Ի՞նչ է մակաբուծային երկվորյակը։ Եկեք խոսենք այս հազվագյուտ հիվանդության մասին։

Այսօր մենք խոսելու ենք մի բժշկական խնդրի մասին, որը մի փոքր զարմանալի է լսել, և նաև շատ հազվագյուտ է։ Դուք հավանաբար լսել եք երկվորյակների մասին։ Սակայն երբեմն, շատ հազվադեպ, երկվորյակներից մեկը կարող է սխալ զարգանալ և մնալ կպած մյուսի մարմնին։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք մակաբուծային երկվորյակ ։ Սա կարող է մի փոքր վախեցնող հնչել, բայց եկեք խոսենք դրա մասին մանրամասն և պարզ։

Ի՞նչ է իրականում պարազիտային երկվորյակը։

Պարզ ասած՝ մակաբուծային երկվորյակը երկվորյակ հղիություն է, որի դեպքում մեկ պտուղը դադարում է զարգանալ և մնում է կպած մյուս առողջ պտղին (դոմինանտ կամ աուտոզիտ երկվորյակ): Սա տեղի է ունենում պտղի զարգացման շատ վաղ փուլում, երբ երեխան նոր է սկսում զարգանալ մոր արգանդում:

Թերաճ երկվորյակը երբեք լիովին չի զարգանում։ Սակայն այն մնում է կպած առողջ երկվորյակի մարմնին։ Արդյունքում, երբ ծնվում է առողջ երեխան, նա կարող է ունենալ թերաճ երկվորյակից լրացուցիչ վերջույթներ, օրգաններ կամ հյուսվածքներ։ Թերաճ երկվորյակը երբեմն կարող է անճանաչելի լինել կամ նմանվել անձև մսի կտորի։

Կարևորն այն է, որ այս առողջ երեխան (անվանենք նրան դոմինանտ երկվորյակ ) կարող է տարբեր առողջական խնդիրներ ունենալ այս պատճառով: Հետևաբար, նա ծնվելուց հետո բժշկական օգնության կարիք ունի:

Բժիշկները այս վիճակի համար օգտագործում են մի քանի այլ անվանումներ.

• Ասիմետրիկ կամ անհավասար սիամական երկվորյակներ («(Ասիմետրիկ կամ անհավասար սիամական երկվորյակներ)»)
• Վեստիգիալ երկվորյակներ («(Վեստիգիալ երկվորյակներ)»)
• Պտուղ պտղի մեջ («(Fetus in fetu)»)
• Հետերոպագուս երկվորյակներ («(Հետերոպագուս երկվորյակներ)»)

Կա՞ն արդյոք մակաբուծային երկվորյակների տեսակներ։

Այո, այս մակաբուծային երկվորյակները դասակարգվում են ըստ գերիշխող երկվորյակի մարմնին կպած տեղանքի։ Պատկերացրեք դա որպես ծառի ճյուղ, որը կպչում է մեկ այլ ծառի։ Անվանումը ծագում է կպչած կետից։ Ահա մի քանի օրինակներ.

• Կեֆալոպագուս՝ միացած գլխի հետևի մասին։
• Կռանիոպագուս՝ միացած գանգի մոտ։
• Էպիգաստրիկ՝ վերաբերում է որովայնի վերին մասին (ստամոքսից անմիջապես վերև):
• Իշիոպագուս. միանում է կոնքին (ազդրային համակարգ):
• Օմֆալոպագուս։ Կպած է որովայնին (փորին)։
• Պարապագուս՝ ամրացված է իրանին։
• Պիգոմելիա՝ հետույքի ախտահարում (սա կարող է հանգեցնել լրացուցիչ ձեռքի կամ ոտքի):
• Պիոպագուս՝ կապ մեջքի ստորին հատվածի կամ ողնաշարի հետ։
• Ռաչիպագուս.Ճիշտ կապ ողնաշարի մեջտեղում։
• Կրծքավանդակ՝ միանում է կրծքավանդակին։

Այս բոլոր տեսակները շատ հազվադեպ են։ Վիրահատության բարդությունը կախված է ախտահարված տեղակայումից։

Մակաբուծային երկվորյակներն ու սիամական երկվորյակները նույն բանն են՞

Սա լավ հարց է։ Մակաբուծային երկվորյակը իրականում սիամական երկվորյակի տեսակ է։ Բոլոր սիամական երկվորյակների մոտ 10%-ը մակաբուծային երկվորյակներ են։

Բայց կա մի հիմնական տարբերություն.

• Սիամական երկվորյակները երկվորյակներ են, որոնք ծնվում են լիովին (կամ գրեթե) զարգացած և մարմնի որոշակի հատվածում միացած։ Նրանք կարող են կիսել մեկ կամ մի քանի օրգաններ։
• Մակաբույծ երկվորյակի մոտ մեկ սաղմը լիովին զարգանում է, մինչդեռ մյուսը՝ ոչ: Անհասուն սաղմը չի գործում և մահանում է հղիության ընթացքում: Այնուամենայնիվ, դրա մասերը մնում են կապված առողջ երեխայի հետ:

Պարզ ասած՝ սիամական երկվորյակները երկու երեխա են, որոնք միացած են միմյանց և զարգացել են գրեթե նույնականորեն։ Մակաբուծային երկվորյակը չզարգացած, ոչ ֆունկցիոնալ երկվորյակ է, որը կպած է լիովին մեծացած երեխայի։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Դուք կարող եք զարմանալ սա լսելով, բայց սիամական երկվորյակները չափազանց հազվադեպ են հանդիպում: Աշխարհում այս հիվանդությունը հանդիպում է միլիոնից մեկ երեխայի մոտ : Այնպես որ, մի անհանգստացեք դրա համար ավելորդ:

Որո՞նք են մակաբուծային երկվորյակ ունենալու ախտանիշները։

Իրականում, մայրը կարող է որևէ հատուկ ախտանիշ չունենալ հղիության ընթացքում: Երեխան կարող է նույնիսկ չիմանալ այդ վիճակի գոյության մասին մինչև ծնվելը:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Ո՞րն է պատճառը։

Հետազոտողները դեռևս չեն պարզել դրա ճշգրիտ պատճառը, բայց ամենատարածվածը երկու հիմնական տեսություն է.

1. Բաժանման տեսություն . Այս տեսության համաձայն, պատճառն այն է, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը ամբողջությամբ չի բաժանվում երկուսի: Սովորաբար, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը ամբողջությամբ բաժանվում է երկուսի, այն առաջացնում է միանման երկվորյակներ: Սակայն, եթե այս բաժանումը տեղի չի ունենում ճիշտ, կամ եթե այն կիսով չափ բաժանվում է, կարող են առաջանալ միացած երկվորյակներ: Մակաբուծային երկվորյակը ձևավորվում է, երբ այս կերպ միացված երկու սաղմերից մեկը դադարում է զարգանալ:

2. Միաձուլման տեսություն . Այս տեսության համաձայն, այս վիճակը կարող է առաջանալ, երբ երկու առանձին բեղմնավորված ձվաբջիջներ միաձուլվում են սաղմնային զարգացման վաղ փուլում: Երկու սաղմերից մեկը դադարում է զարգանալ և մնում է կպած մյուսին:

Կա մեկ այլ տեսություն, որ սա կարող է պայմանավորված լինել արյան մատակարարման (անոթային համակարգի) հետ կապված որոշ խնդիրներով, երբ պտուղը զարգանում է արգանդում:

Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ սա պայմանավորված չէ գենետիկ արատով կամ ծնողների որևէ մեղքով։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։

Հաճախ բժիշկները կարող են կասկածել այս վիճակի մասին հղիության ընթացքում նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ : Եթե նման կասկած առաջանա, անհրաժեշտ կլինեն լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե ինչպես է պարազիտային երկվորյակը կապված առաջատար երկվորյակի հետ և ինչ օրգաններ են ներգրավված:

Այդպիսի թեստերն են՝

• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ)
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)

Երբ կասկածվում է մակաբուծային երկվորյակ, կարող է կատարվել էխոկարդիոգրաֆիա ՝ պարզելու համար, թե արդյոք սա ճնշում է գործադրում գերիշխող երկվորյակի սրտի վրա:

Երբեմն մակաբուծային երկվորյակը տեսանելի չէ մինչև գերիշխող երկվորյակի ծնվելը։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ երկվորյակը շատ փոքր է, կամ պարզապես մսի կտորի տեսք ունի։

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Եթե ​​չբուժվի, դոմինանտ երկվորյակը կարող է տարբեր հիվանդություններ և բարդություններ զարգացնել իր մարմնին կպած այս մակաբուծային մասի պատճառով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոչ ակտիվ մասը որոշ չափով նաև սնվում է առողջ երեխայի օրգանիզմից։

Այսպիսով, դոմինանտ երկվորյակի ծնվելուց հետո բժիշկները ուշադիր զննում են երեխային՝ համոզվելու համար, որ նրա սիրտը, թոքերը և մյուս օրգանները ճիշտ են աշխատում: Յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է: Բուժումը կախված է նրանից, թե ինչպես և որքանով է մակաբուծային երկվորյակը ներգրավված:

Հիմնական բուժումը վիրահատությունն է՝ մակաբուծային երկվորյակին դոմինանտ երկվորյակից հեռացնելու համար: Վիրաբույժը զգուշորեն հեռացնում է այդ ոսկորները, օրգանները և հյուսվածքները առողջ երեխայից:

Այս վիրահատության հետ կապված կան որոշակի ռիսկեր, ինչպիսիք են վարակը, ճողվածքը կամ վիրահատությանը բնորոշ այլ բարդությունները: Սակայն, դեպքերի մեծ մասում, հմուտ բժշկական թիմը կարող է հաջողությամբ կատարել այս վիրահատությունը:

Կարելի՞ է կանխել նման բանը։

Դժբախտաբար, մակաբուծային երկվորյակի ծնունդը կանխելու միջոց չկա։ Սա տեղի է ունենում սաղմի զարգացման վաղ փուլում, և մենք չենք կարող այն վերահսկել։

Ի՞նչ ապագա է սպասվում սիամական երկվորյակներին (հեռանկար)

• Մակաբույծ երկվորյակ. Այս մասը կենդանի չէ։ Այն մահանում է արգանդում, բայց մնում է կպած գերիշխող երկվորյակին։
• Դոմինանտ (առողջ) երկվորյակ.Այս երեխան, հավանաբար, կարող է գոյատևել։ Սակայն մակաբույծը հեռացնելու համար անհրաժեշտ կլինի լայնածավալ բժշկական բուժում։ Երբեմն կարող են առաջանալ շնչառության դժվարություններ և սրտի խնդիրներ, ուստի նա պետք է լինի մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ։

Չնայած պարազիտ երկվորյակների դեպքերը շատ հազվադեպ են, սակայն ժամանակի մեծ մասում գերիշխող երկվորյակը գոյատևում է։

Մակաբուծային երկվորյակը և անհետացող երկվորյակը նույն բանն են՞

Այո, սրանք երկու բոլորովին տարբեր իրավիճակներ են։

• Անհետացող երկվորյակ. Սա այն դեպքն է, երբ սկանավորումը ցույց է տալիս, որ հղիության սկզբում կան երկվորյակներ, բայց հետագայում լինում է միայն մեկ երեխա։ Մյուս երեխան կլանվում է ընկերքի, մյուս երկվորյակի կամ մոր արգանդի կողմից։ Այս դեպքում երկու երեխաները կապված չեն միմյանց հետ։
• Մակաբույծ երկվորյակ. Այս դեպքում երկվորյակի այն մասը, որը դադարել է աճել, չի կլանվում: Այն մնում է կպած գերիշխող երկվորյակին: Բացի այդ, մակաբուծող երկվորյակները սիամական երկվորյակների տեսակ են: Անհետացող երկվորյակները այս կերպ կապված չեն:

Մակաբուծային երկվորյակը կենդանի՞ է։

Ոչ։ Մակաբուծային երկվորյակը մահանում է հղիության ընթացքում։ Լիովին զարգացած դոմինանտ երկվորյակը սովորաբար գոյատևում է։

Մակաբուծային երկվորյակները սիամական երկվորյակների շատ հազվագյուտ տեսակ են։ Սա տեղի է ունենում, երբ սաղմի զարգացման շատ վաղ փուլում սաղմի կեսը միաձուլվում է մյուսի (իր երկվորյակ եղբոր/քրոջ) հետ։ Մեկ սաղմը զարգանում է նորմալ, մինչդեռ մյուս կեսը դադարում է զարգանալ, բայց մնում է կապված մյուսի հետ։ Առողջ երեխան կարող է ծնվել լրացուցիչ վերջույթներով կամ մսի գնդիկով այնտեղ, որտեղ նախկինում երկվորյակն էր։

Քանի որ այս վիճակը շատ հազվադեպ է, դրա վերաբերյալ քիչ հետազոտություններ կան։ Բժշկական մասնագետները դեռևս ավելին են իմանում դրա մասին։

Բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Բնական է մի փոքր ցնցված և վախեցած զգալ՝ լսելով նման հազվագյուտ հիվանդության մասին։ Սակայն կան մի քանի կարևոր բաներ, որոնք մենք պետք է հասկանանք.

>

* Մակաբույծ երկվորյակները չափազանց հազվագյուտ հիվանդություն են։ Սա տեղի է ունենում միլիոնից մոտ մեկ ծնունդի դեպքում։

* Սա ծնողների որևէ մեղքով չէ, և այն չի կարող կանխվել։

* Զարգացող դոմինանտ երկվորյակը հաճախ ունի գոյատևման ներուժ, բայց անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ մակաբուծային մասը հեռացնելու համար։

* Եթե դուք հղի եք և ունեք որևէ մտահոգություն կամ վախ այս հարցի վերաբերյալ, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ: Նրանք կարող են ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ տեղեկատվությունն ու աջակցությունը:

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Նման բարդ բժշկական հարցեր քննարկելիս բնական է, որ մտքումս մեկ բան լինի։ Բայց գիտելիքներով զինված լինելը մեզ ուժ է տալիս դիմակայելու ցանկացած խնդրի։

Մակաբույծ երկվորյակ, սիամական երկվորյակներ, սաղմնային զարգացում, վիրահատություն, հղիություն, հազվագյուտ հիվանդություններ