Եթե ​​նախկինում կեսարյան հատում եք ունեցել, այս անգամ բնական ծննդաբերություն կունենա՞ք։ Եկեք խոսենք այս մասին (VBAC):

Եթե ​​ձեր առաջին երեխան ծնվել է կեսարյան հատմամբ (կեսարյան հատում), դուք կարող եք մտածել. «Այս անգամ ես բնական, հեշտոցային ծննդաբերություն կունենա՞մ»։ Սա այն հարցն է, որի հետ շատ մայրեր մեծ հույսեր են կապում, բայց երբեմն այն մի փոքր վախ է առաջացնում։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այս մասին հստակ և ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Այն ժամանակ և հիմա. փոխվե՞լ է ծննդաբերության մասին ձեր պատկերացումները կեսարյան հատումից հետո։

Գուցե հիշում եք, ձեր մոր օրոք շատերը կարծում էին, որ եթե մեկ անգամ կեսարյան հատում եք արել, ապա դրանից հետո յուրաքանչյուր երեխայի համար պետք է ևս մեկ կեսարյան հատում անել։ Այդ ժամանակ նույնիսկ բժիշկները հաճախ էին դա հիշատակում։ Դրա համար պատճառներ կային։

Սակայն այսօր բժշկական գիտությունը շատ զարգացած է ։ Նոր հետազոտությունների և նոր գիտելիքների շնորհիվ շատ բան է փոխվել։ Այժմ բժիշկներն իրենք են ասում, որ շատ որակավորված մայրեր, նույնիսկ եթե նախկինում կեսարյան հատում են ունեցել, կարող են հեշտոցային ծննդաբերություն ունենալ (հեշտոցային ծննդաբերություն կեսարյան հատումից հետո - VBAC) : Փաստորեն, սա այժմ համարվում է անվտանգ տարբերակ շատ մայրերի և նրանց երեխաների համար։

Պատկերացրեք, դուք կարող եք տուն գնալ ավելի շուտ՝ նորմալ երեխա ունենալուց հետո։ Այնտեղ ավելի քիչ անհարմարություն կա, և դուք կարող եք ավելի արագ վերականգնվել։ Սրանք VBAC-ի ամենամեծ առավելություններից մի քանիսն են։

Ուրեմն, կարո՞ղ եմ ես էլ անել (VBAC): Ի՞նչն է դա որոշում:

Սա ամենակարևոր հարցն է։ Բոլորը նույնը չեն։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք որոշում են, թե արդյոք դուք կարող եք ունենալ VBAC, թե ոչ։ Եկեք յուրաքանչյուրին նայենք առանձին։

1. Ո՞րն էր Ձեր առաջին կեսարյան հատման (կեսարյան հատման) պատճառը։

Երբեմն առաջին վիրահատությունը կարող է կատարվել երեխայի հետ կապված արտակարգ իրավիճակի կամ մոր արյան ճնշման նման խնդրի պատճառով: Կան որոշ պատճառներ, եթե այդ պատճառը, հավանաբար, կարևոր է այս հղիության համար, ապա արգանդի վզիկի արտազատումը կարող է ռիսկային լինել: Բայց կան նաև որոշ պատճառներ, եթե դա այնպիսի բան է, որը միայն այդ ժամանակ է ազդել: Օրինակ, եթե կեսարյան հատում եք ունեցել ինչ-որ բանի պատճառով, օրինակ՝ կրծքավանդակի վրա ազդելու պատճառով, եթե երեխան այս անգամ ճիշտ դիրքում է, ապա ավելի հավանական է, որ փորձեք արգանդի վզիկի արտազատում: Ձեր բժիշկը կամ մանկաբարձուհին մանրամասն կբացատրեն սա ձեզ:

2. Արգանդի կտրվածքի տեսակը - Սա ամենակարևորն է։

Ահա մի բան, որի հետ պետք է շատ զգույշ լինել։ Առաջին կեսարյան հատման ժամանակ արգանդի կտրվածքի ձևը կարևոր է VBAC-ի համար։ Սա ոչ թե մաշկի վրա տեսանելի կտրվածքն է, այլ արգանդի ներսում գտնվող կտրվածքը։

Մենք հիմնականում խոսում ենք երկու տեսակի կտրվածքների մասին.

• Լայնակի կտրվածք՝

Պարզ ասած, սա կտրվածքի ամենատարածված տեսակն է, և ամենահարմարը VBAC-ի համար:Այս կտրվածքը կատարվում է արգանդի ստորին, ավելի բարակ հատվածում՝ լայնակի ուղղությամբ։ Պատկերացրեք այն որպես բիկինի գիծ (ոչ թե մաշկի կտրվածք, այլ արգանդի վրա կտրվածք)։ Այս կտրվածքը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ արգանդը այդքան մեծ ճնշման տակ չէ, երբ երեխան ծնվում է (երբ այն կծկվում է՝ երեխային դուրս հրելու համար)։ Հետևաբար, այս տեսակի կտրվածք ունեցող մայրը շատ ավելի մեծ հավանականություն ունի հաջողությամբ անցնելու արգանդի վզիկի արտազատումը (VBAC): Այս կտրվածքի մեկ այլ անվանումն է (ցածր լայնակի կտրվածք) :

• Ուղղահայաց կտրվածք.

Այս դեպքում կտրվածքը կատարվում է արգանդի վերևից ներքև՝ երկայնքով։ Քանի որ այս կտրվածքն անցնում է արգանդի մկանների միջով, ծննդաբերության ժամանակ արգանդի ուժեղ կծկման դեպքում կտրվածքի միջով արգանդի պատռման (պատռվածքի) բարձր ռիսկ կա ։ Սա կարող է շատ վտանգավոր իրավիճակ լինել և՛ մոր, և՛ երեխայի համար։ Հետևաբար, բժիշկները սովորաբար չեն խորհուրդ տալիս արգանդի վզիկի արտազատում, եթե կա ուղղահայաց կտրվածք (հատկապես դասական կտրվածք, որը կատարվում է արգանդի վերին մասում)։

Կարևոր է. Նույնիսկ եթե մաշկի կտրվածքը հորիզոնական է, երբեմն արգանդի ներսում կտրվածքը կարող է ուղղահայաց լինել: Հետևաբար, կարևոր է վերանայել ձեր առաջին կեսարյան հատման վիրաբուժական գրառումները՝ պարզելու համար, թե ինչ տեսք ունի կտրվածքը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին:

3. Քանի՞ կեսարյան հատում եք ունեցել նախկինում։

Չնայած VBAC-ը սովորաբար դիտարկվում է մեկ կեսարյան հատումից հետո, եթե դուք ունեցել եք երկու կամ ավելի կեսարյան հատում, VBAC-ը կարող է մի փոքր ավելի ռիսկային լինել: Արգանդի պատռվածքի ռիսկը կարող է նույնիսկ ավելի բարձր լինել արգանդում սպիական հյուսվածքի ավելացման պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշ հատուկ դեպքերում, նույնիսկ նրանց, ովքեր նախկինում ունեցել են երկու կեսարյան հատում, կարող է թույլատրվել փորձել VBAC-ը՝ մեծ զգուշությամբ, համապատասխան հաստատությունում: Սա ամբողջությամբ կախված է ձեր բժշկական պատմությունից, արգանդի կտրվածքի տեսակից և ձեզ խնամող բժշկի որոշումից:

4. Ձեր ներկայիս հղիության կարգավիճակը և այլ առողջական մտահոգություններ

Եթե ​​դուք ունեք այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, բարձր արյան ճնշումը, ձեր երեխայի աճի հետ կապված խնդիրներ կամ այս հղիության ընթացքում երեխան շատ մեծ է թվում (մակրոսոմիա), ձեր բժիշկը կարող է երկու անգամ մտածել արգանդի վզիկի վիրահատության դիմելու մասին: Բացի այդ, եթե դուք ունեք որևէ խնդիր արգանդի ձևի հետ (օրինակ՝ միոմա), դա նույնպես կարող է ազդել արգանդի վզիկի վիրահատության որոշման վրա:

Մի՞թե (VBAC)-ում որևէ ռիսկ չկա։

Չնայած արգանդի պատռվածքը անվտանգ տարբերակ է մայրերի մեծ մասի համար, այն զերծ չէ ռիսկերից : Հիմնական ռիսկը արգանդի պատռվածքն է: Սա այն դեպքն է, երբ արգանդի պատը պատռվում է նախորդ կեսարյան հատման տեղում: Սա շատ հազվադեպ դեպք է (Շրի Լանկայի վիճակագրության համաձայն՝ 1%-ից պակաս, հատկապես նրանց համար, ովքեր հորիզոնական կտրվածք են ունեցել), բայց եթե դա տեղի ունենա, դա կարող է կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ լինել և՛ մոր, և՛ երեխայի համար: Ահա թե ինչու, եթե դուք փորձում եք արգանդի պատռվածք,Նրանք ասում են, որ դա պետք է արվի այնպիսի հիվանդանոցում, որն ունի բոլոր հարմարությունները շտապ կեսարյան հատում կատարելու համար։

Մյուս կողմից, եթե փորձեք VBAC, և այն չի աշխատում, կարող եք ստիպված լինել շտապ կեսարյան հատում կատարել: Այս չպլանավորված շտապ վիրահատությունը կարող է մի փոքր ավելի հավանական լինել, որ աննշան բարդություններ առաջացնի, քան պլանավորված կեսարյան հատումը:

Մի՛ վախեցեք։ Այս ռիսկերը նախատեսված են ձեզ կրթելու, այլ ոչ թե վախեցնելու համար։ Մայրերի մեծ մասը հաջողությամբ անցնում է VBAC առանց որևէ խնդրի։ Ամենակարևորը բժշկի հետ խոսելն է այն մասին, թե արդյոք դա ճիշտ է ձեր իրավիճակի համար, որոնք են ռիսկերը և որոնք են օգուտները։

Եթե ​​ես ցանկանամ (VBAC), ի՞նչ պետք է անեմ։

Եթե ​​մտածում եք VBAC-ի մասին, հետևեք հետևյալ քայլերին.

1. Խոսեք ձեր բժշկի հետ. Սա առաջին և ամենակարևոր բանն է: Քննարկեք ձեր բոլոր նախորդ կեսարյան հատումները (հատկապես հիստերէկտոմիայի տեսակը), ձեր ներկայիս առողջական վիճակը և ձեր կոնկրետ առողջական խնդիրները ձեր բժշկի հետ: Հարցրեք նրանց VBAC-ի դրական և բացասական կողմերի, ինչպես նաև ձեր հնարավոր ռիսկերի մասին: Ձեր բժիշկը կզննի ձեզ, կվերանայի ձեր գրառումները և կորոշի, թե արդյոք VBAC-ը ձեզ համար ճիշտ է:

2. Ստուգեք այն հիվանդանոցը, որտեղ դուք ընտրում եք ծննդաբերել ձեր երեխային. Ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն նույն VBAC հաստատությունները կամ քաղաքականությունը: Որոշ հիվանդանոցներ աջակցում են VBAC-ին՝ ապահովելով շտապ օգնության և վիրահատարանների հասանելիություն 24/7 ռեժիմով: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդանոցներ, հատկապես փոքրերը, կարող են թույլ չտալ VBAC, քանի որ ունեն սահմանափակ ռեսուրսներ արտակարգ իրավիճակներին արձագանքելու համար: Հետևաբար, կարևոր է նախապես պարզել, թե ինչպիսին է VBAC քաղաքականությունը այն հիվանդանոցում, որտեղ դուք պլանավորում եք ծննդաբերել ձեր երեխային:

3. Պատրաստ եղեք, բայց ճկուն. Նույնիսկ եթե դուք պատրաստ եք ծննդաբերության երկրորդ կեսին, երբեմն ամեն ինչ չի ընթանում ըստ նախատեսվածի: Եթե ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ են առաջանում, ձեր բժիշկը կարող է որոշել կատարել անհետաձգելի կեսարյան հատում: Հիշե՛ք, որ վերջնական նպատակը առողջ մայրն ու առողջ երեխա ունենալն է: Այսպիսով, պատրաստ եղեք հետևել ձեր բժշկի հրահանգներին:

Հաշվի առեք, որ եթե ձեր ընտրած հիվանդանոցը թույլ չի տալիս VBAC, բայց դուք իսկապես ցանկանում եք դա, և ձեր բժիշկը համաձայն է, դուք կարող եք տեղափոխվել մեկ այլ հիվանդանոց, որը թույլ է տալիս: Խոսեք նաև ձեր բժշկի հետ այս մասին:

Կարճ հիշե՞նք, թե ինչի մասին խոսեցինք (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Լավ, այսպիսով, մեր խոսածից ելնելով, սրանք ամենակարևոր բաներն են, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• Նույնիսկ եթե նախկինում կեսարյան հատում եք ունեցել (կեսարյան հատում), շատ մայրեր կարող են ունենալ հեշտոցային ծննդաբերություն (ՎԾ) : Սա այժմ անվտանգ տարբերակ է:
• Վնասվածքային արգանդի վզիկի վիրահատություն կատարելու հնարավորությունը որոշելու հիմնական գործոնը առաջին կեսարյան հատման ժամանակ արգանդի կտրվածքի տեսակն է : Լայնակի կտրվածքը, ամենայն հավանականությամբ, լավագույն տարբերակն է:
• Սա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են ձեր առաջին կեսարյան հատման պատճառը, նախորդ կեսարյան հատումների քանակը և ձեր ներկայիս առողջական վիճակը:
• ՎԲԱԿ-ը կարող է որոշակի ռիսկեր ունենալ, սակայն այդ ռիսկերը կարելի է նվազագույնի հասցնել լավ պլանավորման և հմուտ բժշկական թիմի միջոցով:
• Ամենակարևորը այս մասին բացահայտ խոսելն է ձեր բժշկի հետ: Նա կլինի այն մարդը, ով կխորհուրդ տա ձեզ, թե ինչն է լավագույնը ձեր իրավիճակի համար:
• Նաև տեղյակ եղեք այն հիվանդանոցի VBAC քաղաքականությանը, որտեղ դուք պետք է ծննդաբերեք ձեր երեխային:

Հիշե՛ք, որ յուրաքանչյուր հղիություն և յուրաքանչյուր ծննդաբերություն յուրահատուկ է։ Մաղթում եմ ձեզ ուժ՝ ընտրելու այն, ինչը ամենաապահովն ու առողջն է թե՛ ձեզ, թե՛ ձեր երեխայի համար։

` ՎԲԱԿ, կեսարյան հատում, բնականոն ծննդաբերություն, հիստերէկտոմիա, ծննդաբերություն, մայրական առողջություն, բժշկական խորհրդատվություն