Երբևէ տեսե՞լ եք վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող հիվանդի, որը շնչառության լուրջ դժվարություններ ունի, և բժիշկներն ու բուժքույրական անձնակազմը զգուշորեն դեմքով դեպի ներքև են շրջում նրան։ Հնարավոր է՝ մտածել եք, թե ինչու են նրանք դա անում, և արդյոք դա անհարմար կլինի հիվանդի համար։ Սա իրականում շատ կարևոր բուժման մեթոդ է, որը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը։ Այսօր մենք խոսելու ենք այս հատուկ մեթոդի մասին, որը նոր է շատերի համար, բայց բժշկության մեջ օգտագործվել է տասնամյակներ շարունակ։ Սա բժշկության մեջ կոչվում է «պրոնինգ»։
Ի՞նչ է պարզապես հակումը։
Պարզ ասած՝ պառկած վիճակում պառկած հիվանդին մեջքի վրա պառկած դիրքի տեղափոխելը (փորիկի վրա) պառկած դիրքի է վերածում։ Բժշկական տերմինաբանությամբ այս քնի դիրքը կոչվում է «պառկած դիրք»։ «Պառկած դիրքը» բժիշկների կողմից օգտագործվում է ծանր շնչառական խնդիրներ ունեցող հիվանդներին օգնելու համար, ովքեր դժվարանում են բավարար քանակությամբ թթվածին մատակարարել իրենց մարմիններին։
Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է արհեստական շնչառության սարքին միացված հիվանդների մոտ։ Դուք կարող է լսած լինեք այս տերմինը COVID-19 համավարակի ժամանակ։ Սակայն դա նորություն չէ։ Ուսումնասիրությունները նույնիսկ պարզել են, որ եթե այս մեթոդը վաղ փուլում կիրառվի ծանր շնչառական հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, մահվան ռիսկը կարող է զգալիորեն նվազել։
Ի՞նչ տեսակի պայմանների համար է օգտագործվում այս մեթոդը։
Պրոնինգի մեթոդը հիմնականում կիրառվում է ծանր շնչառական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր գտնվում են «հիպոքսիայի» վիճակում, երբ մարմինը բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդն առավել հաճախ կիրառվում է սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ (ARDS) կոչվող վիճակում:
Պարզ ասած՝ ARDS-ը վիճակ է, որի դեպքում մեր թոքերում գտնվող փոքրիկ օդային պարկերը (ալվեոլները) լցվում են հեղուկով։ Սա շատ դժվարացնում է շնչառությունը։ ARDS-ը ծանր շնչառական հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքաբորբը և COVID-19-ը, լուրջ բարդություն է։
Ինչո՞ւ է թթվածնի մակարդակը բարձրանում, երբ գլուխը շրջում ես։
Սրա պատճառը շատ հետաքրքիր է։ Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ մեր մարմինները լիովին սիմետրիկ չեն։ Պառկելը հիմնականում երկու բան է անում։
1. Թոքերի վրա քաշի և ճնշման նվազեցում
Մտածեք այդ մասին, քանի որ մեր մարմինները նախագծված են այնպես, որ դրսի կողմից ավելի շատ թոքային հյուսվածք ունենան, քան կրծքավանդակի ներսի կողմից։ Երբ մենք քնում ենք մեջքի վրա, մեր սրտի և որովայնի մյուս օրգանների ծանրությունն ուղղակիորեն ընկնում է մեր թոքերի վրա։ Բացի այդ, մեր թոքերում կուտակված հեղուկը ձգողականության ուժի պատճառով ճնշում է արտաքին օդային պարկերի վրա։ Սա նվազեցնում է թոքերի համար նախատեսված տարածքը՝ օդով ամբողջությամբ լցվելու համար։
Այն նման է սպունգի, որի վրա ծանրություն կա։ Երբ քաշը հանում ես, այն լավ այտուցվում է, չէ՞։ Ահա թե ինչ է կատարվում նաև այստեղ։
Բայց երբ մենք հիվանդին շրջում ենք դեմքով դեպի ներքև, սրտի և որովայնի օրգանների ծանրությունը թոքերից հեռանում է դեպի կրծքավանդակը։ Այնուհետև ազատվում է հետևի մասը, որն ավելի շատ թոքային հյուսվածք ունի։ Այսպիսով, թոքերը ավելի լավ են ընդարձակվում և կարող են ավելի շատ օդ ներշնչել։
2. Գազափոխանակումը արդյունավետ է
ARDS-ի դեպքում անհամապատասխանություն կա թոքեր մտնող թթվածնի քանակի (օդափոխություն) և արյան մեջ կլանված թթվածնի քանակի (պերֆուզիա) միջև։ Անկախ մեր մարմնի դիրքից, թոքերի հետևի մասը ստանում է ամենաշատ արյունամատակարարումը։
Հիմա նայեք, երբ մենք հիվանդին դեմքով դեպի ներքև ենք շրջում, մենք մի կողմից թույլ ենք տալիս ավելի շատ օդի մտնել թոքեր։ Մյուս կողմից մենք այդ թթվածինը ուղղորդում ենք թոքի այն հատվածին, որն ունի ամենաշատ արյունամատակարարումը ։ Սա շնչառության գործընթացը դարձնում է շատ ավելի արդյունավետ։ Պարզ ասած, այս մեթոդը թույլ է տալիս մեզ թթվածին ուղարկել այնտեղ, որտեղ այն ամենաշատն է անհրաժեշտ։
Ինչպե՞ս հիվանդին դեմքով դեպի ներքև շրջել։
Սա այն բանը չէ, որ կարող է անել մեկ կամ երկու մարդ։ Սա լավ պլանավորված թիմային աշխատանք է։ Շնչառական թերապևտը, բժիշկները և բուժքույրական անձնակազմը՝ առնվազն 5-6 մարդ, միասին աշխատում են սա անելու համար։
Առաջին քայլը հիվանդի մարմնին միացված բոլոր խողովակներն ու լարերը (օրինակ՝ շնչառական խողովակ, ֆիզիոլոգիական լուծույթի խողովակ, ԷՍԳ) ամրացնելն է, որպեսզի դրանք չքաշվեն։ Շնչառական թերապևտը զգուշորեն բռնում է հիվանդի պարանոցը և շնչառական խողովակը։ Այնուհետև, միևնույն ժամանակ, նույն հրամանի համաձայն, ամբողջ թիմը շատ զգուշորեն շրջում է հիվանդին կողքի վրա՝ օգտագործելով բարձեր և կտորներ։ Այս ամենը արվում է հիվանդին վնաս հասցնելուց խուսափելու համար։
Սովորաբար, հիվանդը այս դիրքում մնում է 12-ից 18 ժամ։ Հաճախ մեկ սեանսի ընթացքում առնվազն 16 ժամ է անցկացվում, հիվանդը պառկած է դեմքով դեպի ներքև, ապա շրջված է գլխիվայր։
| Պրոնինգի մեթոդի առավելությունները | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| թթվածնի մակարդակի բարձրացում | Ավելի շատ օդ է մտնում թոքեր, և թթվածինն ավելի արդյունավետորեն է ներծծվում արյան մեջ։ |
| Ավելի հեշտ լորձի հեռացում | Ձգողականությունը նպաստում է թոքերում կուտակված լորձի և այլ հեղուկների հեշտությամբ դուրս մղմանը։ |
| Սրտի ֆունկցիայի բարելավում | Թոքերի արյան անոթները բացվում են, ինչը սրտին ավելի հեշտացնում է արյունը մղելը։ |
| Մահացության մակարդակի նվազում | Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն զգալիորեն նվազեցնում է ARDS-ով հիվանդների մահացության մակարդակը։ |
Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր այս մեթոդի հետ կապված։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, այս ընթացակարգն ունի որոշակի ռիսկեր։ Այնուամենայնիվ, այդ ռիսկերը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ փորձառու բժշկական թիմի կողմից այս գործոնների ուշադիր մոնիթորինգի միջոցով։
- Էնդոտրախեալ խողովակի պատահական հեռացում
- Երակային կաթետերի կորուստ (օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթի):
- Արյան ճնշման կամ սրտի հաճախության հետ կապված խնդիրներ («հեմոդինամիկ անկայունություն», «առիթմիա»):
- Թթվածնի մակարդակի ժամանակավոր անկում
- Շնչուղիների խցանում
Այս ռիսկերը շատ ցածր են այն հիվանդանոցներում, որտեղ Պրոնինգի մեթոդի կիրառման ավելի քան 5 տարվա փորձ կա։
Հիշե՛ք, որ պրոնինգը գիտականորեն ապացուցված, կյանք փրկող բուժում է ծանր շնչառական հիվանդություններով տառապող հիվանդների համար։
Որոշ դեպքերում, բժիշկը խորհուրդ է տալիս թեթև շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդներին պառկել դեմքով դեպի ներքև («արթուն պառկած դիրք»): Սա կարող է կանխել նրանց արհեստական շնչառության սարքի անհրաժեշտությունը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պրոնինգը ծանր շնչառական անբավարարություն ունեցող հիվանդի բուժումն է՝ նրան դեմքով դեպի ներքև շրջելով:
- Սա նվազեցնում է թոքերի վրա ճնշումը և օգնում է մարմնին ավելի շատ թթվածին ստանալ։
- Սա հիմնականում ARDS-ն է (սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ):Կյանք փրկող բուժում, որն օգտագործվում է ծանր հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են՝
- Սա արվում է շատ զգուշորեն՝ որակավորված բժիշկների թիմի կողմից։
- Եթե տեսնեք, որ ձեր սիրելին հիվանդանոցում այս տեսակի բուժում է ստանում, հասկացեք, որ դա նրա ապաքինման շատ կարևոր քայլ է: Եթե որևէ մտահոգություն ունեք, խոսեք այդ մասին պատասխանատու բժշկի հետ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը