Դժվարացե՞լ եք շնչառությունը, այտուցվա՞ծ եք ոտքերում կամ սրտի հետ կապված խնդիր ունեցե՞լ եք, և ձեր բժիշկը ձեզ պատմել է «Պերիկարդիէկտոմիա» անունով վիրահատության մասին: Դուք կարող եք մի փոքր վախենալ, երբ լսեք այդ անունը, և դա նորմալ է: Բայց մի անհանգստացեք: Ցանկացած բանի հետ գործ ունենալու լավագույն միջոցը դրա մասին լիովին տեղեկացված լինելն է: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այս վիրահատության, դրա արման պատճառների, ինչպես և վիրահատությունից հետո տեղի ունեցողի մասին՝ շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ:
Նախևառաջ, ի՞նչ է այս «պերիկարդը»։
Պարզ ասած՝ պերիկարդը պաշտպանիչ պարկ է, որը շրջապատում է ձեր սիրտը։ Ավելի ճշգրիտ՝ դա երկու պատերով պարկ է։ Այս երկու պատերի միջև շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ է։ Այս հեղուկը օգնում է սրտին սահուն բաբախել՝ առանց որևէ դժվարության, առանց շփման։ Այլ կերպ ասած՝ այն գործում է որպես քսանյութ սրտի գործառույթի համար։
Բայց կարո՞ղ եք ապրել առանց այս ծածկոցի։
Այո, դա անկասկած հնարավոր է: Այս «պերիկարդը» էական չէ սրտի նորմալ գործունեության համար: Եթե ձեր թոքերը և դրանց տակ գտնվող մեծ մկանը՝ դիաֆրագման, լավ վիճակում են, այս ծածկույթը հեռացնելը որևէ խնդիր չի առաջացնի: Իրականում, եթե դուք ունեք «պերիկարդիտ» (պերիկարդի բորբոքում) նման հիվանդություն, ձեր «պերիկարդի» քսող հատկություններն արդեն կորել են: Այսպիսով, դրա հեռացումը չի վատթարացնի վիճակը:
Այսպիսով, որո՞նք են այս վիրահատությունը (պերիկարդիէկտոմիա) կատարելու պատճառները:
Այս վիրահատության հիմնական և ամենատարածված պատճառը կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ կոչվող վիճակն է։
Պատկերացրեք, ի՞նչ կպատահի, եթե ձեր սրտի շուրջը գտնվող այս ճկուն պարկը դառնա չոր, հաստ և նմանվի կոշտ կոկոսի կեղևի։ Դա կսահմանափակի ձեր սրտի ազատ բաբախելու և արյունով լցվելու տարածքը, այնպես չէ՞։ Սա կոչվում է «կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ»։
Երբ սրտի թաղանթը խտանում և կարծրանում է այսպես՝
- Սրտի խոռոչները բավարար քանակությամբ արյուն չեն լցվում։
- Արյունը, որը պետք է մղվի սրտի կողմից, սկսում է հետ վերադառնալ թոքեր։
- Սիրտը չի կարողանում նորմալ մղել արյունը։
- Ոտքերը և որովայնը սկսում են այտուցվել։
- Սրանք սրտի անբավարարության նման ախտանիշներ են։
Ծանր «կոնստրիկցիոն պերիկարդիտի» դեպքերում լավագույն լուծումը այս հաստացած ծածկույթը վիրաբուժական եղանակով հեռացնելն է:
Ստորև բերված աղյուսակում թվարկված են մի քանի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել «կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ»։
| Պատճառ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Անհայտ պատճառներ (իդիոպաթիկ) | Հաճախ այս վիճակի կոնկրետ պատճառը հնարավոր չէ գտնել։ |
| Նախկինում սրտի վիրահատություններ | Այն կարող է առաջանալ որպես նախորդ սրտի վիրահատության կողմնակի ազդեցություն։ |
| Կրծքավանդակի ճառագայթային բուժում | Եթե դուք ստացել եք ճառագայթային բուժում կրծքավանդակի շրջանում այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսին է քաղցկեղը: |
| Այլ հիվանդություններ | Հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և մեզոթելիոման։ |
| Վիրուսային կամ բակտերիալ վարակներ | Սրտի վրա ազդող ծանր վարակներ: |
Այս հիմնական պատճառից բացի, պերիկարդիէկտոմիա վիրահատությունը կատարվում է մի շարք այլ դեպքերում՝
- Կրկնվող պերիկարդիտի դեպքերում։
- Որոշակի դեղամիջոցների ընդունման բարդությունների պատճառով։
- Շատ հազվադեպ է առաջանում «սրտի տամպոնադ» կոչվող վիճակը, երբ հեղուկը կուտակվում է սրտի շուրջ և ճնշում է գործադրում սրտի վրա։
Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը և վերականգնման ժամանակահատվածը
Պերիկարդիէկտոմիան բաց սրտի վիրահատություն է: Վիրաբուժական թիմը՝
1. Կրծքավանդակի կենտրոնում՝ կրծոսկրի (կրծոսկրի) երկայնքով, կտրվածք է կատարվում՝ սիրտը մուտք գործելու համար: Այս ընթացակարգը կոչվում է միջնային ստերնոտոմիա :
2. Դուք հաճախ միացված կլինեք սարքի, որը ժամանակավորապես կատարում է ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքը (սրտանոթային շրջանցիկ): Սա թույլ է տալիս բժիշկներին անվտանգ կերպով հեռացնել ձեր սրտի հետևի և կողային պատերը:
3. Սրտի շուրջը գտնվող հաստ, կոշտ թաղանթը («պերիկարդ») զգուշորեն հեռացվում է:
4. Վիրահատությունից հետո կրծոսկրը վերականգնվում է մետաղալարերով, իսկ կտրվածքը փակվում է կարերով:
Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ ։ Վիրահատությունից հետո դուք մի քանի օր կգտնվեք վերակենդանացման բաժանմունքում հսկողության տակ և սովորաբարԴուք ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ 5-ից 7 օր ։
Լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ է 6-ից 8 շաբաթ ։ Այս ընթացքում պետք է խուսափել ծանր առարկաներ բարձրացնելուց, բայց կարող եք աստիճանաբար վերադառնալ առօրյա տնային գործերին։
Որո՞նք են վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատություն, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր: Ռիսկերը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ վիրահատությունը կատարելով փորձառու սրտային վիրաբույժի կողմից:
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Ախտանիշների գրեթե լիակատար անհետացումը։ | Արյունահոսության բարդություններ։ |
| Ավելի հավանական է, որ լիարժեք ապաքինում լինի, քան դեղորայքային թերապիայի դեպքում։ | Արյան փոխներարկման անհրաժեշտություն ունենալը։ |
| Սրտի մկանների հետագա վնասման կանխարգելում։ | Սրտի բաբախման անկանոնություններ (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա): |
| Կյանքի որակի բարձրացում։ | Երիկամների վնասում։ |
| Շատ հազվադեպ է վնասվում շնչառությանը նպաստող նյարդը (ֆրենիկ նյարդ): | |
| Շատ փոքր՝ մահվան 1% - 2% ռիսկ։ |
Ե՞րբ պետք է բժշկի մոտ գնամ վիրահատությունից հետո։
Հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո, եթե որևէ նախազգուշական նշան է ի հայտ գալիս, պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին։
- Եթե կրծքավանդակի ուժեղ ցավ եք զգում։
- Եթե ջերմություն ունեք։
- Եթե վիրաբուժական վերքից արտահոսում է սովորականից ավելի շատ հեղուկ ։
Սովորաբար, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում դուք կայցելեք ձեր սրտաբանին: Բացի այդ, մոտ 6 շաբաթ անց կկատարվի էխոկարդիոգրաֆիա՝ ձեր սրտի աշխատանքը ստուգելու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պերիկարդիէկտոմիան լուրջ վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացվում է սրտի հաստ, կոշտ արտաքին թաղանթը։
- Սա հաճախ արվում է որպես «Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ» կոչվող վիճակի բուժում:
- Չնայած սա բաց սրտի վիրահատություն է, հաջող արդյունքների կարելի է հասնել, երբ այն կատարվում է փորձառու բժշկական թիմի հսկողության ներքո։
- Չնայած վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար պահանջվում է մոտ 6-8 շաբաթ, մարդկանց մեծ մասը երկարատև հեռանկարում շատ լավ արդյունքներ է ունենում։
- Եթե վիրահատության վերաբերյալ որևէ վախ կամ հարց ունեք, դրանք բացահայտորեն քննարկեք ձեր բժշկի հետ։ Նրանք ձեզ կտրամադրեն անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունն ու աջակցությունը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը