Երբեմն զգո՞ւմ եք ծանրություն, ճնշում կամ քաշքշուկ ձեր հեշտոցում: Որոշ մարդիկ կարող են զգալ, որ ինչ-որ բան դուրս է գալիս ձեր հեշտոցից, կամ կարծես մի փոքրիկ գունդ նստած է դրա վրա: Այս վիճակը կարող է նաև առաջացնել որովայնի ստորին հատվածի ցավ և մեջքի ցավ: Սա իրականում տարածված հիվանդություն է, որը ազդում է շատ կանանց վրա: Այսպիսով, եկեք այսօր մանրամասն խոսենք դրա մասին:
Ի՞նչ է հեշտոցային պրոլապսը։
Պարզ ասած՝ հեշտոցի արտանկումը այն է, երբ ձեր հեշտոցի վերին մասը՝ հեշտոցի վերին մասը, իջնում է իր սովորական դիրքից։ Գիտեք, ձեր հեշտոցը թունելանման կառուցվածք է, որը կապում է ձեր արգանդը հեշտոցի հետ։ Երբ ձեր հեշտոցի այս վերին մասը թուլանում է, այն կորցնում է իր վերևի օրգանների հենարանը, և այդ օրգանները սկսում են ընկնել ձեր հեշտոցի մեջ։ Այդ ժամանակ դուք զգում եք, որ ինչ-որ գնդիկի մեջ եք կամ նման մի բանի մեջ։
Մեր կոնքը մի քանի կարևոր օրգանների տունն է, այդ թվում՝ հեշտոցը, արգանդը, միզապարկը և ուղիղ աղիքը: Այս բոլոր օրգանները պահվում են մկաններից և այլ հյուսվածքներից կազմված ամուր հենարանային համակարգով, որը կոչվում է կոնքի հատակ: Ինչպես հովանոցը կարող է պահել իրերը գլխիվայր շրջելիս, այնպես էլ կոնքի հատակը պահում է մեր օրգանները: Սակայն ժամանակի ընթացքում կամ այլ պատճառներով այս հենարանային համակարգը կարող է թուլանալ: Երբ դա տեղի է ունենում, օրգանները սկսում են կախվել: Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք պրոլապս :
Այս պրոլապսը կարող է լինել աննշան կամ մեծ: Աննշան պրոլապսը կոչվում է թերի պրոլապս : Մեծ պրոլապսի, այսինքն՝ լրիվ պրոլապսի դեպքում օրգանը կարող է բավականին խորը իջնել և երբեմն նույնիսկ դուրս գալ հեշտոցի բացվածքից: Սա համեմատաբար լուրջ վիճակ է:
Հեշտոցի պրոլապսը կարող է ցավոտ ախտանիշներ առաջացնել: Թեթևից մինչև միջին աստիճանի պրոլապսը կարող է վիրահատական միջամտություն չպահանջել: Այնուամենայնիվ, ծանր դեպքերում այն շտկելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:
Կա՞ն պրոլապսի տարբեր տեսակներ։
Այո, ճիշտ է, որ մեր կոնքի խոռոչի տարբեր օրգաններ կարող են պրոլապս ունենալ։ Այս վիճակին տրված անունները տարբեր են՝ կախված պրոլապս ունեցող օրգանից։ Եկեք նայենք հիմնական տեսակներին.
- Հեշտոցի արտանկում կամ ապիկալ արտանկում. սա այն դեպքն է, երբ հեշտոցի վերին մասը (հեշտոցային կամարը) իջնում է հեշտոցի խոռոչի մեջ: Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է հիստերէկտոմիա տարած կանանց մոտ:
- Արգանդի արտանկում. սա այն դեպքն է, երբ արգանդը սահում է հեշտոցի մեջ: Որոշ ծանր դեպքերում արգանդը կարող է դուրս ցցվել հեշտոցի բացվածքից: Սա կարող է զգալ, որ հեշտոցի հյուսվածքը շփվում է հագուստի հետ:
- Միզապարկի պրոլապս (ցիստոցելե). սա այն դեպքն է, երբ ձեր միզապարկը մղվում է հեշտոցի մեջ։
- Ուրեթրոցելե. Այս դեպքում միզուկը՝ միզապարկից մեզի դուրս բերող խողովակը, մղվում է հեշտոցի մեջ։
- Ռեկտոցելե. Ձեր հաստ աղիքի վերջին մասը՝ ուղիղ աղիքը, դուրս է ցցված հեշտոցի հետևի պատի մեջ:
- Էնտերոցելե. սա այն դեպքն է, երբ բարակ աղիքի մի մասը դուրս է ցցված հեշտոցի հետևի պատի մեջ։
Որքա՞ն տարածված է հեշտոցի պրոլապսը։
Այս վիճակն իրականում ավելի տարածված է, քան կարող եք պատկերացնել: Կանանց մեկ երրորդից ավելին իրենց կյանքի որոշակի պահի կունենա կոնքի օրգանների պրոլապսի որևէ ձև: Դուք ավելի հավանական է, որ այս վիճակը զարգանա տարիքի հետ, հատկապես, եթե ունեցել եք բազմաթիվ բնական ծննդաբերություններ:
Ինչպե՞ս իմանամ, որ ունեմ այս վիճակը։
Երբեմն դուք կարող եք նույնիսկ չիմանալ, որ ունեք այս հիվանդությունը, հատկապես, եթե պրոլապսը փոքր է: Նման դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է այն հայտնաբերել կոնքի ռուտինային զննման ժամանակ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ դա չեն գիտակցում, մինչև հյուսվածքը դուրս չի գալիս հեշտոցից: Մյուսները կարող են ցավ զգալ կամ զգալ, որ ինչ-որ բան կա իրենց ձագերի վրա:
Այս իջեցումը կազդի՞ մարմնի այլ մասերի վրա։
Այո՛, ոչ միայն հեշտոցը, այլև կոնքի խոռոչի մի շարք այլ օրգաններ կարող են տեղից դուրս սահել: Կախված ձեր ունեցած պրոլապսի տեսակից և դրա ծանրությունից, կարող են ախտահարվել նաև մոտակա այլ օրգաններ: Օրինակ՝ կարող են առաջանալ երիկամների, միզուկի և ուղիղ աղիքի հետ կապված խնդիրներ: Քանի որ այս պրոլապսը կարող է այլ խնդիրներ առաջացնել, շատ կարևոր է դիմել բժշկի և անցնել հետազոտություն:
Որո՞նք են հեշտոցային պրոլապսի ախտանիշները:
Այս վիճակի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Ահա մի քանի տարածված ախտանիշներ՝
- Կոնքի հատվածում լցվածության, ծանրության կամ ցավի զգացողություն։ Այս զգացողությունը կարող է ուժեղանալ օրվա ընթացքում՝ կանգնած վիճակում, ծանրություն բարձրացնելիս կամ հազալիս։
- Ստորին մեջքի ցավ։
- Զգացողություն, որ հեշտոցում ուռուցիկ կա։
- Զգացողություն, կարծես ինչ-որ բան դուրս է սահում հեշտոցից։
- Միզուղիների անզսպություն ։
- Հաճախակի միզուղիների վարակներ։
- Դժվարություն կղազատման դեպքում (փորկապություն):
- Սեռական հարաբերության ընթացքում անհարմարություն կամ ցավ։
- Դժվարություն հեշտոցում առարկաներ, ինչպիսիք են տամպոնները, տեղադրելու հարցում։
Ինչպե՞ս է զգացվում, երբ հեշտոցը իջեցված է։
Եթե պրոլապսը շատ փոքր է, որոշ մարդիկ կարող են ոչինչ չնկատել: Նման դեպքերում գինեկոլոգը այն կհայտնաբերի պլանային զննման ժամանակ: Սակայն, եթե այն մի փոքր շատ ցածր է, այն կարող է զգացվել որպես հեշտոցից կախված գնդակ, կամ կարող է ցավ պատճառել միզարձակման կամ սեռական հարաբերության ժամանակ:
Որո՞նք են հեշտոցի պրոլապսի պատճառները:
Ինչպես արդեն քննարկել ենք, մեր հեշտոցը պահվում է մկաններից և այլ հյուսվածքներից կազմված հենարանային համակարգի միջոցով: Ժամանակի ընթացքում այս հենարանային համակարգը թուլանում է: Սա այն դեպքն է, երբ հեշտոցը սկսում է տեղից սահել և ընկնել: Դրա համար կան մի քանի հիմնական պատճառներ՝
- Ծննդաբերություն. Այս ռիսկն ավելի բարձր է, հատկապես, եթե դուք ունեցել եք բազմակի բնական ծննդաբերություններ, երկարատև ծննդաբերություն կամ մեծ երեխա (ավելի քան 9 ֆունտ):
- Դաշտանադադար. Դաշտանադադարի ընթացքում ձեր ձվարանները դադարում են արտադրել այն հորմոնները, որոնք կարգավորում են ձեր ամսական դաշտանային ցիկլը: Էստրոգենը այս հորմոններից ամենակարևորն է , քանի որ այն օգնում է պահպանել ձեր կոնքի մկանների ամրությունը: Երբ ձեր մարմնում էստրոգենի մակարդակը նվազում է, ձեր կոնքի մկանները թուլանում են, և կարող է առաջանալ պրոլապս:
- Վիրահատություն. Եթե դուք հիստերէկտոմիա եք տարել, ապա հեշտոցի պրոլապսի ավելի բարձր ռիսկ ունեք:
- Տարիքը. Այս հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։
- Չափից շատ ֆիզիկական ակտիվություն կամ ծանրություններ բարձրացնելը. Մտածեք այն մասին, թե որքան քաշ են բարձրացնում մեր մայրերն ու մորաքույրերը տնային գործեր անելիս, ջուր կրելիս կամ փայտի վառարանի համար մեծ գերաններ բարձրացնելիս: Երբ դուք ծանրություններ եք բարձրացնում այդպիսի չափազանց մեծ լարվածությամբ, ձեր կոնքի մկանները կարող են թուլանալ, և ձեր օրգանները կարող են ընկնել:
- Գենետիկ կամ ժառանգական գործոններ. որոշ մարդկանց կոնքի հենարանային համակարգը կարող է մի փոքր ավելի թույլ լինել ծննդյան պահից:
Բացի այդ, որոշ գործողություններ և վիճակներ, որոնք լրացուցիչ ճնշում են գործադրում որովայնի խոռոչի վրա, նույնպես կարող են առաջացնել այս անկումները: Օրինակներ՝
- Առողջ մարմնի քաշը չպահպանելը։
- Հաճախակի ծանրություններ բարձրացնելը։
- Աղիքների շարժումների ժամանակ չափազանց մեծ լարվածություն:
- Մշտական հազ (սա հաճախ է հանդիպում ասթմայով կամ շնչառական հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ):
Ինչպե՞ս ճանաչել հեշտոցի պրոլապսը։
Այս վիճակը սովորաբար ախտորոշվում է գինեկոլոգի կողմից: Բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին, ինչպիսիք են կոնքի ցավը և միզարձակման անզսպությունը: Նրանք կարող են նաև հարցնել ձեր նախորդ ծննդաբերությունների պատմության մասին: Դեպքերի մեծ մասում բժիշկը կարող է ասել, թե արդյոք դուք ունեք պրոլապս ֆիզիկական զննման ժամանակ կամ ձեր հեշտոցը նայելով:
Երբեմն դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ, և բժիշկը դա կհայտնաբերի միայն պլանային կոնքի հետազոտության ժամանակ:
Եթե դժվարանում եք միզել, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ հետազոտություններ՝ ձեր միզապարկի գործառույթը ստուգելու համար: Նրանք կարող են նաև նշանակել ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կամ կոնքի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կոնքի խոռոչի մյուս օրգանների ավելի լավ պատկերը ստանալու համար:
Սովորաբար որ տարիքում են այս անկումները տեղի ունենում։
Հեշտոցի արտանկումն ավելի հավանական է, որ առաջանա դաշտանադադարից հետո և բազմակի բնական ծննդաբերություններից հետո: Այն առավել հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:
Ինչպե՞ս բուժել հեշտոցի պրոլապսը։
Բուժման տարբերակները տարբերվում են՝ կախված ձեր դեպրեսիայի ծանրությունից: Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է որոշել որոշ ժամանակ հսկել ձեզ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր վիճակը վատթարանում է:
Դրա համար կան ինչպես ոչ վիրաբուժական, այնպես էլ վիրաբուժական բուժման տարբերակներ: Բուժման պլան կազմելիս բժիշկը հաշվի կառնի մի քանի գործոններ.
- Ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը և արդյոք ունեք այլ լուրջ հիվանդություններ։
- ձեր տարիքը։
- Անկման ծանրությունը։
- Հույս ունե՞ք ապագայում երեխաներ ունենալ։
- Արդյո՞ք ապագայում նախատեսում եք հեշտոցային սեքս (թափանցող սեքս):
Շատ կարևոր է բաց և անկեղծորեն խոսել ձեր բժշկի հետ այս հարցերի շուրջ: Եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն այս բուժման վերաբերյալ, քննարկեք դրանք ձեր բժշկի հետ:
Ոչ վիրաբուժական բուժում
Սրանք սովորաբար առաջին բաներն են, որոնք պետք է փորձել։ Դրանք լավ են աշխատում թեթևից մինչև միջին աստիճանի դեպրեսիայի դեպքում։
- Վարժություններ. Կան հատուկ վարժություններ, որոնք կարող են ամրացնել կոնքի հատակի մկանները, դրանք կոչվում են Կեգելի վարժություններ : Ահա, թե ինչպես դրանք անել. Ձգեք կոնքի մկանները, կարծես փորձում եք դադարեցնել մեզի հոսքը: Պահեք մի քանի վայրկյան, ապա թուլացրեք: Կրկնեք սա մոտ 10 անգամ անընդմեջ: Դուք կարող եք այս վարժությունները կատարել օրական մոտ չորս անգամ, և ամենալավն այն է, որ կարող եք դրանք անել ցանկացած վայրում, նույնիսկ նստած:
- Հեշտոցային պեսարի. սա սարք է, որը սովորաբար ունի փոքրիկ պլաստիկե կամ ռետինե բլիթիկի ձև։ Այն տեղադրվում է հեշտոցի ներսում։ Այն ծառայում է որպես հենարան և օգնում է օրգանները տեղում պահել։ Ձեր բժիշկը կընտրի ձեզ համար ճիշտ չափի պեսարի և կտեղադրի այն։ Այն պետք է պարբերաբար մաքրվի և հանվի սեռական հարաբերությունից առաջ։
Վիրաբուժական բուժում
Եթե պրոլապսը ծանր է, այն շտկելու համար կարող է իրականացվել վիրահատություն: Ահա մի քանի տարբերակներ՝
- Հեշտոցային կամարակապի կախում. Սա ենթադրում է ձեր հեշտոցը ամրացնել կոնքի խոռոչի կապաններին, որոնք օգնում են այն պահել բարձրության վրա:
- Սակրոկոլպոպեքսիա. Այս վիրահատության ժամանակ ցանցանման կառուցվածքը ամրացվում է ձեր հեշտոցին և ամրացվում պոչոսկրին, որը ձեր ողնաշարի ամենացածր ոսկորն է: Սա ապահովում է ձեր հեշտոցի ավելի լավ հենարան: Այս վիրահատությունը կատարվում է որովայնի մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով՝ օգտագործելով լապարոսկոպիա կոչվող նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկա:
- Կոլպոկլեզ։Այս վիրահատությունը ներառում է հեշտոցի կարում և փակում: Այս վիրահատության առավելություններից մեկն այն է, որ պրոլապսի կրկնվելու ռիսկը շատ ցածր է: Այնուամենայնիվ, այս վիրահատությունից հետո ներթափանցող սեռական հարաբերությունը հեշտոցի միջոցով հնարավոր չէ:
Ի՞նչ կլինի, եթե այս անկումը չբուժվի։
Եթե հեշտոցի արտանկումը չի բուժվում, վիճակը կարող է վատթարանալ: Բացի ցավի ուժեղացումից, այն կարող է նաև հանգեցնել հեշտոցային խոցերի, վարակների և կոնքի խոռոչի այլ օրգանների վնասման ռիսկի մեծացման:
Այսպիսով, եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, լավագույնն է դիմել բժշկի՝ առանց ամաչելու կամ վախենալու։
Կարո՞ղ եք ձեռքով ինչ-որ բան ներքև մղել։
Ոչ, դուք չեք կարող ինքնուրույն վեր բարձրացնել հեշտոցի արտահոսքը։ Սա պետք է բուժվի միայն բժշկի կողմից։ Դուք կարող եք մի փոքր ցածր զգալ, և կարող է անհրաժեշտ լինել այն մի փոքր վեր բարձրացնել՝ կղանքը թափելու կամ միզելու համար։ Սակայն սա միայն ժամանակավոր է և մշտապես չի լուծի խնդիրը։
Կարո՞ղ է կանխվել հեշտոցի պրոլապսը։
Թեև դա միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխել, կան մի քանի լավ ապրելակերպի սովորություններ, որոնք կարող եք ընդունել՝ հեշտոցի արտանկման ռիսկը նվազեցնելու համար.
- Կանոնավոր ֆիզիկական վարժություններ (հատկապես Կեգելի վարժություններ ):
- Առողջ մարմնի քաշի և սննդակարգի պահպանում։
- Չծխել (ծխելը կարող է ուժեղացնել հազը, որը ճնշում է գործադրում կոնքի հատակի վրա):
- Քաշերը բարձրացնելիս ճիշտ կեցվածքի կիրառումը։
Որո՞նք են ճիշտ բարձրացնելու դիրքերը։ Ինչպե՞ս են դրանք օգնում կանխել ընկնելը։
Երբ դուք ինչ-որ ծանր բան եք բարձրացնում, ձեր մկանները կարող են գերծանրաբեռնվել: Այս լարվածությունը կարող է հանգեցնել կոնքի օրգանների պրոլապսի: Հետևելով այս մի քանի խորհուրդներին՝ կարող եք նվազեցնել ռիսկը.
- Մի՛ բարձրացրեք ծանր առարկաներ միայնակ. Եթե ստիպված եք բարձրացնել տարօրինակ ձևի կամ շատ ծանր ինչ-որ բան, խնդրեք ինչ-որ մեկին օգնություն։
- Ստուգեք ձեր ոտքերը։ Նախքան որևէ բան բարձրացնելը, ստուգեք, որ ձեր ոտքերը ամուր տեղադրված են գետնին։
- Բարձրացրեք ոտքերով. Երբ ինչ-որ բան բարձրացնում եք գոտկատեղից ներքև, պահեք մեջքը ուղիղ և ծալեք ծնկներն ու կոնքերը։ Մի՛ ծալվեք առաջ գոտկատեղից, պահեք ծնկները ուղիղ։
- Ոտքերը լայն բացած պահեք. Ինչ-որ բան բարձրացնելիս ոտքերը լայն բացած պահեք և ամուր դրեք գետնին։
- Բեռը բարձրացնելիս մի՛ ցնցվեք կամ մի՛ ոլորվեք. համոզվեք, որ ծնկները ուղղում եք դանդաղ և հավասարաչափ: Բեռը մի՛ բարձրացրեք կտրուկ շարժումներով:
- Տեղափոխեք իրը բարձրացնելուց առաջ. Եթե ինչ-որ բան եք բարձրացնում սեղանից, քաշեք այն սեղանի կողքը, որպեսզի կարողանաք այն մարմնին մոտ պահել։
- Պահեք բեռը մարմնին մոտ. ծալեք ձեռքերը, լարեք որովայնի մկանները և բարձրացնող առարկան պահեք մարմնի կենտրոնին մոտ։
- Բեռը իջեցնելը կատարվում է նույն կերպ, ինչպես այն բարձրացնելը.Բեռը իջեցնելու համար դուք պետք է ոտքերը բացի պահեք, լարեք որովայնի մկանները և ծալեք ազդրերն ու ծնկները։
Կարո՞ղ է հեշտոցի պրոլապսը կրկնվել։
Այո, հեշտոցի պրոլապսը կարող է կրկնվել բուժումից հետո: Այնուամենայնիվ, բուժման ծրագրերի մեծ մասը շատ հաջողակ է: Եթե դուք ունեցել եք բազմակի պրոլապս կամ ծանր պրոլապս, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ վիրաբուժական տարբերակները:
Ո՞րն է վերջին խոսքը հեշտոցի պրոլապսի վերաբերյալ։
Շատ դեպքերում հեշտոցի արտանկումը կարող է հաջողությամբ բուժվել: Բուժումը և կենսակերպի փոփոխությունները սովորաբար լավ են ազդում: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր բոլոր բուժման տարբերակների և այն մասին, թե ինչպես կարող է յուրաքանչյուր տարբերակ ազդել ձեզ վրա: Ձեր բժիշկը կարող է նաև օգնել ձեզ զարգացնել լավ կենսակերպի սովորություններ, որոնք կօգնեն նվազեցնել հեշտոցի արտանկման ռիսկը ապագայում:
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի.
- Հեշտոցում լցվածության զգացում կամ այնպիսի զգացողություն, կարծես գնդակի վրա եք։
- Զգացողություն, որ հեշտոցից դուրս է գալիս գնդիկ կամ հանգույց։
- Ցավ ստորին մեջքի կամ կոնքի հատվածում։
- Սովորականից ավելի հաճախ միզելու անհրաժեշտություն։
- Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ։
- Անկանոն հեշտոցային արյունահոսություն։
Մի թողեք, որ հեշտոցի արտանկման ախտանիշները խանգարեն ձեր առօրյա կյանքին: Չնայած սա լուրջ վիճակ չէ, այն կարող է խնդիրներ առաջացնել, եթե չբուժվի կամ վատթարանա:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
Լավ, եկեք հիշեցնենք այսօրվա խոսած ամենակարևոր կետերը։
- Հեշտոցի պրոլապսը հեշտոցի և դրան կից օրգանների իջեցումն է կոնքի հատակի մկանների թուլացման պատճառով։
- Դրա հիմնական պատճառները կարող են լինել ծննդաբերությունը, դաշտանադադարը, ծերացումը, ծանրամարզությունը և որոշ վիրահատություններ։
- Ախտանիշները կարող են ներառել հեշտոցից ինչ-որ բանի դուրս գալու զգացողություն, ծանրություն, մեջքի ցավ և միզարձակման խնդիրներ:
- Եթե ունեք նման ախտանիշներ, մի՛ ամաչեք կամ մի՛ վախեցեք, դիմեք բժշկի։
- Այս վիճակը կարող է հաջողությամբ բուժվել ոչ վիրաբուժական բուժումներով, ինչպիսիք են Կեգելի վարժությունները և պեսարները, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրահատությամբ:
- Առողջ ապրելակերպը և ծանրություններ բարձրացնելիս ճիշտ կեցվածքի պահպանումը կարող են օգնել նվազեցնել այս ռիսկը։
Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Եթե ունեք որևէ լրացուցիչ հարց այս մասին, անպայման դիմեք բժշկի:
Հեշտոցի պրոլապս, կոնքի հատակ, արգանդի պրոլապս, կանանց առողջություն, Կեգելի վարժություններ, գինեկոլոգիա











💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը