Apakah Anda pernah mendengar tentang cara baru menggunakan insulin untuk penderita diabetes? (Pompa Insulin)

Jika Anda mengidap Diabetes Mellitus, menyuntikkan insulin beberapa kali sehari terkadang bisa merepotkan, bukan? Anda bahkan mungkin lelah menyuntik atau menggunakannya dengan pena insulin. Tetapi, tahukah Anda, sekarang ada cara baru yang sangat mudah untuk melakukannya. Salah satu caranya adalah dengan pompa insulin . Mari kita bahas lebih detail hari ini?

Apa itu Pompa Insulin?

Sederhananya, ini adalah alat medis kecil yang dapat dikenakan dan memberikan sejumlah kecil insulin di bawah kulit Anda, hampir terus menerus. Bayangkan seperti kotak jus kecil atau setumpuk kartu. Banyak pompa insulin yang terkomputerisasi.

Ini sebenarnya merupakan alternatif yang baik untuk suntikan harian multipel (MDI) menggunakan jarum suntik atau pena. Ini sangat berguna terutama bagi mereka yang benar-benar membutuhkan insulin.

Teknologi pompa insulin yang ada di pasaran berkembang pesat. Seperti semua pompa yang saat ini tersedia di Amerika Serikat, pompa-pompa ini dirancang untuk bekerja dengan teknologi CGM (Continuous Glucose Monitoring), yaitu perangkat yang terus menerus mengukur kadar gula darah Anda. Ini berarti bahwa pompa-pompa baru ini dapat secara otomatis menyesuaikan jumlah insulin yang Anda butuhkan pada saat itu, berdasarkan kadar gula darah Anda.

Bagaimana cara kerja (Pompa Insulin) ini?

Pompa insulin ini bekerja dengan meniru cara pankreas kita secara alami melepaskan insulin. Pompa ini mengirimkan insulin ke tubuh Anda melalui dua cara utama:

1. Memenuhi Kebutuhan Insulin Basal

Yang terjadi adalah tubuh Anda menerima sejumlah kecil insulin secara terus menerus sepanjang hari, jam demi jam. Kita menyebutnya 'insulin basal' . Inilah yang memenuhi kebutuhan insulin dasar tubuh Anda.

Tahukah Anda bahwa jumlah insulin basal yang dibutuhkan tubuh kita bervariasi pada waktu yang berbeda dalam sehari? Misalnya, banyak orang membutuhkan sedikit lebih banyak insulin basal di pagi hari daripada di malam hari. Ini karena tubuh kita secara alami mengeluarkan lebih banyak hormon kortisol di pagi hari. Kortisol ini menyebabkan kadar gula darah kita sedikit meningkat.

Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter dan menentukan 'tingkat basal' yang sesuai untuk Anda, yaitu berapa banyak insulin yang Anda butuhkan per jam. Seiring waktu, seiring perubahan tubuh dan kebiasaan harian Anda, Anda perlu mengubah 'tingkat basal' ini. Banyak pompa insulin sekarang memiliki kemampuan untuk secara otomatis menyesuaikan tingkat basal ini berdasarkan data yang berasal dari (CGM) Anda. Anda juga dapat mengaturnya secara 'manual', yaitu secara manual, menggunakan tingkat yang telah Anda dan dokter Anda tentukan bersama.

2. Insulin diberikan saat makan dan ketika kadar gula darah naik (Insulin Bolus)

Ini adalah metode kedua. Saat Anda makan, atau saat kadar gula darah Anda lebih tinggi dari jumlah yang disarankan, Anda akan diberikan insulin dalam jumlah yang dibutuhkan sekaligus . Ini disebut 'insulin bolus' .

Saat Anda memasukkan jumlah karbohidrat dalam makanan yang Anda makan dan kadar gula darah Anda pada saat itu ke dalam pompa, pompa akan menghitung dan memberi tahu Anda jumlah insulin 'bolus' yang dibutuhkan. Dalam kebanyakan kasus, pompa itu sendiri akan menyarankan jumlah yang tepat. Anda dapat memeriksanya untuk melihat apakah sudah benar, melakukan sedikit perubahan jika perlu, dan mengkonfirmasi bahwa Anda ingin memberikan insulin.

Fitur apa lagi yang tersedia?

