Դուք հավանաբար լսել եք սրտի շունտավորման վիրահատության մասին, այնպես չէ՞։ Հնարավոր է՝ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը կամ ընկերը ստիպված է եղել ենթարկվել այս տեսակի վիրահատության։ Սովորաբար, երբ խոսում ենք շունտավորման վիրահատության մասին, մտածում ենք լուրջ վիրահատության մասին, որը ներառում է սրտի կանգառը և այն սարքին միացնելը։ Բայց գիտեի՞ք, որ կա նաև շունտավորման վիրահատություն, որը կարող է իրականացվել առանց սրտի կանգառի, այսինքն՝ երբ սիրտը դեռ բաբախում է։ Դա մենք անվանում ենք «Պոմպից դուրս» շունտավորման վիրահատություն կամ «Սրտի բաբախող վիրահատություն»։ Այսօր եկեք խոսենք այս մասին պարզ լեզվով։
Լավ, ի՞նչ շունտավորման վիրահատություն է կատարվում առանց սիրտը կանգնեցնելու։
Պարզ ասած, սա կորոնար զարկերակի շրջանցման (CABG) տեսակ է: Շունտավորման վիրահատության ժամանակ ստեղծվում է նոր զարկերակ՝ սրտին արյուն մատակարարող խցանված զարկերակը (կորոնար զարկերակ) շրջանցելու համար: Սա արվում է մարմնի մեկ այլ մասից, օրինակ՝ ոտքից կամ կրծքավանդակից վերցված առողջ արյան անոթի (տրանսպլանտատի) միջոցով:
Պատկերացրեք, որ ճանապարհին շատ երթևեկություն կա, ուստի մեքենաները չեն շարժվում։ Այնուհետև մենք շրջանցիկ ճանապարհ ենք կառուցում՝ այդ երթևեկությունից խուսափելու համար։ Սա թույլ է տալիս արյանը կրկին ճիշտ հոսել դեպի սիրտ։
Ավանդական շունտավորման վիրահատության (պոմպային CABG) դեպքում վիրաբույժները ամբողջությամբ կանգնեցնում են հիվանդի սիրտը: Այնուհետև սրտի և թոքերի աշխատանքը կատարվում է հատուկ սարքի միջոցով, մինչև վիրահատության ավարտը: Սա կոչվում է սրտա-թոքային շունտավորման սարք: Այս սարքը վերցնում է արյունը մարմնից, ավելացնում թթվածին, հեռացնում ածխաթթու գազը և մաքուր արյունը մղում է դեպի մարմին:
Սակայն առանց պոմպի CABG-ի դեպքում սիրտ-թոքային սարքը չի օգտագործվում: Վիրաբույժը վիրահատությունը կատարում է սրտի բաբախյունի ժամանակ : Ահա թե ինչու այն կոչվում է «բաբախող սրտի» վիրահատություն:
Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԻՀ) ունեցող հիվանդների մոտ: ՍԻՀ-ի դեպքում սրտի արյան անոթների ներսում կուտակվում են ճարպային նստվածքներ (վահանիկներ), որոնք նեղացնում են արյան հոսքը: Սա կարող է առաջացնել կրծքավանդակի ցավ և շնչառության դժվարություն: Եթե այս անոթները լիովին խցանվեն, սրտի կաթվածի ռիսկը շատ բարձր է:
Երբ հիվանդությունը դառնում է չափազանց ծանր՝ կենսակերպի փոփոխություններով, դեղորայքով և այլ բուժումներով վերահսկելու համար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս շունտավորման վիրահատություն: Այս վիրահատությունը կարող է նվազեցնել ախտանիշները, նվազեցնել սրտի կաթվածի ռիսկը և մեծացնել գոյատևումը: Այսպիսով, որոշ հիվանդների համար, ովքեր որոշում են շունտավորման վիրահատություն կատարել, այս առանց պոմպի վիրահատությունը կարող է լավ տարբերակ լինել:
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Եթե ձեզ պլանավորվել է այս վիրահատությունը, ձեր բժշկական թիմը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել: Այս հրահանգները կարող են ներառել.
- Եթե ծխում եք, անմիջապես դադարեցրեք։
- Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ժամանակավորապես դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ հակակոագուլյանտների ընդունումը։
- Վիրահատությունից մեկ օր առաջ ձեզ կասեն, որ կեսգիշերից սկսած ոչինչ չուտեք կամ չխմեք։
Բացի այդ, դուք կարող եք նաև մի քանի հետազոտություններ անցնել՝ պարզելու համար, թե արդյոք առողջ վիճակում եք վիրահատության համար.
- Արյան անալիզներ
- Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն
- Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա)
- ԷՍԳ թեստ (էլեկտրասրտագրություն)
- Մասնագիտացված թեստեր, ինչպիսիք են միջուկային սրտային սթրեսի թեստը
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Ձեր վիրաբույժը կբացատրի ձեզ, թե ինչ է տեղի ունենալու վիրահատության ընթացքում: Ահա մի քանի բաներ, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում.
1. Անզգայացում. Ձեզ լիովին քնեցնում են և անզգայացնում, որպեսզի ցավ չզգաք։
2. Տրանսպլանտատի հավաքում. Շունտավորման համար անհրաժեշտ առողջ արյան անոթի կտորը վերցվում է ձեր ոտքից, ձեռքից կամ կրծքավանդակի ներսից:
3. Կտրվածք. Կրծքավանդակի կենտրոնում կտրվածք է կատարվում՝ զգուշորեն կրծոսկրը տեղափոխելով երկու կողմերը։ Երբեմն, կախված խցանված ծորանի տեղակայումից, կրծքավանդակի ձախ կողմում գտնվող կողերի միջև կարող է փոքր կտրվածք կատարվել։
4. Սրտի կայունացում. Քանի որ վիրահատությունը կատարվում է սրտի բաբախյունի ժամանակ, օգտագործվում է «կայունացուցիչ» կոչվող հատուկ սարք ՝ վիրահատվող սրտի այն փոքր հատվածը պահելու համար, որպեսզի այն չշարժվի։ Սա թույլ է տալիս վիրաբույժին անշարժ մնալ և վիրահատությունը կատարել հստակ։
5. Շունտավորում. Արյան հոսքը խցանված զարկերակով ժամանակավորապես դադարեցվում է, և նախկինում վերցված առողջ արյան անոթի մեկ ծայրը միացվում է աորտային, իսկ մյուս ծայրը՝ խցանված հատվածի տակ գտնվող պսակաձև զարկերակին։ Սա ստեղծում է նոր շրջանցիկ։
6. Փակում. Երբ աշխատանքն ավարտվում է, արյան հոսքը ժամանակավորապես դադարեցվում է, կրծքավանդակի ոսկորը վերամիացվում է հատուկ մետաղալարերով, իսկ մաշկը կարվում և փակվում է։
Ավելի լավ է՞ ավանդական վիրահատությունը (պոմպի վրա), թե՞ այս նոր մեթոդը (պոմպից դուրս):
Հետազոտությունները դեռևս շարունակվում են՝ որոշելու համար, թե այս երկու մեթոդներից որն է ավելի լավ երկարաժամկետ հեռանկարում: Ձեր վիրաբույժը կքննարկի ձեզ հետ, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը: Եկեք նայենք այս երկու մեթոդների հիմնական տարբերություններին, դրական և բացասական կողմերին:
| Մասնագիտություն | Ավանդական մեթոդ (պոմպի վրա) | «Սրտի բաբախման» մեթոդ (անջատված պոմպ) |
|---|---|---|
| Սրտի հիվանդություն | Սիրտը կանգ է առնում վիրահատության ժամանակ։ | Վիրահատությունը կատարվում է սրտի բաբախյունի ժամանակ։ |
| Սիրտ-թոքային մեքենա | Օգտագործելով։ | Չի օգտագործվել։ |
| Առավելություն վիրաբույժի համար | Վիրահատությունը կարող է կատարվել հստակ, քանի որ շարժում կամ արյուն չկա։ | Տեխնիկապես ավելի դժվար է։ Պահանջում է հատուկ պատրաստվածություն։ |
| Հիվանդի համար հնարավոր օգուտները | Ստանդարտ, լայնորեն օգտագործվող մեթոդ։ | Ավելի փոքր կտրվածք, ավելի կարճ հոսպիտալացում, ավելի արագ վերականգնում: Կարող է նվազեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են հիշողության կորուստը, կաթվածը և վարակը, ռիսկը: |
Ամենակարևորն այն է, որ ոչ բոլորը կարող են կատարել այս սիրտը կանգնեցնող վիրահատությունը: Բացի այդ, այս վիրահատությունը կատարելու համար ձեզ անհրաժեշտ է վիրաբույժ, որն ունի հատուկ փորձ:
Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը հաջող արդյունքներ է ունենում: Հնարավոր ռիսկերը ներառում են՝
- Արյունահոսություն
- Արյան մակարդուկներ (որոնք կարող են առաջացնել ինսուլտ կամ սրտի կաթված)
- Անզգայացման հետևանքով առաջացած բարդություններ
- Վարակներ
- Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա)
- Երիկամային անբավարարություն
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակը կախված է մի քանի գործոններից, ինչպիսիք են ձեր տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և կտրվածքի չափը: Սովորաբար այն ընթանում է հետևյալ կերպ.
