Vergrote Vingerpunte en Veranderde Naels? Verstaan Hipertrofiese Osteoartropatie (HOA)

Het jy al ooit opgemerk dat jou vingerpunte, of selfs jou toonnaels, ongewoon vergroot is, en jou naels afwaarts gebuig of ’n vreemde vorm aangeneem het? Soms ignoreer ons sulke simptome. Maar as jy hierdie tekens ervaar, kan dit ’n aanduiding wees van ’n toestand genaamd ‘Hipertrofiese Osteoartropatie’ (Hypertrophic Osteoarthropathy). Dit staan ook bekend as HOA. Die toestand self is nie so gevaarlik nie, maar onderliggende siektes wat dit veroorsaak, mag behandeling benodig. Kom ons bespreek vandag HOA in detail en op ’n eenvoudige manier.

Wat is Hipertrofiese Osteoartropatie (HOA)?

Eenvoudig gestel, Hipertrofiese Osteoartropatie (HOA) is ’n toestand waar jou vingerpunte of toonnaels geswel en afgerond (clubbing) raak, en daar veranderinge aan die naels voorkom. By iemand met HOA:

• Die uiteindes van die vingerpunte of toonnaels vergroot en swel.
• Die naels buig afwaarts en kry ’n gekromde voorkoms, asof hulle opgelig is.

Hierdie HOA-toestand kan soms op ’n jong ouderdom of tydens adolessensie begin. Vir sommige mense kan dit later in die lewe ontwikkel. Alhoewel HOA self nie skadelik is nie, is dit baie belangrik om enige onderliggende siekte wat dit veroorsaak, te behandel.

Wat is die hooftipes hiervan?

Daar is twee hooftipes HOA:

1. Primêre Hipertrofiese Osteoartropatie (PHO): Hierdie tipe is geneties, wat beteken dit kan van ouers na kinders oorgeërf word.

2. Sekondêre Hipertrofiese Osteoartropatie (SHO): Hierdie tipe word veroorsaak deur chroniese siektes soos hartsiektes en longsiekte. Met hierdie siektes kan ’n afname in die suurstofvlakke in jou bloed dikwels waargeneem word.

Wie het ’n groter kans om hierdie toestand te ontwikkel?

Enigeen, ongeag geslag of ras, kan Hipertrofiese Osteoartropatie ontwikkel.

Die Primêre HOA (PHO) toestand verskyn egter gewoonlik binne die eerste jaar na geboorte of tydens adolessensie. PHO:

• Word meer gereeld onder swart individue gesien.
• Kom meer algemeen by mans voor.

Sekondêre HOA (SHO) word gewoonlik meer gereeld gesien onder mense in die ouderdomsgroep 55 tot 75 jaar.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Navorsers kan nie presies sê hoeveel mense HOA het nie. Maar wat wel bekend is, is dat tussen 95% en 97% van mense met HOA tot die sekondêre tipe (SHO) behoort. Dit beteken dat die meeste mense hierdie vingerveranderinge ontwikkel as gevolg van een of ander onderliggende siekte.

Waarom ontwikkel HOA? Wat is die oorsake?

Kom ons kyk wat die oorsake hiervan is.

Oorsake van Primêre HOA (PHO)

Dit word veroorsaak deur genetiese mutasies wat by geboorte teenwoordig is. Hierdie genetiese mutasie kan van die moeder, die vader, of albei ouers na die kind oorgeërf word.

Oorsake van Sekondêre HOA (SHO)

Die hoofoorsaak van Sekondêre HOA (SHO) is longverwante siektes. Wanneer hierdie toestand as gevolg van longsiekte voorkom, staan dit bekend as Hipertrofiese Pulmonêre Osteoartropatie (HPOA).

Die belangrikste longsiekte wat HPOA veroorsaak, is longkanker, veral die nie-kleinsel longkanker tipe. Daarbenewens kan die volgende longsiekte ook HPOA veroorsaak:

• Goedaardige veselagtige gewasse van die pleura `(Benign fibrous tumors of the pleura)`
• Chroniese longinfeksies `(Chronic lung infections)`
• Sistiese fibrose `(Cystic Fibrosis)` (’n genetiese siekte wat die respiratoriese stelsel aantas)
• Mesothelioom `(Mesothelioma)` (’n kanker wat in die weefsel rondom die longe ontwikkel)
• Metastatiese longsiekte (kanker wat van ander plekke na die longe versprei het) `(Metastatic lung disease)`
• Pulmonêre arteriovenuese misvorming `(Pulmonary arteriovenous malformation)`
• Pulmonêre tuberkulose `(Pulmonary Tuberculosis)`
• Sarkoïdose `(Sarcoidosis)` (opeenhoping van selgroepe op verskillende plekke in die liggaam)

Daar is ander oorsake wat ook Sekondêre HOA (SHO) kan beïnvloed:

• Lewer-, gal- en galblaasverwante siektes (hepatobiliêre toestande):
• Biliêre atresie `(Biliary Atresia)` (obstruksie van die galbuise by jong kinders)
• Kanker `(Cancer)`
• Sirrose van die lewer `(Cirrhosis of the liver)`
• Primêre biliêre cholangitis `(Primary Biliary Cholangitis)`
• Wilson se siekte `(Wilson’s disease)` (ophoping van koper in die liggaam)
• Hartsiektes `(Heart diseases)`:
• Atriale miksoom `(Atrial myxoma)` (’n nie-kankeragtige gewas wat in die hart ontwikkel)
• Sianotiese hartsiekte `(Cyanotic Heart Disease)` (hartsiekte met lae suurstof in die bloed)
• Infektiewe endokarditis `(Infective Endocarditis)` (infeksie van die binneste laag van die hart)
• Gastroïntestinale toestande `(Gastrointestinal conditions)`:
• Misbruik van lakseermiddels `(Abuse of laxatives)`
• Achalasia `(Achalasia)` (’n probleem met die funksie van die slukderm)
• Kanker `(Cancer)`
• Familiële adenomateuse polipose `(Familial Adenomatous Polyposis)` (ontwikkeling van klein gewasse in die dikderm)
• Inflammatoriese dermsiekte `(Inflammatory Bowel Disease)`

Daarbenewens kan verskeie ander toestande ook SHO veroorsaak:

• Coeliakie `(Celiac Disease)` (gluten-allergie)
• Dermale infeksies soos disenterie `(Dysentery)`
• Graves se siekte `(Graves’ Disease)` (ooraktiewe skildklier)
• Hipertireose `(Hyperthyroidism)` (ooraktiewe skildklier)
• Mielofibrose `(Myelofibrosis)` (’n beenmurggesiekte)
• POEMS-sindroom `(POEMS syndrome)`
• Timoom `(Thymoma)` (’n gewas van die timusklier)

Stel jou voor dat iemand wat jy ken vir ’n lang tyd ’n hoes het en ook sulke vingerveranderinge ervaar het, en eers later, nadat hulle ’n dokter besoek het, is ontdek dat daar ’n longprobleem is. Daarom is dit belangrik om aandag aan hierdie simptome te gee.

Wat is die simptome van HOA?

Die hoofsimptoom van HOA is afgeronding en swelling van die vingerpunte of toonnaels (clubbing). Dit affekteer gewoonlik albei kante van die liggaam ewe veel. Jy kan die volgende opmerk:

• Die vingerpunte of toonnaels is geswel en afgerond.
• Die plooie by die gewrigte naby die vingerpunte verdwyn.
• Die naels buig afwaarts en kry ’n drywende voorkoms.
• Die vel aan die basis van die naels word glansend en dun.
• Die naels word sag.
• Die vingerpunte of toonnaels word rooi en voel warm.

Ander simptome van HOA wat waargeneem kan word, sluit in:

• Kliergehypertrofie `(Glandular hypertrophy)`. Dit kan toestande soos aknee `(acne)`, hiperhidrose `(hyperhidrosis)` (oormatige sweet), ptose van die boonste ooglid `(upper eyelid ptosis)` en seboreïese dermatitis `(seborrheic dermatitis)` veroorsaak.
• Periostitis `(Periostosis)` (inflammasie van die membrane wat die bene bedek). Dit kan pyn in die enkels, polse of knieë veroorsaak.
• Swelling van sagte weefsel in die bene (nie-pittende edeem - `non-pitting edema`).
• Verdikking van die bene in die enkels en polse.
• Pachydermie `(Pachydermia)` (verdikking van die vel). Die vel op die gesig en kopvel kan grof raak en diep groewe ontwikkel.

Wat is die spesifieke simptome van Sekondêre HOA (SHO)?

Mense met Sekondêre HOA (SHO) kan, benewens die algemene HOA-simptome wat reeds genoem is, ook gewrigsontsteking (joint effusions) ervaar. Dit behels die ophoping van oortollige vloeistof in en om die gewrigte. Gewrigsontsteking kan die volgende veroorsaak:

• Pyn
• Rooiheid
• Styfheid
• Swelling

Die gewrigsontsteking wat met SHO geassosieer word, word meestal by die knieë en polse waargeneem.