Setiap jenis pompa insulin, setiap merek, memiliki fitur dan pengaturan teknis yang berbeda. Berikut beberapa contohnya:

• Kemampuan untuk bekerja bersama dengan teknologi (CGM) untuk secara otomatis meningkatkan, menurunkan, atau menghentikan sementara pemberian insulin berdasarkan kadar gula darah.
• Kemampuan untuk sementara meningkatkan atau menurunkan 'Tingkat Basal' untuk jangka waktu tertentu, sesuai keinginan Anda (misalnya, selama berolahraga).
• Terdapat alarm untuk hal-hal seperti saat baterai lemah atau saat wadah insulin hampir kosong.
• Jika CGM terhubung ke pompa, alat ini juga akan memberi tahu Anda jika kadar gula darah Anda berada di luar kisaran yang ditentukan.
• Kemampuan untuk terhubung ke aplikasi telepon dan perangkat pintar lainnya.

Jenis-Jenis Pompa Insulin

Ada dua jenis utama pompa insulin: yang menggunakan selang dan yang tidak menggunakan selang.

1. Pompa Insulin Selang

Sesuai namanya, pompa ini memiliki selang panjang dan tipis yang terhubung padanya. Selang inilah yang membawa insulin dari pompa ke selang kecil yang disebut 'kanula' di bawah kulit Anda. Mari kita lihat beberapa bagiannya:

• Mesin dan teknologi pemompaan:Pompa ini terbuat dari plastik dan logam. Pompa ini memiliki layar untuk melihat dan memilih berbagai pengaturan dan data. Pompa ini memiliki kartrid, atau wadah, yang diisi dengan insulin. Tergantung mereknya, baterainya bisa berupa baterai yang dapat diganti atau baterai isi ulang. Jumlah insulin yang dapat dimasukkan ke dalam wadah ini bervariasi dari satu pompa ke pompa lainnya. Namun, Anda hanya perlu mengisinya dengan jumlah yang biasanya Anda gunakan selama dua hingga tiga hari. Anda dapat menyimpan pompa ini di saku atau menjepitnya ke pakaian, seperti celana.
• Selang dan perangkat infus: Ini adalah selang sepanjang beberapa inci yang membawa insulin dari reservoir insulin di pompa ke perangkat infus yang ditempatkan di bawah kulit Anda. Perangkat infus ditempelkan ke kulit dengan pita perekat dan memiliki tabung plastik kecil dan fleksibel (kanula) yang masuk ke bawah kulit. Kanula hanya berukuran beberapa milimeter. Anda dapat menyuntikkan insulin melalui perangkat infus dengan tangan, atau Anda dapat menggunakan alat kecil yang disertakan. Kanula memiliki jarum yang menembus kulit dan masuk ke dalam jarum. Jarum kemudian dilepas, hanya menyisakan kanula di bawah kulit. Anda dapat melakukan ini di lengan atas, perut, pinggul, bokong, atau paha.

Pada umumnya, reservoir dan set infus perlu diganti setiap dua hingga tiga hari. Jika insulin habis, reservoir harus diganti. Set infus, reservoir, dan selang baru harus digunakan setiap kali. Namun, pompa biasanya dapat digunakan selama beberapa tahun.

Meskipun beberapa pompa tabung kedap air, banyak orang melepaskannya dari set infus saat mandi atau menyelam. Pompa tersebut kemudian dapat disambungkan kembali. Beberapa hanya tahan air, bukan sepenuhnya kedap air.

2. Pompa Insulin Tanpa Selang / Pompa Tempel

Pompa ini juga memiliki tabung plastik fleksibel (disebut 'kanula') yang dimasukkan di bawah kulit. Namun, baik wadah insulin maupun 'kanula' berada dalam satu 'pod' yang sama, yaitu bagian kecil seperti plester. Bagian ini dapat ditempelkan ke kulit dengan plester perekat. Tidak ada tabung yang terlihat. Kemudian, pompa dikendalikan secara nirkabel dengan 'pengontrol' genggam.

Setiap 'Pod' hanya digunakan sekali. Seperti pompa dengan selang, perlu diganti setiap dua hingga tiga hari. Penggantian harus dilakukan jika insulin habis.

Sebelum memasang Pod, Anda mengisi wadah dengan insulin dan menempelkan strip perekat ke kulit Anda. Kemudian, saat Anda menekan tombol, jarum di dalam kanula di Pod akan keluar, menusuk kulit, dan kembali masuk ke dalam Pod. Hanya kanula yang tetap berada di bawah kulit. Anda juga dapat memasangnya di lengan atas, perut, pinggul, bokong, atau paha.

Keistimewaan pompa tubeless ini adalah kedap air, sehingga Anda dapat memakainya saat berenang atau berada di dalam air.

Apa saja jenis pompa insulin yang tersedia di pasaran?

Terdapat berbagai jenis pompa insulin di berbagai negara di seluruh dunia. Berikut beberapa jenis populer yang saat ini tersedia di pasar Amerika:

• Sistem Pankreas Bionik iLet® (pompa dengan selang)
• Medtronic MiniMed™ (beberapa jenis pompa buluh)
• Omnipod® (beberapa jenis pompa tanpa buluh)
• Tandem® t:slim (beberapa jenis pompa buluh)

Ada pompa tanpa selang lain yang disebut Accu-Chek® Solo Micropump System yang tersedia di Inggris, yang sedang menunggu persetujuan dari AS (FDA - Food and Drug Administration). Beberapa jenis ini atau jenis baru lainnya mungkin juga tersedia di Sri Lanka. Cara terbaik adalah menanyakan hal ini kepada dokter diabetes Anda.

Siapa yang menggunakan pompa insulin ini?

Setiap penderita diabetes yang perlu mengonsumsi insulin secara buatan dapat menggunakan pompa insulin. Ini berarti:

• Bagi penderita Diabetes Tipe 1 - itu berarti baik anak-anak maupun orang dewasa.
• Bagi sebagian orang dengan Diabetes Tipe 2.
• Pompa ini juga mungkin cocok untuk penderita Diabetes Tipe 3c atau Diabetes Monogenik.

Setiap jenis pompa memiliki batasan usia minimum untuk penggunaannya, yang disetujui oleh lembaga seperti FDA. Beberapa pompa disetujui untuk digunakan oleh anak-anak berusia 2 tahun ke atas. Banyak pompa lainnya disetujui untuk digunakan oleh orang yang berusia lebih dari 7 tahun.

Pompa insulin hanyalah salah satu pilihan pengobatan untuk mengelola diabetes – ini adalah keputusan pribadi. Anda (atau anak Anda) dapat mempertimbangkan pompa jika:

• Jika Anda mengalami kesulitan mengontrol kadar gula darah Anda meskipun telah melakukan suntikan (MDI) beberapa kali sehari.
• Jika Anda ingin menyesuaikan jumlah insulin yang Anda berikan dengan lebih akurat, sesuai keinginan Anda.
• Jika Anda adalah seseorang yang terus-menerus berubah, sehingga kesulitan melakukan tugas harian atau waktu makan.
• Jika hanya dibutuhkan sedikit insulin. Ini sering berlaku untuk anak kecil dan bayi dengan diabetes.
• Jika Anda menderita gastroparesis (artinya makanan lambat dicerna dan diserap).
• Jika Anda mengalami 'Fenomena Fajar' (yaitu, jika kadar gula darah Anda meningkat di pagi hari).
• Jika Anda berharap untuk hamil.

Siapa yang tidak cocok menggunakan pompa insulin?

Pompa insulin bukanlah pilihan terbaik untuk semua orang – ada sejumlah alasan mengapa pompa mungkin tidak cocok untuk Anda atau anak Anda, termasuk:

• Jika Anda mengalami kesulitan menggunakan tangan dan jari: Anda perlu menggunakan tangan dan jari untuk mengisi wadah insulin dan menekan tombol pompa. Jika Anda mengalami kesulitan menggunakan tangan, baik karena kondisi seperti radang sendi atau neuropati, bekerja dengan pompa dapat menjadi tantangan.
• Jika Anda memiliki penglihatan buruk atau buta: Jika Anda memiliki penglihatan buruk, pilihan Anda dengan teknologi Pump mungkin terbatas. Anda perlu mempertimbangkan hal-hal seperti ukuran layar Pump, kejelasan teks, ukuran huruf dan angka, serta lampu latar.
• Jika Anda kesulitan memegang pompa: Misalnya, jika Anda atau anak Anda memiliki tantangan sensorik, atau alergi kulit yang parah, pompa mungkin tidak cocok karena Anda harus memegangnya di tempat sepanjang waktu.

Apa saja manfaat menggunakan pompa insulin?

Ada beberapa keuntungan menggunakan pompa insulin dibandingkan dengan melakukan suntikan insulin beberapa kali sehari (MDI):

• Kemampuan untuk menyesuaikan jumlah insulin yang diberikan (pada beberapa pompa) agar sesuai dengan berbagai makanan dan olahraga. Hal ini memungkinkan pemberian dosis insulin yang lebih tepat.
• Pemberian insulin dapat dikombinasikan dengan teknologi CGM.
• Kemampuan untuk 'mengunduh' data. Ini akan membantu Anda dan dokter spesialis diabetes (Endokrinolog) Anda untuk menyesuaikan rencana perawatan Anda dengan lebih baik.
• Kontrol gula darah yang lebih baik. Studi pada orang dewasa dan anak-anak menunjukkan bahwa pengguna pompa insulin jangka panjang memiliki kontrol gula darah yang jauh lebih baik daripada mereka yang menggunakan MDI (inhaler dosis terukur).
• Salah satu hal yang sering dikatakan oleh banyak orang yang beralih dari MDI ke pompa insulin adalah kualitas hidup mereka telah meningkat secara signifikan .
• Penurunan frekuensi suntikan insulin.

Banyak spesialis diabetes (Endokrinolog) menganjurkan penggunaan pompa ini karena manfaatnya yang telah terbukti.

Apakah ada kekurangan pada pompa insulin?

Selain keuntungannya, mungkin ada beberapa kerugian. Jika dibandingkan dengan suntikan (MDI), salah satu kerugian terbesar dari pompa insulin adalah masalah yang dapat terjadi saat memasukkan insulin ke dalam tubuh.

Kemungkinan masalah saat menerima insulin:

Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• Kanula tertekuk atau tersangkut: Kanula dapat tertekuk atau tersangkut karena tekanan dari jaringan di bawah kulit. Hal ini menghentikan insulin masuk ke dalam tubuh.
• Kristalisasi Insulin: Dalam beberapa hari, insulin dapat mengkristal di dalam kanula atau selang. Hal ini dapat mencegah Anda mendapatkan jumlah insulin yang tepat. Itulah mengapa banyak set infus dan pompa tanpa selang direkomendasikan untuk diganti setiap dua hingga tiga hari.
• Terlepasnya Selang Infus: Jika Anda menggunakan pompa insulin dengan selang, selang tersebut mungkin tanpa disadari terlepas dari set infus. Hal ini akan menyebabkan insulin bocor keluar dari selang dan tidak masuk ke dalam tubuh Anda.
• Pembengkakan atau penumpukan darah (hematoma) di tempat infus: Jika terjadi pembengkakan parah di dekat kanula, atau jika ada gumpalan darah, insulin tidak akan terserap dengan baik.
• Selang rusak atau tersumbat: Selang pada pompa dapat kusut atau rusak (misalnya, hewan peliharaan Anda dapat mengunyah selang). Meskipun demikian, insulin tidak akan tersalurkan ke tubuh.
• Masalah Plester Perekat: Set infus dan pompa tanpa selang ditempelkan ke kulit dengan perekat. Perekat ini dapat terlepas secara tidak sengaja atau sebelum waktunya. Perekat tambahan dapat digunakan untuk mencegah hal ini.
• Kerusakan pompa: Dalam kasus yang jarang terjadi, pompa insulin Anda mungkin rusak atau tidak berfungsi dengan baik. Baterai juga mungkin habis.

Terkadang, pompa Anda akan mendeteksi penyumbatan dan memberi tahu Anda untuk mengganti pompa atau set infus. Tetapi di lain waktu, misalnya, jika selang terlepas dari set, pompa mungkin tidak mendeteksi masalah tersebut. Jika Anda menggunakan CGM, Anda mungkin menyadari bahwa kadar gula darah Anda tiba-tiba tinggi, yang mungkin mengindikasikan masalah dengan pengiriman insulin Anda.

Hal yang paling penting: Jika Anda tidak menggunakan insulin untuk jangka waktu tertentu – biasanya beberapa jam – Anda berisiko lebih tinggi mengalami hiperglikemia dan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut ketoasidosis diabetik (DKA) .

Karena masalah pengiriman insulin ini, jika Anda menggunakan pompa insulin, sangat penting untuk selalu memiliki rencana cadangan. Rencana cadangan tersebut bisa seperti ini:

• Saat keluar rumah, bawalah insulin dan perlengkapan terkait pompa insulin.
• Siapkan insulin, jarum suntik, atau pena insulin di dekat Anda untuk penyuntikan.
• Simpan nomor layanan pelanggan perusahaan yang membuat pompa tersebut agar Anda bisa mendapatkan bantuan dengan cepat jika mengalami masalah teknis.

Untuk mencegah atau mendeteksi masalah ini sejak dini, biasakan untuk memeriksa pompa dan/atau set infus Anda setidaknya sekali sehari. Sangat penting juga untuk memeriksa kadar gula darah Anda secara teratur.

Apakah ada kekurangan lain?

Selain kerugian utama yang disebutkan di atas, ada beberapa hal lain yang mungkin Anda anggap sebagai kerugian:

• Biaya: Pompa insulin dan perlengkapannya bisa lebih mahal daripada terapi insulin (MDI). Biaya ini akan bervariasi tergantung pada rencana asuransi kesehatan Anda.
• Anda harus selalu memperhatikan tubuh Anda: Setiap pompa adalah peralatan tambahan yang Anda pasang di tubuh Anda. Ada banyak cara cerdas untuk menggunakannya, tetapi butuh waktu untuk membiasakan diri.
• Jumlah barang yang dibutuhkan: Dibandingkan dengan MDI (Inhaler Servis Terpadu), pompa insulin membutuhkan lebih banyak barang – "perlengkapan" – daripada pompa insulin. Pompa insulin membutuhkan ruang penyimpanan di rumah, dan Anda harus membawa tas tambahan saat bepergian, terutama untuk perjalanan jauh.
• Reaksi alergi terhadap perekat: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap perekat yang digunakan pada pompa insulin dan perangkat infus.

Apa yang perlu dipertimbangkan saat memilih pompa insulin?

Memilih pompa insulin adalah keputusan besar. Dan ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan. Kabar baiknya adalah perusahaan pompa insulin memiliki banyak informasi tentang hal ini, dan mereka memiliki pelatih yang siap menjawab pertanyaan Anda. Dokter diabetes Anda juga merupakan sumber informasi yang sangat baik.

Berikut beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dan ditanyakan saat memilih pompa:

• Apakah Anda menginginkan pompa dengan selang atau pompa tanpa selang? Apa saja kelebihan dan kekurangan masing-masing jenis?
• Berapakah berat, ukuran, dan tampilan pompa tersebut?
• Pompa apa saja yang ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda, berapa biaya yang terkait dengannya, dan berapa biaya per tahunnya?
• Bagaimana layanan pelanggan dari perusahaan yang memproduksi pompa tersebut?
• Bagaimana cara Anda mendapatkan pelatihan?
• Bagaimana pompa ini cocok dengan teknologi CGM?
• Seberapa cepat saya bisa mengganti pompa dengan yang baru?
• Apakah ini kedap air/kedap air?
• Apa saja jenis pengaturan dan program pemberian insulin yang tersedia?
• Jenis alarm dan peringatan apa saja yang tersedia? Apakah berbunyi atau bergetar?
• Apakah Anda dapat membaca layar pompa dengan jelas?
• Perangkat pintar apa saja yang dapat dihubungkan?
• Seberapa mudah penggunaannya (intuitif)?
• Perangkat lunak apa saja yang tersedia untuk mengunduh data yang dapat Anda bagikan dengan dokter Anda?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Jadi, pompa insulin adalah pilihan yang fleksibel dan nyaman bagi banyak orang untuk mengonsumsi insulin. Banyak penderita diabetes merasa pompa insulin lebih mudah daripada suntikan.

Yang penting adalah pompa insulin bukanlah alat permanen. Jika Anda mulai menggunakan pompa dan tidak menyukainya, Anda dapat beralih kembali ke suntikan kapan saja.

Memilih di antara berbagai jenis pompa insulin yang ada di pasaran bisa menjadi tugas yang sulit. Namun, ingatlah bahwa dokter diabetes Anda akan membantu Anda membuat keputusan yang tepat. Jadi, bicarakan hal ini lebih lanjut dengan dokter Anda.

Pompa insulin , diabetes, insulin, gula darah, CGM, insulin basal, insulin bolus