Մենք բոլորս հիվանդ ժամանակ բժշկի ենք գնում։ Այդ ժամանակ խոսում ենք մեր հիվանդության և դեղերի մասին։ Բայց երբևէ մտածե՞լ եք, թե որքանով են ձեր ֆինանսական խնդիրները, ձեր ապրած միջավայրը և ձեր ստացած կրթությունը ազդում ձեր առողջության վրա։ Սրանք այն ոչ բժշկական բաներն են, որոնց մասին մենք այսօր խոսելու ենք, բայց դրանք մեծ ազդեցություն ունեն մեր առողջության վրա։
Որո՞նք են առողջության սոցիալական որոշիչները (ՍՍԴՀ):
Պարզ ասած, առողջության սոցիալական որոշիչները անձնական, սոցիալական և շրջակա միջավայրի գործոններն են, որոնք ազդում են ձեր առողջության և բարեկեցության վրա: Դրանք ներառում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր եկամուտը, բնակության վայրը և ձեր թաղամասի հարմարությունները: Իրականում, սրանք կարող են լինել ձեր կյանքի ոչ բժշկական կողմեր: Դուք կարող է նույնիսկ չխոսեք բժշկի հետ այս բաների մասին, քանի որ չգիտեք, թե ինչպես կարող են դրանք կապված լինել հիվանդության հետ:
Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տվել, որ առողջության այս սոցիալական որոշիչները (ՍՍԳ) կապված չեն միայն ձեր առողջության հետ, դրանք կարող են իրականում որոշել ձեր առողջությունը : Այսինքն՝ դրանք ազդում են որոշակի հիվանդություններ (մենք դրանք անվանում ենք ռիսկ) զարգացնելու ձեր հավանականության, ձեր ստացած բժշկական օգնության և ձեր օրեցօր ինքնազգացողության վրա:
Մտածեք այս մասին այսպես. եթե ունեք կայուն եկամուտ, առողջության ապահովագրություն, ձեզ համար ավելի հեշտ է գնել լավ սննդարար սնունդ, պարբերաբար անցնել առողջական զննումներ: Եթե ունեք մեքենա, որքանո՞վ է հեշտ բժշկի մոտ գնալը և դեղատնից դեղորայք ձեռք բերելը:
Բայց այն մարդու համար, ով աշխատում է առանց վճարովի արձակուրդի կամ ապրում է հեռավոր տարածքում, որտեղ լավ խանութներ կամ նույնիսկ ավտոբուս չկա, որքա՞ն դժվար է ժամանակին ուտելու և բժշկի դիմելու համար բանջարեղեն և մրգեր գնելը։
Որո՞նք են առողջության սոցիալական որոշիչների (ՍՍԴՀ) օրինակները։
Ահա մի քանի օրինակներ՝
- Ձեր եկամուտը։
- Ձեր կրթության մակարդակը։
- Ձեր կատարած աշխատանքը և դրա տրամադրած արտոնությունները՝ ինչպիսիք են առողջության ապահովագրությունը և վճարովի արձակուրդը։
- Ձեզ շրջապատող հարմարությունները՝ վայրեր, որտեղ կարող եք գտնել սննդարար սնունդ, հասարակական տրանսպորտ և երեխաների խնամքի կենտրոններ։
- Անվտանգությունը, որը դուք զգում եք ձեր շրջապատում։
- Որքա՞ն հեռու են բժշկական հաստատությունները։
- Ձեր շնչած օդի և ձեր խմած ջրի վիճակը։
- Ձեր հարաբերությունները ընտանիքի և ընկերների հետ։
Սրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են։ Այս SDOH-ները գտնվում են ամենուր, որտեղ դուք ապրում, աշխատում և շփվում եք։ Հետազոտողները դրանք բաժանել են հինգ հիմնական կատեգորիաների՝ դրանք ավելի հեշտ հասկանալու համար։ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի տվյալներով՝ այս հինգ կատեգորիաներն են՝
1. Տնտեսական կայունություն. Հարցեր, որոնք կապված են ձեր վաստակած գումարի քանակի և այն բանի հետ, թե արդյոք այդ եկամուտը բավարար է ձեր ընտանիքի առողջության և այլ կարիքները հոգալու համար:
2. Կրթության հասանելիություն և որակ. Ձեր ստացած կրթությունը և թե որքանով է այն համապատասխանում ձեր ուսումնական կարիքներին (ներառյալ ձեր ուղեղի աշխատանքի հետ կապված կարիքները):
3.Առողջապահության հասանելիություն և որակ. Ձեր ստացած բժշկական ծառայությունները և դրանց բավարարման չափը ձեր ֆիզիկական և հոգեկան առողջության կարիքներին։
4. Հարևանություն և կառուցապատված միջավայր. Ձեր բնակության վայրի հետ կապված բաներ՝ բաներ, ինչպիսիք են ձեր առողջությանը և անվտանգությանը նպաստող հարմարությունները:
5. Սոցիալական և համայնքային համատեքստ. Ձեր հարաբերությունները ընտանիքի, ընկերների, աշխատանքային գործընկերների և համայնքի այլ անդամների հետ։
Կարևոր է հիշել, որ այս բոլոր գործոնները փոխկապակցված են և ազդում են միմյանց վրա: Օրինակ՝ աղքատությունը ազդում է ձեր կյանքի բոլոր ոլորտների վրա՝ սկսած նրանից, թե ինչ եք ուտում, մինչև այն վայրը, որտեղ ապրում եք, և այն հարմարությունները, որոնց հասանելիություն ունեք: Եթե ունեք փոքր երեխաներ, մատչելի մանկական խնամքի բացակայությունը կարող է ազդել ձեր աշխատանքի գնալու ունակության վրա: Որքա՞ն դժվար է հասնել մթերային խանութ կամ բժշկի մոտ այնպիսի տարածքում, որտեղ հասարակական տրանսպորտ կամ մայթեր չկան:
Այլ կերպ ասած, առողջությանը ազդող այս սոցիալական գործոնները գոյություն չունեն առանձին՝ նույնիսկ եթե մեկը կամ երկուսը խոչընդոտ են հանդիսանում, դրանք կարող են ազդել ձեր կյանքի և առողջության վրա՝ ինչպես շղթայի օղակները։
Ինչպե՞ս են այս գործոնները ազդում ձեզ վրա։ Եկեք մի պահ մտածենք դրա մասին։
Այսպիսով, ի՞նչ է սա ձեզ ասում: Ինչպե՞ս իմանալ, թե որ ՍԴՕՀ-ներն են ազդում ձեր կյանքի վրա: Մտածեք ստորև բերված հարցերի մասին: Դրանք կազմակերպված են ըստ նախկինում նշված ՍԴՕՀ կատեգորիաների: Դուք պետք է կարողանաք պատասխանել «այո» այս բոլոր հարցերին: Նշեք այն հարցերը, որոնց պատասխանում եք «ոչ»: Սրանք թեմաներ են, որոնք կարող եք քննարկել ընկերոջ, խորհրդատուի կամ բժշկի հետ:
1. Մի փոքր մտածենք տնտեսական կայունության մասին։
- Դուք բավականաչափ գումար ունե՞ք սննդարար սնունդ և խմիչքներ գնելու համար։
- Կարո՞ղ եք վճարել բժշկական ծառայությունների համար, ինչպիսիք են բժշկի մոտ գնալը և դեղորայք ձեռք բերելը։
- Դուք գումար ունե՞ք վարձ վճարելու կամ տուն կառուցելու համար։
- Դուք բավարար գումար ունե՞ք այլ հաշիվներ վճարելու համար, ինչպիսիք են էլեկտրաէներգիան և ջուրը։
- Կարո՞ղ եք գտնել ձեր երեխաների խնամքի մատչելի եղանակներ։
- Կարծում եք՝ ձեր աշխատանքը կայուն է՞։
- Դուք ունե՞ք առողջության ապահովագրություն ձեր աշխատավայրից։
- Ձեր աշխատավայրը վճարովի արձակուրդ առաջարկո՞ւմ է։
- Եթե դուք գործազուրկ եք, կա՞ն արդյոք ծրագրեր, որոնք կարող են օգնել ձեզ աշխատանք գտնել։
- Դուք ունե՞ք կարիերայի կողմնորոշում ստանալու հնարավորություն։
2. Ի՞նչ կարծիքի եք կրթության հասանելիության և որակի մասին։
Այս դեպքում ամենաօգտակարն է մտածել ձեր երեխայի ունեցած հնարավորությունների մասին (թե՛ ներկա, թե՛ ապագա), բայց կարող եք նաև մտածել ձեր սեփական անցյալի կամ ներկայիս կրթական փորձի մասին։
- Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան ստանալ որակյալ դպրոցական կրթություն։
- Կարո՞ղ եք պատկերացնել, որ ձեր երեխան ավարտի դպրոցը։
- Կա՞ն հարմարություններ ձեր երեխայի հատուկ կարիքների (օրինակ՝ ուսման դժվարություններ կամ մտավոր խնդիրներ) դեպքում օգնելու համար:
- Ձեր ընտանիքն ունի՞ արդյոք գումար ձեր երեխային համալսարան կամ մասնագիտական ուսումնական հաստատություն ուղարկելու համար։
- Ձեր երեխան լավ հարաբերություններ ունի՞ դպրոցում ընկերների հետ։
3. Ինչպե՞ս է առողջապահության հասանելիությունն ու որակը։
- Դուք ունե՞ք առողջության ապահովագրություն։
- Կա՞ արդյոք դեղորայքի համար առանձին ապահովագրություն։
- Կա՞ ատամնաբուժական բուժման ապահովագրություն։
- Դուք ունե՞ք ընտանեկան բժիշկ, որի մոտ պարբերաբար այցելում եք։
- Հասկանո՞ւմ եք, թե ինչ է բացատրում ձեր բժիշկը։
- Հարմարավետ եք զգում ձեր զգացմունքների մասին բժշկի հետ խոսելիս։
- Կարո՞ղ եք գտնել և հասկանալ առողջությանը վերաբերող տեղեկատվությունը։
- Կարո՞ղ եք ստանալ ձեր բժշկական գրառումները։
- Դուք հասանելիություն ունե՞ք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (ՍՃՓՀ) և քաղցկեղի կանխարգելիչ հետազոտությունների:
- Կարո՞ղ եք ստանալ ձեր հիվանդությունների համար անհրաժեշտ բուժումը։
- Դուք ունե՞ք բժշկի դիմելու միջոց։
4. Ի՞նչ եք մտածում ձեր թաղամասի և կառուցապատված միջավայրի մասին։
- Կարո՞ղ եք հեշտությամբ հասնել լավ մթերային խանութ։
- Հե՞շտ է ձեզ համար գնալ շուկա կամ այլ տեղ, որտեղ կարող եք գնել թարմ մրգեր և բանջարեղեն։
- Դուք ունե՞ք ինտերնետ հասանելիություն։
- Դուք ձեզ անվտանգ եք զգում ձեր տանը։
- Ձեզ անվտանգ եք զգում ձեր շրջապատում։
- Ձեր տարածքում մայթեզրեր կա՞ն։
- Կա՞ն հեծանվային երթևեկության համար առանձին ճանապարհներ։
- Ձեր ծորակի ջուրը ֆտոր պարունակո՞ւմ է։ (Այն օգտակար է ձեր ատամների համար)
- Ձեր տունը մատչելի՞ է։ (Դա նշանակում է, որ այն չի գերազանցում ձեր եկամտի 30%-ը):
- Ձեր տունը զերծ է՞ թունավոր նյութերից, ինչպիսին է կապարը։
- Ձեր փողոցը բավականաչափ լուռ է, որ կարողանաք քնել։
- Եթե դժվարանում եք քայլել, արդյո՞ք շենքը, որտեղ գտնվում եք, ունի դրա համար հարմարություններ (օրինակ՝ թեքահարթակներ կամ վերելակներ):
5. Ինչպե՞ս են սոցիալական և համայնքային հարաբերությունները։
- Դուք ունե՞ք ընտանիք և/կամ ընկերներ, ովքեր աջակցում և խրախուսում են ձեզ։
- Դուք ներգրավված եք որևէ սոցիալական խմբում, ինչպիսիք են տաճարը, եկեղեցին, կամավորական խումբը կամ լեռնագնացության խումբը։
- Ունե՞ս մեկին, որի հետ կարող ես խոսել, երբ տխուր ես կամ դժվարության մեջ ես։
- Կա՞ արդյոք որևէ մեկը, որը կօգնի ձեզ ձեր հիմնական կարիքների հարցում, մինչ դուք վերականգնվում եք հիվանդանոցից կամ վիրահատությունից հետո։
- Արդյո՞ք դուք ունեք միջոցներ ձեր երեխաների կամ այլ կախյալների խնամքի համար։
- Ձեզ հարմարավետ եք զգում ձեր աշխատավայրում։
- Ձեզ հարմարավետ եք զգում ձեր շրջապատում։
- Հաճա՞խ եք ավելի շատ կապվածություն զգում ուրիշների հետ, քան միայնություն։
Ինչո՞ւ են առողջության սոցիալական որոշիչները (ՍՍԳ) կարևոր։
ՍԴՀ-ի այս հարցերը շատ կարևոր են։Այո՛, քանի որ դրանք կարող են կամ մեծացնել, կամ նվազեցնել տարբեր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Դա կարող է նաև ազդել ձեր կյանքի տևողության վրա։ SDOH-ները այս ուժն ունեն, քանի որ ազդում են ձեր գեների աշխատանքի և ձեր ամեն օր կայացրած որոշումների վրա։ Եկեք սա մի փոքր ավելի խորը քննարկենք։
SDOH-ը և ձեր գեները
Ձեր գեները ազդում են հիվանդության առաջացման ռիսկի վրա: Օրինակ, դուք կարող եք ժառանգել գենային մուտացիա (օրինակ՝ BRCA1 կամ BRCA2 գեների տարբերակ), որը մեծացնում է քաղցկեղի նման հիվանդության առաջացման ռիսկը: Կամ դուք կարող եք ավելի հակված լինել սրտի հիվանդություն զարգացնելու, քանի որ ձեր ընտանիքում սրտի հիվանդությունների պատմություն կա:
Սակայն ժառանգական գենետիկական մուտացիաները պատմության միայն մեկ կողմն են: «Էպիգենետիկա» կոչվող ոլորտի հետազոտողները այժմ բացահայտում են, թե ինչպես է ձեր շրջակա միջավայրը ազդում ձեր գեների աշխատանքի վրա: Մենք տեսնում ենք , թե ինչպես է ամեն ինչ՝ սկսած մանկության տարիներին ձեր դաստիարակությունից մինչև շնչող օդի որակը, կարող որոշակի գեներ «միացնել» կամ «անջատել»:
Այս «էպիգենետիկ» փոփոխությունները նույնը չեն, ինչ «գենետիկ մուտացիաները». ձեր «ԴՆԹ» հաջորդականությունը նույնն է։ Բայց ձեր գեները ճիշտ չեն աշխատում։ Այնպես է, կարծես լամպերի մեջ լամպեր լինեն, բայց ոչ ոք չկա դրանք միացնելու համար։
Գեները, որոնք միանում կամ անջատվում են, երբ պետք է միացված կամ անջատված լինեն, կարող են ձեր մարմնում առաջացնել բոլոր տեսակի վնասակար փոփոխություններ: Ուռուցքի աճը դրանցից մեկն է: Սա նշանակում է, որ առողջության սոցիալական որոշիչները (ՍՍԴՀ), ինչպիսիք են սոցիալական հարաբերությունները և շրջակա միջավայրի տոքսինները, կարող են ազդել ձեր գեների վրա՝ նույնիսկ ձեր այն մասերի վրա, որոնք դուք կարծում էիք, որ երբեք չեն փոխվի:
ՍԴՕՀ-ն և ձեր որոշումները
Բացի ձեր գեներից, ձեր կատարած ընտրությունները նույնպես ազդում են ձեր հիվանդության ռիսկի վրա: Դուք չեք կարող փոխել ժառանգած ռիսկի գործոնները: Սակայն իմանալը, որ դուք ռիսկի խմբում եք, կարող է օգնել ձեզ որոշ որոշումներ կայացնել, ինչպիսիք են՝ քաղցկեղի հետազոտություն անցնելը, առողջ սննդակարգի ընդունումը (օրինակ՝ Միջերկրածովյան դիետան) կամ արյան ճնշումը պարբերաբար ստուգելը: Այս բաները անելը կարող է օգնել ձեզ նվազեցնել որոշ հիվանդությունների ռիսկը կամ մեծացնել վաղ բուժում ստանալու և ապաքինվելու ձեր հնարավորությունները:
Բայց կարո՞ղ եք արդյոք ինքներդ կայացնել այդ որոշումը։ Շատ դեպքերում՝ ոչ։ Ձեր ճանապարհին կարող են լինել խոչընդոտներ, օրինակ՝ բժշկի մոտ գնալու համար տրանսպորտ չունենալը կամ սննդարար սնունդ գնելու համար բավարար գումար չունենալը։ Երբեմն միայն կամքի ուժ ունենալը բավարար չէ։
Ամենալավն այն է, որ բոլորը հասանելիություն ունենան բարձրորակ ռեսուրսների և հնարավորությունների, որոնք կօգնեն նրանց հոգ տանել իրենց առողջության մասին: Մենք դեռ չենք հասել այդ մակարդակին, բայց առողջության վրա ազդող սոցիալական գործոնների ազդեցության ճանաչումը այդ նպատակին հասնելու առաջին քայլն է: Բժիշկները օգտագործում են բազմազան սկրինինգային գործիքներ՝ պարզելու համար, թե ինչպես է SDOH-ը ազդում ձեզ վրա և ինչ կարող եք անել դրան օգնելու համար:
Ինչպե՞ս է բժիշկը իմանում այս SDOH-ի մասին։
SDOH սկրինինգային գործիքները հարցումներ կամ հարցաթերթիկներ են, որոնք դուք լրացնում եք բժշկի մոտ գնալուց առաջ: Օրինակ, դուք կարող եք լրացնել թվային ձևաթուղթ, նախքան ձեր ընտանեկան բժշկին այցելելը: Ձևաթուղթը հարցնում է ձեր կյանքի տարբեր կողմերի մասին, ինչպիսիք են ձեր բնակարանը, հարաբերությունները և սննդի ու ջրի հասանելիությունը: Հարցերը կարող են նման լինել այս հոդվածի սկզբում տրված հարցերին: Երբ դուք այցելեք ձեր բժշկին, նա կարող է քննարկել ձեր պատասխանները ձեզ հետ:
Որքան ավելի բաց լինեք ձեր մտահոգությունների հարցում, այնքան ավելի շատ ձեր բժիշկը կկարողանա օգնել ձեզ: Նա կարող է ձեզ հետ խոսել ձեր խնդիրների լուծումների մասին կամ ձեզ ուղղորդել համայնքային ռեսուրսների: Ձեր կյանքում կարող է լինել ինչ-որ բան, որը ձևաթղթում չի նշված: Եթե այո, նշեք դրա մասին, երբ այցելեք ձեր բժշկին: Եթե ձեր բժիշկը չի կարող օգնել որևէ կոնկրետ խնդրի հետ կապված, նա կկարողանա ձեզ ուղղորդել մեկին, ով կարող է:
Կարո՞ղ են այս իրավիճակները փոխվել։
Առողջությանը ազդող սոցիալական գործոնները սկսում են ազդել ձեզ վրա ծննդյան պահից և շարունակում են ձևավորել ձեր առողջությունը տարիքի հետ։ Որոշ գործոններ կարող են փոխվել ժամանակի ընթացքում։ Օրինակ, դուք կարող եք որոշ ժամանակ կայուն եկամուտ ունենալ, ապա հանկարծակի կորցնել ձեր աշխատանքը։ Կամ կարող եք տեղափոխվել լավ ավտոբուսային երթուղիներ և մայթեր ունեցող տարածքից այնպիսի տարածք, որը անվտանգ չէ և անհասանելի է առանց մեքենայի՝ գուցե նույնիսկ չկարողանալով դրա համար վճարել։ Գործոնները, որոնք նախկինում նպաստում էին ձեր առողջությանը, կարող են հանկարծակի սկսել վնասել ձեր առողջությանը։
Բայց ամեն ինչ կարող է ընթանալ նաև հակառակ ուղղությամբ։ Դուք կարող եք տարիներ շարունակ ապրել առանց առողջության ապահովագրության կամ վճարովի արձակուրդի և հանկարծ գտնել աշխատանք, որն առաջարկում է երկուսն էլ, և վերջապես կարող եք տեղափոխվել հանգիստ փողոցում գտնվող մի տուն, որտեղ կարող եք լավ քնել։ Կյանքը փոփոխվող վայր է, և ձեր առողջությանը ազդող գործոնները միշտ չէ, որ այնքան հաստատուն են, որքան դուք կարծում եք, և դրանք կարող են փոխվել։
Դա նշանակում է, որ այն խոչընդոտները, որոնց դուք հիմա բախվում եք, պարտադիր չէ, որ հավերժ մնան։ Եթե դուք չունեք ձեր առողջությանը օգնելու միջոցներ, խոսեք բժշկի հետ կամ կապվեք համայնքային խմբի հետ՝ օրինակ՝ եկեղեցու, տաճարի կամ ոչ առևտրային կազմակերպության, որոնք կարող են խորհուրդներ և աջակցություն առաջարկել և ձեզ ծանոթացնել այլ մարդկանց հետ, ովքեր կարող են օգնել։
Ի՞նչ ուղերձ ենք ուզում տուն տանել։
Այսպիսով, ամենակարևոր բանը, որ մենք պետք է հասկանանք այս ամենից, այն է, որ մեր առողջությունը մեծապես կախված է մեր ապրած սոցիալական, տնտեսական և շրջակա միջավայրի պայմաններից (ՍՏՊ), ինչպես նաև դեղորայքից ։
- Առաջին քայլը գիտակցելն է, թե ինչ են այս SDOH-ները և ինչպես են դրանք ազդում մեզ վրա։
- Եթե դուք նման հարցեր ունեք, մի վախեցեք դրանց մասին խոսել բժշկի կամ ձեր վստահելի մեկի հետ։
- Հաճախ կան եղանակներ այս իրավիճակները փոխելու և օգնություն ստանալու համար։ Դուք պարտավոր չեք մենակ տառապել։
- Առողջ կյանքի համար կարևոր են լավ բժշկական հաստատությունները և կյանքի լավ որակը։
Այսպիսով, երբ մտածում եք ձեր առողջության մասին, մտածեք նաև այս սոցիալական խնդիրների մասին։ Դա կօգնի ձեզ մնալ ավելի առողջ և երջանիկ։
Առողջություն , սոցիալական գործոններ, տնտեսական կայունություն, կրթություն, առողջապահություն, շրջակա միջավայր, սոցիալական հարաբերություններ
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը