Գիտե՞ք արգանդի ինվերսիայի մասին: Մի քանի կարևոր փաստ մայրերի համար:

Մայրանալը կյանքի ամենագեղեցիկ փորձառություններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունը ուրախության ժամանակ է, բայց երբեմն կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ: Այսօր մենք խոսելու ենք շատ հազվագյուտ հիվանդության մասին, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Դա արգանդի ինվերսիան է, կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում, «արգանդի ինվերսիա»: Սա լսելը կարող է մի փոքր վախեցնող թվալ, բայց մի՛ խուճապի մատնվեք: Շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:

Ի՞նչ է արգանդի ինվերսիան։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Մտածեք, թե ինչ է տեղի ունենում բնական ծննդաբերության ժամանակ: Ձեր երեխան դուրս է գալիս արգանդից (արգանդից) և աշխարհ է մտնում հեշտոցի միջոցով: Դրանից կարճ ժամանակ անց, պլասենտան՝ օրգանը, որը սնուցում է երեխային հղիության ընթացքում, նույնպես դուրս է գալիս մարմնից: Մենք սա նաև անվանում ենք «ծննդաբերություն»: Արգանդը պահպանում է իր ձևը այս ամբողջ գործընթացի ընթացքում:

Սակայն, այս վիճակում, որը կոչվում է արգանդի ինվերսիա, արգանդի վերին մասը թեքվում է դեպի ներս և ամբողջությամբ կամ մասամբ շրջվում է դեպի դուրս։ Դա նման է գուլպան դեպի դուրս շրջելուն։ Երբեմն այսպես շրջված արգանդը կարող է դուրս գալ հեշտոցից։ Եթե դա տեղի ունենա, դա կարող է առաջացնել ուժեղ արյունահոսություն, շոկ և, ցավոք, նույնիսկ մահ։

Բայց մի՛ խուճապի մատնվեք։ Լավ պատրաստված բժշկական թիմը կարող է արագ գործել և կանխել այս ծանր հետևանքները։ Ահա թե ինչու կարևոր է տեղյակ լինել սրա մասին։

Որքանո՞վ է սա լուրջ։ Որո՞նք են շրջադարձի փուլերը։

Վիճակը դասակարգվում է չորս փուլի՝ կախված նրանից, թե որքանով է արգանդը գլորվել ներս և որքանով է այն ազդում մյուս օրգանների վրա.

• 1-ին փուլ (անավարտ հետադարձ շարժում). արգանդի վերին մասը իջել է արգանդի խոռոչի մեջ։
• Երկրորդ աստիճան (լրիվ ինվերսիա). արգանդի վերին մասը, ինչպես շրջված գուլպան դեպի դուրս, ծալված է դեպի ներս՝ արգանդի վզիկի միջով։
• 3-րդ փուլ (արտահոսք). Արգանդի վերին մասը հասել է հեշտոցի ամենախորը մասին։
• 4-րդ փուլ (լրիվ պրոլապս). և՛ արգանդը, և՛ հեշտոցը դուրս են ցցված մարմնից։

Այս իրավիճակի բախվող մարդիկ մեծ մասամբ գտնվում են երկրորդ կամ երրորդ փուլում։

Որքա՞ն տարածված է արգանդի ինվերսիան։

Սա շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Այն հանդիպում է մոտ 3500 ծնունդներից մեկի մոտ, կամ որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ մոտ 20000 ծնունդներից մեկի մոտ։ Ամենից հաճախ այն տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում (արգանդի սուր ինվերսիա) ։ Ավելի հազվադեպ այն կարող է ախտորոշվել ծննդաբերությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում (արգանդի ենթասուր ինվերսիա) կամ մեկ ամիս անց (արգանդի քրոնիկ ինվերսիա)։