- Դուք կարող եք սկսել հեղուկներ և փոքր քանակությամբ սնունդ ընդունել վիրահատությունից նույն օրը կամ հաջորդ օրը։
- Առաջին մեկ-երկու օրվա ընթացքում դուք կկարողանաք նստել աթոռին օգնության ներքո և մի փոքր քայլել։
- Դուք պետք է մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում։
- Անկասկած կարևոր է, որ տուն վերադառնալուց հետո առաջին մի քանի օրերին ձեզ օգնող մեկը լինի։
- Կարերը կհեռացվեն մոտ տասը շաբաթից։
- Ավելի լավ է մի քանի շաբաթ որևէ ծանրություն չբարձրացնել։
- Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթ կամ ավելի։
- Բժիշկները ձեզ կխորհուրդ տան մասնակցել սրտի վերականգնողական ծրագրի՝ ձեր ուժերը վերականգնելու համար։
Ո՞ր դեպքերում պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:
Վերականգնման ընթացքում դուք պետք է այցելեք կլինիկա նախատեսված օրերին և դիմեք ձեր բժշկին: Այնուամենայնիվ, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
| Ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել |
|---|
| Կրծքավանդակի կամ որովայնի ցավ, որը չի անցնում։ |
| Սառը զգացողություն կամ չափազանց քրտնարտադրություն։ |
| Կրծքոսկրի շարժման կամ «կտտոցի» ձայն արձակելու զգացողություն։ |
| Արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն։ |
| Սրտխառնոց կամ փսխում։ |
| Դժվարություն շնչառության մեջ։ |
| Վարակի նշաններ (ջերմություն, կտրվածքի մոտ կարմրություն, այտուցվածություն, թարախային արտահոսք): |
| Հանկարծակի քաշի ավելացում (շաբաթական ավելի քան 2 կգ): |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պոմպից դուրս շունտավորման վիրահատությունը շունտավորման վիրահատության հատուկ տեսակ է, որը կատարվում է բաբախող սրտի վրա՝ առանց սիրտը կանգնեցնելու:
- Որոշ հիվանդներ կարող են օգտվել այս մեթոդից, օրինակ՝ կրճատել հիվանդանոցային մնալու ժամանակը, ավելի արագ ապաքինվել և նվազեցնել որոշ բարդությունների ռիսկը։
- Այս վիրահատությունը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար։ Կարևոր է որոշել, թե արդյոք հիվանդը հարմար է դրա համար, և արդյոք վիրաբույժն ունի դրա համար հատուկ պատրաստվածություն։
- Եթե ձեզ անհրաժեշտ է շրջանցիկ վիրահատություն, քննարկեք ձեր սրտանոթային վիրաբույժի հետ, թե արդյոք ձեզ համար լավագույնն է ավանդական մեթոդը (պոմպի վրա), թե՞ այս մեթոդը (պոմպից դուրս):
- Վիրահատությունից հետո արագ և հաջող վերականգնման համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը