Hal-hal yang perlu Anda ketahui tentang Penyakit Trofoblastik Gestasional (GTD)!

Anda mungkin belum pernah mendengar istilah Penyakit Trofoblastik Gestasional (GTD). Namun, ini adalah kondisi yang terkadang dapat terjadi selama kehamilan. Sederhananya, ini adalah jenis tumor yang berkembang di rahim Anda, tempat bayi Anda berkembang, dan berkaitan dengan kehamilan. Mari kita bahas ini secara lebih detail?

Tumor ini mulai berkembang dari sel-sel yang disebut trofoblas . Sel-sel ini biasanya yang berkembang menjadi plasenta selama kehamilan. Seperti yang Anda ketahui, plasenta adalah bagian terpenting yang menghubungkan bayi dengan rahim Anda, menyediakan oksigen dan nutrisi bagi bayi di dalam rahim Anda.

Namun, pada kondisi `GTD` ini, alih-alih berkembang menjadi plasenta yang sehat, sel-sel trofoblas (yaitu, sel-sel mirip plasenta) tumbuh secara abnormal.

GTD paling sering terjadi pada awal kehamilan, setelah sperma membuahi sel telur. Kita juga menyebutnya kehamilan mola . Namun, meskipun disebut kehamilan, sel-sel ini tidak berkembang menjadi embrio yang kemudian berkembang menjadi bayi. Sebagian besar waktu, kondisi ini tidak bersifat kanker (jinak). Namun, beberapa di antaranya dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan dan organ di sekitarnya. Yang penting adalah GTD merupakan kondisi yang dapat diobati. Sebagian besar orang dapat menjalani kehamilan yang sehat setelah mengalami kondisi ini.

Apa saja situasi yang memungkinkan terjadinya GTD?

Kita sering mengatakan bahwa GTD terjadi pada awal kehamilan. Namun, kondisi ini juga dapat terjadi pada waktu lain:

• Baik setelah keguguran atau setelah aborsi.
• Setelah kehamilan tuba. Yaitu, ketika sel telur yang telah dibuahi menempel di tuba falopi, bukan di rahim.
• Bahkan setelah kehamilan normal, hal ini sangat jarang terjadi.

Apa saja jenis GTD? Mari kita lihat?

Ada berbagai jenis GTD. Gejalanya pun bervariasi tergantung jenisnya.

Mola hidatiform atau kehamilan molar

Ini adalah jenis GTD yang paling umum. Istilah ini juga sering disebut kehamilan mola . Ini terjadi ketika, alih-alih plasenta atau embrio, kista seperti anggur berkembang di rahim Anda. Anda mungkin merasa hamil, dan tes kehamilan mungkin positif. Namun, USG tidak akan menunjukkan perkembangan bayi. Tes kehamilan positif karena hormon kehamilan yang diproduksi oleh plasenta. Ada dua jenis mola hidatiform: mola hidatiform lengkap dan parsial. Sebagian besar kehamilan mola tidak bersifat kanker.

Gejala kehamilan mola yang paling umum adalah perdarahan vagina yang tidak biasa di awal kehamilan. Perdarahan ini bisa berwarna merah atau cokelat encer. Terkadang, perdarahan ini juga disertai nyeri perut.

Kehamilan mola persisten/invasif

Ini dianggap sebagai kehamilan mola. Jenis mola invasif ini dapat tumbuh ke dalam otot rahim. Tidak seperti jenis kehamilan mola lainnya, mola invasif ini biasanya bersifat kanker. Jika tidak diobati, sel-sel kanker ini seringkali tetap berada di otot rahim, tetapi terkadang dapat menyebar ke bagian tubuh atau jaringan lain.

Koriokarsinoma

Koriokarsinoma adalah jenis GTD (Gestational Trophoblastic Disease/Degenerasi Trauma Gestasional) yang bersifat kanker dan tumbuh cepat . Penyakit ini bermula di lapisan rahim dan dapat menyebar ke organ lain, seperti vagina, paru-paru, ginjal, hati, dan otak. Kondisi ini juga sangat jarang terjadi, tetapi lebih mungkin berkembang pada orang yang pernah mengalami kehamilan mola sebelumnya.

Beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Tetapi bagi mereka yang memiliki gejala, gejala yang paling umum adalah perdarahan vagina abnormal setelah keguguran, aborsi, atau kehamilan mola. Beberapa orang mungkin juga mengalami sakit perut, darah dalam urin, atau darah dalam tinja.

Tumor trofoblastik lokasi plasenta (PSTT)

Tumor trofoblastik tempat plasenta menempel (PSTT) adalah jenis GTD yang sangat langka. Tumor ini berkembang di tempat plasenta menempel pada rahim. PSTT tumbuh sangat lambat. Oleh karena itu, gejalanya bisa muncul bertahun-tahun setelah kehamilan. PSTT dapat menyebar ke otot rahim, pembuluh darah, paru-paru, panggul, dan kelenjar getah bening, sehingga diperlukan pengobatan aktif.

Tumor trofoblastik epiteloid (ETT)

Ini juga merupakan jenis GTD yang sangat langka dan bersifat kanker. Seperti PSTT, penyakit ini juga dapat menyebar ke paru-paru. ETT juga dapat berkembang bertahun-tahun setelah kehamilan.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Di Amerika Serikat, GTD dikatakan terjadi pada sekitar 1 dari 1.000 kehamilan. Jenis GTD yang paling umum adalah mola hidatidiform, yang telah kita bahas sebelumnya. Kondisi GTD yang lebih serius, seperti koriokarsinoma, terjadi kurang dari 1 dari 20.000 kehamilan. Ini berarti bahwa kondisi tersebut sangat jarang terjadi.

Apakah GTD bisa berakibat fatal?

Banyak kasus `GTD`, terutama jika dideteksi sejak dini, dapat diobati dan disembuhkan sepenuhnya.Namun, pada kasus lanjut, GTD dapat berakibat fatal. Itulah mengapa diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.

Apa saja gejala GTD?

Beberapa orang dengan GTD mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Yang lain mungkin mengalami gejala yang mirip dengan gejala kehamilan atau penyakit/kondisi lainnya. Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, pastikan untuk menemui dokter Anda:

• Jika Anda mengalami perdarahan vagina yang tidak teratur, atau perdarahan yang tidak terkait dengan siklus menstruasi bulanan Anda.
• Jika rahim Anda terasa lebih besar dari yang diperkirakan untuk kehamilan Anda.
• Jika Anda mengalami nyeri di perut atau area panggul.
• Jika mual dan muntah terjadi lebih awal dari yang diperkirakan selama kehamilan.
• Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi di awal kehamilan, atau jika anggota tubuh Anda bengkak.
• Jika Anda terus mengalami perdarahan dari vagina, baik setelah melahirkan atau setelah keguguran.

Penyakit Trofoblastik Gestasional terkadang dapat menyebabkan tiroid yang terlalu aktif . Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Detak jantung meningkat.
• Gemetaran.
• Penurunan berat badan.
• Berkeringat.

Apa saja penyebab kehamilan mola?

Sederhananya, dalam kehamilan normal, ketika sel telur dibuahi oleh sperma, sel telur tersebut mengandung semua informasi yang dibutuhkan untuk membentuk embrio dan plasenta. Kita menyebut kumpulan sel awal ini sebagai blastokista . Embrio inilah yang nantinya berkembang menjadi janin. Lapisan sel trofoblas menjadi bagian dari plasenta dan membantu blastokista menempel pada dinding rahim.

Namun, pada kehamilan mola, embrio tidak berkembang dengan baik karena pembuahan tidak terjadi. Sebaliknya, sel-sel trofoblas berkembang menjadi tumor, bukan plasenta yang sehat. Inilah penyebab utamanya.

Bagaimana cara mengidentifikasi GTD?

Dokter Anda akan mendiagnosis GTD dengan mengambil riwayat medis lengkap Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes lain untuk melihat ke dalam rahim Anda. GTD dapat didiagnosis dengan:

• Pemeriksaan panggul: Dokter memasukkan jari-jari yang bersarung tangan ke dalam vagina dan memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau massa, atau ukuran rahim.
• Pemeriksaan USG: Ini menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar organ dalam Anda. Jika dokter Anda mencurigai GTD (Gestational Trophoblastic Disease/Penyakit Trofoblas Gestasional), USG transvaginal akan mengambil gambar panggul dan rahim Anda.
• Tes darah:Untuk membantu mendiagnosis GTD, dilakukan tes darah untuk mengukur kadar zat-zat tertentu dalam tubuh. Misalnya, seorang wanita hamil dengan GTD mungkin memiliki kadar hormon yang disebut human chorionic gonadotropin (hCG) yang jauh lebih tinggi daripada wanita hamil tanpa GTD. Jika kanker telah menyebar ke jaringan atau organ lain, tubuh Anda mungkin memproduksi lebih banyak atau lebih sedikit zat-zat tertentu untuk menunjukkan penyakit tersebut.

Menentukan tahapan penyakit

Setelah Anda didiagnosis menderita GTD, dokter Anda mungkin akan meminta tes tambahan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain. Penentuan stadium adalah proses untuk mengetahui seberapa jauh dan seberapa banyak kanker telah menyebar. Hasil ini membantu dokter menentukan stadium kanker yang Anda derita.

Tahapan kanker ditulis dalam angka Romawi sebagai I, II, III, dan IV. Semakin tinggi angkanya, semakin luas penyebaran kanker.

Tes yang digunakan untuk menentukan tahapan `GTD` dapat berupa:

• Pemindaian CT (Computed tomography - CT scan): Ini menggunakan serangkaian sinar-X dan komputer untuk membuat gambar tiga dimensi (3D) dari jaringan dan tulang.
• Pemindaian MRI (Magnetic resonance imaging - MRI): Ini menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail tubuh Anda. Dokter mungkin menyuntikkan zat yang disebut gadolinium ke dalam pembuluh darah Anda, karena zat ini membuat sel kanker lebih terlihat dalam gambar.
• Rontgen dada: Pemeriksaan ini menggunakan berkas radiasi terfokus untuk memeriksa paru-paru, organ lain di dalam dada, dan tulang Anda.

Bagaimana GTD diobati?

Pilihan pengobatan untuk Penyakit Trofoblastik Gestasional bervariasi. Ada beberapa faktor yang memengaruhinya. Seperti:

• Jenis GTD, ukuran tumor, dan lokasinya.
• Apakah tumor tersebut telah menyebar, atau pada stadium berapa.
• Baik tumor tersebut terjadi selama kehamilan, atau setelah keguguran atau persalinan.
• Kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Riwayat medis Anda dan apakah Anda pernah dirawat karena GTD sebelumnya.
• Rencana Anda untuk memiliki anak.

Dokter Anda akan menentukan pengobatan yang paling tepat untuk kondisi Anda. Berikut beberapa pengobatan khusus untuk GTD:

• Pembedahan: Pembedahan untuk mengangkat jaringan dan sel abnormal dari rahim. Pembedahan yang paling umum untuk GTD adalah dilatasi dan kuretase (D&C) . Ini melibatkan pembukaan serviks dan pembersihan rahim.
• Kemoterapi: Kemoterapi, atau "kemo," adalah penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan sel-sel kanker.
• Terapi radiasi:Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor.
• Histerektomi: Histerektomi adalah prosedur pembedahan yang mengangkat rahim Anda. Terkadang, organ lain, seperti tuba fallopi dan ovarium, juga dapat diangkat.

Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan pengobatan yang tersedia, serta risiko dan efek samping dari pengobatan tersebut.

Apakah GTD bisa terulang?

Ya, Penyakit Trofoblastik Gestasional (GTD) dapat kambuh. Tergantung pada jenis GTD yang Anda alami sebelumnya dan bagaimana respons Anda terhadap pengobatan, ada risiko kecil kekambuhan. Itulah mengapa dokter akan terus memantau Anda setelah pengobatan.

Bisakah saya hamil setelah menjalani GTD (Getting Things Done)?

Ya, tentu saja! Sebagian besar orang dengan riwayat `GTD` dapat menjalani kehamilan normal dan sehat. Namun, tergantung pada riwayat Anda, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan beberapa pengujian tambahan pada kehamilan berikutnya.

Apakah GTD bisa dicegah?

Tidak ada cara untuk mencegah Penyakit Trofoblastik Gestasional. Ini adalah sesuatu yang tidak dapat kita kendalikan.

Faktor risiko terjadinya GTD

Meskipun Penyakit Trofoblastik Gestasional adalah kondisi yang jarang terjadi, ada beberapa faktor di luar kendali Anda yang dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Usia Anda. Orang yang berusia di atas 35 tahun dan mereka yang berusia di bawah 20 tahun memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena GTD.
• Jika Anda pernah mengalami kehamilan mola sebelumnya.
• Jika ada anggota keluarga yang pernah mengalami kehamilan molar, itu berarti ada riwayat keluarga yang terlibat.

Jadi, apa saja hal-hal yang perlu kita ingat dari semua ini?

Saat mengetahui Anda mengidap Penyakit Trofoblastik Gestasional (GTD), wajar jika Anda merasa takut, khawatir, dan sedih. Menghadapi kehilangan kehamilan dan menerima diagnosis yang kompleks secara bersamaan juga bisa jadi sulit.

Namun ingat, dokter Anda akan melakukan berbagai tes, memahami kondisi Anda secara tepat, dan menentukan pengobatan yang paling sesuai. Yang penting adalah, dalam kebanyakan kasus, GTD (Gestational Trophoblastic Disease) adalah kondisi yang dapat diobati. Peluang Anda untuk hamil lagi (jika Anda menginginkannya) juga sangat baik.

Carilah dukungan dari keluarga, teman, dan dokter Anda selama masa sulit ini. Dan jangan menahan apa pun, dan jangan takut untuk bertanya. Anda tidak sendirian, kami semua bersama Anda.

Penyakit trofoblastik gestasional , GTD, kehamilan mola, kanker rahim, plasenta, koriokarsinoma, komplikasi kehamilan