ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පුතාගේ නැපිය මාරු කරනකොට, එයාගේ ශිෂ්ණය දිහා බලද්දී ඔයාට මොකක් හරි අමුත්තක්, වෙනසක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට චූ යන සිදුර තියෙන්න ඕන තැන නෙවෙයි, ටිකක් පහළින් තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා ඇති. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් අම්මා කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා අහන, සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන, ගොඩක් පිරිමි දරුවන්ට උපතින්ම එන මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හයිපොස්පේඩියාසිස් (Hypospadias) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපොස්පේඩියාසිස් (Hypospadias) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හයිපොස්පේඩියාසිස් කියන්නේ පිරිමි දරුවෙකුගේ ශිෂ්ණය සහ පෙරසම හරියාකාරව වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන උපත් ආබාධයක්. අපේ ශරීරයේ මුත්රා (චූ) සහ ශුක්රාණු පිටතට ගෙනියන බටයක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා මුත්රා නාලය (Urethra) කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ මුත්රා නාලය අවසන් වෙන්නේ ශිෂ්ණයේ අගින්මයි. චූ සහ ශුක්රාණු පිටවෙන්නේ මේ සිදුරෙන්. අපි මේකට කියනවා මීටස් (Meatus) කියලා.
හිතන්නකෝ බබා අම්මගේ කුසේ ඉන්න මුල් කාලයේදී, මේ මුත්රා නාලය හැදෙන්නේ විවෘත කානුවක් වගේ. බබා වර්ධනය වෙනකොට මේ කානුව වැහිලා සම්පූර්ණ බටයක් බවට පත් වෙනවා. හැබැයි හයිපොස්පේඩියාසිස් තියෙන බබෙක්ගේ මේ මුත්රා නාලය කියන බටය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මුත්රා සිදුර (Meatus) ශිෂ්ණයේ අග තියෙනවා වෙනුවට, ශිෂ්ණයේ යට පැත්තේ, වෙනත් තැනක පිහිටනවා.
මේ සිදුර ශිෂ්ණයේ ඕනෑම තැනක, වෘෂණ කෝෂ (scrotum) වල, එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගය (anus) ආසන්නයේ වුණත් පිහිටන්න පුළුවන්.
මේක උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් (congenital condition). මේකේ බරපතළකම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට හරිම සුළු මට්ටමිනුත්, සමහර දරුවන්ට ටිකක් බරපතළ විදිහටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක බරපතළ ප්රශ්නයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය මේක වෙන්න ඇති. ඇත්තටම මේ තත්ත්වය සුළු මට්ටමේ ඉඳලා බරපතළ මට්ටම දක්වා ඕනෑම විදිහකට තියෙන්න පුළුවන්. හරිම සුළු මට්ටමේ තියෙනවා නම් සමහරවිට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ජීවිත කාලයටම තියෙන, විසඳන්න බැරි ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි කියලා මුලින්ම මතක තියාගන්න. නිසි ප්රතිකාර කළොත් දරුවාට අනාගතයේදී කිසිම ගැටලුවක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
හයිපොස්පේඩියාසිස් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වය වර්ග කරන්නේ මුත්රා සිදුර පිහිටලා තියෙන තැන අනුව. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත් වැදගත් වෙයි.
| හයිපොස්පේඩියාසිස් වර්ගය | මුත්රා සිදුර පිහිටන ස්ථානය |
|---|---|
| Glanular (balanic) | ශිෂ්ණයේ හිස කොටසේ, ඒත් හරියටම තුඩේම නෙවෙයි. මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන සහ අඩුම බරපතළකමක් තියෙන වර්ගය. |
| Coronal | ශිෂ්ණයේ හිස කොටසට මදක් පහළින්, හිස කොටසයි ශිෂ්ණයේ දණ්ඩයි එකතු වෙන තැන. |
| Midshaft | ශිෂ්ණයේ දණ්ඩේ මැද හරියේ. |
| Penoscrotal | ශිෂ්ණය සහ වෘෂණ කෝෂ මල්ල එකතු වෙන තැන. |
| Scrotal/Perineal | වෘෂණ කෝෂ මල්ල මත හෝ ඊටත් පහළින්. මේවා තමයි බරපතළම වර්ග වෙන්නේ. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මුත්රා සිදුර ශිෂ්ණයේ අගම නොපිහිටීම. ඒ ඇරෙන්න තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- චූ යන විදිහේ වෙනසක්: චූ කෙළින්ම ඉදිරියට නොගොස් පහළට හෝ පැතිවලට විදින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ හරියට වතුර විදින පිස්තෝලෙකින් වගේ එක එක පැත්තට චූ විදිනවා. මේ නිසා අවට සමේ ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- පෙරසම හරියට හැදිලා නැති එක (Underdeveloped foreskin): පෙරසම ශිෂ්ණයේ හිස සම්පූර්ණයෙන්ම වහන්නේ නැතුව, උඩ පැත්තෙන් විතරක් ආවරණයක් වගේ (hood) තියෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී අතිශයින්ම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නොඅසා දරුවව සුන්නත් කරන්න (circumcise) එපා. මොකද දොස්තර මහත්තුරුන්ට සැත්කම කරනකොට මේ පෙරසමේ සම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- ශිෂ්ණය පහළට නැවී තිබීම (Chordee): සමහර දරුවන්ගේ ශිෂ්ණය කෙළින් තියෙනවා වෙනුවට කොක්කක් වගේ පහළට නැවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නොතිබීම (Undescended testicles): සමහර වෙලාවට හයිපොස්පේඩියාසිස් තියෙන දරුවන්ගේ එක වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ඇවිත් නැතිව තියෙන්න පුළුවන්.
හයිපොස්පේඩියාසිස් ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, දොස්තරවරු සහ පර්යේෂකයන් තවමත් මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- පරම්පරාවෙන් එන සම්බන්ධයක්: පවුලේ තාත්තට, සීයට, මාමා කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, බබාටත් ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමයේ මවගේ තත්ත්වයන්:
- මවගේ වයස 35ට වඩා වැඩි වීම.
- මවගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි වීම (තරබාරුකම).
- ගැබ්ගැනීම සඳහා සරුබව පිළිබඳ ප්රතිකාර (fertility treatment) ලබා ගැනීම. විශේෂයෙන්ම ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලය සඳහා දෙන `(Progesterone)` හෝමෝනය බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමයේදී වෙනත් හෝමෝන වර්ග භාවිත කිරීම.
- පරිසර සාධක: ගර්භණී සමයේදී මව යම් රසායනික ද්රව්යවලට, කෘමිනාශකවලට නිරාවරණය වීම.
- දුම්පානය: ගර්භණී සමයේදී මව දුම්පානය කිරීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේක අඳුනගන්න එක සාමාන්යයෙන් හරිම පහසුයි. බබා ඉපදුණාට පස්සේ ළමා රෝග පිළිබඳ දොස්තර මහත්තයෙක් (pediatrician) බබාව පරීක්ෂා කරනකොට මේක ලේසියෙන්ම දකිනවා. ශිෂ්ණයේ මුත්රා සිදුර තියෙන තැන සහ පෙරසමේ හැඩය දැක්කම දොස්තර මහත්තයාට මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඒ වෙලාවේදීම දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ළමා මුත්රා සහ ප්රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pediatric urologist) වෙත යොමු කරයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කම ගැන දැනගමු
හයිපොස්පේඩියාසිස් සඳහා තියෙන එකම සාර්ථක ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය (hypospadias repair).
සැත්කම කරන්නේ කවදාද?
බොහෝ වෙලාවට විශේෂඥ දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්නේ බබාට මාස 6ත් 12ත් අතර කාලයේදී. මේ වයසේදී සැත්කම කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය බලාගන්න, පිරිසිදුව තියාගන්න මේ වයසේදී ලේසියි.
- නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබාදෙන්න මේ වයස දරුවාට වඩාත් ආරක්ෂාකාරීයි.
- දරුවාට මේ ගැන මතකයක් ඉතිරි වෙන්නෙත් නෑ.
සැත්කමේදී මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙන ශල්යකර්මයක්. බොහෝ වෙලාවට බබාව එදාම ගෙදර යවන්න පුළුවන් (outpatient procedure). සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා ප්රධාන දේවල් කිහිපයක් කරනවා.
1. ශිෂ්ණය කෙළින් කිරීම: ශිෂ්ණය පහළට නැවිලා (Chordee) තියෙනවා නම්, ඒක මුලින්ම කෙළින් කරනවා.
2. මුත්රා නාලය නැවත ගොඩනැගීම: සම්පූර්ණ වෙලා නැති මුත්රා නාලය (බටය) නැවත හදලා, ශිෂ්ණයේ අගටම එනකල් දික් කරනවා.
3. ශිෂ්ණයේ සම නැවත සකස් කිරීම: ඉතිරිවෙලා තියෙන පෙරසමේ සම පාවිච්චි කරලා ශිෂ්ණයට සාමාන්ය පෙනුමක් ලබා දෙනවා. බොහෝ විට මේ වෙලාවේදීම සුන්නත් කිරීමක් (circumcision) කරනවා.
4. තාවකාලික කැතීටරයක් දැමීම: සමහර වෙලාවට, සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා නාලය සුවවෙනකල් චූ පිටවෙන්න පුංචි බටයක් (Foley catheter) දාලා තියනවා. සතියකින් දෙකකින් follow-up එකට ගියාම දොස්තර මහත්තයා ඒ බටය ඉවත් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ආසාදන (Infection): තුවාලය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ලේ වහනය (Bleeding): සුළු ලේ වහනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Urethrocutaneous fistula: අලුතෙන් හදපු මුත්රා නාලයයි, ශිෂ්ණයේ සමයි අතර පුංචි සිදුරක් හැදෙන එක. මේ නිසා වැරදි තැනකින් චූ ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
- Urethral stricture: සැත්කම් කළ තැන කැලලක් වගේ ඇදිලා මුත්රා නාලය හිරවෙන එක. මේ නිසා චූ කරන්න අමාරු වෙන්න, චූ පාර හීනි වෙන්න පුළුවන්.
- Urethral diverticulum: මුත්රා නාලයේ කොටසක් බැලුමක් වගේ පිම්බිලා, ඒක ඇතුළේ චූ එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- Recurrent curvature: සැත්කමෙන් පස්සේ කාලයක් යද්දී ශිෂ්ණය ආයෙමත් පහළට නැවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, සමහරවිට තවත් පුංචි ශල්යකර්මයකින් ඒක නිවැරදි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කම සාර්ථක වෙන්න ඔයාගේ රැකවරණය හරිම වැදගත්.
- පිරිසිදුකම: දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නැපිය මාරු කරන හැම වෙලාවකම, බබාගේ ඒ ප්රදේශය අල්ලන්න කලින් ඔයාගේ අත් සබන් දාලා හොඳට සෝදන්න. චූ හෝ මළපහ ගෑවුණොත්, සබන් සහ මඳ උණුසුම් වතුරෙන් හිමින් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
- නෑවීම: කැතීටරය අයින් කරනකල් බබාව වතුර බේසමක නාවන්න එපා. ඇඟ පිසදැමීම (sponge-bath) කරන්න. කැතීටරය ඇදෙන්නේ නැතිවෙන්න වගබලාගන්න.
- ක්රියාකාරකම්: සති දෙක තුනක් යනකල් බබාව බඩගාන්න තියන්න එපා. ඒ වගේම බයිසිකල්, ඔංචිලි, රොකින් හෝස් වගේ දෙපැත්තට කකුල් දාලා වාඩිවෙන සෙල්ලම් බඩුවල තියන්න එපා.
- ඉදිමුම සහ පාට වෙනස් වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ ශිෂ්ණය ඉදිමිලා, නිල්-දම් පාට වෙලා තියෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා. ඒක මාසයක් දෙකක් යද්දී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕන කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ යම් හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් වහාම ක්රියාත්මක වීම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සෙල්සියස් අංශක 38.9 (ෆැරන්හයිට් 102) හෝ ඊට වැඩි උණක්. | වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| බබාට චූ කරන්න අමාරු නම් හෝ චූ යන්නේම නැත්නම්. | වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| වේදනා නාශක දුන්නත්, බබාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම් (උදා: නොනවත්වා හයියෙන් ඇඬීම, සනසන්න බැරි වීම). | වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| සැත්කම් කළ තැනින් අධිකව ලේ වහනය වෙනවා නම්. | වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| සැත්කමෙන් පසු නියමිත දිනවලදී පරීක්ෂා කරගැනීම (Follow-up appointments). | ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන දිනයන්ට අනිවාර්යයෙන්ම දරුවා රැගෙන යන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොස්පේඩියාසිස් (Hypospadias) කියන්නේ පිරිමි දරුවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන උපත් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අනවශ්ය විදිහට කලබල වෙන්න hay බය වෙන්න එපා.
- මේ තත්ත්වය ශල්යකර්මයක් මගින් ඉතාමත් සාර්ථකව නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ඔබේ දරුවාට හයිපොස්පේඩියාසිස් තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම විටෙක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව දරුවාව සුන්නත් කරන්න (circumcise) එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. දරුවාගේ සුවය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රැකවරණය මතයි.
- ඔයාගේ හිතේ මොනම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
හයිපොස්පේඩියාසිස්, hypospadias, පිරිමි දරුවන්ගේ රෝග, ශිෂ්ණය, මුත්රා නාලය, උපත් ආබාධ, ළමා ශල්යකර්ම