Շատ հազվադեպ (դեպքերի մոտ 5%-ը) արգանդը թեքվում է ոչ ծննդաբերության պատճառով։ Այն կարող է նաև առաջանալ արգանդի ուռուցքներից, ինչպիսիք են միոմաները կամ այլ քաղցկեղային վիճակները։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Արգանդի ինվերսիայի ճշգրիտ պատճառը դեռևս լիովին չի բացահայտվել։

Այնուամենայնիվ, կա տարածված կարծիք, որ սա կարող է տեղի ունենալ, եթե բժիշկները չափազանց ուժեղ քաշեն պորտալարը ընկերքը հեռացնելու փորձի ժամանակ: Սա բժշկի սխալ չէ: Սա ծննդաբերության ժամանակ կարող է առաջանալ բազմաթիվ բարդություններից միայն մեկը:

Բժիշկը կքաշի պորտալարը (օրգանը, որը կապում է երեխային ընկերքի հետ) և կօգնի ընկերքը դուրս մղել՝ որովայնի վրա սեղմելով: Սա կոչվում է «Կրեդի մանևր»: Այս պրոցեդուրայի ընթացքում արգանդն ավելի հավանական է, որ գլորվի, եթե՝

• Եթե ​​ձեր ընկերքը տեղադրված է արգանդի վերին մասում (ընկերքի ֆոնային տեղադրում): Հղիության ընթացքում ընկերքը կարող է տեղադրվել արգանդի պատի վերին, կողային, առջևի կամ հետևի մասում: Ամենից հաճախ այն տեղադրվում է վերին մասում:
• Եթե ​​արգանդը չի կծկվում ծննդաբերությունից հետո (արգանդի ատոնիա): Սովորաբար, արգանդը ուժեղ կծկվում է երեխայի ծնվելուց հետո: Այս սեղմումը օգնում է ընկերքին դուրս գալ և նվազեցնում է արյունահոսությունը՝ նեղացնելով արյան անոթները: Սա կոչվում է «արգանդի ատոնիա», ինչը նշանակում է, որ արգանդը ճիշտ չի կծկվում:

Սակայն այս տեսությունը դժվար է ապացուցել, քանի որ արգանդն արդեն շրջվել է առանց այս պայմանների։ Բացի այդ, լայնորեն կիրառվում են ծննդաբերության տեխնիկաներ, ինչպիսին է «Կրեդի մանևրը», և արգանդի շրջման հաճախականությունը շատ ցածր է։

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում սրա համար։

Արգանդի ինվերսիայի բոլոր դեպքերի մոտ կեսը ունեն հետևյալ ռիսկի գործոններից մեկը կամ մի քանիսը.

• Կարճ պորտալար ունենալը։
• Արագ կամ երկարատև աշխատանք։
• Արգանդը հանգստացնող դեղամիջոցների օգտագործումը:
• Առաջին երեխայի ծնունդը (սա պարտադիր չէ, որ ձեր առաջին հղիությունը լինի։ Հնարավոր է՝ նախկինում հղիություններ եք ունեցել և երեխա չեք ունեցել)։
• Նորմայից մեծ երեխա ունենալը (պտղի մակրոսոմիա):
• Պլասենտայի պահպանում (պլասենտայի անջատում) (պլասենտայի անջատումը չի դուրս գալիս ծննդաբերությունից հետո 30 րոպեի ընթացքում):
• Ծանր պրեէկլամպսիա (հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշման հետ կապված վիճակ):
• Պլասենտայի ակրետա սպեկտր (երբ պլասենտան այնքան խորն է կպած արգանդի պատին , որ ծննդաբերության ժամանակ չի առանձնանում):

Որո՞նք են ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Արգանդի ոլորումը կարող է առաջացնել ուժեղ արյունահոսություն և շոկ: Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ոլորման ծանրությունից.

• Հեշտոցային արյունահոսություն (կարող է լինել թեթև կամ ծանր):
• Ստորին որովայնի ցավ և ճնշման զգացողություն։
• Հարթ, կլոր ուռուցք, որը դուրս է ցցված հեշտոցից։
• Արյան ճնշման անկում։

Շոկի բնութագրերը.

Այս ախտանիշները կարող են ուղեկցվել շոկի նշաններով։ Սրանք շատ վտանգավոր են և պահանջում են անհապաղ բուժում։

• Գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ, թուլություն, շփոթվածություն, հոգնածություն կամ քնկոտություն:
• Արագ սրտի բաբախյուն և մակերեսային շնչառություն:
• Սառը մաշկ և քրտնարտադրություն։
• Մկանային ջղաձգումներ։
• Լողանալու ուժեղ ցանկության զգացում (ծարավ):

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճիշտ որոշում։

Լրիվ ինվերսիայի դեպքում բժիշկը կարող է այն անմիջապես ճանաչել: Հիմնական ախտանիշներն են դուրս ցցված արգանդը և առատ արյունահոսությունը: Բժիշկը նաև շոշափելու է ձեր որովայնը՝ ստուգելու համար, թե արդյոք արգանդը տեղաշարժվել է իր տեղից:

Այս ախտորոշումը պետք է շատ արագ դրվի, քանի որ կյանքը փրկող բուժումը պետք է անհապաղ սկսվի։

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Հաջող բուժումը կախված է նրանից, թե որքան արագ կգործի բժշկական թիմը, կկայունացնի ձեր կենսական նշանները և կվերադարձնի արգանդի վերին մասը իր սկզբնական դիրքին: Ստացվող խնամքը կախված կլինի ինվերսիայի փուլից: Սա կարող է ներառել.

• Լրացուցիչ բժշկական անձնակազմ. Լրացուցիչ անձնակազմ կարող է անհրաժեշտ լինել ցավը մեղմելու համար անզգայացնող միջոցներ կիրառելու, արյան մեջ մակարդակը ստուգելու, անհրաժեշտության դեպքում արյուն հանձնելու և բժշկին օգնելու համար:
• Ձեռքով վերատեղադրում. Բժիշկը կփորձի արգանդի վերին մասը հետ մղել՝ ասեղը ձեր հեշտոցի և արգանդի վզիկի միջով մտցնելով: Ձեզ կարող են դեղորայք նշանակել՝ արգանդը թուլացնելու համար, որպեսզի այն ավելի հեշտ լինի բռնել: Հնարավորության դեպքում, ընկերքը վերատեղադրվում է, երբ այն դեռևս կպած է արգանդին, եթե այն դեռ չի առանձնացել: Եթե ընկերքը հեռացվում է, երբ արգանդը գտնվում է մարմնից դուրս, ապա կա ծանր արյունահոսության ավելի բարձր ռիսկ:
• Վիրահատություն (լապարոտոմիա). Եթե արգանդը չի կարող մտցվել արգանդի վզիկի միջով, կամ եթե դուք առատ արյունահոսություն ունեք, բժիշկը կարող է կատարել վիրահատություն, որը կոչվում է լապարոտոմիա: Այս դեպքում բժիշկը կտրվածք է անում ձեր որովայնի վրա, մտնում է կոնքի խոռոչ և արգանդը տեղադրում իր տեղում:
• Արգանդի կայունացում. Արգանդը իր տեղում դնելուց հետո ձեզ դեղորայք կտրվի, որը կօգնի նրան կրկին կծկվել: Այս կծկումը կօգնի նվազեցնել արյունահոսությունը և պահպանել արգանդը իր տեղում:

Այս կյանքը փրկող բուժումը կատարվում է վիրահատարանում: Արյունահոսությունը դադարելուց հետո ձեզ կարող են տեղափոխել վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ), եթե արյան փոխներարկում անհրաժեշտ լինի: Ձեզ արյան փոխներարկում կիրականացվի անհրաժեշտության դեպքում:

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Դժբախտաբար, արգանդի ինվերսիան կանխելու միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր բժշկական թիմը արագ գործի, սա կարող է լինել...Այն կարող է արդյունավետորեն բուժվել։

Ի՞նչ կլինի, եթե բախվեք այս իրավիճակին։

Արգանդի ոլորումը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե այն պատշաճ կերպով չբուժվի: Այնուամենայնիվ, արտակարգ իրավիճակներին արձագանքելու պատրաստ բժշկական թիմի առկայության դեպքում, գոյատևման հավանականությունը շատ բարձր է: Այս տեսակի խնամք ստացող մարդիկ ապրում են առողջ կյանքով՝ առանց երկարատև բարդությունների:

Հնարավո՞ր է նորից հղիանալ արգանդի շրջումից հետո։

Արգանդի ինվերսիա տարած մարդիկ հաջող հղիություններ են ունեցել: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են ավելի շատ տվյալներ՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է սա ազդում ապագա հղիությունների վրա: Եթե նախկինում ունեցել եք արգանդի ինվերսիայի դեպքեր, պետք է տեղյակ պահեք ձեր բժշկին: Այդ տեղեկատվությունը կարող է օգնել ձեզ պլանավորել ձեր ապագա խնամքը:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Արգանդի ինվերսիայից հետո կարևոր է առողջ սնվել, խմել շատ հեղուկներ, որքան հնարավոր է շատ հանգստանալ և ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին: Տանը անհրաժեշտ խնամքը կախված կլինի նրանից, թե որքան ծավալուն է եղել ձեր բուժումը և որքան արյուն եք կորցրել: Օրինակ, արյան կորստի պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել կրկին արյան անալիզներ հանձնել, կամ կարող է անհրաժեշտ լինել երկաթի հավելումներ ընդունել: Այսպիսով, ճշգրիտ հետևեք բժշկի ցուցումներին:

Արգանդի պատռվածքի հավանականությունը շատ ցածր է։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի ունենա, բժշկական թիմի առկայությունը, որը կարող է անմիջապես բուժել ձեզ, կարող է փրկել ձեր կյանքը։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ արգանդի պատռվածքի նման հանկարծակի բարդությունների վերաբերյալ ձեր ցանկացած մտահոգության մասին։ Հարցրեք նաև արտակարգ իրավիճակներում կյանք փրկող խնամքի տարբերակների մասին։

Ամփոփում և տնային ուղերձ

Լավ, եկեք նայենք մեր խոսածի ամփոփագրին, որպեսզի օգնենք ձեզ հիշել ամենակարևոր բաները.

• Արգանդի ինվերսիան լուրջ վիճակ է, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, բայց շատ հազվադեպ է և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
• Այս դեպքում արգանդը շրջվում է դեպի դուրս, և նույնիսկ կարող է դուրս գալ հեշտոցից։
• Առատ արյունահոսությունը և շոկը հիմնական վտանգներն են։
• Չնայած ճշգրիտ պատճառները անհայտ են, այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են պլասենցայի անջատումը և արգանդի կծկումների բացակայությունը, մեծացնում են ռիսկը։
• Վաղ ախտորոշումը և անհապաղ բուժումը կյանք փրկող են: Բուժումը կարող է ներառել արգանդի ձեռքով վերականգնում կամ վիրահատություն:
• Չնայած սա հնարավոր չէ կանխարգելել, լավ բժշկական բուժման միջոցով դուք կարող եք ապաքինվել և ապրել առողջ կյանքով։
• Կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ապագա հղիությունների մասին։

Հիշե՛ք, որ այս տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակներով է։ Այն երբեք չպետք է օգտագործվի որպես բժշկական խորհրդատվության փոխարինող։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին կամ որակավորված առողջապահական մասնագետի։ Մաղթում ենք ձեզ բոլորիդ առողջ ծննդաբերություն և մայրություն։

`Արգանդի ինվերսիա, ծննդաբերության բարդություններ, ընկերք, ծանր արյունահոսություն, շոկ, գինեկոլոգիա, մայրական առողջություն