Քրոնիկ ցավի լուծում. Եկեք խոսենք ռիզոտոմիայի մասին

Երբեմն մենք ցավ ենք ունենում, որը չի անցնում՝ անկախ նրանից, թե ինչ դեղորայք ենք ընդունում կամ ֆիզիկական թերապիա ենք անում: Որքա՞ն դժվար է ամիսներ, գուցե նույնիսկ տարիներ շարունակ ապրել այս մշտական ​​ցավի հետ: Այսօր մենք խոսելու ենք քրոնիկ ցավի և այն վիճակների դեպքում օգտագործվող հատուկ բժշկական միջամտության մասին, երբ մկանները կոշտանում են (սպաստիկություն), որը դժվար է վերահսկել այլ բուժումներով:

Ուրեմն, ի՞նչ է այս ռիզոտոմիան։

Պարզ ասած, ռիզոտոմիան բժշկական միջամտություն է , որը վնասում և խաթարում է քրոնիկ ցավ կամ մկանային կոշտություն առաջացնող որոշակի նյարդային մանրաթելերի գործառույթը :

Պատկերացրեք մեր նյարդային համակարգը որպես էլեկտրական լարերի համակարգ: Այս լարերը ուղեղից մարմնի այլ մասեր են հաղորդում ազդանշաններ, իսկ այդ մասերից՝ հետ՝ ուղեղ: Երբ մենք ցավ ենք զգում, ցավը ազդանշան է ուղարկում ուղեղին՝ այն տեղից, որտեղ այն զգացվում է՝ ասելով. «Ահա թե որտեղ է ցավում»: Ռիզոտոմիան ներառում է ցավի ազդանշանը կրող ճշգրիտ նյարդի հայտնաբերումը, դրա վնասումը և ազդանշանի ուղեղ հասնելու դադարեցումը: Դա նման է անսարք էլեկտրական լար կտրելուն: Սա դադարեցնում է ցավը:

Բժիշկները այս նյարդերը վնասելու համար օգտագործում են մի քանի մեթոդներ.

Դուք կարող եք նաև լսել «նեյրոտոմիա» տերմինը: Սա այս ռիզոտոմիաների համար օգտագործվող մեկ այլ անվանում է: Այս բոլորն էլ նույն բանն են անում, այն է՝ կանգնեցնում են ցավ պատճառող նյարդը:

Ի՞նչ վիճակներ են բուժվում ռիզոտոմիայով։

Ամենակարևորը հիշելն այն է, որ ռիզոտոմիան առաջին գծի բուժում չէ: Բժիշկները սովորաբար այն դիտարկում են որպես վերջին միջոց, երբ պարզ բուժումները, ինչպիսիք են ցավազրկողները, ֆիզիոթերապիան և նյարդային բլոկադաները, անարդյունավետ են:

Կան ռիզոտոմիայի մի քանի հիմնական տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը թիրախավորում է մարմնի տարբեր նյարդերը:

Եռորյակ գանգլիոնի ռիզոտոմիա

Սա թիրախավորում է դեմքի երկու կողմերում գտնվող եռորյակ նյարդի կույտը։ Այն օգտագործվում է դեմքի ուժեղ, քրոնիկ ցավի դեպքում։

• Եռորյակ նյարդի նևրալգիա՝ դեմքի մի կողմում ուժեղ, էլեկտրական ցնցման նման ցավ։
• Կլաստերային գլխացավեր, որոնք չեն վերահսկվում բուժմամբ։
• Ատիպիկ դեմքի ցավ, որի պատճառը չի կարող հայտնաբերվել։
• Հետհերպետիկ նեվրալգիա (դեմքի նյարդի ցավ, որը առաջանում է ջրծաղիկից հետո):
• Դեմքի ցավ՝ քաղցկեղի պատճառով։

Ֆասետային ռիզոտոմիա

Սա թիրախավորում է նյարդային արմատները, որոնք անցնում են մեր ողերի միջև գտնվող ֆասետային հոդերի միջով։ Սա հաճախ արվում է մեջքի և պարանոցի ցավի դեպքում։

• Եթե ​​այն կատարվում է պարանոցի վրա, այն կոչվում է պարանոցային ռիզոտոմիա ։
• Եթե ​​այն կատարվում է մեջքի ստորին հատվածում, այն կոչվում է գոտկային ռիզոտոմիա :
• Սա արդյունավետ բուժում է քրոնիկ ցավի համար, որն առաջանում է ողնաշարի հոդերի մաշվածությունից՝ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսին է արթրիտը։

Ընտրողական դորսալ ռիզոտոմիա (SDR)

Սա հատկապես արվում է ուղեղային կաթվածով որոշ երեխաների մոտ սպաստիկությունը վերահսկելու համար: Սա ենթադրում է ողնուղեղի ստորին հատվածում գտնվող որոշ զգայական նյարդային մանրաթելերի ընտրողաբար վնասում: Այնուամենայնիվ, ուղեղային կաթվածով բոլոր երեխաները չէ, որ հարմար են այս վիրահատության համար: Սա այն բանն է, որը որոշում են բժիշկները:

Ինչպե՞ս եք պատրաստվում այս բուժմանը։

Քանի որ սա վիրաբուժական միջամտություն է, դուք պետք է նախապես մի քանի թեստեր անցնեք՝ համոզվելու համար, որ ձեր մարմինը հարմար է դրան և որ դուք իսկապես կշահեք դրանից:

• Պատկերագրական թեստեր. ՄՌՏ սկանավորումը և ռենտգենը օգտագործվում են ախտահարված նյարդը և շրջակա տարածքը ուշադիր ուսումնասիրելու համար:
• Նյարդային շրջափակում. Որպեսզի ճշգրիտ որոշվի, թե արդյոք խնդիրը տվյալ նյարդում է, կատարվում է ներարկում, որը ժամանակավորապես անզգայացնում է նյարդը: Եթե դա նվազեցնում է ցավը, ռիզոտոմիան ավելի հավանական է, որ հաջող լինի:
• Արյան և մեզի թեստեր: Ստուգեք մարմնի ընդհանուր առողջությունը:

Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո, ապա անհրաժեշտ է դիմել անեսթեզիոլոգի: Բացի այդ, եթե դուք ընդունում եք որևէ դեղամիջոց, օրինակ՝ արյան նոսրացնողներ, ապա վիրահատությունից մի քանի օր առաջ պետք է դադարեցնեք դրանց ընդունումը: Երբեք մի դադարեցրեք ձեր դեղամիջոցների ընդունումը առանց բժշկի խորհրդատվության: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ ամեն ինչ կբացատրի:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։

Այս գործընթացը տարբերվում է՝ կախված ռիզոտոմիայի տեսակից, բայց ընդհանուր առմամբ, ահա մի քանի քայլեր, որոնք հետևում են.

1. Անզգայացում. Շատ դեպքերում ձեզ լիովին կքնեցնեն (ընդհանուր անզգայացում): Որոշ պարզ միջամտությունների դեպքում ձեզ կարող են թեթև քուն տալ (հանգստացնող) կամ տեղային անզգայացնող (միայն տվյալ հատվածի թմրեցում):

2. Պատկերագրական ուղղորդում. Վիրահատության ընթացքում օգտագործվում է ֆլուորոսկոպիա կոչվող տեխնիկա, որը նման է ռենտգենյան ճառագայթներին, որպեսզի համոզվեք, որ ասեղը կամ գործիքը տեղադրված է ճիշտ նյարդի մոտ: Երբեմն երակի մեջ կարող է ներարկվել հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկանյութ)՝ նյարդերն ավելի հստակ տեսանելի դարձնելու համար:

3. Նյարդի ստուգում. Նյարդի վնասումից առաջ նյարդին տրվում է փոքր էլեկտրական ազդանշան՝ համոզվելու համար, որ դա ճիշտ նյարդն է: Սա կարելի է անել այնպիսի թեստի միջոցով, ինչպիսին է ԷՄԳ-ն (էլեկտրամիոգրաֆիա):

4. Նյարդային վնասվածք. Վերջապես, ցավ պատճառող նյարդի գործունեությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում է նախկինում քննարկված երեք մեթոդներից մեկը (կտրում, քիմիական նյութեր կամ ռադիոհաճախականության ջերմություն):

Որքանո՞վ է սա հաջողված։ Որո՞նք են ռիսկերը։

Ռիզոտոմիայի ենթարկված շատ մարդիկ երկարատև ցավազրկում են զգում ։ Սակայն, ոչ բոլորն են նույն արդյունքները ստանում։ Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես ցավազրկում չզգալ։ Դուք կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որքանով արդյունավետ կլինի դա ձեր վիճակի համար։

Ռիսկերը և բարդությունները տարբերվում են՝ կախված կատարված ռիզոտոմիայի տեսակից:

• Ընդհանուր առմամբ, ասեղի կամ վիրաբուժական կտրվածքի տեղում որոշակի ցավ, կապտուկներ և արյունահոսություն զգալը նորմալ է: Սա մի քանի օրից կանհետանա:
• Շատ հազվադեպ է, որ վարակը կարող է տեղի ունենալ այդ տարածքներում։
• Որոշ կողմնակի ազդեցություններ սպասելի են։ Օրինակ՝ դեմքի ցավի դեպքում եռորյակ ռիզոտոմիայից հետո դուք կարող եք կորցնել դեմքի այդ կողմի զգայունությունը։ Ձեր բժիշկը վիրահատությունից առաջ կքննարկի այս ամենը ձեզ հետ։

Երբ անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի

Բուժումից հետո, եթե վիրահատության տեղը այտուցվում, կարմրում կամ թարախակալում է (վարակի նշաններ), կամ եթե ձեզ մոտ առաջանում են նոր նյարդային խնդիրներ, ինչպիսիք են մեկ ոտքի կամ ձեռքի թմրությունը կամ ծակծկոցը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։