Հեշտոցի աննորմալ բացվածք։ Եկեք խոսենք հեշտոցային ֆիստուլայի մասին։

Երբեմն ունե՞ք այնպիսի զգացողություն, կարծես մեզի կամ կղանքի արտահոսք է տեղի ունենում հեշտոցից։ Կամ հաճախակի՞ եք ունենում հեշտոցային վարակներ։ Այս բաների մասին խոսելը մի փոքր դժվար է։ Սակայն երբեմն դրանք կարող են լինել հեշտոցային ֆիստուլ կոչվող հիվանդության ախտանիշներ։ Այսպիսով, այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այս մասին, կարծես ընկերոջ հետ խոսենք։ Մի վախեցեք, շատ կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Ի՞նչ է հեշտոցային ֆիստուլը։

Պարզ ասած, հեշտոցային ֆիստուլան աննորմալ կապ է, ինչպես փոքր անցքը կամ ջրահեռացումը, հեշտոցի պատի և մոտակա մեկ այլ օրգանի միջև: Մտածեք այսպես. ձեր հեշտոցը մեկ անցուղի է, ձեր միզապարկը մեկ այլ, իսկ ուղիղ աղիքը՝ մեկ այլ: Սրանք սովորաբար ուղիղ կապ չունեն: Բայց երբ ֆիստուլ է առաջանում, այս օրգանների միջև ստեղծվում է անցանկալի կապ:

Ամենից հաճախ այս տեսակի ֆիստուլան առաջանում է հեշտոցի, միզուղիների համակարգի մի մասի կամ մարսողական համակարգի մի մասի միջև: Դրա հիմնական պատճառը ծննդաբերության, վիրահատության, վթարի կամ վարակի պատճառով հեշտոցային հյուսվածքի վնասումն է:

Որո՞նք են հեշտոցային ֆիստուլայի տեսակները:

Եկեք տեսնենք, թե ինչ տեսակի ֆիստուլներ են իրենցից ներկայացնում։ Կան երկու հիմնական տեսակ՝ կախված նրանից, թե որտեղ է ձևավորվում ֆիստուլը։

Միզասեռական համակարգի հեշտոցային ֆիստուլներ

Սա վերաբերում է ֆիստուլային, որը առաջանում է ձեր հեշտոցի կամ արգանդի և միզուղիների համակարգի օրգանների միջև։ Սա հանգեցնում է մեզի արտահոսքի դեպի ձեր հեշտոց։

• Միզապարկի և միզապարկի միջև առաջանում է անցք, որտեղ հավաքվում է մեզը։ Այնուհետև միզապարկից մեզը սկսում է հոսել հեշտոց։ Սա ամենատարածված տեսակն է ։
• Միզածորան-հեշտոցային ֆիստուլա. այսպես է կոչվում, երբ միզածորանների միջև կապ կա, որոնք մեզը երիկամներից տանում են դեպի միզապարկ և հեշտոց:
• Միզուկային խողովակ. Ֆիստուլա կարող է առաջանալ միզուկի՝ միզապարկից մարմնի արտաքին մաս մեզը տեղափոխող խողովակի, և հեշտոցի միջև:

Մարսողական համակարգի ֆիստուլ

Այս տեսակի վիճակը ենթադրում է կապ հեշտոցի և մարսողական համակարգի օրգանների միջև, որը թույլ է տալիս կղանքին անցնել հեշտոցի միջով:

• Ռեկտովագինալ ֆիստուլա. Սա անցք է, որը առաջանում է հեշտոցի և ուղիղ աղիքի միջև, որտեղից կղանքը կարող է անցնել հեշտոցի մեջ։
• Հեշտոցային ֆիստուլա. Սա կոչվում է հեշտոցի և հաստ աղիքի միջև կապը:
• Էնտերովագինալ ֆիստուլա։ Այս դեպքում ֆիստուլա է առաջանում հեշտոցի և բարակ աղիքի միջև։

Որո՞նք են հեշտոցային ֆիստուլի ախտանիշները:

