Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո ստամոքսի ցավ ունեցե՞լ եք։ Եկեք իմանանք պսևդոմեմբրանոզ կոլիտի մասին։

Երբևէ ստամոքսի ցավ կամ ստամոքսի խնդիր ունեցե՞լ եք հակաբիոտիկների կուրս ընդունելուց հետո: Այն սովորաբար անցնում է մեկ կամ երկու օր անց: Այնուամենայնիվ, երբեմն այս վիճակը կարող է մի փոքր ավելի լուրջ լինել: Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի լուրջ վիճակներից մեկի մասին, որը կարող է կապված լինել հակաբիոտիկների օգտագործման հետ: Մենք սա անվանում ենք պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ: Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր տարօրինակ հնչել, շատ կարևոր է իմանալ դրա մասին:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը։

Սա մեր հաստ աղիքում (հաստ աղիք) առաջացող ծանր բորբոքում է (ծանր կոլիտ), ինչը նշանակում է այտուցվածություն և վնասվածք: Պատկերացրեք, որ ինչ-որ բան վնասում է մեր հաստ աղիքի ներսում գտնվող նուրբ լորձաթաղանթը (լորձաթաղանթը): Այս վնասը կարող է առաջանալ բակտերիայից, այդ բակտերիայի կողմից արտադրվող տոքսինից կամ այլ հիվանդությունից:

Երբ այս վնասվածքը տեղի է ունենում, վնասված հատվածների վրա առաջանում են հաստ, կեղևոտ վահանիկներ։ Ճիշտ այնպես, ինչպես կեղևը առաջանում է մեր մաշկի վրա, երբ վերք ունենք։ Սակայն դրանք իրական կեղևներ չեն։ Դրանք կազմված են մեռած բջիջներից և սպիտակ արյան բջիջներից։ Այս դեղին-սպիտակ թաղանթները բժիշկներն անվանում են «կեղծ թաղանթներ»։ «Կեղծ» նշանակում է «կեղծ»։ Դա նշանակում է, որ դրանք կեղծ թաղանթներ են։ Այս վիճակը մենք անվանում ենք կեղծ թաղանթային կոլիտ։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Այս վիճակն ունեցող անձը կարող է ունենալ բազմազան ախտանիշներ, բայց կան մի քանի հիմնական բաներ, որոնք կարելի է տեսնել։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս տեսակի հիվանդությունը։ Ո՞րն է հիմնական պատճառը։

Սրա հիմնական և ամենատարածված պատճառը Clostridium difficile բակտերիայով վարակն է, որը մենք կրճատ անվանում ենք C. diff : Սա դեպքերի ավելի քան 90%-ի պատճառն է:

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչպես կարող է այս C. diff բակտերիան նման հիվանդություն առաջացնել։ Պատմությունն այսպիսին է.

Մեր աղիքներում ապրում են միլիոնավոր մանրէներ՝ թե՛ լավ, թե՛ վատ։ Այս լավ մանրէները շատ բան են անում մեր օրգանիզմի համար։ Հիմա պատկերացրեք, որ բժիշկը ձեզ հակաբիոտիկներ է տալիս մեկ այլ հիվանդության համար (օրինակ՝ կոկորդի վարակի)։ Այս հակաբիոտիկները սպանում են մեր օրգանիզմում առկա մանրէները։ Բայց երբ նրանք դա անում են, ոչնչանում են ոչ միայն հիվանդությունն առաջացրած վատ մանրէները, այլև մեր աղիքներում առկա լավ մանրէների մեծ մասը։

C. diff բակտերիաների այս գերաճը սկսում է արտադրել տոքսիններ, որոնք վնասում են մեր հաստ աղիքի լորձաթաղանթը: Այս տոքսինները հանգեցնում են աղիքային բջիջների մահվան և վնասվածքի՝ առաջացնելով նախկինում նշված կեղծ թաղանթները:

Հակաբիոտիկներ, որոնք ամենից հաճախ առաջացնում են C. diff վարակ

Թեև ցանկացած հակաբիոտիկ կարող է առաջացնել այս ռիսկը, որոշ տեսակներ ավելի հավանական է, որ առաջացնեն այս ռիսկը: Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Կլինդամիցին
• Ցեֆալոսպորինների տեսակները
• Պենիցիլինի տեսակները
• Ֆլուորքինոլոնների տեսակները

Կա՞ն արդյոք այլ պատճառներ, բացի C. diff-ից:

Այո։ Չնայած C. diff վարակը հիմնական պատճառն է, այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով, շատ հազվադեպ։

• Այլ մանրէային վարակներ (օրինակ՝ *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Ցիտոմեգալովիրուսային վարակ
• Հաստ աղիք արյան հոսքի նվազում (իշեմիկ կոլիտ)
• Որոշ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ քաղցկեղի համար
• Որոշ աուտոիմունային հիվանդություններ

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում այս հիվանդությունը զարգացնելու ռիսկի։

Չնայած այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած մեկի մոտ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։

• Հիվանդանոցներում բուժում ստացող մարդիկ. Հիվանդանոցները վայրեր են, որտեղ C. diff-ի նման մանրէները կարող են հեշտությամբ տարածվել:
• Մարդիկ, ովքեր վերջերս ընդունել են հակաբիոտիկներ. Ինչպես ավելի վաղ խոսեցինք, սա հիմնական ռիսկի գործոնն է:
• 65 տարեկանից բարձր մարդիկ. քանի որ տարիքի հետ օրգանիզմի դիմադրողականությունը նվազում է։
• Ծերանոցներում գտնվող մարդիկ.
• Թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ (օրինակ՝ ՄԻԱՎ վարակակիրներ, քաղցկեղով հիվանդներ):
• Աուտոիմուն հիվանդություններով տառապող մարդիկ (օրինակ՝ բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD))
• Մարդիկ, ովքեր նախկինում ունեցել են C. diff վարակ.

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե սա լուրջ դառնա։

Սա կարող է մի փոքր վախեցնող թվալ ձեզ համար։ Սակայն հիշեք, որ այս բարդությունները հաճախ առաջանում են միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը ծանրանում է, և պատշաճ բուժում չի իրականացվում։ Ահա թե ինչու մենք խորհուրդ ենք տալիս վաղ դիմել բժշկի։

• Ջրազրկում և էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն. Երբ օրական 10-15 անգամ աղիքների դատարկում եք ունենում, կորցնում եք շատ ջուր և էլեկտրոլիտներ: Եթե սա ծանրանա, կարող է հանգեցնել վտանգավոր հիվանդությունների, ինչպիսիք են արյան ցածր ճնշումը և երիկամային անբավարարությունը:
• Թունավոր մեգակոլոն. Սա շատ վտանգավոր վիճակ է: Այն, ինչ տեղի է ունենում, այն է, որ հաստ աղիքի բորբոքումն այնքան է ծանրանում, որ հաստ աղիքը դառնում է դիսֆունկցիոնալ, գազերը և կղանքը կուտակվում են, և հաստ աղիքն այնքան է մեծանում, որ կարող է պայթել:
• Ստամոքս-աղիքային պերֆորացիա. ծանր վնասվածքները կարող են աղիքային պատի վրա անցք առաջացնել: Այդ դեպքում աղիքներից բակտերիաները կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ և առաջացնել կյանքին սպառնացող վարակներ (պերիտոնիտ, սեպսիս):
• Սեպսիս. կյանքին սպառնացող վիճակ, որի դեպքում վարակը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ, և մարմնի օրգանները սկսում են անբավարարություն առաջացնել։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, վերջերս ընդունած դեղերի (հատկապես հակաբիոտիկների) մասին, ապա կարող է որոշ թեստեր կնշանակի ախտորոշումը հաստատելու համար։

1. Կղանքի հետազոտություն. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Ձեր կղանքից վերցվում է նմուշ և ստուգվում C. diff բակտերիաների կամ բակտերիաների կողմից արտադրված տոքսինների առկայությունը:

2.Արյան անալիզներ։ Դրանք օգնում են ստուգել վարակի և սպիտակ արյան բջիջների բարձր մակարդակի առկայությունը։

3. Հաստ աղիքի հետազոտություն. Սա ներառում է տեսախցիկով բարակ խողովակի տեղադրում հետանցքի միջով՝ հաստ աղիքի ներսը զննելու համար: Սա թույլ է տալիս մեզ երկու աչքերով տեսնել, թե արդյոք կան որևէ կեղծ-մեմբրաններ, որոնց մասին մենք խոսեցինք: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է վերցվել հյուսվածքի մի փոքր կտոր (բիոպսիա) հետազոտության համար:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառից և ծանրությունից։

• Պատճառի բուժումը. Եթե պատճառը C. diff վարակն է, բժիշկը կնշանակի հատուկ հակաբիոտիկ, որը կարող է սպանել մանրէները: Մետրոնիդազոլը, Վանկոմիցինը և Ֆիդաքսոմիցինը այդ դեղամիջոցներից են:
• Աջակցող խնամք. Սա կարող է ներառել ներերակային հեղուկների տրամադրում՝ ջրազրկումը կանխելու համար և ներերակային սնուցում՝ աղիքները հանգստանալու համար:
• Վիրահատություն. Շատ ծանր դեպքերում, ինչպիսիք են թունավոր մեգակոլոնը, կարող է անհրաժեշտ լինել հաստ աղիքի վնասված հատվածի վիրաբուժական հեռացում (կոլէկտոմիա): Սակայն սա շատ հազվադեպ է լինում:

Ի՞նչ պետք է անենք այս իրավիճակը գոյատևելու համար։

Սա կանխարգելելը շատ կարևոր է, հատկապես այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են հիվանդանոցներն ու ծերանոցները։

• Հաճախակի լվացեք ձեռքերը. C. diff-ը դիմացկուն է սպիրտային հիմքով ձեռքի ախտահանիչների նկատմամբ, ուստի ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալը օճառով և ջրով լավագույն պաշտպանությունն է:
• Մեկուսացում. Հիվանդանոցներում C. diff վարակով հիվանդները բուժվում են առանձին սենյակում:
• Մակերեսների մաքրում. C. diff-ը կարող է երկար ժամանակ գոյատևել մակերեսների վրա: Կարևոր է մակերեսները պարբերաբար մաքրել քլորի վրա հիմնված ախտահանիչով:

Ե՞րբ պետք է հնարավորինս շուտ դիմենք բժշկի։

Եթե ​​ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Չնայած հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո ստամոքսի խանգարում ունենալը սովորական երևույթ է, այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ այդքան պարզ է։ Երբեմն դա կարող է լինել լուրջ հիվանդության, ինչպիսին է պսևդոմեմբրանոզ կոլիտը, սկիզբ։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է լսել ձեր մարմնին։ Եթե կասկածներ ունեք ձեր ախտանիշների վերաբերյալ, մի հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ։ Ճիշտ բուժման դեպքում դուք կարող եք լիովին ապաքինվել այս վիճակից։