Դուք նաև մշտական ցավ ունե՞ք որովայնի ստորին հատվածում. Հնարավո՞ր է, որ դա պուդենդալ նևրալգիա լինի

Եկեք անկեղծ լինենք. երբ մարդը բախվում է կոնքի կամ որովայնի ստորին հատվածի մշտական, անհասկանալի ցավի հետ, դա ոչ միայն ֆիզիկական տանջանք է, այլև հոգեբանական մեծ ծանրաբեռնվածություն, չէ՞ որ այդպիսի զգացողությունները հաճախ շփոթեցնող են և անհանգստացնող։ Մենք՝ բժիշկներս, ամեն օր հանդիպում ենք հիվանդների, ովքեր երկար ամիսներ փնտրում են իրենց տառապանքների պատճառը՝ հաճախ անցնելով մի շարք սխալ հետազոտություններ, նախքան կհասկանան, որ գործ ունեն պուդենդալ նևրալգիայի (pudendal neuralgia) հետ։ Համաձայնեք, որ անսովոր է լսել մի նյարդի մասին, որը գտնվում է մեր մարմնի այնպիսի խորը հատվածում, որի մասին սովորաբար նույնիսկ չենք մտածում, այնպես չէ՞։ Բայց երբ այն բորբոքվում կամ սեղմվում է, ամենօրյա կյանքը կարող է դառնալ իսկական փորձություն։ Ուրեմն, եկեք միասին հանգիստ, քայլ առ քայլ հասկանանք, թե ինչ է իրականում կատարվում ձեր մարմնում, ինչպես կարելի է ճանաչել այս վիճակը և, ամենակարևորը, ինչպես կարելի է իրական օգնություն գտնել մեր տեղական ընտանեկան կլինիկայում և մասնագիտացված բժշկական կենտրոններում։

Ի՞նչ է պուդենդալ նևրալգիան։

Մտածեք այսպես. մեր մարմինը մի հոյակապ, բարդ համակարգ է, որտեղ ամեն մի լար՝ այսինքն նյարդ, պատասխանատու է կոնկրետ զգացողությունների համար: Պուդենդալ նևրալգիան, պարզ ասած, վիճակ է, երբ մեր մարմնի ամենակարևոր կոնքային նյարդերից մեկը ենթարկվում է մշտական ճնշման, գրգռման կամ վնասման: Դա հանգեցնում է նրան, որ ուղեղին սխալ ազդանշաններ են գնում, և դուք զգում եք մշտական ցավ, անհարմարություն կամ նույնիսկ թմրածություն այնպիսի տեղերում, որտեղ դա ամենաքիչն էք սպասում:

Հիշո՞ւմ եք, որ մենք խոսում էինք որովայնի ստորին հատվածի մասին։ Շատ հաճախ մարդիկ կարծում են, որ դա սովորական ստամոքսաղիքային կամ միզապարկի խնդիր է, բայց երբ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ օրգանները լիովին առողջ են, սկսվում է իրական պատճառի որոնումը։ Դա բավականին հիասթափեցնող է, չէ՞։ Բայց երբ գիտես, թե որտեղ է խնդիրը, կեսն արդեն արված է։

Որտե՞ղ է գտնվում պուդենդալ նյարդը։

Եկեք պատկերացնենք մեր կոնքի կառուցվածքը: Պուդենդալ նյարդը (pudendal nerve) սկիզբ է առնում մեջքի ստորին հատվածից՝ սրբոսկրային հյուսակից (sacral plexus), և իջնում է դեպի կոնքի խոռոչ: Այն անցնում է բավականին նեղ անցքերով, մկանների և կապանների միջով, հատկապես սրբոսկրային և կոնքային կապանների արանքում (օրինակ՝ սրբոսկրակոնքային և սրբոսկրապտկային կապանների միջև): Քանի որ այս նյարդը ստիպված է անցնել այսպիսի «նեղ անցուղիներով», ցանկացած չափազանց ճնշում, մկանային սպազմ կամ այտուց կարող է անմիջապես սեղմել այն, ինչպես ջրատար խողովակը, որի վրա ծանր առարկա է դրված:

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Ո՞րն է պուդենդալ նյարդի գործառույթը։

Ի՞նչ եք կարծում, ինչո՞ով է զբաղվում այս նյարդը: Պուդենդալ նյարդը համարվում է կոնքի «գլխավոր հաղորդակցման ուղիներից» մեկը։ Այն միաժամանակ կատարում է երեք կարևորագույն ֆունկցիա՝ զգացողական, շարժողական և վեգետատիվ։ Այն պատասխանատու է սեռական օրգանների (առնանդամի, հեշտոցի, շեքի), միզուկի և հետանցքի շրջանի զգացողությունների համար: Բացի այդ, այն վերահսկում է կոնքի հատակի մկանները, որոնք օգնում են մեզ վերահսկել միզարձակումը և կղկղումը։ Այնպես որ, երբ այս նյարդը վնասվում է, խանգարվում է մեր մարմնի այս շատ նուրբ ու կենսական համակարգերի աշխատանքը։

Որո՞նք են պուդենդալ նյարդի վնասման ախտանիշները։

Ախտանիշները կարող ենք շատ բազմազան լինել, և դրանք հաճախ ուժեղանում են որոշակի դիրքերում: Ահա հիմնական նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել.

• Անհարմարություն և ցավ նստելիս. Սա ամենաբնորոշ նշանն է։ Մարդիկ սովորաբար ասում են, որ երբ նստում են, զգում են այնպիսի զգացողություն, կարծես թե նստած լինեն գնդակի, փշի կամ սուր առարկայի վրա։ Իսկ երբ կանգնում կամ պառկում են, ցավը նվազում է։
• Այրող կամ ծակող ցավ. Ցավը կարող է լինել սուր, այրող, կտրող կամ նմանվել թույլ էլեկտրական հոսանքի հարվածի՝ սեռական օրգանների, շեքի կամ հետանցքի շրջանում։
• Զգայունության կորուստ կամ թմրածություն. Կարող եք նկատել թմրածություն կամ մաշկի գերզգայունություն (երբ նույնիսկ հագուստի հպումը տհաճ է դառնում):
• Միզարձակման կամ աղիների դատարկման խնդիրներ. Հաճախակի միզելու ցանկություն, միզարձակման ժամանակ փոքր-ինչ դժվարություն կամ հետանցքի շրջանում օտար մարմնի զգացում։
• Սեռական ֆունկցիայի խանգարումներ. Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ (դիսպարեունիա) կամ էրեկտիլ դիսֆունկցիա տղամարդկանց մոտ:

Որո՞նք են պուդենդալ նևրալգիայի առաջացման պատճառները։

Ինչո՞ւ է այս նյարդը սկսում տառապել: Պատճառները կարող են լինել շատ տարբեր, և հաճախ դրանք կապված են մեր առօրյա կամ մասնագիտական սովորությունների հետ:

• Երկարատև նստելը. Գրասենյակային աշխատանքը, երկարատև վարելը (հատկապես անհարմար կամ կոշտ աթոռների վրա) ուղղակիորեն ճնշում են կոնքի հատակը և պուդենդալ նյարդը:
• Սպորտային ծանրաբեռնվածություն. Հեծանիվ կամ մոտոցիկլետ երկար վարելը (երբ մարմնի ամբողջ ծանրությունը ընկնում է նստատեղի վրա) նյարդի վնասման ամենատարածված պատճառներից է:
• Վնասվածքներ և վիրահատություններ. Կոնքի շրջանի կոտրվածքներ, ընկնումներ, կամ նախկինում կատարված վիրահատություններ, որոնց ժամանակ կարող են առաջանալ սպիական հյուսվածքներ՝ սեղմելով նյարդը:
• Ծննդաբերություն. Կանանց մոտ բարդ կամ երկարատև ծննդաբերությունը կարող է ձգել կամ վնասել կոնքի հատակի նյարդերը:
• Քրոնիկ մկանային լարվածություն. Երբ կոնքի հատակի մկանները անընդհատ սպազմի մեջ են (հաճախ սթրեսի կամ անհանգստության պատճառով):

Ախտանիշների, պատճառների և գործողությունների համեմատական աղյուսակ

Որպեսզի ավելի պատկերավոր լինի, թե ինչպես է դրսևորվում այս վիճակը և ինչպես պետք է արձագանքել, մենք կազմել ենք այս պարզ և հարմարավետ աղյուսակը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պուդենդալ նևրալգիան։

Ախտորոշման գործընթացը կարող է մի փոքր բարդ լինել, քանի որ այս հիվանդության նշանները շատ նման են այլ խնդիրների: Առաջին հերթին, ձեր տեղական ընտանեկան բժիշկը կամ առաջնային առողջության պահպանման կենտրոնի մասնագետը կհավաքի մանրամասն բժշկական պատմություն (անամնեզ) և կկատարի ֆիզիկական զննում: Քանի որ պարզ արյան անալիզները կամ սովորական ռենտգենը միշտ չէ, որ ցույց են տալիս նյարդի գրգռումը, բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել նյարդաբանի կամ կոնքային ցավերի մասնագետի մոտ:

Ախտորոշման համար կարևոր դեր ունեն հետևյալ քայլերը.

• Կլինիկական գնահատում (Nantes-ի չափանիշներ). Հատուկ հարցեր, թե արդյոք ցավը ուժեղանում է նստելիս, արդյոք այն անհետանում է գիշերը քնած ժամանակ, և արդյոք կա զգայունության կորուստ:
• ՄԳՏ (MRI) հետազոտություն. Մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն՝ բացառելու համար միջողնաշարային ճողվածքները, ուռուցքները կամ կոնքի այլ կառուցվածքային խնդիրներ:
• Diagnostic Block (Ախտորոշիչ նյարդային բլոկադա). Տեղային անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում ուղղակիորեն պուդենդալ նյարդի շրջանում: Եթե ներարկումից հետո ցավը ժամանակավորապես անհետանում է, դա հաստատում է ախտորոշումը:

Այլ վիճակներ, որոնք կարող են շփոթվել պուդենդալ նևրալգիայի հետ

Համաձայնեք, որ մարմինը շատ փոխկապակցված է: Նույնանման ցավեր կարող են առաջանալ նաև մի շարք այլ խնդիրների դեպքում, օրինակ՝ սրբոսկրային ցավերի, միզապարկի քրոնիկ բորբոքման (ինտերստիցիալ ցիստիտ), շագանակագեղձի բորբոքման (պրոստատիտ) տղամարդկանց մոտ, կամ կոնքի հատակի միոֆասցիալ համդրոհի: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է ինքնուրույն ախտորոշումներ չդնել, այլ վստահել բժշկին՝ տարբերակիչ ախտորոշում կատարելու համար:

Ինչպե՞ս է բուժվում պուդենդալ նևրալգիան։

Լավ նուրբ լուրն այն է, որ այս վիճակը հնարավոր է բուժել կամ գոնե վերահսկել: Բուժումը սովորաբար սկսվում է ամենապարզ և ոչ ինվազիվ մեթոդներից և աստիճանաբար անցնում ավելի բարդ քայլերի, եթե դրա կարիքը լինի:

Ֆիզիկական թերապիա

Սա բուժման հիմնասյուներից մեկն է: Հատուկ վերապատրաստված ֆիզիոթերապևտը (կոնքի հատակի վերականգնման մասնագետ) կարող է օգնել թուլացնել գերլարված մկանները, կատարել հատուկ ձգումներ և նվազեցնել նյարդի վրա գործադրվող ճնշումը:

Կենսակերպի փոփոխություններ

Փոքրիկ, բայց հետևողական փոփոխությունները տանը կարող են հսկայական դեր խաղալ. * Օգտագործեք էրգոնոմիկ կամ օղակաձև բարձեր նստելիս, որոնք կանխում են նյարդի անմիջական ճնշումը: * Ժամանակավորապես հրաժարվեք հեծանիվ վարելուց և ծանր ֆիզիկական վարժություններից: * Խուսափեք փորկապությունից՝ սննդակարգում ներառելով մանրաթելերով հարուստ մթերքներ (օրինակ՝ տեղական թարմ բանջարեղեն, լոբազգիներ, ամբողջահատիկ հացաբուլկեղեն և մրգեր):

Դեղորայք

Սովորական ցավազրկողները (ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ պարացետամոլը) այս դեպքում հաճախ արդյունավետ չեն լինում, քանի որ գործը նյարդային ցավի (նյարդաբաթիկ ցավ) հետ է: Բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնում են նյարդային համակարգը (օրինակ՝ որոշակի հակացնցումային կամ հակադեպրեսանտ դեղեր ցածր դոզաներով), կամ կատարել տեղային ներարկումներ կորտիկոստերոիդներով:

Վիրաբուժություն

Եթե պահպանողական (ոչ վիրահատական) բուժումը ամիսների ընթացքում որևէ արդյունք չի տալիս, և հստակ երևում է նյարդի մեխանիկական սեղմումը կապանների կամ հյուսվածքների կողմից, նյարդավիրաբույժը կարող է քննարկել նյարդի ազատման (deompression) վիրահատության հարցը:

Կարելի՞ է մերսել ամորձու (պուդենդալ) նյարդը։

Սա շատ հաճախ տրվող հարց է: Պատասխանը հետևյալն է՝ ինքնուրույն կամ սովորական մերսումներով այս նյարդին դիպչելը կամ այն կոպտորեն մերսելը խստորեն արգելվում է, քանի որ դա կարող է միայն վատացնել բորբոքումը և ավելի ուժեղացնել ցավը: Սակայն կոնքի հատակի մասնագիտացված ֆիզիոթերապևտը կարող է կատարել շատ նրբանկատ ներքին կամ արտաքին միոֆասցիալ թերապիա և մկանների թուլացում, ինչը բացարձակապես անվտանգ է և շատ օգտակար, եթե արվում է մասնագետի կողմից:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել պուդենդալ նևրալգիայի զարգացման ռիսկը։

Կանխարգելումն միշտ ավելի հեշտ է, քան բուժումը: Ձեր առօրյայում հետևեք այս պարզ կանոններին. * Մի նստեք կոշտ մակերեսների վրա անընդհատ. եթե աշխատանքը նստակյաց է, ամեն 45 րոպեն մեկ ոտքի կանգնեք և մի փոքր քայլեք: * Եթե սիրում եate հեծանիվ վարել, ընտրեք հատուկ անատոմիական կամ կենտրոնական բացվածքով նստատեղեր: * Հետևեք ձեր կեցվածքին և խուսափեք կոնքի մկանների քրոնիկ լարվածությունից, իսկ սթրեսի ժամանակ կիրառեք շնչառական հանգստացնող վարժություններ:

Կարո՞ղ է պուդենդալ նևրալգիան լիովին բուժվել:

Այո, շատ հիվանդներ հասնում են լիարժեք ապաքինման կամ ցավի զգալի նվազման, հատկապես երբ խնդիրը շուտ է հայտնաբերվում և ճիշտ է մոտենում բուժմանը: Բայց պետք է հասկանալ, որ նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը ժամանակ է պահանջում. դա տեղի չի ունենում մի օրում: Համբերատարությունը և բժշկի ցուցումների խիստ կատարումը այստեղ ձեր լավագույն դաշնակիցներն են:

Ինչպե՞ս եք ապրում առօրյա կյանքով՝ պուդենդալ նյարդի ցավով։

Ապրել քրոնիկ ցավի հետ՝ նշանակում է սովորել նորովի պլանավորել ձեր օրը։ Շատ կարևոր է չընկկզել, խոսել ձեր զգացմունքների մասին հարազատների հետ և չխուսափել սոցիալական կյանքից: Օգտագործեք հարմարավետ բարձեր, երբ գնում եք աշխատանքի կամ կինոթատրոն, ժամանակ տվեք ձեր մարմնին հանգստանալու համար և հիշեք, որ դուք մենակ չեք այս խնդրի հետ.

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե նկատում եք, որ որովայնի ստորին հատվածում կամ շեքի շրջանում ցավը դառնում է մշտական, խանգարում է ձեր քնին, նստելուն կամ ուղեկցվում է միզարձակման և աղիների աշխատանքի հանկարծակի խանգարումներով, մի հետաձգեք այցը: