ որոշակի գենետիկական տատանումներ նույնպես կարող են մեծացնել MASLD-ի զարգացման ռիսկը:

Որո՞նք են MASLD-ի հնարավոր բարդությունները:

Մենք արդեն խոսել ենք այն մասին, թե ինչպես կարող են որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն MASLD, զարգացնել MASH կոչվող հիվանդությունը: Եթե այս MASH վիճակը ծանրանա, կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

• Լյարդի ֆիբրոզով MASH. Ֆիբրոզը լյարդում սպիական հյուսվածքի առաջացումն է: Այս սպիական պրոցեսը առաջանում է, երբ լյարդի բջիջները վնասվում են և փորձում են վերականգնվել:
• MASH-ի հետ կապված ցիռոզ. ցիռոզը վիճակ է, որի դեպքում լյարդը լրջորեն վնասվում է և կորցնում իր գործելու ունակությունը: Սա շատ լուրջ է և կարող է կյանքին սպառնացող լինել:
• Լյարդի քաղցկեղ (լյարդի բջջային քաղցկեղ). Սա լյարդի քաղցկեղի տեսակ է, որը կարող է առաջանալ MASH-ի կողմից:

MASLD-ը կարող է ոչ միայն առաջացնել լյարդի հետ կապված այս խնդիրները, այլև մեծացնել այլ լուրջ հիվանդությունների առաջացման ռիսկը։ Օրինակ՝

• Քաղցկեղ. քաղցկեղի տեսակներ, ինչպիսիք են կրծքագեղձի քաղցկեղը և հաստ աղիքի քաղցկեղը։
• Սրտանոթային հիվանդություններ՝ սրտի և արյան անոթների հետ կապված հիվանդություններ։
• Շաքարային դիաբետ. Մարդիկ, ովքեր ներկայումս շաքարային դիաբետ չունեն, կարող են նոր շաքարային դիաբետ զարգացնել։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում MASLD-ը։

Որպեսզի հաստատեն, թե արդյոք դուք ունեք MASLD, բժիշկները սովորաբար մի քանի արյան և պատկերագրական հետազոտություններ են անում: Երբեմն նրանք կարող են նաև լյարդի մի փոքր հատված վերցնել հետազոտության համար (լյարդի բիոպսիա):

Արյան անալիզներ

Բժիշկը կարող է մի քանի արյան թեստեր անցկացնել, ինչպիսիք են՝

• A1C թեստ. Սա չափում է ձեր արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը վերջին երկու-երեք ամիսների ընթացքում։
• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Սա ստուգում է ձեր արյան մեջ տարբեր տեսակի բջիջների քանակը և բնութագրերը:
• Համապարփակ նյութափոխանակության վահանակ (CMP): Սա ստուգում է ձեր արյան մեջ մոտ 14 բանի մակարդակը, ինչպիսիք են սպիտակուցները և էլեկտրոլիտները:
• Լիպիդային թեստ. Սա սրտանոթային հիվանդությունների թեստ է: Այն չափում է ճարպային մասնիկների (խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ) մակարդակը ձեր արյան մեջ:
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Այս արյան անալիզները չափում են լյարդի կողմից արտադրվող տարբեր նյութեր (ֆերմենտներ, սպիտակուցներ)՝ լյարդի առողջության մասին պատկերացում կազմելու համար։

Պատկերագրական թեստեր

Ձեր բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ սկանավորումները՝ ձեր լյարդում MASLD-ի նշանները ստուգելու համար.

• FibroScan®. Այս սկանավորումը կարող է ձեզ պատկերացում տալ լյարդում կուտակված ճարպի և ֆիբրոզի քանակի մասին։
• Մագնիսական ռեզոնանսային էլաստոգրաֆիա և պրոտոնային խտության ճարպի մասնաբաժին (MRE-PDFF). Սա նույնպես սկանավորման հատուկ տեսակ է: Այն կարող է շատ ճշգրիտ չափել լյարդում ճարպի տոկոսը և ֆիբրոզի աստիճանը:

Բիոպսիա

Շատ հազվադեպ, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ձեր ախտանիշները պայմանավորված են ոչ միայն MASLD-ով, կամ եթե նրան անհրաժեշտ է լրացուցիչ տեղեկատվություն ֆիբրոսկանավորման նման հետազոտությունից հետո, նա կարող է վերցնել ձեր լյարդից հյուսվածքի մի փոքր կտոր (լյարդի բիոպսիա) և ուսումնասիրել այն մանրադիտակի տակ:

Ինչպե՞ս է բուժվում MASLD-ը։

ՄԱՍԼՀ-ի բուժման ժամանակ առաջին հերթին ուշադրություն է դարձվում քաշի կորստին : Բացի այդ, բուժվում են նաև ՄԱՍԼՀ-ի պատճառ հանդիսացող հիմնական հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարախտը, բարձր խոլեստերինը և բարձր արյան ճնշումը:

Իրականում, քաշի կորուստը կարող է մեծ տարբերություն ստեղծել լյարդի առողջության համար: Լյարդում ավելորդ ճարպի նվազեցումը կարող է օգնել վերահսկել բորբոքումը, որը կարող է հանգեցնել ցիռոզի նման հիվանդությունների: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հատուկ սննդակարգ, ինչպիսիք են միջերկրածովյան դիետան կամ DASH դիետան: Այս դիետաների մասին մենք կխոսենք առանձին հոդվածում:

Օրական առնվազն 30 րոպե չափավոր ֆիզիկական վարժությունները, շաբաթական երեք օր, կարող են օգնել ձեզ նիհարել: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ կորցնել ձեր ընդհանուր մարմնի քաշի 10%-ը կամ ավելին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ մարմնի քաշի 3%-ից 5%-ը կորցնելը կարող է մեծ տարբերություն ստեղծել :

Քաշի կորստի դեղամիջոց

Եթե ​​դուք ունեք շաքարային դիաբետ և/կամ ճարպակալում, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել քաշի կորստի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են GLP-1 ագոնիստները: Այս դեղամիջոցները իջեցնում են ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը և օգնում են ձեզ նիհարել: Որոշ օրինակներ են՝

• Սեմագլուտիդ (Սեմագլուտիդ - Օզեմպիկ® կամ Վեգովի®)
• Լիրագլուտիդ (Լիրագլուտիդ - Վիկտոզա® կամ Սաքսենդա®)
• Տիրզեպատիդ (Մունջարո® կամ Զեպբաունդ®)

Բարիատրիկ վիրաբուժություն

Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետ խոսել նաև բարիատրիկ վիրահատության մասին: Եթե ձեզ մոտ MASLD ախտորոշվել է մինչև ցիռոզի զարգացումը, այս քաշի կորստի վիրահատությունը կարող է վերականգնել վիճակը:

Հնարավո՞ր է շրջել MASLD-ի իրավիճակը։

Այո՛, դա կարելի է անել։ Բայց դա կախված է ձեր իրավիճակից։ Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք չունեք MASH-ի հետ կապված ցիռոզ, բուժումը կարող է վերացնել MASLD-ը։

Կարևոր է վաղ հայտնաբերել այս հիվանդությունը ։ Սա կարող է օգնել վերահսկել լյարդի վնասը, նախքան այն չափազանց լուրջ դառնա։ Քաշի կորուստը և կենսակերպի փոփոխությունները կարող են օգնել վերականգնել լյարդի վնասը, որը առաջացել է MASLD-ի պատճառով։ Այնուամենայնիվ, սա կախված է ձեր ընդհանուր առողջությունից։ Հետևաբար, հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք քաշի կորուստը կարող է վերականգնել ձեր վիճակը։

Կարո՞ղ է կանխվել MASLD-ը։

Այս վիճակը հաճախ ազդում է ճարպակալմամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց վրա: Այս հիվանդությունների զարգացումը լիովին կանխելը կարող է անհնար լինել: Այնուամենայնիվ, վաղ հայտնաբերումը և կենսակերպի փոփոխությունները կարող են օգնել կանխել կամ վերահսկել MASLD-ի զարգացումը:

Եթե ​​դուք ճարպակալում եք կամ ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ արյան անալիզներ և սկանավորում՝ հիվանդության նշանները ստուգելու համար: Եթե վաղ հայտնաբերվի, կարող եք կենսակերպի փոփոխություններ կատարել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել MASLD-ով։

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ MASLD-ը կարող է ազդել ձեր կյանքի տևողության վրա: Օրինակ՝ մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ MASLD-ով մարդիկ կարող են միջինում 2.8 տարով պակաս ապրել, քան նրանք, ովքեր չունեն այդ հիվանդությունը:

Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ գործոններ են ազդում այն ​​բանի վրա, թե որքան ժամանակ կապրեք MASLD-ով: Ձեր իրավիճակը կարող է տարբերվել մյուսներից: Հետևաբար, ձեր բժիշկը տեղեկատվության լավագույն աղբյուրն է այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Եթե ​​դուք ունեք լյարդի լյարդային լյարդային համախտանիշ (MASLD), ձեզ խնամելու լավագույն միջոցը ձեր բժիշկների հետ համագործակցելն է՝ MASLD-ի պատճառ հանդիսացող հիվանդությունները, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը, ճարպակալումը և 2-րդ տիպի շաքարախտը, վերահսկելու համար: Քաշի կորուստը և ակտիվ մնալը կարող են օգնել նվազեցնել և հնարավոր է՝ վերացնել լյարդի վնասումը:Ահա ևս մի քանի առաջարկներ.

• Ուշադիր եղեք ձեր ընդհանուր առողջության նկատմամբ: MASLD-ը մեծացնում է շաքարախտի, սրտի հիվանդությունների և քաղցկեղի որոշ տեսակների զարգացման ռիսկը: Հետևաբար, հարցրեք ձեր ընտանեկան բժշկին, թե ինչ հետազոտություններ կարող եք անցնել՝ ռիսկը նվազեցնելու համար:
• Զարգացրեք լյարդի համար օգտակար սովորություններ: Թողեք ծխելը և ալկոհոլը: Ծխելը և ալկոհոլը լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն են ստեղծում լյարդի համար: Հարցրեք նաև ձեր բժշկին հեպատիտ A-ի և հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստվելու մասին:
• Մի հանձնվիր, շարունակիր փորձել։

Քաշի կորուստը ժամանակ է պահանջում: Դուք կարող է մեծ տարբերություն միանգամից չնկատեք, բայց արդյունքները կնկատեք աստիճանաբար: Բացի այդ, կանոնավոր մարզվելը պարտավորություն է: Եթե այս ճանապարհորդության ընթացքում հոգնածություն կամ ձանձրույթ եք զգում, խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​նկատում եք որևէ փոփոխություն ձեր մարմնում, օրինակ՝ սովորականից ավելի հոգնածություն կամ որովայնի վերին աջ մասում ցավ, անպայման դիմեք ձեր բժշկին : Այս փոփոխությունները կարող են վկայել MASH-ի՝ լյարդի ճարպային հիվանդության լուրջ դեպքի մասին, որը կարող է զարգանալ ավելի լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ցիռոզը և լյարդի բջջային քաղցկեղը:

Ալկոհոլի օգտագործումը MASLD-ի առաջացման պատճառ է՞։

Ոչ, ալկոհոլի օգտագործումը ուղղակիորեն չի առաջացնում MASLD: Ինչպես արդեն նշել ենք, սա նախկինում կոչվում էր ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն (ՈԱՃՀ): Սա նշանակում է, որ այս վիճակը կարող է զարգանալ նույնիսկ այն դեպքում, եթե դուք շատ ալկոհոլ չեք օգտագործում:

Սակայն ամենակարևորն այն է, որ եթե ՄԱՍԼՀ-ով մարդը օգտագործում է ալկոհոլային խմիչքներ, ապա նա ցիռոզ զարգացնելու շատ ավելի բարձր ռիսկի տակ է, քան միջին մարդը։ Ահա թե ինչու բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս ՄԱՍԼՀ-ով մարդկանց լիովին խուսափել ալկոհոլային խմիչքներից։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Եթե ​​տարեկան բժշկական զննման ժամանակ արյան անալիզը ցույց է տալիս, որ դուք լյարդի հետ կապված խնդիր ունեք, կարող են անցկացվել լրացուցիչ թեստեր՝ հաստատելու համար, որ դուք ունեք MASLD: Այս լյարդի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ խնդիրների, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի:

Բայց լավ լուրն այն է, որ կենսակերպի փոփոխությունները, ինչպիսիք են քաշի կորուստը և ակտիվ լինելը, կարող են օգնել կանխել MASLD-ի վատթարացումը: Դրանք կարող են նույնիսկ վերացնել լյարդի վնասը: Բայց քաշի կորուստը և ակտիվ լինելը մի բան չէ, որը կարող եք անել մեկ գիշերվա ընթացքում: Դա ժամանակ և նվիրվածություն է պահանջում: Որոշ օրեր դուք կարող եք զգալ, որ հոգնել եք այս բաներից: Ձեր առողջապահական թիմը հասկանում է այնպիսի բաներ փորձելու մարտահրավերը, որոնք, կարծես, անմիջապես չեն աշխատում: Այսպիսով, երբեք մի հապաղեք օգնություն և աջակցություն խնդրել: Ձեր լյարդը թանկ է ձեզ համար, և ձեզանից է կախված դրա խնամքը:

Լյարդի ճարպակալում, ճարպային լյարդ, շաքարային դիաբետ, ճարպակալում, ցիռոզ, լյարդի առողջություն