Hoe word dit gediagnoseer? Watter toetse doen dokters?

Wanneer jy ’n dokter besoek, sal hy of sy eers kyk of jy die afgeronde, geswelde voorkoms (clubbing) van die vingerpunte of toonnaels het. Daarbenewens sal ’n fisiese ondersoek ook die volgende behels:

• Kyk of die gelaatstrekke grof geword het.
• Kyk of die bene geswel is.
• Kyk of daar pyn is wanneer die enkels, knieë of polse gedruk word.
• Kyk of die bene in die enkels en polse verdik het.

As die dokter ’n HOA-toestand vermoed, kan hy of sy verskeie toetse doen, soos:

• Lovibond se profielteken `(Lovibond’s profile sign)`: As jy na jou vinger van die kant af kyk, kan jy gewoonlik ’n breë V-vormige hoek sien waar die harde deel van die spyker (naelplaat) die velplooi aan die basis van die spyker (proksimale naelvou) ontmoet. As jy HOA het, sal jou spyker afwaarts buig, en hierdie hoek sal toeneem. In ’n normale spyker is hierdie hoek 160 grade of minder. In ’n spyker met clubbing is dit 180 grade of meer.
• Falangale diepteverhouding `(Phalangeal depth ratio)`: Jou vinger het drie bene (falange). Die been met die spyker (distale falanks) is gewoonlik korter as die been daarnaas (middelste falanks). As jy HOA het, word jou middelste falanks korter as jou distale falanks.
• Schamroth se teken `(Schamroth’s sign)`: Plaas die naels van jou twee wysvingers teen mekaar. Kyk of jy ’n diamantvormige spasie (venster) tussen die basis van die naels en die kutikels kan sien. As daar geen sulke spasie is nie, het jy dalk HOA.

Addisionele toetse om Sekondêre HOA (SHO) te diagnoseer

As die dokter vermoed dat ’n onderliggende siekte hierdie HOA-toestand veroorsaak, kan hy of sy verskeie bykomende toetse voorstel:

• Angiografie `(Angiography)` (’n bloedvatondersoek)
• Arteriële bloedgas `(Arterial blood gas)`
• Bloedtoetse `(Blood tests)`
• Beenondersoek `(Bone scan)`
• Borskas X-straal `(Chest X-ray)`
• CT-skandering `(CT scan - Computed Tomography scan)` of Ultraklankskandering `(Ultrasound)`
• Echokardiogram `(Echocardiogram)` of Elektrokardiogram (EKG) `(Electrocardiogram - EKG)`
• MRI-skandering `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`
• Longfunksie toetse `(Pulmonary function testing)`

Hierdie toetse help die dokter om die oorsaak van die HOA te bepaal. As ’n skandering abnormale groei (soos ’n gewas) toon, kan die dokter biopsie `(Biopsy)` (versameling en ondersoek van ’n selmonster) voorstel. Dit kan help om die presiese oorsaak van die groei te identifiseer.

Hoe word dit behandel?

Behandelingsopsies wissel afhangende van die tipe HOA.

Behandeling vir Primêre HOA (PHO)

As jy geen pyn ervaar nie of as die simptome nie erger word nie, mag Primêre HOA (PHO) geen spesifieke behandeling benodig nie. Maar as daar simptome is, kan die volgende medikasie gebruik word:

• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s) `(Non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`
• COX-2-inhibeerders `(COX-2 inhibitors)`
• Bisfosfonate `(Bisphosphonates)`
• Oktreotied `(Octreotide)`

Behandeling vir Sekondêre HOA (SHO)

Wanneer Sekondêre HOA (SHO) behandel word, is die belangrikste ding om die onderliggende oorsaak te behandel. Behandeling kan die volgende insluit:

• Antimikrobiese terapie `(Antimicrobial therapy)` vir die behandeling van tuberkulose
• Chemoterapie `(Chemotherapy)` vir die behandeling van longkanker
• Lewer oorplantings `(Liver grafts or liver transplantation)` vir lewersiekte
• Longoorplantingschirurgie `(Lung transplant surgery)` vir sistiese fibrose
• Radiofrekwensie-ablasie `(Radiofrequency ablation)` vir longgewasse (vernietiging van gewasse met hitte)
• Chirurgie `(Surgery)` vir hartsiekte of longkanker

As die onderliggende siekte wat SHO veroorsaak het nie behandel kan word nie, kan die dokter medikasie voorstel om die simptome te beheer.

Hoe lank neem dit vir behandeling om te werk?

Dit hang regtig af van die tipe HOA wat jy het, die erns van die toestand, en die behandeling wat jy ontvang. Nadat die onderliggende siekte behandel is, kan die clubbing van die vingers dalk vinnig verbeter.

Kan ons iets doen om die voorkoms hiervan te verminder?

Risiko vir Primêre HOA (PHO)

Aangesien PHO geneties van oorsprong is, is daar niks wat ons kan doen om die voorkoms daarvan te verminder nie.

Risiko vir Sekondêre HOA (SHO)

Om die risiko van SHO te verminder, is dit baie belangrik om ’n gesonde leefstyl te handhaaf. Gee spesiale aandag hieraan as jy ’n risiko het om hartsiektes of longsiekte te ontwikkel. Dinge wat jy kan doen, sluit in:

• Handhaaf ’n gesonde gewig.
• Eet ’n hartgesonde dieet.
• Oefen gereeld.
• Beperk die gebruik van alkohol en dwelms.
• Hou op rook. Dit is baie belangrik, want rook is ’n hoofoorsaak van baie longsiekte.
• Verminder stres.

Wat is die prognose vir iemand met HOA?

Vir iemand met Primêre HOA (PHO)

Die PHO-toestand kan soms spontaan stop om erger te word. Soms, veral na adolessensie, is dit selfs moontlik om heeltemal te herstel.

Vir iemand met Sekondêre HOA (SHO)

As die onderliggende oorsaak suksesvol behandel word, kan die SHO-toestand heeltemal genees word. Maar as die onderliggende oorsaak nie suksesvol behandel kan word nie (byvoorbeeld, ’n ernstige kanker), kan die SHO-toestand voortduur.

Wat gebeur as die HOA-toestand lank aanhou?

As die HOA-toestand vir ’n lang tyd aanhou, kan jy die volgende ervaar:

• Verlies aan bewegingsreeks in die gewrigte `(Loss of range of motion)`
• Osteoartritis `(Osteoarthritis)` (gewrigsslytasie)
• Pyn `(Pain)`

Onthou egter dat die meeste van hierdie simptome beheer kan word met behoorlike behandeling.

Hoe versorg jy jouself as jy HOA het?

As jy HOA het, is die beste ding om te doen om voort te gaan met die behandeling wat gegee word om jou simptome te beheer. Dit is baie belangrik om mediese advies te volg.

Wanneer moet jy ’n dokter besoek?

Gee aandag aan die volgende punte:

• Besoek ’n dokter as simptome van vingerclubbing weer verskyn na behandeling. Dit kan aandui dat die onderliggende siekte weer opgevlam het.
• As jy probleme het met newe-effekte van die behandeling.
• As daar geen verbetering is nie, selfs na ’n tydperk van behandeling.

In sulke gevalle kan die dokter ander behandelingsopsies voorstel wat vir jou geskik is.

Opsomming: Dinge om te onthou (Take-Home Message)

Goed, kom ons hersien die dinge wat ons bespreek het op ’n eenvoudige manier.

Hipertrofiese Osteoartropatie (HOA) is ’n toestand waar vingerpunte swel en naels verander. Dit kan primêr (geneties) of sekondêr (as gevolg van ’n ander siekte) wees. Die hoofoorsake van sekondêre HOA is longsiekte en hartsiektes.

• Simptome: Swelling van vingerpunte, afwaartse buiging van naels, gewrigspyn, verdikking van die vel, en meer.
• Diagnose: Mediese ondersoek, spesiale toetse (Lovibond, Schamroth se tekens), en skanderings om die onderliggende oorsaak te vind.
• Behandeling: Medikasie vir PHO volgens simptome. Vir SHO is die belangrikste ding om die onderliggende siekte te behandel.
• Die belangrikste ding: As jy so ’n verandering in jou vingers opmerk, moenie dit ignoreer nie en soek mediese advies. Want hoewel HOA self nie gevaarlik is nie, kan die onderliggende siekte wat dit veroorsaak wel gevaarlik wees.

Ons hoop hierdie inligting was nuttig vir jou. Bly gesond!

---

` Hipertrofiese Osteoartropatie, vingerpunte swelling, naelveranderinge, PHO, SHO, longsiekte, hartsiekte, gewrigspyn, clubbing