Bagaimana masalah hati secara langsung memengaruhi ginjal: Mari kita pelajari secara detail tentang Sindrom Hepatorenal!

Pernahkah Anda berpikir bahwa masalah serius pada hati Anda dapat menyebabkan kedua ginjal Anda yang sehat berhenti berfungsi sekaligus? Itu adalah pikiran yang menakutkan, bukan? Hari ini kita akan membahas kondisi serius yang mengancam jiwa yang dapat terjadi bersamaan dengan gagal hati. Inilah yang disebut dokter sebagai Sindrom Hepatorenal (HRS) . Mari kita lihat apa itu, mengapa hal itu terjadi, dan apa lagi yang dapat kita lakukan.

Apa itu Sindrom Hepatorenal?

Sederhananya, sindrom hepatorenal (HRS) adalah kondisi di mana hati Anda tidak berfungsi dengan baik, komplikasi yang sangat serius yang terjadi pada tahap akhir gagal hati. Yang terjadi dalam kasus ini adalah ginjal Anda tiba-tiba kehilangan fungsinya karena masalah hati. Yang istimewa adalah ini dianggap sebagai gagal ginjal akut prerenal . Ini berarti Anda dapat mengalami kondisi ini bahkan jika Anda tidak memiliki riwayat penyakit ginjal sebelumnya dan tidak ada perubahan fisik atau kerusakan pada ginjal Anda. Ginjal Anda mungkin dalam keadaan sehat sempurna, tetapi karena masalah hati, suplai darah ke ginjal terganggu, dan ginjal tidak dapat menjalankan fungsinya.

Bayangkan seperti pompa air yang berfungsi dengan baik, tetapi jika pipa air ke tangki air tersumbat, air tidak akan keluar. Ginjal baik-baik saja, tetapi masalah pada hati menyebabkan pembuluh darah yang membawa darah ke ginjal tersumbat dan menyempit. Kemudian, ginjal tidak mendapatkan darah yang dibutuhkan, dan fungsinya secara bertahap menurun. Ini dianggap sebagai keadaan darurat , dan dalam kebanyakan kasus, satu-satunya pengobatan permanen untuk ini adalah transplantasi hati .

Siapa yang paling terdampak oleh situasi ini?

Kondisi ini, yang disebut sindrom hepatorenal (HRS), terutama menyerang orang dengan penyakit hati yang parah . Secara khusus, orang dengan penyakit hati kronis dan progresif , yang hatinya secara bertahap melemah dari waktu ke waktu, memiliki risiko tertinggi untuk kondisi ini. Tahukah Anda bahwa karena penyakit hati jangka panjang seperti itu, jaringan hati menjadi berbekas dan hati menjadi keras. Kita menyebutnya sirosis . Karena kondisi ini, suplai darah ke hati berubah, dan seiring waktu, hati berhenti berfungsi.

Selain itu, dalam kasus gagal hati akut yang terjadi tiba-tiba karena suatu sebabNamun, HRS dapat terjadi. Studi menunjukkan bahwa HRS dapat terjadi hingga 40% pada orang dengan penyakit hati stadium akhir. Meskipun dapat terjadi pada usia dan jenis kelamin apa pun, HRS lebih umum terjadi pada orang di paruh kedua kehidupan mereka. HRS juga terjadi pada sekitar 10% orang yang dirawat di rumah sakit karena gagal hati kronis atau akut. Meskipun ada lebih dari satu penyebab gagal ginjal akibat penyakit hati, HRS unik karena terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat penyakit ginjal sebelumnya.

Bagaimana sirosis menyebabkan sindrom hepatorenal?

Ini adalah masalah yang agak rumit. Masih ada perbedaan pendapat di antara para peneliti tentang bagaimana tepatnya penyakit hati menyebabkan sindrom hepatorenal (HRS), yaitu, patofisiologinya .

Bagaimana hal ini sebenarnya terjadi? (Patofisiologi)

Seperti yang kita ketahui, gagal ginjal terjadi ketika pembuluh darah di ginjal menyempit, tersumbat, dan aliran darah ke ginjal berkurang. Para peneliti percaya bahwa penyempitan pembuluh darah ini disebabkan oleh kombinasi faktor yang terkait dengan penyakit hati dan gagal hati. Penyebab utamanya adalah hipertensi portal .

Hipertensi portal adalah suatu kondisi di mana tekanan darah di vena portal, vena utama yang melewati hati Anda, dan vena-vena yang terhubung dengannya dan meluas ke seluruh sistem pencernaan Anda, meningkat. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah sirosis . Sirosis juga dapat menyebabkan kondisi yang disebut kardiomiopati sirosis , yang menyebabkan beberapa arteri di tubuh Anda menjadi melebar secara tidak normal. Perubahan aliran darah yang kompleks ini menyebabkan beberapa pembuluh darah melebar sementara yang lain (terutama yang ada di ginjal Anda) menyempit. Bayangkan seperti kemacetan lalu lintas di satu sisi jalan, yang juga memengaruhi sisi lainnya.

Apa saja faktor pemicu yang memperburuk situasi ini?

Ada hal-hal lain yang terkait dengan penyakit hati yang dapat menjadi "pemicu" atau faktor pemicu HRS. Yang paling umum adalah Peritonitis Bakterial Spontan (SBP) . Ini adalah infeksi bakteri pada lapisan perut (peritoneum). SBP merupakan komplikasi dari asites , yaitu penumpukan cairan di perut. Asites disebabkan oleh kebocoran cairan dari pembuluh darah di perut akibat hipertensi portal.

Bayangkan, jika perut Anda dipenuhi cairan (asites), kuman dapat dengan mudah masuk ke sana dan menyebabkan infeksi. Itulah yang disebut peritonitis bakteri spontan (SBP).

Selain itu, hipertensi portal dapat menyebabkan pembuluh darah Anda pecah dan berdarah ke dalam rongga perut. Seperti ini:Kehilangan darah akut akibat pendarahan saluran pencernaan merupakan faktor penyebab lainnya. Tidak hanya itu, penggunaan diuretik yang berlebihan, atau "pil air," juga dapat menjadi penyebabnya. Diuretik bekerja dengan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh. Penderita penyakit hati stadium lanjut mungkin mengonsumsi pil air ini untuk mengatasi asites atau edema , yaitu pembengkakan pada tubuh.

Apa saja gejalanya?

Penderita sindrom hepatorenal (HRS) biasanya pertama kali mengalami perasaan tidak enak badan yang samar dan umum. Gejalanya meliputi:

• Kelelahan
• Mual
• Sakit perut
• Rasa tidak enak di mulut

Selain itu, mereka mungkin juga memiliki gejala penyakit hati stadium lanjut atau gagal hati. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Penyakit kuning (penguningan bagian putih mata)
• Mudah memar dan berdarah
• Feses berwarna terang dan urine berwarna gelap.
• Pembengkakan perut (akibat asites, pembesaran hati atau limpa)
• Kulit gatal
• Kebingungan, kehilangan ingatan, atau kantuk (Ensefalopati Hepatik)

Ketika gagal ginjal menjadi parah, Anda mungkin akan menyadari bahwa jumlah urine yang Anda hasilkan telah berkurang secara signifikan .

Bagaimana Anda mengenali ini?

Sindrom hepatorenal (HRS) adalah jenis gagal ginjal yang terjadi ketika terdapat penyakit hati yang parah dan tidak ada penyebab gagal ginjal lainnya. Jadi, dokter mendiagnosisnya dengan terlebih dahulu memastikan adanya penyakit hati dan gagal ginjal, kemudian menyingkirkan kemungkinan penyebab gagal ginjal lainnya. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan berbagai tes pencitraan , seperti pemindaian, tes darah, dan tes urine, untuk memeriksa bagaimana fungsi hati dan ginjal Anda.

Bagaimana cara mengobatinya?

Meskipun HRS merupakan kondisi yang sangat serius akibat gagal ginjal, akar masalahnya terletak pada hati . Sindrom hepatorenal (HRS) diklasifikasikan sebagai bentuk "prerenal" dari gagal ginjal akut karena ginjal Anda dalam keadaan sehat. Bahkan, jika ginjal Anda diambil dan ditransplantasikan ke tubuh orang lain, ginjal tersebut akan berfungsi dengan baik. Demikian pula, jika fungsi hati Anda kembali normal, ada kemungkinan besar ginjal Anda akan mulai berfungsi kembali.

Beberapa orang dengan gagal hati akut mungkin dapat memulihkan fungsi hati dan ginjal mereka. Tetapi semua orang lain akan membutuhkan transplantasi hati . Mereka mungkin membutuhkan transplantasi hati pada suatu saat nanti, tetapi HRS membuat kebutuhan tersebut menjadi lebih mendesak. Namun, tidak semua orang memenuhi syarat untuk transplantasi hati, dan bahkan jika mereka memenuhi syarat, mereka harus menunggu sampai mereka menerimanya.

Di saat seperti ini, pengobatan yang cepat dan penanganan yang tepat adalah hal yang paling penting.

Sementara itu, dokter atau perawat Anda akan mencoba untuk mempertahankan fungsi ginjal Anda semaksimal mungkin dan mengurangi gejala serta efek samping dari kondisi ini. Langkah-langkah ini dapat meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan membantu mempersiapkan Anda untuk transplantasi hati. Langkah-langkah ini juga dapat membantu meningkatkan hasil transplantasi hati jika Anda menjalaninya. Namun, ini bukanlah penyembuhan . Perawatan ini mungkin meliputi:

• Cairan infus , seperti larutan garam, diberikan untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh dan membantu aliran darah ke ginjal.
• Menghentikan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti diuretik (obat peng diuretic).
• Memberikan antibiotik untuk infeksi terkait.
• Parasentesis dilakukan untuk mengeluarkan cairan berlebih yang menumpuk akibat asites.
• Memberikan obat-obatan yang disebut vasokonstriktor . Obat-obatan ini bekerja dengan mempersempit pembuluh darah yang melebar secara tidak normal dan meningkatkan aliran darah ke ginjal.
• Hemodialisis , yaitu dialisis darah, adalah pengobatan untuk membantu ginjal Anda yang stres.

Bisakah hal itu dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah sindrom hepatorenal (HRS) adalah dengan mengelola penyakit hati sebelum berkembang menjadi sirosis . Penyakit hati kronis adalah kondisi yang berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Orang yang mengetahui bahwa mereka mengidap kondisi ini dapat mengendalikan dan terkadang membalikkan perkembangan penyakit dengan melakukan hal-hal seperti mengurangi konsumsi alkohol, menurunkan berat badan, dan memperbaiki pola makan mereka. Namun, karena banyak orang tidak menunjukkan gejala, penyakit ini mungkin tidak terdeteksi tanpa pemeriksaan medis rutin.

Jika Anda sudah menderita sirosis, tidak ada cara untuk memprediksi atau mencegah perkembangan HRS. Namun, Peritonitis Bakterial Spontan (SBP)Meskipun demikian, Anda dapat menghindari "pemicu" paling umum untuk kondisi ini. SBP bertanggung jawab atas sekitar 25% kasus HRS pada penderita sirosis. Jadi, jika dokter Anda menganggap Anda berisiko tinggi terkena SBP, mengonsumsi antibiotik sebagai tindakan pencegahan dapat mengurangi pemicu ini dan mengurangi kemungkinan Anda terkena HRS.

Apakah ini bisa disembuhkan? Apakah ini mengancam jiwa?

Tanpa transplantasi hati, banyak orang berada dalam kondisi yang sangat serius. Jika HRS tiba-tiba memburuk dan transplantasi tidak tersedia, waktu bertahan hidup rata-rata hanya dua minggu . Dengan HRS kronis, waktu bertahan hidup rata-rata tanpa transplantasi adalah tiga hingga enam bulan . Tergantung pada seberapa parah gagal hati tersebut, kondisinya dapat memburuk dengan cepat. Selain itu, jika kondisinya memburuk dengan cepat, Anda mungkin menjadi terlalu sakit untuk menjalani transplantasi, yang dapat menjadi rumit.

Namun, jika Anda menjalani transplantasi hati, kondisi Anda akan membaik secara signifikan . Penderita HRS memiliki peluang 60% untuk bertahan hidup selama tiga tahun setelah transplantasi hati. Angka ini sedikit lebih rendah daripada tingkat kelangsungan hidup tiga tahun untuk orang yang biasanya menjalani transplantasi hati (75%). Fungsi ginjal sebagian besar penderita akan kembali normal dalam beberapa minggu. Sebagian kecil (sekitar 5%) mungkin perlu melanjutkan dialisis .

Baik Anda menderita gagal hati stadium akhir yang memburuk perlahan atau mengalami sindrom hepatorenal (HRS) secara tiba-tiba yang mempercepat ajal Anda, berada dalam daftar tunggu donor hati bukanlah ide yang baik. Karena tidak cukup hati donor yang tersedia untuk orang-orang dalam daftar tersebut. Namun, jika Anda dapat menemukan donor hati hidup , Anda mungkin tidak perlu berada dalam daftar tersebut, dan hasil kesehatan Anda secara keseluruhan mungkin akan membaik.

Donor hidup adalah sukarelawan sehat, biasanya orang yang Anda cintai, yang cocok dengan golongan darah dan ukuran tubuh Anda. Bahkan sepotong kecil hati yang diambil dari orang lain yang masih hidup dapat tumbuh kembali menjadi hati yang utuh baik pada Anda maupun donor. Selain itu, hati dari donor hidup cenderung dalam kondisi yang lebih baik daripada hati yang diambil dari donor yang telah meninggal. Para ahli bedah melakukan segala upaya untuk membuat operasi pada donor hidup yang heroik ini seminimal mungkin invasif.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Jadi, Anda mungkin sekarang mengerti bahwa sindrom hepatorenal adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian karena memengaruhi ginjal akibat masalah hati.

• Kesehatan hati sangat penting:Jika Anda memiliki penyakit hati, sangat penting untuk mengelolanya dengan benar, terutama untuk mencegahnya berkembang menjadi kondisi seperti sirosis.
• Perhatikan gejalanya: Jika Anda mengalami gejala yang berkaitan dengan penyakit hati atau merasa tidak enak badan secara umum, segera periksakan diri ke dokter.
• Pikirkan tentang ginjal Anda: Ketika Anda memiliki masalah hati, Anda juga perlu menjaga ginjal Anda. Jika Anda memiliki gejala seperti penurunan frekuensi buang air kecil, beri tahu dokter Anda.
• Ada pengobatannya: Meskipun HRS adalah kondisi serius, pengobatan seperti transplantasi hati dapat menyelamatkan nyawa. Jadi jangan putus asa.
• Gaya hidup itu penting: Hal-hal seperti gaya hidup sehat, diet seimbang, dan menghindari alkohol membantu menjaga kesehatan hati.

Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami masalah seperti ini, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.

Sindrom hepatorenal , penyakit hati, gagal ginjal, sirosis, transplantasi hati, hipertensi portal, asites