Apakah Anda tiba-tiba merasa kedinginan, berkeringat, dan pusing? Itu bisa jadi insulinoma! Mari kita bicarakan hal ini.

Pernahkah Anda mengalami pusing tiba-tiba, kepala terasa ringan, dan jantung berdebar, persis seperti saat kadar gula darah Anda turun? Terkadang Anda berpikir hal-hal ini hanya karena Anda lapar, tetapi jarang terjadi, mungkin ada alasan lain untuk hal ini. Hari ini, kita akan membahas kondisi langka namun penting yang perlu diwaspadai. Kondisi itu disebut insulinoma.

Apakah itu insulinoma?

Sederhananya, insulinoma adalah tumor kecil non-kanker yang berkembang di pankreas kita. Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya apa itu pankreas. Pankreas adalah organ kecil namun sangat penting yang terletak di dalam perut kita, di belakang lambung. Pankreas menghasilkan enzim yang membantu kita mencerna makanan yang kita makan, serta hormon yang disebut insulin, yang mengontrol kadar gula darah kita.

Jadi, ketika insulinoma ini berkembang, ia menyebabkan lebih banyak insulin dilepaskan ke dalam darah kita daripada yang seharusnya. Ini seperti keran air yang tersumbat dan terus bocor.

Insulinoma ini adalah jenis tumor neuroendokrin yang berkembang di pankreas yang disebut Tumor Neuroendokrin Pankreas (pNET). Ini adalah tumor yang relatif jarang. Kabar baiknya adalah 85% hingga 90% dari insulinoma ini bersifat nonmetastatik/indolen. Artinya, tumor ini tidak menyebar ke bagian tubuh lain di luar pankreas. Namun, sangat jarang, tumor ini dapat menjadi metastatik/agresif. Jika terjadi metastasis, kemungkinan besar akan menyebar ke kelenjar getah bening dan hati di dekatnya.

Bagaimana insulinoma memengaruhi tubuh?

Saya sebutkan sebelumnya bahwa insulinoma adalah tumor yang memproduksi terlalu banyak insulin. Jadi, apa yang terjadi ketika ada terlalu banyak insulin? Fungsi utama insulin adalah untuk membawa gula (yang juga kita sebut glukosa) dalam darah ke dalam sel. Kemudian sel-sel mendapatkan energi. Tetapi ketika ada terlalu banyak insulin, jumlah gula dalam darah tiba-tiba menurun. Kita menyebut kondisi ini hipoglikemia . Dalam bahasa Sinhala, artinya penurunan kadar gula darah.

Ketika kadar gula darah Anda turun seperti ini, Anda mulai mengalami gejala-gejala tertentu.

Bayangkan, Anda sudah sarapan, pergi ke kantor, dan sedang bekerja. Tiba-tiba, Anda merasa pegal-pegal, berkeringat, pusing, dan kepala terasa ringan. Rasanya seperti Anda lelah dan lapar.

Pada saat-saat seperti ini, jika Anda segera makan atau minum sesuatu yang manis, seperti jus apel, secangkir teh dengan gula, atau pisang, Anda akan mulai merasa lebih baik setelah beberapa saat.

Namun, mengalami gula darah rendah seperti ini, terutama tanpa mengetahui penyebabnya dan tidak tahu kapan akan terjadi lagi, sungguh menakutkan. Jadi, ada baiknya selalu menyimpan camilan kecil, seperti permen, di dekat Anda. Selain itu, jika Anda pernah mengalami hal ini, Anda harus segera menemui dokter dan menceritakannya kepada mereka.

Apa saja gejala dari hal ini?

Gejala utama insulinoma, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah gula darah rendah (hipoglikemia). Hal ini dapat menyebabkan berbagai gejala.

Gejala umum:

Berikut adalah gejala pertama yang mungkin Anda perhatikan:

• Kebingungan atau kesulitan berkonsentrasi: Seolah-olah kepala Anda berputar, Anda tidak dapat berkonsentrasi pada apa yang sedang Anda lakukan.
• Berkeringat: Hanya berkeringat, mungkin keringat dingin.
• Jantung berdebar: Anda merasa seperti bisa mendengar detak jantung Anda.
• Kecemasan atau mudah tersinggung: Hanya kondisi gugup, mudah marah.
• Tremor: Terasa seperti anggota tubuh Anda bergetar.
• Merasa sangat lapar.

Gejala serius:

Jika kadar gula darah Anda turun terlalu rendah, kondisi ini dapat menjadi lebih serius. Anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Perubahan penglihatan: Penglihatan menjadi kabur, seperti melihat dua hal sekaligus.
• Kesulitan berbicara: pengucapan kata yang tidak jelas, ketidakmampuan untuk berbicara dengan jelas.
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi: Berjalan terhuyung-huyung, bergoyang maju mundur saat meraih sesuatu.
• Kejang: Bisa datang seperti serangan epilepsi.
• Kehilangan kesadaran: Anda mungkin pingsan dan jatuh.

Paling sering, penderita insulinoma mengalami gula darah rendah ini di pagi hari, yaitu setelah bangun tidur setelah berpuasa beberapa jam setelah makan malam. Kami menyebutnya "hipoglikemia puasa". Namun, beberapa orang dapat mengalami gula darah rendah ini bahkan sesaat setelah makan.

Ini sangat penting: Kadar gula darah rendah secara terus-menerus dapat mengganggu aktivitas harian Anda, dan terkadang dapat menyebabkan kerusakan otak, koma, dan bahkan kematian. Jadi, jika Anda mengalami gejala gula darah rendah, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Mengapa insulinoma ini berkembang?

Faktanya, para peneliti masih belum mengetahui secara pasti mengapa sel-sel penghasil insulin di pankreas tiba-tiba membelah dan berkembang biak tanpa terkendali, membentuk tumor ini.

Namun ada satu hal yang telah ditemukan. Yaitu, kondisi yang disebut insulinoma ini terkadang disebut Neoplasia Endokrin Multipel tipe 1, atau (MEN1).Kondisi ini juga dapat dikaitkan dengan kondisi herediter yang disebut insulinoma. Ini terjadi ketika tumor terbentuk di beberapa kelenjar penghasil hormon dalam tubuh kita (misalnya, kelenjar pituitari, kelenjar paratiroid, pankreas). Tidak semua insulinoma disebabkan oleh MEN1, tetapi 5% hingga 10% dari semua insulinoma disebabkan oleh MEN1.

Jika anggota keluarga Anda, seperti ibu, ayah, atau saudara kandung Anda, telah diberitahu oleh dokter bahwa mereka mengidap kondisi (MEN1), Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang pengujian genetik . Ini dapat membantu Anda mengetahui apakah Anda mengidap kondisi tersebut. Jika Anda mengidap (MEN1), tes ini juga dapat membantu mengidentifikasi tumor ini sebelum berkembang.

Bagaimana dokter mendeteksi hal ini?

Saat Anda pergi ke dokter, mereka akan menanyakan tentang gejala Anda dan memeriksa Anda. Ada tiga tanda utama yang menunjukkan Anda menderita insulinoma. Kami menyebutnya trias Whipple .

Mereka adalah:

1. Mengalami gejala gula darah rendah (seperti pusing dan berkeringat, seperti yang disebutkan sebelumnya)

2. Tes yang memastikan kadar gula darah rendah. (Biasanya, tes tusuk jari menunjukkan kadar gula darah kurang dari 55 mg/dL)

3. Gejala membaik ketika Anda makan atau minum sesuatu yang mengandung gula (karbohidrat).

Jika Anda mengalami ketiga gejala ini, dokter Anda mungkin mencurigai adanya insulinoma. Dokter kemudian akan meminta beberapa tes lagi untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Tes puasa 72 jam

Ini adalah tes utama, "standar emas," untuk insulinoma. Tes ini mengharuskan Anda berpuasa hingga 72 jam. Tapi jangan khawatir, ini dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter atau perawat. Anda tidak sendirian.

