Ձեր պարանոցում ուռո՞ւկ ունե՞ք: Եկեք խոսենք պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի (ՊՎՔ) մասին:

Երբևէ նկատե՞լ եք ձեր պարանոցի վրա փոքրիկ ուռուցք։ Կամ բժիշկը ձեզ դիպչե՞լ է դրա մասին զննման ժամանակ։ Երբեմն նման փոքրիկ ուռուցքը կարող է լինել պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ (ՊՎՔ) կոչվող հիվանդության առաջին նշանը։ Մի անհանգստացեք, մենք դրա մասին մանրամասն և պարզ կխոսենք։

Ի՞նչ է պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (ՊՎՔ): Ի՞նչ է վահանաձև գեղձը:

Պարզ ասած, պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (ՊՎՔ) քաղցկեղի տեսակ է, որը զարգանում է մեր վահանաձև գեղձում: Այն սկսվում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջներից: Այս բջիջները արտադրում են թիրոգլոբուլին կոչվող սպիտակուց: Ամենակարևորը իմանալն այն է, որ ՊՎՔ-ն վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է:

Հիմա եկեք նայենք, թե ինչ է վահանաձև գեղձը ։ Պատկերացրեք այն ձեր պարանոցի առջևի մասում, մաշկի տակ, մի փոքրիկ թիթեռի տեսքով օրգան։ Դա վահանաձև գեղձն է։ Սա մեր էնդոկրին համակարգի մի մասն է։ Դրա հիմնական գործառույթը հորմոններ արտադրելն ու արտազատելն է, որոնք կարգավորում են մեր մարմնի բազմաթիվ կարևոր գործառույթները։

Երբ խոսքը վերաբերում է վահանաձև գեղձի պերիտոնիտին, այն սովորաբար շատ դանդաղ աճող քաղցկեղ է։ Բացի այդ, այն հաճախ զարգանում է վահանաձև գեղձի միայն մեկ կողմում (բլթակում)։

Կա՞ն «PTC»-ի տարբեր ենթատիպեր։

Այո, կան «PTC»-ի մի քանի ենթատիպեր։ Դրանցից ֆոլիկուլյար ենթատիպը ամենատարածվածն է։ Այն երբեմն անվանում են նաև «խառը պապիլյար-ֆոլիկուլյար տարբերակ»։ Մյուս ենթատիպերը այդքան էլ տարածված չեն։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են մի փոքր ավելի արագ աճել և տարածվել ։ Այդ ենթատիպերն են՝

• `Սյունակ`
• «Բարձր խուց»
• `Կղզային`
• «Դիֆուզ սկլերոզ»

Երբեմն «PTC»-ն կոչվում է նաև «պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ» ։

Ո՞վ է հիվանդանում պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղով։

Իրականում, PTC-ն կարող է զարգանալ ցանկացածի մոտ: Այնուամենայնիվ, այն առավել տարածված է միջին տարիքի մեծահասակների մոտ : Բացի այդ, կանայք ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը, քան տղամարդիկ:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (PTC) շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է երեխաների մոտ։ Այնուամենայնիվ, այն վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է երեխաների մոտ։

Որքա՞ն տարածված է այս «PTC»-ն։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը համեմատաբար տարածված հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշել ենք, դեպքերի 80%-ից 85%-ը PTC տիպի են: Սա նշանակում է, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ունեցող տասից մոտ ութ մարդ ունեն այս տեսակը:

Արդյո՞ք «PTC»-ն լուրջ վիճակ է:

Ցանկացած տեսակի քաղցկեղ լուրջ է։ Այն պահանջում է բժշկական բուժում և կարող է տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում։ Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը շատ լավ է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ։

Մեծ մասամբ, PTC-ն կարող է հաջողությամբ բուժվել: Այն նաև շատ հազվադեպ է մահվան պատճառ դառնում: Հետևաբար, կարևոր է չխուճապի մատնվել և հետևել համապատասխան բժշկական խորհուրդներին:

Որտե՞ղ է առաջինը տարածվում `PTC`-ն։

Եթե ​​PTC-ն տարածվում է, ամենայն հավանականությամբ, այն նախ կտարածվի պարանոցի ավշային հանգույցներում : Այս հանգույցները փոքր լոբու ձև ունեցող կառույցներ են, որոնք մեր մարմնի լիմֆատիկ համակարգի և իմունային համակարգի մասն են կազմում:

Որքա՞ն հեռու է տարածվում `PTC`-ն։

Չնայած PTC-ն դանդաղ է աճում, այն հաճախ կարող է տարածվել պարանոցի ավշային հանգույցներում: Կոպիտ ասած, ախտորոշման պահին PTC-ով մարդկանց մոտ 30%-ը տարածվել է այլ հատվածներում (մետաստատիկ պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ) :