Հեշտոցային ֆիստուլը միշտ չէ, որ ցավ է պատճառում: Ախտանիշները կախված են այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են ֆիստուլայի տեղակայումը և դրա չափը: Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին՝

• Միզարձակման անզսպություն. պատահաբար միզարձակո՞ւմ եք, երբ հազալիս, ծիծաղելիս կամ ինչ-որ բան բարձրացնելիս: Կամ զգում եք, որ ձեր հեշտոցը միշտ թաց է:
• Հեշտոցի, վուլվայի կամ հետանցքի շուրջ մաշկի բորբոքում և քոր. Այս անհարմարությունները կարող են առաջանալ մշտական ​​խոնավության պատճառով:
• Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ (դիսպարեունիա):
• Հաճախակի միզուղիների վարակներ (ՄՎ), երիկամների վարակներ կամ հեշտոցային վարակներ (վագինիտ):
• Տհաճ հոտով հեշտոցային արտադրություն։
• Կղանքի անզսպություն կամ գազեր։
• Արյունահոսություն ուղիղ աղիքից կամ հեշտոցից։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, շատ կարևոր է դիմել բժշկի՝ առանց ամաչելու կամ վախենալու, քանի որ այս վիճակի համար կան լավ բուժումներ:

Կարո՞ղ եք շոշափել կամ տեսնել հեշտոցային ֆիստուլը։

Ոչ, դուք չեք կարող մատներով զգալ ֆիստուլը։ Եվ կարող է նույնիսկ ցավ չզգալ։ Ֆիստուլը դրսից տեսանելի չէ։ Բժիշկը կկատարի հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե որտեղ է այն գտնվում։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս հեշտոցային ֆիստուլը։

Հիմնական պատճառն այն է, որ հեշտոցի հյուսվածքներին արյան մատակարարումը նվազում է, և հյուսվածքը մահանում կամ վնասվում է: Այս վնասը առաջացնում է անցքի, որը կոչվում է ֆիստուլ, առաջացում: Սա կարող է տեղի ունենալ մի քանի օրվա ընթացքում կամ տևել տարիներ: Շատ հազվադեպ է, որ մարդը կարող է ծնվել ֆիստուլով:

Եկեք դիտարկենք մի քանի հիմնական պատճառներ.

• Երկարատև ծննդաբերություն. Սա զարգացող երկրներում ամենատարածված պատճառն է: Եթե երեխան չափազանց ուշանում է ծնվելուց, դա կարող է ճնշում գործադրել հեշտոցային հյուսվածքների վրա և խանգարել արյան հոսքին:
• Հեշտոցի պատռվածք կամ էպիզիոտոմիա ծննդաբերության ժամանակ. Երբեմն հեշտոցում փոքրիկ կտրվածք է արվում՝ ծննդաբերությունը հեշտացնելու համար, որը կոչվում է էպիզիոտոմիա: Եթե այս վերքերը պատշաճ կերպով չեն լավանում, կարող է առաջանալ ֆիստուլա:
• Որովայնի կամ կոնքի վիրահատություններ. Ֆիստուլները հազվադեպ են առաջանում վիրահատություններից հետո, ինչպիսիք են կեսարյան հատումը (կեսարյան հատում) և հիստերէկտոմիան:
• Կոնքի խոռոչի քաղցկեղներ. այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի քաղցկեղը կամ հաստ աղիքի քաղցկեղը։
• Մարսողական համակարգի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ (աղիքային բորբոքային հիվանդություններ - IBD):Օրինակներ են Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը ։
• Հաստ աղիքի վարակներ. օրինակ՝ դիվերտիկուլիտ։
• Ճառագայթային թերապիա կոնքի տարածքում։
• Ինչ-որ վթար կամ վնասվածք։

Ֆիստուլան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է (ՍՃՓՀ):

Ոչ։ Հեշտոցային ֆիստուլան սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ (ՍՃՓՎ) չէ ։ Մի՛ շփոթեք դա սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի (ՍՃՓՎ) հետ։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում հեշտոցային ֆիստուլ զարգացնելու համար։

Ավելի վաղ նշված պատճառները, ինչպիսիք են ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները, վիրահատությունները և վարակները, մեծացնում են ֆիստուլի առաջացման ռիսկը:

Որո՞նք են հեշտոցային ֆիստուլայի հնարավոր բարդությունները:

Հեշտոցային ֆիստուլան շատ սթրեսային վիճակ է՝ թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ հոգեբանորեն։ Պատկերացրեք, թե որքան ամոթալի կլիներ, եթե դուք կարողանայիք մեզի կամ կղանքի արտահոսք անել՝ չգիտակցելով դա։ Դուք կարող եք նույնիսկ ամաչել ուրիշների ներկայությամբ դուրս գալուց։

Այլ բարդություններ՝

• Հաճախակի միզուղիների, հեշտոցի կամ երիկամների վարակներ։
• Հեշտոցի և հետանցքի նեղացում (ստենոզ):
• Ֆիստուլան կարող է կրկնվել նույնիսկ բուժումից հետո։

Կարո՞ղ է հեշտոցային ֆիստուլը պայթել:

Ոչ, հեշտոցային ֆիստուլան հեղուկով լցված պարկ չէ, ուստի այն չի պայթի: Ֆիստուլան անբնական բացվածք է: Այս բացվածքից կարող են դուրս գալ մեզի և կղանքի նման արտահոսքեր, բայց դա այնպիսի բան չէ, որը կուտակվում է պարկի մեջ և պայթում:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում հեշտոցային ֆիստուլը (ախտորոշում)

Երբ դուք այցելում եք բժշկի, նա նախ կլսի ձեր ախտանիշները և կիմանա դրանց մասին: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն ֆիզիկական զննում, այդ թվում՝ կոնքի հետազոտություն: Համոզվեք, որ ձեր բժշկին պատմել եք ձեր բոլոր ախտանիշների մասին: Երբեմն այս թեստերը կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք դուք ունեք ֆիստուլ: Հակառակ դեպքում, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ թեստեր:

Ֆիստուլը հայտնաբերելու համար կատարվում են մի շարք թեստեր.

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC) և մեզի վերլուծություն. ստուգեք վարակների առկայությունը:
• Գունանյութի թեստ. միզապարկի կամ ուղիղ աղիքի մեջ տեղադրվում է հատուկ ներկանյութ՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն դուրս է գալիս հեշտոցից:
• Ֆիստուլոգրաֆիայի ռենտգեն. տեսեք, թե քանի ֆիստուլ կա և դրանց չափը։
• ՀՏ ուրոգրաֆիա (համակարգչային տոմոգրաֆիա ուրոգրաֆիա). պատկերում է հեշտոցը և միզուղիները։
• Կոնքի ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Հստակ տեսեք հեշտոցը և ուղիղ աղիքը:
• Ցիստոսկոպիա. տեսախցիկով խողովակն օգտագործվում է միզապարկի և միզուկի ներսը զննելու համար։
• ճկուն սիգմոիդոսկոպիա.Հետազոտվում են ուղիղ աղիքը և հաստ աղիքի ստորին հատվածը։
• Կոլոնոսկոպիա. ուսումնասիրում է ամբողջ հաստ աղիքը և ուղիղ աղիքի ներսը։
• Հետադարձ պիելոգրաֆիա. ներկանյութը և ռենտգենը օգտագործվում են հեշտոցի և միզուկի միջև արտահոսքը ստուգելու համար:

Որո՞նք են հեշտոցային ֆիստուլայի բուժման մեթոդները:

Բուժումը կախված է ֆիստուլայի տեղակայումից և տեսակից։

Առանց վիրահատության բուժվող դեպքեր

Որոշ փոքր ֆիստուլներ, հատկապես միզապարկին առնչվողները, կարող են ապաքինվել առանց վիրահատության։ Դրա համար՝

• Հակաբիոտիկներ. վարակների վերահսկման համար, եթե դրանք առկա են: Դեղորայք են տրվում նաև բորբոքային աղիքային հիվանդության (IBD) դեպքում:
• Ժամանակավոր կաթետերիզացիա. Սա օգնում է մեզի դուրս գալ մինչև միզապարկի և հեշտոցային ֆիստուլայի լավացումը, ինչը թույլ է տալիս ֆիստուլային լավանալ։
• Միզածորանային ստենտներ. Սրանք տեղադրվում են միզածորանները ներառող ֆիստուլը բաց պահելու համար, մինչև խողովակների լավացումը։

Բուժում վիրահատական ​​միջամտությամբ

Հաճախ ֆիստուլը փակելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն: Կախված ֆիստուլի տեսակից՝ վիրաբույժը կարող է դա անել մի քանի եղանակով: Վիրահատությունը կարող է կատարվել հեշտոցի միջոցով, որովայնի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով՝ օգտագործելով տեսախցիկ և գործիքներ (լապարոսկոպիկ կամ ռոբոտային եղանակով), կամ հետանցքի միջոցով:

Վիրաբույժը կարող է օգտագործել ձեր սեփական հյուսվածքը, լաբորատորիայում պատրաստված հյուսվածքը կամ հատուկ ցանցը (վիրաբուժական ցանցե կպչուն կտոր)՝ բացվածքը փակելու համար։

Լավ լուրն այն է, որ հեշտոցային ֆիստուլ ունեցող 10 կանանցից 9-ը լիովին ապաքինվում են վիրահատությունից հետո։

Ի՞նչ է տեղի ունենում ուղիղ-հեշտոցային ֆիստուլի լավացումից հետո:

Եթե ​​ձեր հեշտոցի և մարսողական համակարգի որևէ մասի, օրինակ՝ հետանցքի միջև կա մեծ ֆիստուլա, և այն վերականգնվում է վիրահատությամբ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել ժամանակավոր օստոմա տեղադրել։

• Այս դեպքում վիրաբույժը ձեր որովայնի (փորի) մեջ ստեղծում է փոքրիկ անցք (ստոմա):
• Այս բացվածքին միացված են հաստ աղիքի կոլոստոմա և բարակ աղիքի իլեոստոմա, ինչը թույլ է տալիս կղանքը դուրս գալ օրգանիզմից դրա միջով։
• Մարմնի արտաքին մասին ամրացվում է պարկ՝ կղանքը հավաքելու համար: Բժշկական անձնակազմը կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես փոխել այս պարկը և ինչպես մաքուր պահել ստոման:
• Ֆիստուլայի լրիվ ապաքինումից հետո, մեկ այլ վիրահատություն կվերամիացնի աղիքը հետանցքին և կփակի ստոման:

Ինչպիսի՞ն է վերականգնման ժամանակահատվածը հեշտոցային ֆիստուլայի վիրահատությունից հետո:

Հետևյալ բաները կօգնեն ձեզ արագ վերականգնվել վիրահատությունից հետո.

• Օգտագործեք հակաբիոտիկները ճշգրիտ ըստ նշանակման՝ վարակներից խուսափելու համար։
• Մինչև բժշկի թույլտվությունը սեռական հարաբերություն մի՛ ունեցեք, մի՛ օգտագործեք տամպոններ կամ որևէ բան մի՛ մտցրեք հեշտոցի մեջ։
• Փորկապությունը և լուծը կանխելու համար ուտեք մանրաթելերով հարուստ սնունդ և խմեք շատ ջուր: Անհրաժեշտության դեպքում հարցրեք ձեր բժշկին լուծողականներ կամ կղանքի մեղմացուցիչներ ընդունելու մասին:

Կարո՞ղ է հեշտոցային ֆիստուլը ինքնուրույն բուժվել։

Այո։ Երբեմն փոքր միզապարկի կամ ռեկտովագինալ ֆիստուլան կարող է ինքնուրույն լավանալ հակաբիոտիկների և կաթետերի միջոցով (ֆիստուլային ժամանակ տալով լավանալու համար)։

Կարո՞ղ է կանխվել հեշտոցային ֆիստուլը։

Հաճախ դժվար է կանխել հեշտոցային ֆիստուլայի զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք տեղյակ լինել ֆիստուլայի զարգացմանը նպաստող որոշ գործոնների մասին և փորձել վերահսկել դրանք։ Օրինակ՝

• Եթե ​​դուք ունեք երկարատև հիվանդություններ, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը կամ խոցային կոլիտը , պահպանեք դրանք լավ վերահսկողության տակ։
• Եթե ​​​​ձեզ մոտ կոնքի վարակ է առաջանում, անհապաղ դիմեք բուժման և ճշգրտորեն հետևեք բժշկի կողմից տրված բուժման հրահանգներին:
• Շարունակեք նախածննդյան խնամք ստանալ հղիության ընթացքում: Սա կօգնի ձեզ բացահայտել բարդությունները, որոնք կարող են հետաձգել ծննդաբերությունը:
• Եթե ​​դուք վիրահատության եք ենթարկվում, օրինակ՝ հիստերէկտոմիա, ընտրեք բժշկի, ով փորձ ունի այդ վիրահատության մեջ: Սա կարող է օգնել նվազեցնել ֆիստուլի առաջացման ռիսկը:

Ի՞նչ հեռանկար ունի հեշտոցային ֆիստուլ ունեցող կանայք:

Վիրաբուժական բուժումը շատ հաջող է։ Կանանց մեծ մասը լիովին ապաքինվում է և ապրում է նորմալ կյանքով՝ առանց ախտանիշների։

Այնուամենայնիվ, որոշ ֆիստուլաներ կարող են պատշաճ կերպով չբուժվել կամ բուժումից հետո կրկնվել: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե դուք ունեք քաղցկեղ կամ Կրոնի հիվանդություն: Ֆիստուլայի ախտանիշներով ապրելը առանց բուժման կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի կամ անհանգստության:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ունեք հեշտոցային ֆիստուլայի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Հեշտոցային արտանետում կղանքի կամ մեզի միջոցով։
• Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ։
• Ստամոքսի ցավ, ջերմություն, սրտխառնոց կամ լուծ։

Ո՞վ են բժիշկները, որոնք բուժում են հեշտոցային ֆիստուլները:

Կախված ձեր ֆիստուլայի տեսակից, ձեզ կբուժեն հետևյալ բժիշկներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Գինեկոլոգ
• Ուրոլոգ
• Ուրոգինեկոլոգ
• Հաստ աղիքի վիրաբույժ

Ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկին։

Դուք կարող եք այս հարցերը տալ ձեր բժշկին այցելելիս.

• Ինչպե՞ս ստացա այս հեշտոցային ֆիստուլը։
• Ի՞նչ տեսակի հեշտոցային ֆիստուլ ունեմ ես։
• Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ ինձ մասին, եթե ֆիստուլ ունեմ։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Որո՞նք են վիրահատության հնարավոր բարդությունները։
• Կա՞ն արդյոք բաներ, որոնք կարող եմ անել հեշտոցային ֆիստուլայի կրկին զարգացումը կանխելու համար։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Հեշտոցային ֆիստուլան մի վիճակ է, որը կարող է առաջացնել շատ անհարմար և ամոթալի ախտանիշներ, մասնավորապես՝ միզարձակման անզսպություն: Այս ռիսկը կարող է մեծանալ երկարատև ծննդաբերության կամ կոնքի վիրահատությունների պատճառով: Չնայած ֆիստուլները միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխել, կարևոր է ախտանիշների ի հայտ գալուն պես դիմել բժշկի:

Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք։ Այս հիվանդության համար կան շատ արդյունավետ բուժումներ։ Փոքր ֆիստուլները երբեմն կարող են ապաքինվել առանց վիրահատության։ Վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման հավանականությունը նույնպես բարձր է։ Այսպիսով, մի՛ վախեցեք կամ մի՛ ամաչեք այս մասին խոսել ձեր բժշկի հետ։ Վաղ բուժման դեպքում դուք կարող եք շուտով ապաքինվել։

Հեշտոցային ֆիստուլա, կանանց առողջություն, միզարձակում, դեֆեկացիա, գինեկոլոգիա, վիրահատություն, ծննդաբերություն