Երիկամներ արյունը տանող զարկերակները նեղացվա՞ծ են (երիկամային զարկերակների ստենոզ): Եկեք խոսենք այս մասին:

Երիկամները մեր մարմնի ամենակարևոր օրգաններից մեկն են։ Դրանք նման են ֆիլտրի, որը մաքրում է մեր մարմնի թափոնները։ Սակայն երբեմն, առանց մեզ իմանալու, երիկամներին արյուն մատակարարող հիմնական ուղիները, մասնավորապես՝ երիկամային զարկերակները, կարող են խցանվել։ Սա այն է, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք «երիկամային զարկերակների ստենոզ» (ԵԶՍ) կամ երիկամային զարկերակների հիվանդություն։ Սա կարող է լուրջ վիճակ լինել, քանի որ կարող է հանգեցնել բարձր արյան ճնշման (հիպերտոնիա) , քրոնիկ երիկամային հիվանդության (քրոնիկ երիկամային հիվանդություն) և, ի վերջո, երիկամային անբավարարության։ Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում այս հիվանդությունը զարգացնելու համար։

Պարզ ասած, չնայած այս վիճակը կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Աթերոսկլերոզով մարդիկ հատկապես ռիսկի խմբում են: Աթերոսկլերոզը վիճակ է, որի դեպքում ճարպային նյութեր, ինչպիսիք են խոլեստերինը և վահանիկները, կուտակվում են մեր արյան անոթների պատերին, ինչը կարող է հանգեցնել խցանման: Պատկերացրեք դա նման է ջրատար խողովակի, որը ժամանակի ընթացքում խցանվում է կեղտով:

Այսպիսով, եթե դուք ունեք ստորև նշված ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, լավ գաղափար է մի փոքր ավելի զգոն լինել.

• Եթե ​​դուք ունեք շաքարային դիաբետ ։
• Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը սրտանոթային հիվանդություն ունի (այսինքն՝ ժառանգական կապ):
• Եթե ​​դուք ունեք բարձր արյան ճնշում ։
• Եթե ​​արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեք։
• Ճարպակալումը նշանակում է մարմնի չափազանց մեծ քաշ ունենալ։
• Ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ (45 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, 55 տարեկանից բարձր կանայք):
• Անառողջ սննդակարգ , որը նշանակում է աղով, յուղով և շաքարով հարուստ սննդի հաճախակի օգտագործում։
• Եթե ​​ծխում եք, սա վնասակար է շատ բաների համար։

Ի՞նչ կապ կա երիկամային զարկերակի ստենոզի և ծայրամասային զարկերակային հիվանդության միջև։

Ահա ևս մեկ կարևոր բան։ Այս երիկամային զարկերակի ստենոզը (ԱԶՀ) ազդում է այն զարկերակների վրա, որոնք արյունը տանում են երիկամներ։ Սակայն կա նաև մեկ այլ հիվանդություն, որը կոչվում է «Պերիֆերիկ զարկերակների հիվանդություն» (ՊԶՀ) ։ Այս դեպքում սրտից դեպի ձեռքեր և ոտքեր արյունը տանող զարկերակները խցանվում են։ Պատկերացրեք, երբ քայլում եք, ցավ եք զգում ոտքերում, և որոշ ժամանակ անց կարող եք կրկին քայլել, կարող եք տեսնել այս ՊԶՀ-ի ախտանիշները։

ՌԱՍ-ի և ՊԱՀ-ի հիմնական պատճառը հաճախ վերոնշյալ աթերոսկլերոզն է ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ՊԱՀ-ով մարդկանց 14%-ից 35%-ը կարող է նաև ունենալ ՌԱՍ։ Սա նշանակում է, որ երկուսի միջև կա ամուր կապ։

Բացի այդ, պարզվել է, որ քրոնիկ երիկամային հիվանդություն ունեցող մարդիկ, որոնք կարող են առաջանալ ռենտգենյան ադենոմայի (RAS) պատճառով, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում առաջնային երիկամային անբավարարության (PAD) զարգացման համար: Երկու հիվանդություններն էլ ունեցող անձը շատ ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում լուրջ առողջական խնդիրներ զարգացնելու, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը, կաթվածը և վերջույթների կորուստը : Հետևաբար, կարևոր է տեղյակ լինել այս բաների մասին:

Որո՞նք են ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել սա։

Հաճախ այս տեսակի երիկամային զարկերակի ստենոզը (ԵԶՍ) վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ չի դրսևորում: Այն կարծես գաղտագողի մոտենում է ձեզ և վատթարացնում հիվանդությունը: Խնդիրները, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը և երիկամային անբավարարությունը, սկսում են ի հայտ գալ միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն ավելի ծանր է: Երբ երիկամները ճիշտ չեն աշխատում, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները: Ստուգեք, թե արդյոք ունեք հետևյալներից որևէ մեկը.

• Դժվարանում եք կենտրոնանալ կամ շփոթված եք զգում ։
• Չե՞ք կարողանում քնել։ (Դժվարանում եք քնել)
• Կա՞ն ձեր մարմնի որևէ հատվածներ, որոնք այտուցված են ջրից (այտուց), հատկապես ոտքերի և կոճերի շրջանում:
• Մշտապես հոգնած ե՞ք զգում։ Հոգնե՞լ եք նույնիսկ մի փոքր աշխատանքից հետո։
• Հաճախակի՞ եք գլխացավ ունենում։
• Ախորժակի կորուստ ունե՞ք։
• Մկանային ցավեր կամ կծկումներ զգո՞ւմ եք։
• Սրտխառնոց և փսխում ունե՞ք։
• Դուք ունե՞ք շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) : Դուք զգո՞ւմ եք շնչառության դժվարություն նույնիսկ կարճ ժամանակ քայլելուց հետո:
• Մաշկի փոփոխություններ ՝ ինչպիսիք են մաշկի չորությունը, քորը կամ մաշկի մգացումը։
• Դուք առանց որևէ պատճառի՞ եք նիհարում: (Անբացատրելի քաշի կորուստ)
• Դուք սովորականից ավելի՞ հաճախ եք միզում, թե՞ ավելի հազվադեպ։

Այն, որ դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ երկուսը, չի նշանակում, որ դուք ունեք հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից մի քանիսը, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի:

Ինչո՞ւ են այս երիկամային զարկերակները խցանվում: Որո՞նք են պատճառները:

Դրա համար կան երկու հիմնական պատճառ։

1. ՌԱՀ-ի դեպքերի 60%-ից 90%-ը մեծ մասամբ պայմանավորված է մեր կողմից ավելի վաղ նշված հիվանդությամբ ՝ աթերոսկլերոզով : Սա արյան անոթների պատերին ճարպային նստվածքների (վահանիկների) կուտակումն է, որոնք աստիճանաբար նեղացնում են դրանք: Սա ամենատարածված պատճառն է:

2. Մնացած դեպքերը հաճախ առաջանում են «ֆիբրոմուսկուլյար դիսպլազիա» կոչվող վիճակից: Սա մի փոքր այլ է: Սա այն դեպքն է, երբ զարկերակների պատերի բջիջները աննորմալ կերպով աճում են և առաջացնում զարկերակների նեղացում: Սա ճարպային նստվածք չէ: Այս վիճակն ավելի տարածված է կանանց մոտ: Ենթադրվում է, որ այն պայմանավորված է գենետիկայով կամ հորմոններով:

Որո՞նք են սրա հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները (բարդությունները):

Երիկամային զարկերակի ստենոզը պարզ վիճակ չէ։ Եթե այն ճիշտ չբուժվի, կարող է հանգեցնել մի շարք այլ խնդիրների։ Օրինակ՝

• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն. երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական անկում:
• Սրտի կորոնար հիվանդություն. Նմանատիպ խցանումներ կարող են առաջանալ սրտին արյուն մատակարարող զարկերակներում:
• Երիկամների ատրոֆիա. երիկամների չափը կարող է նվազել:
• Երիկամային անբավարարություն. ի վերջո, երիկամները կարող են ամբողջությամբ դադարել աշխատել, պահանջելով դիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում:
• Ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն. վերջույթներին արյունը տեղափոխող զարկերակների խցանում։
• Երիկամային հիպերտոնիա. Բարձր արյան ճնշում երիկամային զարկերակներում:

Ահա թե ինչու շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, եթե կասկածում եք նման հիվանդության կամ ունեք ախտանիշներ։

Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը ճշգրիտ ախտորոշվում։

Երբեմն բժիշկները պատահաբար հայտնաբերում են երիկամային զարկերակի նեղացումը։ Այսինքն՝ երբ նրանք ձեզ հետազոտում են մեկ այլ հիվանդության համար։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք ՌԱՍ, նրանք կարող են որոշ հետազոտություններ անցկացնել, ինչպիսիք են՝

• Ֆիզիկական զննում. Սկզբում դուք կենթարկվեք մանրակրկիտ զննման։ Կստուգվի ձեր արյան ճնշումը ։ Որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է առաջացնել անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում։ Նրանք կփնտրեն ձեր վերջույթների այտուցվածությունը և կլսեն ձեր շնչառությունը։ Բժիշկը կարող է ստեթոսկոպ դնել ձեր երիկամների վրա՝ արյան խռպոցը լսելու համար։ Դուք կարող եք լսել «սուլոց» ձայն, երբ արյունը հոսում է խցանված զարկերակով։ ՌԱՍ-ի հիմնական նշանը անհայտ ծագման արյան բարձր ճնշումն է։
• Երիկամների ֆունկցիայի թեստեր. Հաջորդը, արյան և մեզի թեստեր են արվում՝ տեսնելու համար, թե որքան լավ են ձեր երիկամները աշխատում: Այս թեստերը փնտրում են ձեր մարմնում թափոնների, ինչպիսիք են սպիտակուցը, կրեատինինը և ազոտը, բարձր մակարդակներ: Սրանք այն նյութերն են, որոնք ձեր երիկամները պետք է զտեն ձեր մարմնից: Եթե դրանք բարձր են, դա նշանակում է, որ ձեր երիկամները ճիշտ չեն զտում թափոնները:
• Պատկերագրական սկանավորումներ. Բացի այդ, կան պատկերագրական սկանավորման տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել ձեր երիկամների չափերը ճշգրիտ տեսնելու և դրանց արյան հոսքի աստիճանը որոշելու համար: Դրանք կարող են նաև ցույց տալ, թե որքան նեղացած են ձեր զարկերակները: Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալՁեզ կարող են խնդրել անցնել երիկամային սկանավորում, դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիա (CTA) կամ մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (MRA) : Այս սկանավորումները կարող են ապահովել երիկամային զարկերակների հստակ պատկերը:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Այս վիճակի (ՌԱՀ) հիմնական բուժումները կենսակերպի փոփոխություններն ու դեղորայքային բուժումն են: Երկուսն էլ պետք է օգտագործվեն միասին: Այնուամենայնիվ, եթե երիկամային զարկերակները խիստ նեղացած են, կա զարկերակի խցանման վտանգ, եթե դեղորայքը չի կարողանում վերահսկել ճնշումը, կամ եթե երիկամների ֆունկցիան շարունակում է նվազել, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն :

Ինչպե՞ս կարելի է վերահսկել այս վիճակը՝ կենսակերպի փոփոխությունների միջոցով։

Սա շատ կարևոր է: Միայն դեղորայք ընդունելը բավարար չէ: Ձեր բժիշկը անպայման կառաջարկի որոշ կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք կօգնեն վերահսկել այս (RAS) վիճակը և իջեցնել ձեր բարձր արյան ճնշումը: Ահա այն բաները, որոնք դուք անպայման պետք է անեք.

• Առողջ սննդակարգ. Կերեք ճարպի, խոլեստերինի, աղի (նատրիումի) և շաքարի ցածր պարունակությամբ սնունդ: Սա նշանակում է կրճատել տապակած բրնձի, տապակած սննդի, շաքարային ըմպելիքների և ճարպային նախուտեստների օգտագործումը: Ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ տնական բանջարեղեն, մրգեր և ընկույզ: Նույնիսկ այսպիսի փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել:
• Կանոնավոր մարզվեք. օրական առնվազն 30 րոպե զբոսնեք կամ հեծանիվ քշեք։ Մարզվելը պարտադիր չէ, որ նշանակի մարզասրահ գնալ։
• Քաշի կորուստ. Փորձեք պահպանել ձեր հասակին համապատասխան քաշ։
• Ծխելը թողնելը. Եթե ծխում եք, անմիջապես թողեք։ Սա կարող է դժվար լինել, բայց կան օգնություն ստանալու եղանակներ։

Ի՞նչ օգնություն են ցուցաբերում դեղամիջոցները։

Ապրելակերպի փոփոխություններին զուգընթաց, բժիշկը կարող է մի քանի դեղամիջոցներ նշանակել՝ արյան բարձր ճնշումը վերահսկելու և երիկամների հիվանդության զարգացումը կանխելու կամ վերահսկելու համար: Դրանք պետք է օգտագործվեն ճիշտ այնպես, ինչպես ձեզ նշանակել է բժիշկը:

• ԱՖԷ ինհիբիտորների և անգիոտենզինի ընկալիչների պաշարիչների (ARB) նման դեղամիջոցները արգելափակում են որոշակի հորմոններ, որոնք կարող են նեղացնել ձեր արյան անոթները:
• Հակակոագուլյանտները, ինչպիսին է ասպիրինը , նպաստում են արյան ավելի հեշտ հոսքին երակների միջով։
• Բետա-ադրենոբլոկատորներ և կալցիումական անցուղիների արգելակիչներ, որոնք իջեցնում են արյան բարձր ճնշումը։
• Միզամուղները , որոնք հայտնի են նաև որպես «ջրազրկող հաբեր», օգնում են երիկամներին օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ ջուրն ու աղը, իջեցնելով արյան ճնշումը։
• Իջեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակըՍտատիններ։

Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ կան դրա համար։

Եթե ​​վիճակը (ՌԱՀ) բավականաչափ ծանր է դեղորայքով և կենսակերպի փոփոխություններով վերահսկելու համար, օրինակ՝ երբ զարկերակը խցանված է ավելի քան 70%-ով, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Կան վիրահատությունների երեք հիմնական տեսակներ՝

1. Անգիոպլաստիկա և ստենտավորում. Սա ամենատարածված միջամտությունն է: Այս միջամտության ժամանակ վիրաբույժը բարակ, ճկուն խողովակ (կաթետեր) է մտցնում ձեր խցանված երիկամային զարկերակի մեջ՝ կամ աճուկի, կամ ձեռքի միջոցով: Այնուհետև կաթետերը փչվում է ծայրում գտնվող փոքրիկ փուչիկով՝ զարկերակը լայնացնելու համար: Այնուհետև զարկերակի մեջ տեղադրվում է ստենտ (փոքր ցանցանման խողովակ)՝ այն կրկին չփակելու և արյունը երիկամ հոսելու հնարավորություն տալու համար: Սա նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է:

2. Երիկամային զարկերակի շրջանցում. Սա լուրջ վիրահատություն է: Այն նման է սրտի շրջանցմանը: Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը ստեղծում է նոր ուղի դեպի երիկամ արյան հոսքի համար՝ շրջանցելով խցանված կամ արգելափակված երիկամային զարկերակը: Սա սովորաբար ներառում է ձեր սեփական ոտքից վերցված պատվաստանյութի կամ արհեստական ​​խողովակի օգտագործումը: Այս պատվաստանյութը կամ խողովակը միացված է արդեն իսկ առկա առողջ զարկերակին, իսկ մյուս ծայրը միացված է խցանված զարկերակին՝ խցանված զարկերակի և երիկամի միջև ընկած կես ճանապարհին:

3. Երիկամային էնդարտերէկտոմիա. Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը բացում է խցանված երիկամային զարկերակը և հեռացնում է վահանիկը և արյան հոսքը խցանող այլ նյութերը:

Ձեր բժիշկը կորոշի, թե այս վիրահատություններից որն է ձեզ համար ճիշտ։

Ինչպե՞ս պաշտպանվել այս հիվանդությունից (կանխարգելում):

«Կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժումը», - ասում են նրանք։ Այսպիսով, ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել այս (RAS) վիճակի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ ։
• Պարբերաբար մարզվեք ։
• Արյան ճնշման կառավարում ։ Պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան ճնշումը։
• Առողջ մարմնի քաշի պահպանում ։
• Մի՛ ծխեք ։

Այս բաները անելը ոչ միայն կկանխի երիկամային զարկերակի խցանումը, այլև կարող է պաշտպանել ձեզ մի շարք այլ հիվանդություններից։

Ի՞նչ հեռանկար ունի այս հիվանդություն ունեցող անձը։

Երիկամային զարկերակների հիվանդությունը (ԵԶՀ) պրոգրեսիվող վիճակ է, որը ժամանակի ընթացքում վատթարանում է : Այս վիճակով տառապող անձի կանխատեսումը կախված է հիվանդության ծանրությունից, ախտորոշման վաղ ժամկետից և բուժմանը նրա արձագանքից:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ 95% կամ ավելի երիկամային զարկերակների խցանում ունեցող մարդկանց միայն 48%-ն ունի չորս տարվա գոյատևման մակարդակ։ Սա նշանակում է, որ գրեթե լիակատար խցանում ունեցող մարդկանց միայն կեսն է գոյատևում ախտորոշումից չորս տարի անց։Հետևաբար, շատ կարևոր է վաղ հայտնաբերել այս վիճակը և դիմել բուժման: Վաղ հայտնաբերման դեպքում երիկամների վնասը կարող է նվազել և կյանքի տևողությունը երկարաձգվել:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ այս հարցով։

Եթե ​​ունեք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես դիմեք բժշկի ։ Սրանք կարող են լինել երիկամների շատ ցածր ֆունկցիայի նշաններ՝

• Եթե ​​բերանում մետաղական համ եք զգում։
• Եթե ​​​​որովայնի ցավ ունեք:
• Եթե ​​դուք դժվարանում եք կենտրոնանալ, շփոթված եք կամ խնդիրներ ունեք կենտրոնանալու հետ ։
• Եթե ​​մեզի քանակը շատ ցածր է (միզարտադրության ցածր մակարդակ) :
• Եթե ​​սրտխառնոցն ու փսխումը շարունակվում են։
• Եթե ​​​​ունեք ցնցումներ :
• Ոտքերի, ձեռքերի կամ դեմքի այտուցվածություն ։

Մի՛ անտեսեք այս բաները։ Եթե արագ բուժում ստանաք, կարող եք կանխել լուրջ վնաս։

Վերջապես, բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Երիկամային զարկերակների ստենոզը (ՌԶՍ) երիկամներին արյուն մատակարարող զարկերակների նեղացում է: Դրա հիմնական պատճառը զարկերակներում ճարպային նստվածքներն են (աթերոսկլերոզ) : Սա կարող է հանգեցնել լուրջ առողջական խնդիրների, ինչպիսիք են բարձր արյան ճնշումը, քրոնիկ երիկամային հիվանդությունը և երիկամային անբավարարությունը:

Հիշե՛ք, որ սկզբում սա հաճախ ախտանիշներ չի ցուցաբերում, բայց կարող է վտանգավոր լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի։

Կենսակերպի փոփոխությունները (լավ սննդակարգ, ֆիզիկական վարժություններ և ծխելը թողնելը) և բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները հիմնական բուժումներն են: Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Հետևաբար, ախտանիշներին ուշադրություն դարձնելը, ռիսկի գործոնները վերահսկելը, եթե դրանք ունեք, և ժամանակին բժշկական խորհրդատվություն ստանալը շատ կարևոր են ձեր երիկամները առողջ պահելու համար: Հոգ տարեք ձեր մարմնի մասին, քանի որ առողջությունը ամենամեծ ակտիվն է:

` Երիկամային զարկերակների ստենոզ, բարձր արյան ճնշում, երիկամների հիվանդություն, աթերոսկլերոզ, զարկերակների ստենոզ, երիկամների առողջություն