Saat Anda berpuasa seperti ini, kadar gula darah Anda akan turun dan Anda mulai mengalami gejala. Dokter akan mengambil sampel darah Anda dan menguji hal-hal berikut:

• kadar gula darah
• Kadar insulin
• Tingkat proinsulin
• Tingkat C-peptida
• Tingkat beta-hidroksibutirat
• Kadar sulfonilurea (ini digunakan untuk memeriksa keberadaan obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati diabetes dalam darah)

Setelah pengambilan sampel darah, dokter akan mengobati gula darah rendah Anda. Hasil tes ini dapat membantu menentukan apakah gula darah rendah Anda disebabkan oleh terlalu banyak insulin (kita menyebutnya hiperinsulinemia).

Tes apa lagi yang dilakukan? (Tes pencitraan)

Jika tes puasa 72 jam menunjukkan adanya insulinoma, langkah selanjutnya adalah menentukan lokasi tumor di pankreas dan ukurannya. Hal ini mungkin melibatkan satu atau lebih pemindaian berikut:

• Pemindaian CT
• Pemindaian MRI
• Pemindaian USG perut
• Ultrasonografi endoskopi (EUS): Dalam prosedur ini, sebuah tabung dengan kamera kecil dimasukkan melalui mulut dan menuju langsung ke pankreas.

Jika pemindaian ini tidak dapat menentukan lokasi pasti tumor, dokter Anda mungkin akan memesan tes khusus lain yang disebut tes stimulasi kalsium arteri selektif. Ini adalah tes yang lebih rumit.

Bagaimana cara mengobatinya?

Kabar baiknya adalah sebagian besar insulinoma dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan, terutama jika tumor belum menyebar ke area lain (nonmetastatik).

Yang terpenting adalah operasinya.

Ada beberapa jenis operasi. Dokter Anda akan memutuskan operasi mana yang tepat untuk Anda berdasarkan jenis, lokasi, dan ukuran tumor Anda.

• Enukleasi: Ini melibatkan pengangkatan hanya tumor tanpa menyebabkan kerusakan signifikan pada pankreas, mirip dengan cara hati-hati mengangkat hanya kuning telur dari telur rebus.
• Pankreatektomi parsial: Sesuai namanya, prosedur ini melibatkan pemotongan dan pengangkatan sebagian pankreas tempat tumor berada.
• Operasi Whipple: Ini adalah operasi besar. Operasi ini dilakukan ketika tumor telah menyebar (metastasis). Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian pankreas dan beberapa jaringan di sekitarnya.

Setiap operasi memiliki risiko tertentu. Dokter Anda akan menjelaskan semuanya kepada Anda.

Bagaimana cara mengendalikan gula darah rendah sebelum operasi dan jika operasi tidak memungkinkan?

Sampai operasi dilakukan, atau jika operasi tidak memungkinkan karena alasan tertentu, sangat penting untuk mengontrol kadar gula darah Anda.

• Periksa kadar gula darah Anda secara teratur: Dokter Anda mungkin merekomendasikan Anda untuk menggunakan sistem Pemantauan Glukosa Berkelanjutan (Continuous Glucose Monitoring/CGM) . Ini dapat membantu Anda memantau kadar gula darah Anda secara terus menerus. Hal ini dapat membantu Anda mendeteksi kadar gula darah rendah sejak dini, terutama di malam hari.

Namun perlu diingat, `(CGM)` ini tidak digunakan untuk mendeteksi kondisi seperti insulinoma, tetapi untuk memantau penyakit setelah terkonfirmasi.

• Perubahan pola makan: Mengonsumsi makanan secara teratur, terutama karbohidrat kompleks (misalnya, roti gandum utuh, beras merah, sayuran), dapat membantu mencegah penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba. Mengonsumsi camilan kecil sebelum tidur juga dapat membantu sebagian orang.
• Glukosa intravena (glukosa IV): Jika Anda mengalami hipoglikemia berat, Anda mungkin akan diberikan glukosa melalui larutan garam di rumah sakit.
• Jenis-jenis obat:
• Diazoksida: Obat ini dapat mengontrol pelepasan insulin dari pankreas. Obat ini juga dapat meningkatkan pelepasan glukagon (yang meningkatkan kadar gula darah) dari hati.
• Octreotide dan Lanreotide: Obat-obatan ini juga membantu mengurangi pelepasan insulin dari beberapa insulinoma.

Sangat penting untuk selalu membawa kartu identitas medis yang menyatakan Anda memiliki kondisi gula darah rendah. Dengan begitu, jika Anda tiba-tiba mengalami masalah, seseorang dapat membantu Anda dengan cepat. Selain itu, beri tahu keluarga dan teman Anda tentang hal ini dan bagaimana mereka dapat membantu.

Apa yang harus dilakukan jika tumor telah menyebar (metastasis)?

Sangat jarang terjadi, jika insulinoma telah menyebar ke bagian tubuh lain (metastasis), dokter dapat menggabungkan operasi dengan perawatan lain. Atau, jika operasi tidak memungkinkan, perawatan medis ini dapat digunakan.

• Terapi Radionuklida Reseptor Peptida (PRRT)
• Terapi target
• Kemoterapi

Ini adalah perawatan yang agak kompleks, yang akan dijelaskan oleh dokter Anda.

Apakah ini bisa disembuhkan?

Ya! Insulinoma seringkali dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Sebuah studi menunjukkan bahwa 87% orang yang menjalani operasi untuk insulinoma nonmetastatik masih hidup 10 tahun setelah diagnosis. Itu adalah angka yang sangat bagus.

Namun, jika tumor telah menyebar (metastasis), tingkat kelangsungan hidup 10 tahun dikatakan sekitar 33%. Tetapi ingat, ini hanyalah perkiraan umum. Tergantung pada situasi Anda, tim medis Anda dapat memberikan informasi yang lebih akurat.

Memang benar bahwa kata "tumor" dapat membuat kita takut. Terutama jika itu adalah kondisi langka seperti insulinoma. Tetapi bagian terbaiknya adalah sebagian besar kondisi ini dapat diobati dengan pembedahan. Meskipun demikian, tidak mudah untuk mengetahui bahwa Anda memiliki kondisi langka yang membutuhkan pembedahan. Tetapi Anda tidak sendirian. Tim medis Anda akan selalu ada untuk Anda, menjawab pertanyaan Anda, dan mendukung Anda. Jika Anda merasa kewalahan secara emosional, bicarakan juga dengan dokter Anda dan cari tahu tentang layanan yang dapat Anda manfaatkan.

Hal-hal terpenting yang perlu Anda ingat (Pesan Utama)

Oke, jadi, ini adalah hal-hal terpenting yang perlu Anda ingat dari apa yang telah kita bahas hari ini:

• Insulinoma adalah tumor jinak (sebagian besar jinak) yang berkembang di pankreas. Tumor ini menghasilkan insulin terlalu banyak.
• Hal ini dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba (hipoglikemia). Gejala yang mungkin timbul antara lain pusing, berkeringat dingin, dan jantung berdebar.
• Jika Anda sering mengalami gejala-gejala ini, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter.
• Hal ini dapat dideteksi melalui tes khusus (tes puasa 72 jam, pemindaian).
• Pengobatan utama adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, ini menghasilkan kesembuhan total.
• Sebelum operasi, atau jika operasi tidak memungkinkan, Anda dapat mengontrol kadar gula darah rendah melalui diet dan pengobatan.
• Meskipun ini adalah kondisi yang jarang terjadi, hasil yang baik dapat dicapai jika dikenali sejak dini dan diobati dengan benar.

Jangan khawatir, seperti penyakit lainnya, ada pengobatannya. Yang terpenting adalah memperhatikan gejalanya dan segera mencari pertolongan medis.

Insulinoma , pankreas, insulin, gula darah rendah, hipoglikemia, tumor, hormon, kanker pankreas