Դուք նաև զգո՞ւմ եք շնչառության պակաս կամ խզզոց, երբ ծանրաբեռնվածություն եք զգում, բարձրանում եք աստիճաններ կամ կատարում եք սովորական գործողություններ: Երբեմն դրա պատճառը կարող է լինել ձեր թոքերում երկար ժամանակ առկա հին արյան մակարդուկը: Սովորաբար, նույնիսկ եթե փորձում եք վերահսկել այս վիճակը դեղորայքով, եթե դա չի օգնում, բժիշկները ձեզ ուղեգրում են հատուկ վիրահատության, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը: Այսօր մենք խոսում ենք այդ բարդ, բայց շատ կարևոր վիրահատության՝ PTE-ի մասին:

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Ի՞նչ է սա PTE վիրահատությունը։

Պարզ ասած՝ PTE-ն թոքային թրոմբոենդարտերէկտոմիայի հապավումն է: Սա վիրաբուժական միջամտություն է, որը հեռացնում է հին արյան մակարդուկները և սպիական հյուսվածքը, որոնք խրվել են թոքերի գլխավոր արյան անոթներում (թոքային զարկերակներում): Սա որոշ չափով բարդ միջամտություն է, որը պահանջում է մասնագիտացված գիտելիքներ: Սակայն այն կարող է լիովին բուժել որոշ հիվանդների:

Ի՞նչ վիճակներ են բուժվում PTE վիրահատությամբ:

Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է CTEPH (քրոնիկ թրոմբոէմբոլիկ թոքային հիպերտոնիա) կոչվող հիվանդության բուժման համար: Դուք կարող եք մտածել. «Դա շատ երկար անուն է», այնպես չէ՞: Եկեք պարզ լինենք:

Պատկերացրեք, ինչ-որ մեկը թոքերում արյան մակարդուկ ունի։ Մենք դա անվանում ենք «թոքային էմբոլիա» (ԹԷ): Շատ դեպքերում այս արյան մակարդուկները լուծվում են, երբ նրանց արյան նոսրացնողներ են տրվում: Սակայն շատ հազվադեպ, որոշ մարդկանց մոտ այս արյան մակարդուկները լիովին չեն լուծվում, այլ կպչում են թոքերի արյան անոթների պատերին և ժամանակի ընթացքում վերածվում սպիական հյուսվածքի:

Երբ հին արյան մակարդուկները և սպիական հյուսվածքը խցանում են թոքերի արյան անոթները, այդ անոթների ներսում արյան ճնշումը դառնում է չափազանց բարձր։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք թոքերի քրոնիկ թոքային բորբոքում (CTEPH):

Սա ստիպում է սրտի աջ կեսին ավելի ծանրաբեռնված աշխատել՝ արյունը թոքեր մղելու համար: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են սրտային անբավարարությունը և թոքերի վնասումը: Միակ բուժումը, որը կարող է բուժել թոքերի քրոնիկ թոքային էնդոպրոթեզը (ԹԹԷ), պրոթեզավոր էմբոլիայի վիրահատությունն է:

Ո՞ւմ է պետք այս վիրահատությունը։ Կարո՞ղ են բոլորը ենթարկվել դրան։

Եթե դուք ունեք CTEPH, մի քանի գործոններ կորոշեն, թե արդյոք դուք կարող եք ենթարկվել PTE վիրահատության:

Հաշվի առնելը	Նկարագրություն
Ախտանիշների ծանրությունը	Որքան ծանր են ձեր ախտանիշները, ինչպիսիք են շնչառության դժվարությունը և խզզոցը:
Արյան մակարդուկների տեղակայումը	Այն փաստը, որ արյան մակարդուկները և սպիական հյուսվածքը նույնպես տեղակայված են այնպիսի վայրերում, որտեղ դրանք կարող են անվտանգ կերպով հեռացվել վիրաբուժական եղանակով։
Ձեր ընդհանուր առողջությունը	Կարևոր են նաև ձեր տարիքը, սրտի և թոքերի գործառույթը, ինչպես նաև այլ բժշկական խնդիրների առկայությունը։

Ոչ բոլոր CTEPH հիվանդներն են իրավասու այս վիրահատության համար: Հիվանդների մոտ 40%-ը իրավասու չէ այս վիրահատության համար: Պատճառն այն է, որ դա շատ բարդ վիրահատություն է:

Ինչո՞ւ է վիրահատությունն այդքան բարդ։

Պատկերացրեք, որ վիրահատության ժամանակ ձեր սիրտն ու թոքերը միացվում են սրտա-թոքային շրջանցիկ սարքի ՝ աշխատանքի մի մասը կատարելուն օժանդակելու համար: Այնուհետև, որպեսզի վիրաբույժը կարողանա տեսնել ձեր թոքերի ներսը, ձեր մարմնի ջերմաստիճանը իջեցվում է մինչև 18 աստիճան Ցելսիուս (65°F), և ձեր արյան շրջանառությունը մի պահ կանգ է առնում: Սա կոչվում է «խորը հիպոթերմիկ շրջանառության կանգ»: Մի անհանգստացեք, այս ընթացակարգը թույլ է տալիս վիրաբույժին շատ մաքուր հեռացնել արյան մակարդուկները և սպիական հյուսվածքը՝ միաժամանակ պաշտպանելով ձեր ուղեղը ցանկացած վնասից:

Ինչպե՞ս պատրաստվել վիրահատությանը։

Վիրահատությունից առաջ բժիշկը ձեզ կտա բոլոր անհրաժեշտ հրահանգները։ Նրանք սովորաբար կասեն ձեզ ուշադրություն դարձնել հետևյալ բաներին.

Դեղորայք. Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել արյան նոսրացնող դեղամիջոցների (օրինակ՝ ասպիրինի և վարֆարինի) և որոշ ցավազրկողների (ՈՍՀԲԴ) ընդունումը վիրահատությունից մի քանի օր առաջ, քանի որ դրանք կարող են մեծացնել արյունահոսության ռիսկը վիրահատության ընթացքում:
Սնունդ և խմիչք. Ձեզ կխնդրեն վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ ծոմ պահել (չուտել և չխմել): Անզգայացման ժամանակ ավելի անվտանգ է դատարկ ստամոքս ունենալ:
Ծխելը և ալկոհոլը. Եթե դուք օգտագործում եք երկուսն էլ, շատ կարևոր է վիրահատությունից առաջ լիովին դադարեցնել դրանց օգտագործումը, քանի որ դրանք հետաձգում են ապաքինման գործընթացը և մեծացնում բարդությունների ռիսկը:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ): Դուք կմնաք այնտեղ այդ գիշեր: Հաջորդ առավոտյան նրանք կստուգեն, թե արդյոք կարող եք ինքնուրույն շնչել, ապա կհեռացնեն արհեստական շնչառության սարքը:

Դուք սովորաբար հիվանդանոցում կմնաք 7-10 օր։ Այս ընթացքում դուք աստիճանաբար կսկսեք քայլել։ Տուն գնալուց առաջ դուք նաև մի քանի թեստեր կանցնեք՝ պարզելու համար, թե արդյոք թթվածնի կարիք ունեք։ Սա նման է բաց սրտի վիրահատությունից հետո վերականգնմանը։

Որո՞նք են օգուտներն ու ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, PTE-ն ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր:

Առավելություններ	Ռիսկերը
ՀՏԵՊՀ-ից լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը։	Վիրահատության ժամանակ մահվան ռիսկը (այժմ ընդամենը 1%)։
Շնչառության և մարզվելու ունակության զգալի բարելավում։	Ինսուլտի ռիսկ (1%-2%)։
Սրտի աջ կեսի վնասվածքի վերականգնում։	Թոքային հիպերտոնիան (ԹՀ) մնում է որոշակի մակարդակի վրա նույնիսկ վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո երկար և առողջ կյանքով ապրելու ունակություն։	Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում (պերիկարդային էֆուզիա):

Արտակարգ իրավիճակ!

Եթե վիրահատությունից հետո զգում եք հանկարծակի , ուժեղ կրծքավանդակի ցավ, ուժեղ շնչառության դժվարություն կամ ուշագնացություն , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Բացի այդ, եթե վիրահատության վայրում ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են այտուցը, կարմրությունը, թարախը կամ ջերմությունը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչպե՞ս է վերականգնման ժամանակահատվածը։

Լիովին ապաքինվելու համար անհրաժեշտ է մոտ 3 ամիս։

Առաջին 6 շաբաթները՝ արգելվում է մեքենա վարելը, աշխատանքի գնալը կամ 4.5 կգ-ից (10 ֆունտ) ավելի ծանրություններ բարձրացնելը։
7-ից 12 շաբաթներ՝ կարող է բարձրացնել մինչև 11 կգ (25 ֆունտ):
12 շաբաթ անց. Սովորաբար սահմանափակումներ չկան:

Ձեր շնչառությունը և վարժությունների կարողությունը կարող են աստիճանաբար բարելավվել վիրահատությունից մինչև 4 տարի անց։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Չնայած ՊԹԷ-ն թոքերից հին արյան մակարդուկները հեռացնելու բարդ վիրահատություն է, այն կարող է լիովին բուժել ՔԹԷՀ կոչվող վիճակը:
Այս վիրահատությունը բոլորի համար չէ։ Ձեր բժիշկը և մասնագետների թիմը կորոշեն, թե արդյոք այն ձեզ համար ճիշտ է։
Չնայած վերականգնման ժամանակը մի փոքր ավելի երկար է, վիրահատությունից հետո ձեր կյանքի որակը, շնչառության ունակությունը և շարժունակությունը զգալիորեն կբարելավվեն։
Վիրահատությունից հետո դուք ստիպված կլինեք ամբողջ կյանքի ընթացքում ընդունել հակակոագուլյանտներ՝ արյան մակարդուկների կրկին առաջացումը կանխելու համար։
Անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի և հետազոտվել: Մի վախեցեք խոսել բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած անհարմարության մասին: