Եկեք իմանանք վիրահատության ժամանակ անզգայացում կատարող բուժքույր-անեսթեզիոլոգի (CRNA) մասին։

Եթե ​​երբևէ վիրահատության եք ենթարկվել, կամ եթե ձեր ծանոթներից մեկը վիրահատվել է, հավանաբար լսել եք «անզգայացում» բառը: Երբեմն կարող եք մի փոքր վախենալ այս անզգայացումից: Բայց գիտեի՞ք, որ կան մարդիկ, ովքեր հատուկ պատրաստված են ձեզ վիրահատության ժամանակ անվտանգ և ցավազուրկ պահելու համար: Այսօր մենք խոսելու ենք նման մարդկանցից մեկի՝ «Վկայագրված գրանցված բուժքույր անզգայացնողի» (CRNA) մասին:

Ո՞վ է այս վկայագրված բուժքույր-անեսթեզիոլոգը (CRNA):

Պարզ ասած, CRNA-ն (Certified Registered Nurse Anestezist) բարձր որակավորում ունեցող բուժքույր է, որը ստացել է անզգայացման և այլ դեղամիջոցների կիրառման հատուկ վերապատրաստում: Մենք նրանց երբեմն անվանում ենք «անզգայացման բուժքույրեր»: Նրանք հոգ են տանում և վերահսկում են անզգայացում ստացող կամ անզգայացումից վերականգնվող մարդկանց:

Ուրեմն ի՞նչ է այս «անզգայացումը»։

Պատկերացրեք, որ վիրահատության կամ բժշկական միջամտության եք ենթարկվում: Անզգայացումը բժշկական միջամտություն է, որն օգնում է ձեզ ցավ չզգալ: Կան անզգայացման տարբեր տեսակներ: Որոշ անզգայացնողներ թմրեցնում են ձեր մարմնի միայն մի մասը, ինչը նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք զգում: Այլ դեղամիջոցներ ազդում են ձեր ուղեղի վրա և ձեզ լիովին քնեցնում, այնպես որ դուք ոչինչ չեք զգում միջամտության ընթացքում: Այսպիսով, CRNA-ն ունի հատուկ պատրաստվածություն և խորը գիտելիքներ՝ այս անզգայացումը անվտանգ և ճշգրիտ կիրառելու համար:

Ո՞վ է առաջադեմ պրակտիկայի գրանցված բուժքույր (APRN):

Բարձրագույն մասնագիտական ​​​​գրանցված բուժքույրը (APRN) գրանցված բուժքույր է, որն ունի մագիստրոսի կամ դոկտորի աստիճան՝ ընդհանուր բուժքույրական աստիճանից այն կողմ, և վերապատրաստվել է կատարելու որոշակի դեր և հիվանդների խումբ: Նրանք ունեն մասնագիտացված կրթություն և վկայական՝ բժշկական խնդիրները գնահատելու, ախտորոշելու և կառավարելու համար: Նրանք նաև լիազորված են նշանակել թեստեր և նշանակել դեղորայք:

Կան APRN-ների մի քանի տեսակներ։ Օրինակ՝

• Վկայագրված գրանցված բուժքույր անեսթեզիոլոգ (CRNA) - այն մեկը, որի մասին մենք այսօր խոսում ենք:
• Հավաստագրված բուժքույր-մասնագետ (CNP) - Նրանք մատուցում են հիմնական առողջապահական ծառայություններ, ինչպես ընտանեկան բժիշկը:
• Կլինիկական բուժքույր-մասնագետ (ԿԲՄ) - Սրանք մարդիկ են, ովքեր խորը գիտելիքներ ունեն որոշակի վիճակի կամ հիվանդների խմբի վերաբերյալ:
• Հավաստագրված բուժքույր-մանկաբարձուհի (CNM) - Նրանք, ովքեր օգնում են հղի կանանց և ծննդաբերության ժամանակ:

Այսօր մենք խոսում ենք CRNA-ի մասին, որը պատկանում է APRN կոչվող բարձր որակավորում ունեցող բուժքույրական պաշտոնյայի կատեգորիային:

Ի՞նչ է անում բուժքույր անեսթեզիոլոգը (CRNA):

Կան մի քանի կոնկրետ պարտականություններ, որոնք CRNA-ին են վերապահված։ Սրանք շատ կարևոր բաներ են։ Եկեք տեսնենք, թե դրանք ինչ են։

