Apakah diabetes juga memengaruhi ginjal? Mari kita waspada terhadap Penyakit Ginjal Diabetes!

Apakah Anda mengidap diabetes? Atau apakah ada anggota keluarga atau teman Anda yang mengidap diabetes? Jika ya, Anda mungkin sudah mengetahui berbagai komplikasi yang menyertai diabetes. Terkadang kita merasa takut karena belum sepenuhnya menyadari hal ini. Hari ini kita akan membahas efek yang dapat ditimbulkan diabetes pada ginjal kita. Hal ini disebut Penyakit Ginjal Diabetes (Diabetic Kidney Disease/DKD).

Apa itu Penyakit Ginjal Diabetes (Diabetic Kidney Disease)?

Sederhananya, ini adalah kerusakan pada ginjal Anda akibat diabetes. Kita tahu bahwa kedua ginjal dalam tubuh kita menyaring darah dan membuang produk limbah . Anggap saja ginjal sebagai dua filter super dalam tubuh kita. Ginjal menyaring produk limbah nitrogen, misalnya urea, produk limbah dari otot (kreatinin), dan banyak racun lainnya, lalu membuangnya melalui urin. Tidak hanya itu, ginjal juga membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh.

Setiap ginjal mengandung lebih dari satu juta unit penyaring kecil yang disebut nefron. Di dalam nefron ini, pembuluh darah kecil terhubung membentuk struktur seperti jaring yang disebut glomerulus. Bahkan, glomerulus ini merupakan langkah pertama dalam penyaringan darah. Glomerulus memungkinkan air dan produk limbah terlarut untuk melewati membran semipermeabelnya, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh sebagai urin.

Sekarang, perhatikan apa yang terjadi pada tubuh penderita diabetes? Tubuh mereka tidak dapat menggunakan gula yang kita dapatkan dari makanan yang kita makan, yaitu glukosa, dengan benar. Kemudian kadar glukosa dalam darah meningkat. Ketika kadar glukosa yang tinggi ini ada dalam waktu lama, membran halus glomerulus mulai rusak. Dan bagian lain dari nefron juga dapat rusak. Glomerulus yang rusak dengan cara ini tidak dapat menyaring darah dengan benar. Kemudian, yang terjadi adalah racun yang seharusnya dikeluarkan melalui urin mulai menumpuk di dalam tubuh.

Apakah situasi ini serius?

Ya, penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes adalah kondisi serius . Jika tidak ditangani dengan benar, pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal . Gagal ginjal dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyadari hal ini.

Apa saja tahapan penyakit ginjal akibat diabetes?

eGFR adalah ukuran seberapa baik ginjal Anda bekerja. eGFR adalah singkatan dari estimated glomerular filtration rate (tingkat filtrasi glomerulus yang diperkirakan). Sederhananya, ini adalah perhitungan seberapa efisien ginjal Anda menyaring produk limbah. eGFR orang sehat sekitar 100. Nilai ini dapat turun hingga 0, yang berarti ginjal Anda tidak bekerja sama sekali.

Setiap penyakit ginjal, termasuk penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes, memiliki beberapa tahapan:

• Tahap I:Laju filtrasi glomerulus (GFR) Anda 90 atau lebih tinggi. Pada titik ini, ginjal Anda mungkin telah mengalami beberapa kerusakan, tetapi masih berfungsi normal.
• Tahap II: Nilai GFR dapat berkisar antara 60 hingga 89. Ginjal lebih rusak dibandingkan pada tahap I, tetapi masih berfungsi dengan baik.
• Tahap III: Nilai GFR mungkin berada antara 30 dan 59. Pada tahap ini, fungsi ginjal mungkin menurun ringan atau berat.
• Tahap IV: Nilai GFR dapat berkisar antara 15 hingga 29. Ini berarti fungsi ginjal telah menurun drastis.
• Tahap V: Laju filtrasi glomerulus (GFR) kurang dari 15. Ini berarti ginjal hampir mengalami kegagalan total, atau telah gagal.

Siapa yang paling mungkin terkena penyakit ini? Apa saja faktor risikonya?

Siapa pun yang menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2 dapat mengembangkan penyakit ginjal. Namun, beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi. Misalnya:

• Orang kulit hitam
• Orang Indian Amerika, Penduduk Asli Alaska, atau Bangsa Pertama
• orang Polinesia
• Suku Maori

Terdapat faktor risiko lainnya:

• Memiliki riwayat penyakit ginjal dalam keluarga.
• Mengalami tekanan darah tinggi.
• Penggunaan produk tembakau (seperti rokok).
• Hiperglikemia adalah kondisi di mana kadar gula darah secara konsisten tinggi.
• Kadar kolesterol darah tinggi (Hiperlipidemia).

Seberapa umumkah penyakit ini?

Penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes adalah kondisi yang sangat umum . Ini adalah penyebab utama penyakit ginjal stadium akhir di seluruh dunia. Diperkirakan sekitar 40% penderita diabetes mengembangkan penyakit ginjal ini.

Apa saja gejala penyakit ginjal yang disebabkan oleh diabetes?

Dalam kebanyakan kasus, gejala yang jelas tidak muncul sampai 80% hingga 90% ginjal telah rusak. Ketika gejala muncul, Anda mungkin akan melihat hal-hal seperti:

• Pembengkakan pada wajah, tangan, dan kaki (edema).
• Mual dan muntah.
• Perasaan lelah atau lesu yang terus-menerus.
• Kesulitan bernapas (dispnea).
• Makanannya hambar.
• Urine berbusa atau bergelembung.
• Kesulitan berkonsentrasi atau merasa bingung.
• Kulit kering dan gatal.
• Kram otot.
• Perlu mengurangi jumlah insulin yang diminum (bagi mereka yang mengonsumsi obat untuk diabetes).

Apa saja gejala pada tahap awal?

Penyakit ginjal akibat diabetes seringkali tidak menunjukkan gejala apa pun pada tahap awal.Anda mungkin memiliki protein dalam urin Anda (proteinuria). Tetapi ini hanya dapat dideteksi oleh dokter yang melakukan analisis urin.

Apa penyebabnya? Apakah ini menular?

Alasan utamanya adalah karena menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Tidak, ini bukan penyakit menular. Anda tidak dapat menyebarkan penyakit ini kepada orang lain.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita penyakit ginjal akibat diabetes?

Jika Anda menderita diabetes, penting untuk memeriksakan diri ke dokter setiap tiga hingga enam bulan sekali , sesuai anjuran dokter. Jika dokter mencurigai Anda mungkin menderita penyakit ginjal terkait diabetes, ia akan meminta beberapa tes.

Tes apa yang dilakukan untuk mendeteksi hal ini?

Tes-tes berikut membantu mendiagnosis penyakit ini:

• Analisis urin:

Ini melibatkan pengambilan sampel urin Anda dan pemeriksaannya untuk melihat penampilannya, komposisi kimianya, dan pemeriksaan mikroskopis. Dokter Anda mungkin menggunakan strip uji untuk melakukan tes ini. Ia juga mungkin merekomendasikan berbagai jenis tes urin. Dalam tes strip uji, Anda buang air kecil ke dalam wadah khusus. Kemudian strip kertas (strip uji) yang telah diberi bahan kimia diletakkan di atasnya. Jika ada protein (albumin) dalam urin, strip tersebut akan berubah warna.

Jika dokter Anda memerlukan pengukuran yang lebih akurat, mereka mungkin akan memesan tes protein urin . Tes ini melibatkan pengiriman sampel urin Anda ke laboratorium untuk melihat rasio protein terhadap kreatinin dalam urin Anda (rasio protein-kreatinin). Jika rasio ini terlalu tinggi, itu bisa menjadi tanda penyakit ginjal terkait diabetes.

• Tes darah:

Tes eGFR mengukur kemampuan ginjal Anda untuk menyaring darah. Dokter Anda akan mengambil sedikit darah dari pembuluh darah di lengan Anda dan menggunakan kadar kreatinin dalam darah serta beberapa informasi kesehatan dasar untuk menghitung eGFR Anda.

• Tes pencitraan:

Tes-tes ini dapat membantu dokter Anda mendapatkan gambaran tentang kesehatan ginjal Anda.

• Tes USG: Tes ini dapat memeriksa struktur dan ukuran ginjal.
• Pemindaian MRI dan CT: Pemindaian ini dapat memperlihatkan pembuluh darah dan suplai darah ke ginjal dengan jelas.

• Biopsi ginjal:

Dalam prosedur ini, dokter mengambil sepotong kecil jaringan dari ginjal Anda dan memeriksanya di bawah mikroskop di laboratorium. Sebelum melakukan ini, area tersebut akan dibius agar Anda tidak merasakan sakit. Dokter juga akan memberi Anda obat penenang ringan untuk membantu Anda rileks. Kemudian, jarum dimasukkan melalui kulit ke dalam ginjal dan sampel jaringan diambil.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Pengobatan tergantung pada stadium penyakit Anda, usia Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Mengontrol diabetes Anda adalah langkah pertama dalam mengobati penyakit ginjal ini. Hal-hal berikut dapat membantu Anda mengelola diabetes Anda:

• Sertakan lebih banyak makanan yang tinggi serat, rendah lemak, dan rendah kalori dalam diet Anda.
• Berolahraga secara teratur.
• Mengontrol berat badan.
• Berhentilah merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, penting juga untuk mengobatinya. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk tekanan darah tinggi.

Apakah kerusakan ginjal dapat dipulihkan?

Tidak, kerusakan ginjal yang disebabkan oleh diabetes tidak dapat sepenuhnya dipulihkan. Namun, Anda dapat mengendalikan, memperlambat, dan bahkan mungkin menghentikan kerusakan ginjal lebih lanjut dengan mengonsumsi obat sesuai resep dokter, mengikuti diet sehat, dan tetap aktif secara fisik.

Obat apa yang diberikan untuk ini?

Untuk mengelola penyakit ginjal diabetik, penting untuk mengontrol diabetes Anda, menurunkan tekanan darah, dan menurunkan kadar kolesterol Anda. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat-obatan berikut untuk mengobati kondisi ini:

• Untuk penderita diabetes:
• Biguanida (misalnya metformin): Obat ini mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi hati Anda. Obat ini juga meningkatkan cara kerja insulin dalam tubuh, memperlambat laju konversi karbohidrat menjadi gula.
• Inhibitor sodium-glukosa kotransporter 2 (SGLT2): Obat ini membantu ginjal mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui ginjal dan urin.
• Agonis peptida mirip glukagon 1 (GLP-1): Obat ini meningkatkan pelepasan insulin, mengurangi pelepasan glukosa dari hati setelah makan, dan menunda pengosongan lambung. Hal ini juga dapat membantu penurunan berat badan.

• Untuk tekanan darah tinggi:
• Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE): Obat ini memblokir produksi hormon yang disebut angiotensin II. Tubuh secara alami menggunakan hormon ini untuk mengontrol tekanan darah. Setelah pengobatan dengan inhibitor ACE, tekanan darah seharusnya menurun.
• Penghambat reseptor angiotensin II (ARB): Obat ini menghentikan hormon angiotensin II agar tidak berikatan dengan reseptor pada pembuluh darah. ARB bekerja dengan cara yang mirip dengan penghambat ACE, yaitu menurunkan tekanan darah.

Penting: Selain menurunkan tekanan darah, penghambat ACE dan ARB juga membantu memperlambat perkembangan penyakit ginjal terkait diabetes.

• Untuk kolesterol tinggi:
• Statin: Obat ini menurunkan kolesterol jahat dan meningkatkan kolesterol baik. Obat ini mungkin bermanfaat bagi sebagian orang dengan penyakit ginjal terkait diabetes.

Bagaimana pengobatannya jika penyakitnya memburuk?

Jika penyakit ginjal diabetik menjadi parah, pilihan pengobatannya meliputi:

• Dialisis: Jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik, dialisis dapat menggantikan fungsi ginjal Anda. Dalam proses ini, sebuah mesin mengambil darah Anda, menyaring produk limbah dan cairan berlebih, lalu mengembalikan darah yang telah dibersihkan ke tubuh Anda.
• Transplantasi ginjal: Dalam prosedur ini, Anda menerima ginjal yang sehat dari orang lain (donor ginjal).

Bagaimana cara menghindari penyakit ini?

Cara terbaik untuk mencegah penyakit ginjal diabetik adalah dengan mengelola diabetes dan tekanan darah Anda dengan baik. Penting untuk mengikuti rencana pengobatan yang diresepkan dokter Anda dengan tepat.

Apa yang bisa diharapkan oleh seseorang yang mengidap penyakit ini?

Penyakit ginjal diabetik adalah kondisi yang berkembang secara perlahan . Jika Anda mengidap penyakit ini, kerusakan pada ginjal Anda tidak dapat dipulihkan. Namun, jika Anda mendeteksi penyakit ini sejak dini dan mengikuti rencana pengobatan yang tepat, Anda dapat memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit tersebut.

Jika penyakit ini menjadi parah, dapat menyebabkan gagal ginjal, yang mengancam jiwa. Pilihan pengobatan untuk gagal ginjal adalah dialisis atau transplantasi ginjal.

Bagaimana seharusnya saya menjaga diri sendiri?

Dokter Anda akan membantu Anda mengembangkan rencana perawatan yang tepat untuk Anda. Rencana tersebut mungkin mencakup pengobatan dan perubahan gaya hidup. Rencana perawatan Anda mungkin meliputi:

• Mengonsumsi obat diabetes dan tekanan darah sesuai resep dokter.
• Periksa kadar gula darah dan tekanan darah Anda secara teratur.
• Mengikuti pola makan sehat (seperti diet Mediterania atau diet DASH).
• Berolahragalah setidaknya 30 menit sehari hampir setiap hari dalam seminggu. Usahakan untuk berolahraga setidaknya 150 menit seminggu. Anda bisa berjalan kaki, berlari, bersepeda, berenang, atau melakukan aktivitas kardiovaskular lainnya yang Anda sukai.
• Hindari obat-obatan yang dapat merusak ginjal. Ini mungkin termasuk beberapa obat penghilang rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid - NSAID).
• Menjaga jadwal janji temu dokter dan semua tes laboratorium tepat waktu.
• Berhentilah merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya.
• Batasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi.
• Usahakan tidur antara tujuh hingga sembilan jam setiap malam.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda mengidap diabetes, Anda harus memeriksakan diri ke dokter secara teratur setiap tiga hingga enam bulan, sesuai anjuran dokter Anda.

Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda akan merekomendasikan pemeriksaan tahunan untuk penyakit ginjal diabetik , dimulai lima tahun setelah diagnosis Anda. Kerusakan ginjal biasanya tidak terlihat dalam 10 tahun pertama setelah Anda didiagnosis menderita diabetes. Jika Anda menderita diabetes selama lebih dari 25 tahun dan ginjal Anda belum rusak, Anda cenderung tidak akan mengembangkan penyakit ginjal diabetik.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Sangat penting untuk mengajukan pertanyaan seperti ini saat Anda menemui dokter:

• Bagaimana Anda tahu jika saya menderita penyakit ginjal akibat diabetes?
• Apakah saya harus menemui ahli nefrologi atau spesialis lain?
• Tes apa saja yang Anda lakukan untuk mendiagnosis penyakit ginjal terkait diabetes?
• Seberapa parah penyakit ginjal diabetik saya?
• Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit ginjal terkait diabetes saya?
• Obat apa yang Anda rekomendasikan?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering saya perlu datang untuk janji temu?
• Bisakah Anda merekomendasikan kelompok dukungan untuk penderita penyakit ginjal terkait diabetes?

Inilah pesan terpenting yang ingin saya sampaikan kepada Anda...

Kerusakan ginjal akibat diabetes adalah kondisi serius. Kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal, yang mengancam jiwa. Jika dokter mendiagnosis Anda menderita penyakit ginjal terkait diabetes, wajar jika Anda merasa takut dan sedih. Namun, jika Anda mendeteksi penyakit ini sejak dini dan mengikuti rencana pengobatan dengan cermat, Anda dapat memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit ginjal terkait diabetes.

Mendapatkan perawatan untuk kondisi seperti ini bisa sangat menegangkan secara emosional. Tetapi ingat, dokter Anda ada di sana untuk membantu Anda. Ia berkomitmen untuk menjawab semua pertanyaan Anda dan membantu Anda mempertahankan kualitas hidup Anda. Jadi jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua yang ada di pikiran Anda.

Diabetes , Penyakit Ginjal, Penyakit Ginjal Diabetes, DKD, Nefropati, eGFR, Tes Urine, Dialisis