සමහර වෙලාවට ඔයාට නිකන් හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ හැදිලා, කැස්සයි හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අමාරුවකුයි එනවා නේද? දවස් දෙක තුනකින් ඒක හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් මේ දේ දිගින් දිගටම වෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ගෙදර පරිසරය හෝ රස්සාව කරන තැනට ගියාම මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් අය හරියට නොදන්න රෝග තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Hypersensitivity Pneumonitis, අපි කෙටියෙන් කියනවා HP කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypersensitivity Pneumonitis (HP) කියන්නේ?
Hypersensitivity Pneumonitis (HP) කියන්නේ හරියටම කිව්වොත්, අපේ පෙනහළු වලට ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවයක්, නැත්නම් ඇලජි එකක්. හැබැයි මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් දන්න පරාග (pollen) වලට, දූවිලි වලට එන ඇලජි එකක් වගේ නෙවෙයි. මේකෙදි වෙන්නේ, අපි ආශ්වාස කරන ඉතාම කුඩා අංශු වර්ගයකට (මේවට අපි කියනවා allergens කියලා) අපේ පෙනහළු වල තියෙන පුංචිම පුංචි වායු කෝෂිකා (`alveoli`) අධිප්‍රතික්‍රියාවක් දක්වන එක. මේ නිසා ඒ වායු කෝෂිකා වල ඉදිමීමක්, එහෙම නැත්නම් ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) ඇතිවෙනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇවිත් (acute) ඉක්මනටම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා දිගටම පවතින (chronic) තත්වයකට එන්නත් පුළුවන්.
මේක සාමාන්‍ය ඇලජි එකකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, ඔයාට දූවිල්ලකට ඇලජි එකක් ආවම හෙම්බිරිස්සාව, කිවිසුම් යනවා වගේ දේවල් වෙනවා. ඒත් HP වලදී වෙන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මේකට හේතුවෙන අංශු වලට අපි දිගින් දිගටම නිරාවරණය වෙනකොට, ඒ කියන්නේ ආශ්වාස කරනකොට, අපේ පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යනකොට පෙනහළු වල කැලැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. මේ තත්වයට අපි කියනවා `interstitial lung disease` කියලා. ඒ නිසා මේක සාමාන්‍ය ඇලජි එකක් වගේ සරලව හිතන්න හොඳ නෑ.
කාටද මේ Hypersensitivity Pneumonitis හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර රැකියාවන් කරන සහ සමහර පරිසර වල ජීවත් වෙන අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මොකද ඒ අය නිතරම මේකට හේතුවෙන අංශු ආශ්වාස කරන නිසා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් කණ්ඩායම | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගොවිපලවල් වල වැඩ කරන අය | ගවයන්, එළවළු, පිදුරු, ධාන්‍ය වගේ දේවල් එක්ක නිතර ගැවසෙන අයට පුස් වර්ග සහ බැක්ටීරියා ආශ්වාස වෙන්න පුළුවන්. |
| සතුන් සමග වැඩ කරන අය | පශු වෛද්‍යවරු, කුරුල්ලන් හෝ කුකුළන් ඇතිකරන අය, කුරුලු කූඩු පිරිසිදු කරන අයට කුරුලු මළපහ සහ පිහාටු වල අංශු ආශ්වාස වෙන්න පුළුවන්. |
| ලී මෝල් සහ ලී වැඩ කරන අය | ලී කුඩු සහ ලී වල හැදෙන පුස් වර්ග ආශ්වාස වීම. |
| ලෝහ කර්මාන්තයේ නියුතු අය | ලෝහ සැකසීමේදී පිටවන කුඩා රසායනික අංශු ආශ්වාස වීම. |
| ගෘහස්ථ පරිසරය | හරියට නඩත්තු නොකරන humidifiers, AC පද්ධති, hot tubs වැනි දේවලින් පුස් සහ බැක්ටීරියා ආශ්වාස වීම. කුරුලු පිහාටු වලින් හදපු කොට්ට, මෙට්ට පාවිච්චි කිරීමත් අවදානමක්. |
| වයස | සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර අයට බහුලව දක්නට ලැබෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය හැදෙන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) යම් දෙයකට “ඕනවට වඩා” සංවේදී වුණාමයි. හැම ගොවියෙකුටම, හැම කුරුල්ලො හදන කෙනෙකුටම මේක හැදෙන්නේ නෑ.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
HP රෝගයේ ලක්ෂණ ප්‍රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ක්ෂණිකව ඇතිවන (Acute) ලක්ෂණ. අනික තමයි කල් පවතින (Chronic) ලක්ෂණ.