• Հիվանդի կրթություն անզգայացումից առաջ և հետո. Նախքան վիրահատության կամ միջամտության համար անզգայացում ստանալը, ձեզ մանրամասն կտեղեկացնեն դրա մասին: Կբացատրվի ամեն ինչ, այդ թվում՝ ինչ տեսակի անզգայացում է կիրառվելու, ինչ է տեղի ունենալու և ինչ ակնկալել: Ձեզ նաև կասեն, թե ինչ կարող եք զգալ անզգայացումից հետո և ինչ քայլեր պետք է ձեռնարկեք:
• Անզգայացման նկատմամբ ձեր օրգանիզմի արձագանքի գնահատում. Անզգայացում ստանալուց հետո ձեր օրգանիզմը ուշադիր կհսկվի՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է այն արձագանքում: Կհսկվեն ձեր կենսական ցուցանիշները, ինչպիսիք են սրտի զարկերը, արյան ճնշումը, շնչառության հաճախականությունը և թթվածնի մակարդակը:
• Անզգայացում ստացող անձի համար ռիսկերի բացահայտում. Որոշ մարդիկ կարող են ալերգիա ունենալ որոշակի անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ: Կամ նրանք կարող են հատուկ խնամքի կարիք ունենալ անզգայացման ժամանակ՝ այլ առողջական խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են ասթման կամ շաքարային դիաբետը: Անզգայացման վերլուծաբանը (ԿՌՆԹ) նախապես կբացահայտի նման ռիսկերը, կընտրի ամենահարմար անզգայացման մեթոդը և կձեռնարկի անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցներ:
• Անզգայացնողի ճիշտ դեղաչափի կիրառումը. Անզգայացնողի ճիշտ դեղաչափը կիրառելիս CRNA-ն շատ զգույշ կլինի՝ հիմնվելով ձեր քաշի, հասակի, տարիքի, կատարվող վիրահատության տեսակի և ձեր ընդհանուր առողջության վրա: Սա շատ կարևոր է, քանի որ չափից քիչ դեղաչափը կարող է ցավ պատճառել, իսկ չափից շատը՝ անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ:

CRNA-ն ինքնուրույն չի աշխատում: Նրանք աշխատում են որպես թիմի մաս՝ տարբեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ, այդ թվում՝ վիրաբույժների, անեսթեզիոլոգների, ատամնաբույժների և ոտնաբույժների հետ՝ անզգայացնող խնամք մատուցելու բոլոր տարիքի և վիրահատությունների տեսակների հիվանդներին: Նրանք վերահսկում են հիվանդի վիճակը վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո:

Որտե՞ղ կարող է աշխատել CRNA-ն:

CRNA-ն կարող է աշխատել տարբեր բժշկական միջավայրերում, ինչը նշանակում է, որ նրանց ծառայությունները չեն սահմանափակվում մեկ վայրով: Օրինակ՝

• Հիվանդանոցի վիրահատարաններ (ՕՎ):
• Հետանզգայացնող վերականգնողական սենյակներ (ՊՈՍՏՀ):
• Շտապ օգնության սենյակներ (ՇՏ):
• Ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոններ - Սրանք վայրեր են, որտեղ վիրահատությունը կարող է իրականացվել առանց հիվանդանոցում մնալու:
• Ծննդաբերական բաժանմունքներ - Ապահովում են անզգայացման մեթոդներ, ինչպիսիք են էպիդուրալ անզգայացումը՝ ծննդաբերության ժամանակ ցավը նվազեցնելու համար:
• Բժշկի գրասենյակներ՝ որոշ մանր միջամտությունների համար։
• Ստոմատոլոգիական կաբինետներ՝ բարդ ատամների հեռացման կամ վիրահատությունների համար։

ԱՄՆ-ի նման որոշ երկրների գյուղական վայրերում բուժքույրական ծառայությունների մասնագետները երբեմն հիվանդանոցներում անզգայացում տրամադրող միակ մասնագետներն են: Բացի այդ, բուժքույրական ծառայությունների մասնագետները անզգայացման հիմնական մատակարարներն են ամերիկյան զինված ուժերում ծառայողների համար: Շրի Լանկայում նման մասնագիտացված բուժքույրական ծառայությունների կարևորությունն ու ճանաչումը օրեցօր աճում են:

Ի՞նչ տարբերություն կա վկայագրված բուժքույր անեսթեզիոլոգի (CRNA) և անեսթեզիոլոգի միջև:

Սա շատերի մոտ ծագող հարց է։ Ե՛վ անեսթեզիոլոգը, և՛ անեսթեզիոլոգը կարող են անվտանգ և փորձառու կերպով անզգայացում կատարել։ Այնուամենայնիվ, կան փոքր տարբերություններ նրանց կրթական ֆոնի և իրավական շրջանակի մեջ։

Անեսթեզիոլոգը բժշկական աստիճան ունեցող անձ է («բժշկության դոկտոր - MD» կամ «օստեոպաթիկ բժշկության դոկտոր - DO»): Սա նշանակում է, որ նա ստացել է բժշկական հիմնական աստիճան, ինչպիսին է MBBS-ը, ապա ստացել է անեսթեզիայի մի քանի տարվա մասնագիտացված վերապատրաստում:

Այնուամենայնիվ, CRNA-ն այն անձն է, ով ավարտել է գրանցված բուժքրոջ հիմնական որակավորումը, այնուհետև ստացել է անզգայացման մասնագիտացմամբ մագիստրոսի կամ դոկտորական աստիճան և հանձնել է բարձր մրցակցային քննություն, ինչպիսին է «Բուժքույր անեսթեզիոլոգների ազգային հավաստագրման քննությունը»:

Կարևորն այն է, որ բուժքույր-անեսթեզիոլոգը անզգայացման տրամադրումը համարի բուժքույրական մասնագիտության ընդլայնում։ Անեսթեզիոլոգը անզգայացման տրամադրումը համարի բժշկական մասնագիտության մի մաս։

Այնուամենայնիվ, անկախ նրանից, թե այս կրթական ֆոնը կապված է բուժքույրական գործի, թե բժշկության հետ, երկուսն էլ անզգայացումն իրականացնում են նույն ձևով՝ համաձայն նույն անվտանգության չափանիշների: Սա նշանակում է, որ օգտագործվող դեղամիջոցները, սարքավորումները և մոնիթորինգի մեթոդները մեծ մասամբ նույնն են: Այսպիսով, անկախ նրանից, թե ձեզ անզգայացում է տալիս CRNA-ն, թե անեսթեզիոլոգը, դուք անհանգստանալու կարիք չունեք ձեր անվտանգության համար: Երկուսն էլ բարձր որակավորում և փորձ ունեն: Որոշ դեպքերում CRNA-ն կարող է աշխատել անեսթեզիոլոգի հսկողության ներքո, կամ կարող է աշխատել ինքնուրույն:

Ինչպե՞ս դառնալ վկայագրված բուժքույր անեսթեզիոլոգ (CRNA):

CRNA դառնալը հեշտ ճանապարհ չէ։ Այն պահանջում է մեծ նվիրվածություն, երկարատև կրթություն, քրտնաջան մարզումներ և արժեքավոր փորձ։ Եկեք նայենք, թե որոնք են այդ քայլերը և ինչպես հասնել այս մասնագիտացմանը։

1. Պետք է ունենալ բուժքույրական գործի կամ դրան առնչվող ոլորտի բակալավրի աստիճան. Նախ, դուք պետք է ավարտեք բուժքույրական գործի առնվազն չորս տարվա բակալավրի աստիճան հավատարմագրված համալսարանից:

2. Գրանցված բուժքույր (ԳԲ) լինելու լիցենզիա ստանալու համար՝Ավարտելուց հետո դուք պետք է հանձնեք համապատասխան երկրի (օրինակ՝ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների կամ նրա տարածքների) բուժքույրական խորհրդի կողմից անցկացվող քննությունը և ստանաք գրանցված բուժքրոջ լիցենզիա։

3. Առնվազն մեկ տարվա, սովորաբար ավելի շատ, աշխատանքային փորձ վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU). Սա կարևոր քայլ է: Հաճախ, CRNA դառնալ ցանկացող գրանցված բուժքույրը երկու-երեք տարի կաշխատի վերակենդանացման բաժանմունքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք գործ ունեն շատ բարդ, կյանքին սպառնացող հիվանդների հետ: Այս փորձը նրանց օգնում է զարգացնել այնպիսի կարևոր հմտություններ, ինչպիսիք են արագ որոշումներ կայացնելը, ճնշման տակ աշխատելը, բազմազան սարքավորումներ օգտագործելը և բարդ դեղորայքի կառավարումը:

