Երբևէ ունեցե՞լ եք մաշկի վրա փոքրիկ բշտիկ կամ կարմիր կետ, որը սկսվել է որպես փոքրիկ բշտիկ կամ կարմիր կետ և հանկարծ վերածվել մեծ, ցավոտ վերքի: Այն կարող է առաջանալ մեկից ավելի տեղերում, բայց կարող է առաջանալ նաև մարմնի մի քանի տեղերում: Սա իրականում մի վիճակ է, որը պահանջում է որոշակի ուշադրություն և կարող է մի փոքր բարդ լինել: Այսօր մենք խոսելու ենք գանգրենոզ պիոդերմա կոչվող մաշկի հիվանդության մասին, որը հազվագյուտ, բայց շատ կարևոր վիճակ է, որի մասին պետք է տեղյակ լինել: Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ լինենք:

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Ի՞նչ է սա՝ գանգրենոզ պիոդերմա։

Պարզ ասած՝ գանգրենոզ պիոդերման քրոնիկ , այսինքն՝ երկարատև և կրկնվող մաշկային հիվանդություն է։ Պատահում է, որ ձեր մաշկի վրա սկզբում սկսում են առաջանալ փոքր, գունաթափված (կարմիր, մանուշակագույն, կապույտ, շագանակագույն կամ սև) բշտիկներ կամ հեղուկով լցված բշտիկներ (բուլաներ)։ Ավելի վտանգավոր է այն, որ դրանք կարող են արագ մեծանալ, միաձուլվել և վերածվել խորը, բաց վերքերի (խոցերի) ։

Պատկերացրեք, թե ինչ կլիներ, եթե ինչ-որ բան սկսվեր որպես փոքրիկ պզուկ և մի քանի օրվա ընթացքում վերածվեր մի քանի ցենտանոց մետաղադրամի չափ ցավոտ վերքի։ Ահա թե ինչ է պատահում այստեղ։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ միայն մեկ խոց, բայց ծանր դեպքերում կարող են միաժամանակ առաջանալ մի քանի խոցեր։ Այս խոցերը կարող են շատ ցավոտ լինել։

Կարևոր է նշել, որ գանգրենոզ պիոդերման հաճախ կապված է այլ համակարգային հիվանդությունների հետ, ինչը նշանակում է, որ այն միայն մաշկային խնդիր չէ:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ սա կստանա։

Գանգրենոզ պիոդերմա կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց այն շատ հազվադեպ է երեխաների մոտ : Այն առավել հաճախ հանդիպում է 20-ից 50 տարեկան կանանց մոտ: Դուք կարող եք նաև ավելի հավանական լինել, որ զարգանաք գանգրենոզ պիոդերմա, եթե ունեք հետևյալ հիվանդություններից որևէ մեկը.

Ռևմատոիդ արթրիտ - Սա հոդերի բորբոքում առաջացնող հիվանդություն է:
Խոցային կոլիտ - բորբոքային վիճակ՝ հաստ աղիքի խոցերով։
Քրոնի հիվանդություն - Մարսողական համակարգում առաջացող մեկ այլ բորբոքային վիճակ:
Որոշակի տեսակի քաղցկեղներ, օրինակ՝ արյան քաղցկեղներ, ինչպիսիք են լեյկեմիան կամ լիմֆոման։

Ասում են , որ Միացյալ Նահանգներում այն հանդիպում է հարյուր հազարից մոտ մեկի մոտ ։ Սա նշանակում է, որ այն այդքան էլ տարածված չէ։

Ինչպե՞ս է սա ազդում մարմնի վրա։ Որո՞նք են ախտանիշները։

Գանգրենոզան մաշկի վրա առաջացնում է փոքր, գունաթափված բշտիկներ և բորբոքում, այսինքն՝ այտուցվածություն և կարմրություն: Այս բշտիկները կարող են հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում, բայց դրանք ամենից հաճախ հանդիպում են ոտքերի, կոճերի և ստորին վերջույթների վրա :

Այս բշտիկները կարող են արագ պայթել, վերածվել մեծ, ցավոտ խոցերի և տարածվել։Հիմնական ախտանիշներն են՝

Փոքր, գունաթափված (կարմիր, մանուշակագույն, կապույտ, շագանակագույն կամ սև) թարախով լցված բշտիկներ։ Սրանք արագ մեծանում են ։
Բաց վերքեր (խոցեր) են առաջանում։ Այս վերքերի շուրջը եզրերը բարձրացված են և հստակ տեսանելի ։
Վերքի շուրջ այտուցվածություն և ուժեղ ցավ ։
Որոշ մարդիկ կարող են ջերմություն ունենալ։
Կարող է նաև հոդերի ցավ առաջանալ։

Այս վերքերը երբեմն կարող են շատ մեծ և խորը լինել, և ցավը կարող է անտանելի լինել։

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ պիոդերմա գանգրենոսում ունեցող մարդկանց մինչև 70%-ը կարող է միաժամանակ ունենալ մեկից ավելի այլ հիվանդություն (ուղեկից հիվանդություններ): Երբ պիոդերմա գանգրենոսը զուգակցվում է այլ հիվանդությունների հետ, ասում են, որ մահվան ռիսկը կարող է մեծանալ մինչև 30%: Հետևաբար, սա այն բանը չէ, որը պետք է թեթև ընդունել:

Սա աուտոիմուն հիվանդություն է՞։

Այո, պիոդերմա գանգրենոսը համարվում է աուտոիմուն հիվանդություն : Պարզ ասած, ձեր մարմնի սեփական պաշտպանական համակարգը՝ իմունային համակարգը, հարձակվում է ձեր սեփական մաշկի բջիջների վրա: Որոշ մարդկանց մոտ պիոդերմա գանգրենոսը անհետանում է, երբ վերը նշված մյուս հիվանդությունները բուժվում են:

Ինչո՞ւ է զարգանում գանգրենոզ պիոդերմա։

Բժշկական մասնագետները դեռևս չգիտեն դրա ճշգրիտ պատճառը , սակայն, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պիոդերմա գանգրենոսում ունեցող մարդկանց կեսից ավելին ունեն այլ հիվանդություններ (օրինակ՝ արթրիտ, լեյկեմիա և Կրոնի հիվանդություն):

Բացի այդ, պիոդերմա գանգրենոզան կարող է առաջանալ նաև մաշկի վնասվածքից, քերծվածքից կամ վիրահատությունից (պատերգիա) հետո : Պատկերացրեք ձեր ձեռքի վրա փոքր քերծվածք կամ աննշան վիրահատություն, և այստեղից կարող է սկսվել այս հիվանդությունը: Երբեմն այս վերքերը վիրահատությունից հետո առաջանում են նաև ստոմայի շուրջ: Սա կոչվում է պերիստոմալ պիոդերմա գանգրենոզան:

Սա վարակիչ է՞։

Ոչ։ Գանգրենոզան վարակիչ չէ ։ Այն չի կարող փոխանցվել մեկ անձից մյուսին մաշկ-մաշկ շփման միջոցով։ Սա մտահոգություն է, որը շատերն ունեն, ուստի կարևոր է հստակեցնել այս հարցը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճանաչում։

Անկեղծ ասած, գանգրենոզ պիոդերմայի ախտորոշումը կարող է մի փոքր դժվար լինել : Չկա որևէ վերջնական թեստ, որը կարող է հաստատել, որ դա հիվանդություն է: Հետևաբար, բժիշկները սովորաբար թեստեր են անցկացնում՝ բացառելու այլ հիվանդություններ , որոնք կարող են նմանատիպ մաշկային խնդիրներ առաջացնել: Այսինքն՝ նրանք նախ համոզվում են, որ նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հիվանդություններ չկան: Օրինակ՝

Տարբեր վարակներ։
Մաշկի քաղցկեղներ։
Մաշկի արյան անոթների բորբոքում:
Լուպուսի հիվանդություն։
Սվիթի համախտանիշ կոչվող վիճակ։

Այս թեստերը կարող են ներառել.

Արյան անալիզներ։
Մաշկի մի փոքր կտոր վերցնելը հետազոտության համար (բիոպսիա):
Ոսկրածուծի նմուշառում, հատկապես, եթե կասկածվում է արյան քաղցկեղի նման բան։
Պրոկտոսկոպիա։
Կոլոնոսկոպիա - եթե կասկածվում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Կրոնի հիվանդությունը:

Միայն այս բոլոր հետազոտությունները կատարելուց և մնացած ամեն ինչ բացառելուց հետո է բժիշկը եզրակացնում, որ դա գանգրենոզ պիոդերմա է:

Որո՞նք են բուժումները։

Գանգրենոզա պիոդերմայի բուժման մի քանի տարբերակներ կան։ Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են սպիացումից խուսափելու համար ։

Բուժում տարածված, պակաս ծանր դեպքերի համար

Եթե վերքերը շատ ծանր չեն, բժիշկը կարող է նշանակել տեղային քսուքներ կամ քսուքներ։ Դրանք ներառում են՝

Կորտիկոստերոիդներ. Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են բորբոքումը: Դրանք կարող են քսվել վերքերին որպես կրեմ կամ ընդունվել որպես դեղահաբեր: Օրինակներ՝ կորտիզոն, պրեդնիզոլոն: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են ունենալ կողմնակի ազդեցություններ , ինչպիսիք են՝ ախորժակի աճը, քաշի ավելացումը, տրամադրության տատանումները, պզուկները և անքնությունը:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ). Սրանք ցավազրկողներ են: Օրինակներ՝ ասպիրին, իբուպրոֆեն: Դրանք կարող են առաջացնել գազեր , փքվածություն, ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, լուծ և փորկապություն:
Արծաթե սուլֆադիազին պարունակող մաշկի քսուք. Սա իրականում հակաբիոտիկ քսուք է, որը քսվում է այրվածքներին՝ վարակը կանխելու համար: Այն երբեմն օգտագործվում է նաև այս հիվանդության դեպքում: Այն կարող է առաջացնել քոր, ջերմություն, դող, մաշկի վնասվածքներ և արևի լույսի նկատմամբ զգայունություն:

Մի փոքր կոպիտ՞

Եթե վնասվածքը ավելի լուրջ է, բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ բուժումները.

Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ. Սրանք գործում են՝ նվազեցնելով ձեր իմունային համակարգի սեփական մարմինը վնասելու ունակությունը: Օրինակներ՝ միկոֆենոլատ, ցիկլոսպորին:
Կենսաբանական նյութեր. Սրանք դեղերի ավելի նոր տեսակներ են: Դրանք գործում են՝ թիրախավորելով օրգանիզմում առկա որոշակի սպիտակուցներ, որոնք առաջացնում են բորբոքում: Օրինակներ՝ ինֆլիքսիմաբ, ադալիմումաբ, ուստեկինումաբ:
Հիպերբարային թթվածնային թերապիա. Սա ենթադրում է 100% թթվածնի ներարկում հատուկ խցիկի ներսում: Ասում են, որ այն արագացնում է մարմնի հյուսվածքների վերականգնումը:

Եկեք նաև իմանանք վիրահատության մասին։

Որոշ դեպքերում վերքից մեռած հյուսվածքի վիրաբուժական հեռացումը (դեբրիդինգ) կարող է օգտակար լինել: Այնուամենայնիվ, սա նաև ռիսկեր ունի :Քանի որ մաշկի վնասվածքը (պատերգիան) կարող է վատթարացնել պիոդերմայի գանգրենոզումի ախտանիշները, դա պետք է արվի մեծ զգուշությամբ և ձեր բժշկի հայեցողությամբ:

Երբեմն կարելի է մաշկի փոխպատվաստում կատարել։ Սա նշանակում է, որ մաշկը վերցվում է մարմնի առողջ մասից և փոխպատվաստվում վերքի տեղամաս։

Ի՞նչ պետք է իմանաք որպես այս հիվանդություն ունեցող անձ։

Եթե դուք ունեք պիոդերմա գանգրենոզում, ձեր մաշկի ցանկացած վնասվածք՝ կտրվածքներ, քերծվածքներ, կապտուկներ, կարող է վատթարացնել ձեր ախտանիշները : Այսպիսով, դուք պետք է հնարավորինս զգույշ լինեք: Պատկերացրեք, որ աշխատում եք այգում կամ խոհանոցում, և նույնիսկ փոքր քերծվածքը կարող է մեծ խնդիր դառնալ:

Բացի այդ, վերքերը մաքուր պահելը կարևոր է՝ վարակը կանխելու համար ։

Վերքերը մանրակրկիտ լվացեք մաքուր, հոսող ջրով և օճառով։
Այնուհետև զգուշորեն ծածկեք վերքը ոչ կպչուն վիրակապով։ Սա կկանխի կեղտի և մանրէների ներթափանցումը։
Ձեր մաշկաբանը ձեզ ավելի շատ տեղեկություններ կտա վերքը մաքուր պահելու և վիրակապերը ամրացնելու վերաբերյալ: Ուշադիր հետևեք այդ հրահանգներին:
Եթե ձեզ քսուք են տվել, լվացեք վերքը, քսեք քսուքը, ապա վիրակապեք այն։

Ծանր վերքերի դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հիդրոկոլոիդային վիրակապ ։ Դրանք պաշտպանում են վերքը հետագա շփումից և վարակից։ Դրանք «կհալվեն» մաշկի մեջ երկու-երեք օրվա ընթացքում։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Գանգրենոզան պիոդերմա է, որը դժվար է բուժել ։ Նույնիսկ պատշաճ բուժման դեպքում վերքերի լավացման համար կարող են շաբաթներ, երբեմն՝ ամիսներ պահանջվել։ Հետևաբար, դուք պետք է համբերատար լինեք։

Կարելի՞ է սա կանխել։

Քանի որ ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, դժվար է վստահաբար ասել, թե ինչպես կանխել այն : Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են լեյկոզը կամ բորբոքային աղիքային հիվանդությունը, և դուք զարգացնում եք մաշկի նոր խնդիրներ (հատկապես արագ աճող վերքեր) , անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին : Խնդրեք ձեր բժշկին ձեզ ուղեգրել մաշկաբանի կամ այլ մասնագետի մոտ, ով փորձ ունի պիոդերմայի գանգրենային բուժման հարցում:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Դուք անպայման պետք է դիմեք բժշկի հետևյալ դեպքերում.

Եթե դուք ունեք բորբոքային աղիքային հիվանդություն, արթրիտ կամ արյան խանգարում և զարգացնում եք բշտիկներ կամ խոցեր, որոնք արագ մեծանում են ։
Եթե ձեր վերքը վարակված տեսք ունի (կարմիր, մանուշակագույն, մոխրագույն կամ սպիտակ, այտուցված կամ ցավոտ):
Եթե ձեզ մոտ նոր ախտանիշներ են առաջանում։
Եթե դեղորայք ընդունելուց հետո առաջանում են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ։

Կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին

Երբ գնում եք բժշկի մոտ, շատ կարևոր է տալ հետևյալ հարցերը.

Ինչպե՞ս եք ճիշտ ասում, որ ես գանգրենոզ պիոդերմա ունեմ։
Եթե ես գանգրենոզ պիոդերմա չունեմ, ի՞նչ այլ մաշկային հիվանդություն կարող է լինել դա։
Ի՞նչ տեսակի թեստեր եք ակնկալում անցկացնել։
Ի՞նչ տեսակի դեղորայք կամ բուժում եք խորհուրդ տալիս։
Կարո՞ղ եք ինձ քսուք տալ քսելու կամ դեղ խմելու համար։
Ո՞րն է այս դեղերի և բուժումների կողմնակի ազդեցությունների ամբողջական ցանկը։
Ի՞նչ այլ բան պետք է անեմ ախտանիշներս մեղմելու համար։
Արդյո՞ք պետք է դիմեմ մաշկաբանի, պլաստիկ վիրաբույժի, գաստրոէնտերոլոգի, իմունոլոգի կամ այլ մասնագետի:

Շատ կարևոր է տալ այս հարցերը և պարզ պատկերացում կազմել ձեր իրավիճակի մասին։

Ո՞րն է տարբերությունը Pyoderma Gangrenosum-ի և Ecthyma Gangrenosum-ի միջև:

Այս երկու անունները որոշ չափով նման են, ուստի դրանք կարող են շփոթվել։

Գանգրենային էկթիման հազվագյուտ մաշկային վարակ է, որն առաջանում է Pseudomonas բակտերիեմիայի պատճառով, որը սովորաբար հանդիպում է ջրում և հողում: Այն կարող է նաև առաջացնել մաշկի վնասվածքներ և շրջակա հյուսվածքների նեկրոզ: Այն առավել հաճախ ազդում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց վրա :

Գանգրենոզան նաև մաշկային ախտահարումներ է առաջացնում։ Ճշգրիտ պատճառը անհայտ է։ Ենթադրվում է , որ այն աուտոիմունային խանգարում է։ Այնուամենայնիվ, այն հիմնականում այնպիսի վիճակ չէ, որը ազդում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց վրա ։

Գանգրենոզ պիոդերմայի տարբեր տեսակներ կան՞

Այո, կան պիոդերմայի գանգրենոզի չորս հիմնական տեսակներ՝

Դասական գանգրենոզ պիոդերմա. Սա ամենատարածված տեսակն է: Ցավոտ վերքերը սովորաբար առաջանում են ոտքերի վրա:
Ատիպիկ կամ բուլյոզային գանգրենոզ պիոդերմա. Այս տեսակը դրսևորվում է հեղուկով լցված բշտիկների տեսքով։ Այն սովորաբար երևում է ձեռքերի վրա։ Այն ավելի տարածված է լեյկեմիայով տառապող մարդկանց մոտ։
Պզուկոտ պիոդերմա գանգրենոզում. դրսևորվում է ձեռքերի և ոտքերի վրա փոքր, թարախով լցված բշտիկների (պզուկների) տեսքով: Սա ավելի տարածված է բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ:
Վեգետատիվ գանգրենոզ պիոդերմա. Այս տեսակի վնասվածքը սովորաբար ցավոտ չէ:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Գանգրենոզան մաշկի վրա առաջացող փոքր բշտիկներից առաջացող վիճակ է, որը կարող է արագ վերածվել մեծ վնասվածքների: Այն կարող է դժվար լինել ախտորոշել և բուժել , ուստի և՛ դուք, և՛ ձեր բժիշկը պետք է համբերատար լինեք:

Հիշե՛ք, որ շատ կարևոր է զգույշ լինել մաշկի վրա ցանկացած վնասվածքից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել նոր վնասվածքների առաջացմանը։

Եթե պիոդերմա գանգրենոզը ծանր է և դուք ունեք այլ ուղեկցող հիվանդություններ, այն կարող է առաջացնել ուժեղ ցավ, սպիներ և նույնիսկ կյանքին սպառնացող բարդություններ: Հետևաբար, եթե դուք ունեք աուտոիմուն հիվանդություն և ունենում եք մաշկային վնասվածքներ, որոնք արագ աճում են, անմիջապես դիմեք բժշկի: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարող են օգնել ձեզ ապաքինվել: Մի՛ խուճապի մատնվեք , բայց զգույշ եղեք:

Հանկարծակի, ծանր մաշկային վնասվածքներ ունե՞ք։ Եկեք իմանանք գանգրենոզումի պիոդերմայի մասին։