| ක්ෂණිකව ඇතිවන ලක්ෂණ (Acute HP) | කල් පවතින ලක්ෂණ (Chronic HP) |
|---|---|
| මේවා අසාත්මිකතාවයට හේතුවන දේට නිරාවරණය වී පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඇතිවී, දින කිහිපයකින් නැතිවී යයි. හරියට උණක් හැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. | |
| – හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (`dyspnea`) | – ව්‍යායාම කරන විට හෝ ක්‍රියාකාරී වන විට දැනෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව |
| – වියළි කැස්ස | – දිගටම පවතින කැස්ස |
| – පපුවේ හිර ගතියක් දැනීම | – අධික තෙහෙට්ටු ගතිය |
| – ඇඟට දැනෙන සීතල, වෙව්ලීම | – හේතුවක් නොමැතිව බර අඩුවීම |
| – උණ | – ඇඟිලි තුඩු මහත් වීම (`finger clubbing`) |
| – ඇඟපත වේදනාව | |
Chronic HP කියන තත්වය ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන නිසා සමහරවිට ඔයාට ඒක මුලින්ම අඳුනගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. “ඉස්සරට වඩා දැන් ටිකක් පඩිපෙළක් නගිද්දි මහන්සියි” වගේ දෙයක් තමයි මුලින්ම දැනෙන්නේ.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රැකියාව, විනෝදාංශ, ගෙදර පරිසරය ගැන ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි. ඒ ඔයාට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් මොනවාටද කියලා අදහසක් ගන්න. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට සවන් දීලා, ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ එකක් ගහලා ඔක්සිජන් මට්ටම බලයි (`pulse oximeter`).
ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Allergy blood tests): ඔයාගේ ලේ වල මේ අසාත්මිකතාවයට සම්බන්ධ ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (`hypersensitivity pneumonitis panel`) කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන්: පෙනහළු වල ඉදිමීමක්, කැලැල් (`fibrosis`) හෝ වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා මේ හරහා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests): ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, කොච්චර වාතය ඇතුලට ගන්න, පිටකරන්න පුළුවන්ද කියලා මනින පරීක්ෂණ කිහිපයක් මේකෙදි කරනවා.
- බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): මේකෙදි, කුඩා කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් නහය හෝ කට හරහා පෙනහළු වලට යවලා, ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් පටක කුඩා සාම්පලයක් පරීක්ෂණය සඳහා ලබාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම සහ පළවෙනිම පියවර තමයි, රෝගයට හේතුවන අසාත්මිකකාරකය (allergen) අඳුනගෙන, එයින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
ඔයා දිගටම ඒ දේට නිරාවරණය වෙනවා නම්, මොන බෙහෙත් ගත්තත් ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට Chronic HP තත්වයේදී, ඔයා අසාත්මිකකාරකයෙන් ඈත් වුණත්, පෙනහළු වලට වෙච්ච හානිය දිගටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
අසාත්මිකකාරකයෙන් ඈත්වීමට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| Corticosteroids හෝ Immunosuppressive ඖෂධ | පෙනහළු වල තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. උදාහරණ: `prednisone`, `mycophenolate`, `azathioprine`. |
| Anti-fibrotic ඖෂධ | පෙනහළු වල කැලැල් (scarring) ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: `pirfenidone`, `nintedanib`. |
| ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary rehabilitation) | හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර මගින් හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න පුළුවන්. |
| ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen therapy) | රෝගය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබාදෙන්න පිටතින් ඔක්සිජන් ලබාදෙනවා. |
| පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Lung transplant) | රෝගය ඉතාම දරුණු වෙලා, පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතුනොත්, අවසාන විකල්පය ලෙස පෙනහළු බද්ධ කිරීමකට යොමුවෙන්න වෙනවා. |
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
Chronic HP තත්වයේදී පෙනහළු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ නිසා කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි මේකට හේතුවෙන අසාත්මිකකාරක වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
- ඔයා අවදානම් රැකියාවක් කරනවා නම් (උදා: ගොවිතැන, ලී වැඩ, කුරුල්ලන් සමග වැඩ), අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත මුඛ ආවරණයක් (`PPE`) පළඳින්න.
- ගෙදර තියෙන Humidifiers, AC පද්ධති නිතරම පිරිසිදුව, හොඳ තත්වයෙන් තියාගන්න.
- පිහාටු වලින් හදපු කොට්ට, මෙට්ට, ඇඳ ඇතිරිලි පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
- සුරතල් සතුන්, විශේෂයෙන්ම කුරුල්ලන් ඉන්නවා නම්, ඔවුන්ගේ කූඩු පිරිසිදුව තියාගන්න. පිරිසිදු කරනකොට මුඛ ආවරණයක් පළඳින්න.
ඔයාට දැනටමත් HP රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, පෙනහළු වලට තවත් හානි නොවෙන්න සැලැස්මක් හදාගන්න. දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypersensitivity Pneumonitis (HP) කියන්නේ සාමාන්‍ය ඇලජි එකක් නෙවෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ රැකියාව හෝ ගෙදර පරිසරයේ තියෙන පුස්, බැක්ටීරියා, රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් ආශ්වාස වීම.
- දිගටම පවතින කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, තෙහෙට්ටුව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ රෝගයට හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි රෝගයට හේතුවන දෙයින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත්වීම. බෙහෙත් වලින් විතරක් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න අමාරුයි.
- රෝගය කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, පෙනහළු වලට බරපතල හානියක් වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
Hypersensitivity Pneumonitis, HP, පෙනහළු රෝග, ශ්වසන රෝග, අසාත්මිකතා, වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