4. Գրանցվեք հավատարմագրված բուժքույրական անզգայացման ծրագրին և ստացեք դոկտորի աստիճան. Վերակենդանացման բաժանմունքում աշխատանքային փորձ ձեռք բերելուց հետո ընդունվեք կառավարության կողմից հաստատված ծրագրի, որն առաջարկում է բուժքույրական անզգայացման մասնագիտացված վերապատրաստում: Այս ծրագրերն այժմ հաճախ հասնում են մինչև դոկտորական մակարդակի, որը տևում է մոտ երեք տարի: Սա ապահովում է անզգայացման խորը տեսական գիտելիքներ, ինչպես նաև ինտենսիվ գործնական վերապատրաստում:

5. Բուժքույր-անեսթեզիոլոգների ծրագիրն ավարտելուց հետո դուք պետք է հանձնեք «Բուժքույր-անեսթեզիոլոգների ազգային հավաստագրման քննությունը». միայն այս քննությունը հանձնելուց հետո կարող եք պաշտոնապես ճանաչվել որպես CRNA և լիցենզիա ստանալ ինքնուրույն անեսթեզիա տրամադրելու համար:

Որոշ CRNA-ներ, CRNA որակավորվելուց հետո, անցնում են հետագա վերապատրաստում («կրթաթոշակ») անզգայացման մասնագիտացված ենթաոլորտում, ինչպիսիք են քրոնիկ ցավի կառավարումը, սրտային անզգայացումը կամ մանկական անզգայացումը: Սա սովորաբար տևում է առնվազն ևս մեկ տարի:

Ինչպես բոլոր մյուս բժշկական մասնագետների դեպքում, CRNA-ները պարտավոր են շարունակական կրթություն ստանալ («շարունակական կրթություն») իրենց ողջ կարիերայի ընթացքում: Սա նշանակում է մասնակցել կոնֆերանսների, ծանոթանալ նոր հետազոտություններին և անցնել նոր դասընթացներ՝ իրենց ոլորտի վերջին նվաճումներին և տեխնոլոգիաներին տեղեկացված մնալու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վկայագրված բուժքույր անեսթեզիոլոգ (CRNA) դառնալու համար:

Ինչպես կարող եք պատկերացնել, այս ամբողջ կրթությամբ և փորձով հանդերձ, CRNA դառնալու համար երկար ժամանակ է պահանջվում։ Պարզ ասած՝

• Բուժքույրական որակավորում ստանալու համար պահանջվում է մոտ 4 տարի։
• Մոտավորապես 1-3 տարվա աշխատանքային փորձ վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU):
• Բուժքույրերի անզգայացման ծրագիրը (մինչև դոկտորական աստիճան) տևում է մոտ 3 տարի:

Երբ այս ամենը գումարվում է, CRNA դառնալու համար սովորաբար պահանջվում է մոտ յոթից տասը տարի։

Դա նշանակում է, որ դա պահանջում է մեծ նվիրվածություն, համբերություն և վճռականություն: CRNA-ին անզգայացում կիրառելու համար որակավորելու համար անհրաժեշտ է շատ ժամանակ և ջանք: Այսպիսով, դուք կարող եք լիովին վստահ լինել նրանց գիտելիքների և կարողությունների վրա:

Կարևոր հաղորդագրություն, որը պետք է հաշվի առնել։

Վիրահատության կամ որևէ բարդ բժշկական միջամտության դիմակայելը կարող է լինել սթրեսային, վախեցնող և անհանգստություն առաջացնող։ Դա նորմալ է, և ոչ ոքի դուր չի գալիս վիրահատությունը։

Բայց հիշեք, որ ձեր բուժքույր-անեսթեզիոլոգը (ԲԲԲ) մասնագիտացված գիտելիքներ և բարձրագույն մակարդակի հմտություններ ունեցող անձն է, որը կարող է ապահովել ձեր անվտանգությունը, ցավազուրկ լինելը և վիրահատության ընթացքում անընդհատ վերահսկել ձեր կենսական նշանները:

Եթե ​​դուք ունեք որևէ հարց, մտահոգություն կամ մտահոգություն անզգայացման կամ վիրահատության վերաբերյալ, մի վախեցեք հարցնել ձեր CRNA-ին: Նրանք այնտեղ են՝ ձեզ օգնելու, ձեր հարցերին պատասխանելու և ձեզ ավելի հարմարավետ և վստահ զգալու վիրահատության ժամանակ: Ձեր անվտանգությունն ու հարմարավետությունը միշտ նրանց համար գերակա են:

` Բուժքույր անեսթեզիայի մասնագետ, CRNA, անեսթեզիա, անեսթեզիոլոգ, բուժքույրական գործ, վիրաբուժություն, բուժքույրական առաջադեմ վերապատրաստում