Որո՞նք են «PTC»-ի ախտանիշները։

Հաճախ, PTC-ի հիմնական նշանը վահանաձև գեղձում անցավ հանգույցի առաջացումն է: Այլ ախտանիշներ նույնպես կարող են բացակայել:

Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ, որոշ մարդիկ կարող են ցավ զգալ պարանոցում, ծնոտում կամ ականջում : Եթե ուռուցքը բավականաչափ մեծանա՝ սեղմելով մեր շնչափողին կամ կերակրափողին, դա կարող է դժվարացնել շնչառությունը կամ կուլ տալը :

Կարևոր է. Եթե ձեր պարանոցում նոր ուռուցք եք նկատում, նույնիսկ եթե այն ցավոտ չէ, անպայման պետք է դիմեք բժշկի: Որքան շուտ այն հայտնաբերեք, այնքան ավելի հաջող կլինի բուժումը:

Որո՞նք են «PTC»-ի պատճառները։

Գիտնականները դեռևս չգիտեն PTC-ի ճշգրիտ պատճառը , բայց նրանք բացահայտել են մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք մեծացնում են այս վիճակի զարգացման ռիսկը, ներառյալ ճառագայթահարումը և որոշակի գենետիկական հիվանդություններ :

Ճառագայթային ազդեցություն և «PTC»

Մարդիկ, ովքեր իրենց պատմության ընթացքում ենթարկվել են զգալի քանակությամբ իոնացնող ճառագայթման, ավելի հակված են զարգացնելու PTC: Այս ճառագայթման ազդեցությանը կարող են ենթարկվել հետևյալ եղանակները.

• Բարձր դեղաչափով արտաքին ճառագայթային թերապիա է իրականացվում պարանոցին քաղցկեղի կամ այլ ոչ քաղցկեղային հիվանդությունների բուժման համար, հատկապես մանկական տարիքում:
• Ատոմակայանների վթարներից առաջացած ճառագայթահարում ։ Օրինակ՝ 1986 թվականին Չեռնոբիլի ատոմային վթարից հետո շրջակա տարածքներում պեկտորային թոքային արթրիտի հիվանդների թիվը 3 անգամից աճել է մինչև 75 անգամ։

Գենետիկական վիճակներ և «PTC»

Կան մի քանի գենետիկ (ժառանգական) վիճակներ, որոնք կապված են PTC-ի հետ.

• Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ (ԸԱՊ / Գարդների համախտանիշ). Սա հազվագյուտ, ժառանգական վիճակ է: Այն առաջացնում է բազմաթիվ պոլիպներ հաստ աղիքում և ուղիղ աղիքներում, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի: ԸԱՊ-ով տառապող մարդիկ նաև ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում մարմնի այլ մասերում, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձում, ուռուցքներ զարգացնելու: Այս վիճակը պայմանավորված է APC գենի ժառանգական մուտացիայով:
• Վերների համախտանիշ . Սա նույնպես հազվագյուտ վիճակ է: Այն ցույց է տալիս անբնականորեն արագ ծերացման (պրոգերիա) նշաններ: Վերների համախտանիշով մարդիկ քաղցկեղ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Ամենատարածված տեսակը վահանաձև գեղձի քաղցկեղն է: Այս վիճակով տառապող մարդկանց մոտ հայտնաբերվել է WRN գենի ավելի քան 80 տարբեր մուտացիա:
• Քարնիի համալիր 1-ին տիպ . Այս վիճակը նաև մեծացնում է տարբեր տեսակի ուռուցքների, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձի ուռուցքների զարգացման ռիսկը: Այն հաճախ առաջանում է PRKAR1A գենի մուտացիաներից:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ բոլոր PTC հիվանդների միայն 5%-ն է կապված նման գենետիկական հիվանդությունների հետ:

Ինչպե՞ս նույնականացնել «PTC»-ն։

Ամենից հաճախ, վահանաձև գեղձի ուռուցքը դրսևորվում է որպես վահանաձև գեղձի մեջ գոյացություն։ Դուք կարող եք այն ինքներդ զգալ, կամ բժիշկը կարող է այն հայտնաբերել պարանոցի ռուտինային զննման ժամանակ։ Երբեմն գոյացությունը պատահաբար հայտնաբերվում է այլ հիվանդության համար նախատեսված սկանավորման ժամանակ։

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերը՝ PTC-ն ախտորոշելու համար.

• Պատկերագրական թեստեր . Այս թեստերը կարող են օգնել հայտնաբերել վահանաձև գեղձի հանգույցը: Օրինակ՝ կարող են կատարվել վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն , համակարգչային շերտագրություն և/կամ ՄՌՏ հետազոտություն :
• Բարակ ասեղային ասպիրացիա (ասեղային բիոպսիա ). Բժիշկը հաճախ շատ բարակ ասեղով վերցնում է հյուսվածքի փոքր նմուշ (բիոպսիա) ձեր վահանաձև գեղձի հանգույցից: Պաթոլոգը կուսումնասիրի հյուսվածքը մանրադիտակի տակ՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ, և եթե այո, ապա ինչ տեսակի վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է դա:

Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել գենետիկական խորհրդատվության ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք PTC-ի առաջացնող գենետիկական հիվանդություն, ինչպես նաև այլ տեսակի ուռուցքներ:

Ինչպե՞ս է բուժվում PTC-ն։

PTC-ի բուժումը կախված է ուռուցքի չափից և քաղցկեղի տարածումից։

Վիրահատությունը PTC-ի հիմնական և ամենատարածված բուժումն է:Կախված ուռուցքի չափից և տեղակայումից, վիրաբույժը կարող է հեռացնել վահանաձև գեղձի մի մասը (լոբէկտոմիա) կամ ամբողջ գեղձը (թիրեոիդէկտոմիա): Եթե քաղցկեղը վահանաձև գեղձերում է, վիրաբույժը կարող է հեռացնել ախտահարված գեղձերը կա՛մ վահանաձև գեղձի վիրահատության հետ միաժամանակ, կա՛մ երկրորդ վիրահատության ժամանակ:

Կարևոր է. Եթե ձեր վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ հեռացվել է (լրիվ վահանաձև գեղձի հեռացում), դուք ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոնների հաբեր ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում :

PTC-ի լրացուցիչ բուժումներն են՝

• Ռադիոյոդի թերապիա . վահանաձև գեղձի բջիջները և PTC բջիջները կլանում են յոդ հանքանյութը (որը պարունակվում է որոշ սննդամթերքներում): Այդ պատճառով բժիշկները երբեմն օգտագործում են յոդի ռադիոակտիվ ձև՝ վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո մնացած ցանկացած նորմալ վահանաձև հյուսվածք, ինչպես նաև մնացած ցանկացած քաղցկեղային վահանաձև հյուսվածք ոչնչացնելու համար:
• Ճառագայթային թերապիա . Ճառագայթումը սպանում է քաղցկեղի բջիջները և կանխում դրանց աճը: Արտաքին ճառագայթային թերապիայի դեպքում սարքը հզոր էներգիայի փնջեր է ուղղում անմիջապես ուռուցքի վրա: Ներքին ճառագայթային թերապիայի դեպքում ռադիոակտիվ սերմերը տեղադրվում են ուռուցքի ներսում կամ շուրջը:
• Քիմիաթերապիա . ներերակային (IV) կամ բերանացի (բերանային) միջոցով տրվող քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները սպանում են քաղցկեղի բջիջները և կանխում քաղցկեղի աճը: Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդների միայն փոքր տոկոսն է քիմիաթերապիայի կարիք ունենում:

Որո՞նք են «PTC» բուժման կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները:

Վահանաձև գեղձի հեռացման և ռադիոյոդային թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունը մշտական ​​​​հիպոթիրեոզն է: Հետևաբար, եթե դուք ունեք այս բուժումներից մեկը կամ երկուսն էլ, ապա ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոնների հաբեր ընդունել ձեր կյանքի մնացած մասի համար:

Վահանաձև գեղձի վիրահատության ժամանակ կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ .

• Վարակ։
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակը կարգավորող պարաթիրոիդ խցուկների պատահական հեռացում կամ վնասում։
• Վահանաձև գեղձի հետևում գտնվող կոկորդի կրկնվող նյարդի վնասվածք։ Սա կարող է ձայնը խռպոտ և թույլ դարձնել։

Ռադիոակտիվ յոդի բուժման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները .

• Սրտխառնոց և փսխում։
• Սիալադենիտ - թքագեղձի այտուցվածություն։
• Անցողիկ թիրոտոքսիկոզ։
• Թոքային ֆիբրոզը հիվանդություն է, որը առաջացնում է թոքային հյուսվածքի սպիացում։
• Ժամանակավոր կամ մշտական ​​անպտղություն։
• ԼեյկեմիաԼեյկեմիայի, կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ միզապարկի քաղցկեղի զարգացման փոքր ռիսկ։

Կարո՞ղ է կանխվել «PTC»-ն։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ունեցող շատ մարդիկ չունեն որևէ հատուկ ռիսկի գործոններ։ Հետևաբար, PTC դեպքերի մեծ մասը հնարավոր չէ կանխարգելել։

Ճառագայթման ազդեցությունը, հատկապես մանկության շրջանում, PTC-ի հայտնի ռիսկի գործոն է: Դրա պատճառով բժիշկները այլևս ճառագայթում չեն օգտագործում ավելի քիչ լուրջ հիվանդությունների համար: Երեխաները նույնպես ենթարկվում են ճառագայթման պատկերագրական հետազոտությունների, ինչպիսիք են ռենտգենյան և համակարգչային տոմոգրաֆիան, միջոցով, բայց շատ ավելի ցածր չափաբաժիններով: Հստակ չէ, թե որքանով են դրանք մեծացնում PTC-ի ռիսկը:

Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է ունեցել, կարող եք գենետիկական խորհրդատվություն ստանալ: Սա կօգնի որոշել, թե արդյոք դուք ունեք գենետիկական հիվանդություն, որը ձեզ ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկում PTC զարգացնելու համար: Եթե ունեք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պրոֆիլակտիկ վիրահատություն ՝ վահանաձև գեղձը հեռացնելու համար, նախքան քաղցկեղի զարգացումը:

Ո՞րն է PTC-ի կանխատեսումը:

Ընդհանուր առմամբ, PTC-ի կանխատեսումը շատ լավ է , հատկապես, եթե դուք 40 տարեկանից փոքր եք, և ուռուցքը փոքր է: PTC-ն հաճախ կարող է հաջողությամբ բուժվել: Նույնիսկ եթե այն տարածվել է պարանոցի ավշային հանգույցներ, այն հազվադեպ է մահացու լինում:

Վերականգնման հավանականությունը նվազեցնող գործոնները ներառում են.

• Ախտորոշման պահին 55 տարեկանից բարձր լինելը ։
• Ուռուցքը մեծանում է ։
• Քաղցկեղը տարածվել է մարմնի հեռավոր մասերում ։
• «PTC»-ի հազվագյուտ, ագրեսիվ ենթատիպի առկայություն (օրինակ՝ «բարձր բջջային տարբերակ», «դիֆուզ սկլերոզի տարբերակ», «պինդ տարբերակ»):

Կարո՞ղ եք գոյատևել «PTC»-ում։

ՊՏԿ-ի դեպքում գոյատևման մակարդակը շատ բարձր է ։ ՊՏԿ-ով մեծահասակների ավելի քան 90%-ը բուժումից հետո ապրում է առնվազն 10-20 տարի։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ «PTC»-ի վերաբերյալ։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է PTC, դուք պետք է պարբերաբար հանդիպեք ձեր բժշկական թիմի հետ ՝ ձեր բուժման ընթացքը վերահսկելու համար: Դուք նաև պետք է ունենաք երկարաժամկետ հետևողական այցելություններ յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ՝ առնվազն հինգ տարի՝ կրկնությունը ստուգելու համար:

Եթե ​​ձեր վահանաձև գեղձը հեռացվել է և/կամ բուժման շրջանակներում նշանակվել է ռադիոակտիվ յոդ, ապա դուք ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոնների հաբեր ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում : Բժիշկը կհետևի ձեր վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակին ձեր ողջ կյանքի ընթացքում՝ համոզվելու համար, որ ձեր դեղորայքի դեղաչափը ճիշտ է ձեզ համար:

Անկախ տեսակից՝ քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է ցնցող լինել։ Այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ PTC-ի կանխատեսումը հաճախ շատ բարենպաստ է։ Ձեր բժշկական թիմը կաշխատի ձեզ հետ՝ ձեզ համար լավագույն բուժման պլանը որոշելու համար։

## Կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, այսպիսով, մեր խոսածից ելնելով, սրանք ամենակարևոր բաներն են, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը (ՊՎՔ) վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է և ունի լավագույն կանխատեսումը։
• Հիմնական նշանը պարանոցի հատվածում ցավազուրկ ուռուցքն է։ Եթե նման բան նկատեք, անպայման դիմեք բժշկի։
• Վիրահատությունը հիմնական բուժումն է։ Կարող է անհրաժեշտ լինել նաև ռադիոակտիվ յոդով թերապիա ։
• Եթե ​​վահանաձև գեղձը ամբողջությամբ հեռացվում է, դուք ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոններ ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում ։
• Որքան վաղ է այս վիճակը հայտնաբերվում, այնքան ավելի հաջող կլինի բուժումը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնելը և խորհուրդներին հետևելը։
• Մի՛ վախեցիր։ Դու մենակ չես։ Կան բժիշկներ, ընտանիք և ընկերներ, որոնք կօգնեն քեզ։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին։ Առողջ մնացեք։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, պաթոսֆատիկ թարախակույտ, պարանոցի հանգույցներ, վահանաձև գեղձի վիրահատություն, ճառագայթային թերապիա, հորմոնալ թերապիա