Saat menjalani pengobatan kanker, terkadang Anda mengalami luka yang sangat menyakitkan di dalam mulut dan tenggorokan, bukan? Ada kalanya Anda bahkan tidak bisa makan atau minum, dan sulit untuk berbicara. Itulah kondisi yang akan kita bahas hari ini, yang disebut mukositis . Jangan khawatir, ini adalah sesuatu yang terjadi pada banyak orang, dan ada cara untuk mengatasinya. Mari kita lihat lebih dekat.

Apa itu Mukositis? Sederhananya...

Mukositis adalah peradangan dan cedera pada lapisan saluran pencernaan (GI) kita, atau mukosa . Bayangkan seperti lapisan lembap, halus, dan berwarna merah muda di mulut kita. Lapisan inilah yang melapisi seluruh saluran pencernaan kita. Lapisan inilah yang melindungi kita dari kuman dan bahan kimia berbahaya dalam makanan kita.

Namun, beberapa pengobatan kanker, terutama kemoterapi , terapi radiasi , atau transplantasi sel punca , seperti transplantasi sumsum tulang , dapat merusak lapisan halus ini. Inilah saat mukositis terjadi. Kondisi ini paling sering terlihat di mulut sebagai mukositis oral .

Bagaimana mukositis ini memengaruhi tubuh kita?

Nah, begini, sel kanker adalah jenis sel yang membelah dengan sangat cepat. Jadi, pengobatan kanker dirancang untuk menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat tersebut. Tetapi masalahnya adalah, sel-sel di selaput lendir kita juga merupakan jenis sel yang membelah dan memperbarui diri dengan sangat cepat. Jadi, pengobatan kanker tidak dapat membedakan antara keduanya. Akibatnya, bersamaan dengan sel kanker, sel-sel di selaput pelindung kita juga ikut rusak.

Normalnya, selaput lendir ini melindungi kita karena beregenerasi dengan cepat. Bahkan luka kecil pun sembuh dengan cepat. Tetapi pada mukositis, bukan hanya sel-sel di selaput ini yang rusak, tetapi kemampuan sel-sel tersebut untuk beregenerasi dan menyembuhkan luka juga berkurang. Lalu apa yang terjadi? Selaput ini mulai lebih mudah rusak oleh aktivitas sehari-hari seperti makan dan berbicara. Tidak hanya itu, tetapi risiko infeksi juga meningkat secara signifikan.

Pada mukositis oral, bagian dalam mulut menjadi merah, mengkilap, bengkak, dan muncul luka . Terkadang , bercak nanah berwarna putih dapat muncul di mulut. Beberapa orang mungkin merasakan nyeri yang lebih ringan, tetapi yang lain mungkin mengalami nyeri yang tak tertahankan. Dokter telah membagi nyeri ini menjadi beberapa tingkatan. Tingkat 1 dan 2 relatif ringan, tetapi tingkat 3 dan 4 adalah nyeri yang parah. Dalam kasus yang parah ini, Anda mungkin tidak dapat makan atau minum, dan bahkan pengobatan kanker mungkin harus dikurangi.

Beberapa orang mungkin mengalami mukositis gastrointestinal, tidak hanya di mulut, tetapi juga di usus. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti sakit perut, mual, dan muntah . Jika letaknya dekat dengan perut, gejala-gejala ini mungkin terjadi. Jika terjadi peradangan di usus besar, Anda mungkin mengalami diare atau nyeri saat buang air besar.

Siapa yang lebih mungkin terkena mukositis?

Mukositis berkembang pada sekitar 50% orang yang menerima kemoterapi, dan antara 80% hingga 100% orang yang menjalani terapi radiasi atau transplantasi sel punca. Ini berarti mukositis sangat umum terjadi.

Selain itu, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena atau memperburuk kondisi ini karena beberapa alasan, seperti:

• Jika Anda merokok atau mengunyah tembakau .
• Jika Anda mengonsumsi alkohol secara berlebihan.
• Jika tubuh mengalami dehidrasi .
• Jika terjadi kekurangan protein .
• Jika indeks massa tubuh (BMI) Anda rendah .
• Jika Anda memiliki implan gigi atau menggunakan gigi palsu .
• Jika Anda menderita penyakit gusi .
• Jika Anda menderita penyakit ginjal .
• Jika Anda menderita diabetes melitus .
• Jika Anda terinfeksi HIV .

Apa saja gejala Mukositis?

Ketika peradangan terjadi, biasanya menyebabkan kemerahan, nyeri, rasa panas, dan pembengkakan . Selain itu, peradangan juga dapat menunjukkan gejala yang spesifik untuk setiap area.

Gejala mukositis oral:

• Bagian dalam mulut dan gusi menjadi merah, mengkilap, dan bengkak .
• Mulut kering .
• Air liur yang sangat kental .
• Sariawan mulut .
• Bercak-bercak putih lunak berisi nanah .
• Kesulitan menelan, berbicara, makan, dan minum .
• Pendarahan .
• Lapisan lendir putih pada bagian putih mulut.

Gejala mukositis gastrointestinal:

• Kemerahan pada selaput lendir (mukosa eritematosa) .
• Sakit perut .
• Mual dan muntah .
• Diare .
• Adanya darah atau lendir dalam tinja Anda .
• Buang air besar yang menyakitkan .

Apa saja penyebab utama mukositis?

Ketika dokter berbicara tentang mukositis, mereka sering merujuk pada peradangan lapisan mulut dan saluran pencernaan yang disebabkan oleh pengobatan kanker. Seperti yang telah kita bahas, pengobatan ini merusak sel-sel yang membelah dengan cepat, termasuk sel-sel di selaput lendir kita. Mulut atau lambung dapat terpengaruh dengan cara ini oleh radiasi dosis tinggi atau kemoterapi yang diberikan ke seluruh tubuh, atau oleh pengobatan dosis rendah yang diberikan hanya pada area tertentu.

Terkadang, peradangan selaput lendir dapat terjadi bersamaan dengan kondisi lain, seperti infeksi. Namun, kondisi tersebut kemudian disebut dengan nama lain yang lebih spesifik. Misalnya, peradangan di mulut disebut stomatitis , dan peradangan di mulut akibat infeksi disebut gingivostomatitis .

Apa saja kemungkinan komplikasi dari mukositis?

Ini adalah sesuatu yang perlu sedikit diwaspadai.

• Kekurangan gizi: Rasa sakit di mulut, tenggorokan, kerongkongan, atau perut dapat menyulitkan untuk makan atau minum. Hal ini bahkan bisa lebih serius bagi penderita kanker, yang sudah memiliki masalah dengan nafsu makan dan penurunan berat badan. Penting untuk memberi mereka nutrisi yang baik. Sekitar 70% penderita mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemberian makan melalui selang.
• Diare kronis: Jika Anda mengalami diare terus-menerus, atau jika terdapat darah dalam tinja Anda, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan dipantau untuk mencegah dehidrasi atau anemia.
• Infeksi: Ketika selaput lendir rusak, salah satu perisai pelindung terpenting dalam tubuh kita hilang. Penderita kanker memiliki jumlah sel darah putih yang rendah, yang berarti sistem kekebalan tubuh mereka juga melemah. Ketika luka berkembang akibat mukositis, kuman lebih mungkin masuk ke aliran darah. Orang yang menderita mukositis, yang menjalani kemoterapi, dan yang memiliki jumlah sel darah putih rendah (neutropenia) berisiko tinggi terkena infeksi darah serius (septikemia).
• Pengurangan pengobatan kanker: Dalam kasus mukositis parah, beberapa pasien kanker harus menunda atau mengurangi pengobatan mereka. Ini merupakan risiko lain bagi kesehatan mereka. Dikatakan bahwa lebih dari 30% pasien menghentikan pengobatan karena kondisi ini.

Bagaimana Mukositis didiagnosis?

Mukositis adalah efek samping umum dari pengobatan kanker . Kondisi ini dapat dengan mudah didiagnosis dengan melihat gejala, riwayat medis, dan area peradangan. Jika Anda mengalami mukositis gastrointestinal, pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan pencitraan.Anda perlu melakukan pemeriksaan tersebut. Selain itu, dokter Anda mungkin ingin memeriksa apakah Anda memiliki infeksi bakteri atau jamur. Hal ini dapat dilakukan dengan tes darah sederhana.

Apa saja pengobatan untuk Mukositis?

Mukositis biasanya akan hilang dengan sendirinya setelah pengobatan kanker Anda selesai. Jika Anda menjalani kemoterapi, mukositis akan muncul dalam satu atau dua minggu setelah memulai pengobatan dan akan hilang dalam satu hingga enam minggu. Jika Anda menjalani radioterapi, mukositis akan muncul dalam dua hingga tiga minggu setelah memulai pengobatan dan akan hilang dalam dua hingga empat minggu setelah menyelesaikan pengobatan. Waktu yang dibutuhkan untuk sembuh dapat bervariasi tergantung pada seberapa parah kondisinya dan seberapa baik Anda merawatnya agar tidak memburuk. Selama masa pemulihan, Anda akan membutuhkan hal-hal berikut:

Manajemen nyeri

Nyeri adalah masalah paling serius pada mukositis, terutama jika terjadi di mulut. Obat topikal mungkin tidak bertahan lama atau tidak menjangkau semua area. Anda mungkin perlu menggunakan kombinasi metode untuk mengatasi nyeri Anda. Anda mungkin memerlukan obat kumur, pereda nyeri yang dijual bebas, dan bahkan opioid resep. Jangan menoleransi rasa sakit. Anda perlu dapat makan dan minum dengan baik agar cepat sembuh. Bicarakan dengan dokter Anda tentang manajemen nyeri selama pengobatan kanker.

Beberapa pengobatan untuk meredakan nyeri mukositis:

• Anestesi topikal: Ini termasuk zat-zat seperti `lidocaine`, `benzocaine`, `dyclonine hydrochloride (HCl)` dan `Ulcerease® (0,6% fenol)`.
• "Obat kumur ajaib": Ini adalah campuran dari `lidocaine`, `diphenhydramine`, dan `Maalox®`.
• Obat antiinflamasi: Misalnya, prednison.
• "Koktail GI": Ini adalah campuran dari `Maalox®`, `Nystatin®` dan `Hurricane Liquid®`.
• Asetaminofen: Mirip dengan `Tylenol®`.
• Obat pereda nyeri narkotika resep dokter: Obat ini harus diminum bersamaan dengan pelunak tinja untuk mencegah sembelit.

Perawatan mulut

Saat Anda mengalami mukositis oral, Anda perlu merawat mulut Anda dengan sangat hati-hati. Hal ini tidak hanya dapat mengurangi rasa sakit, tetapi juga melindunginya dari kerusakan dan infeksi lebih lanjut. Bahkan hal-hal sederhana seperti makan, berbicara, dan menelan dapat merusak selaput lendir Anda yang lemah. Ini berarti memilih makanan lunak dan hal-hal yang dapat menjaga mulut dan tenggorokan Anda tetap lembap dan terlindungi. Karena selaput lendir Anda yang lemah lebih rentan terhadap infeksi, kebersihan juga sangat penting .

Pengobatan untuk mukositis oral:

• Sikat gigi Anda lebih sering – tetapi dengan lembut: Setidaknya tiga hingga empat kali sehari. Gunakan sikat gigi berbulu lembut dan pasta gigi berfluorida yang lembut. Hindari bahan pemutih. Jika pasta gigi mengiritasi mulut Anda, gunakan pasta garam dan soda kue. Gunakan benang gigi dengan lembut . Bersihkan gigi palsu setiap hari.
• Berkumur: Berkumurlah dengan air garam atau larutan garam dan soda kue lima hingga enam kali sehari. Ini adalah cara paling lembut dan efektif untuk membersihkan sariawan dan membunuh kuman. Anda juga dapat menggunakan obat kumur antiseptik bebas alkohol.
• Pola makan: Pola makan Anda sebaiknya hambar dan tidak terlalu pedas . Hindari makanan asam, pedas, dan renyah. Hindari gula dan alkohol. Hal ini dapat merusak membran dan mendorong pertumbuhan bakteri dan jamur. Minuman protein adalah pilihan yang baik untuk meningkatkan nutrisi dan hidrasi.
• Hidrasi: Anda mungkin perlu minum lebih banyak cairan untuk mengimbangi mulut kering dan berkurangnya kelembapan di saluran pencernaan Anda. Anda mungkin ingin mencoba produk air liur buatan berbasis enzim seperti Oral Balance®. Beberapa orang merasa bahwa mengisap es batu membantu melembapkan dan menenangkan mulut mereka. Anda juga mungkin ingin melindungi bibir Anda dengan mengoleskan pelembap bibir.

Mengatasi komplikasi

Jika Anda mengalami dehidrasi parah, kekurangan gizi, atau infeksi, Anda mungkin memerlukan:

• Nutrisi enteral
• Memberikan cairan salin (cairan infus)
• Antibiotik

Apa yang harus saya makan dan minum sampai mukositis sembuh?

Makanan enak untuk disantap:

• Makanan tinggi protein
• Minuman nutrisi
• Makanan lunak
• Es loli tanpa gula

Hal-hal yang sebaiknya tidak dimakan:

• Makanan pedas
• Makanan asam
• Makanan berminyak atau digoreng
• Makanan tinggi gula

Minuman yang enak:

• Teh chamomile
• Banyak air

Hal-hal yang tidak baik untuk diminum:

• Minuman berkarbonasi
• Alkohol

Apakah mukositis dapat dicegah?

Saat ini belum banyak yang dapat kita lakukan untuk mencegah mukositis akibat pengobatan kanker, tetapi para dokter sedang menelitinya. Beberapa obat saat ini sedang diuji yang mungkin dapat membantu mengurangi keparahan dan durasi kondisi ini pada beberapa orang. Beberapa di antaranya meliputi:

• Krioterapi: Menghisap es batu sebelum dan selama perawatan kemoterapi dapat membantu melindungi dari mukositis oral.
• Palifermin: Ini adalah bentuk sintetis dari zat yang diproduksi oleh tubuh kita yang disebut faktor pertumbuhan keratinosit (KGF). KGF berfungsi untuk melindungi dan memperbaiki sel-sel di mulut dan saluran pencernaan. Telah terbukti membantu mengurangi keparahan dan durasi mukositis pada penderita kanker darah dan mereka yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang atau sel punca.
• Agen topikal: Gelclair® dan Zilactin® telah terbukti mengurangi mukositis oral dengan melapisi dan melindungi mukosa sebelum terapi radiasi.
• Amifostine: Obat ini dapat mengurangi keparahan mukositis oral pada orang yang menjalani terapi radiasi pada kepala dan leher. Namun, mual dapat menjadi efek sampingnya.

Jika saya memiliki kondisi ini, apa yang harus saya harapkan?

Gejala ini biasanya akan hilang dengan sendirinya setelah pengobatan kanker Anda selesai, tetapi bisa memakan waktu dua hingga enam minggu. Anda mungkin perlu mengonsumsi obat pereda nyeri yang diresepkan dokter untuk membantu Anda mengatasi rasa sakit selama periode ini. Merawat mulut Anda dengan lebih teliti dan menjaganya tetap bersih untuk mencegah infeksi dapat membantu mempercepat penyembuhan. Jika Anda mengalami infeksi atau kesulitan makan atau minum, pastikan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segera cari pertolongan medis:

• Saat gejala pertama mukositis muncul.
• Jika Anda memiliki gejala infeksi, seperti demam .
• Jika Anda mengalami kesulitan makan dan minum .
• Jika Anda menurunkan berat badan .
• Jika Anda mengalami diare yang terus-menerus .
• Jika Anda sering mengalami darah di mulut atau tinja.

Mukositis adalah salah satu efek samping pengobatan kanker yang paling umum dan sulit ditangani. Tingkat keparahannya bergantung pada banyak faktor, termasuk kesehatan umum Anda, jenis pengobatan yang Anda terima, dan seberapa baik Anda merawat diri sendiri setelah pengobatan.

Terakhir, ingatlah ini (Pesan Utama yang Harus Diingat)

Mukositis bersifat sementara, tetapi tidak harus menjadi beban, dan ada bantuan yang tersedia. Beberapa minggu pertama setelah pengobatan kanker sangat penting untuk pemulihan Anda. Ada risiko nyata kekurangan gizi atau infeksi selama waktu ini. Perawatan diri dan perawatan medis sama pentingnya ketika Anda mengalami mukositis. Jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda dan dapatkan bantuan yang Anda butuhkan. Anda tidak sendirian!

Mukositis , pengobatan kanker, sariawan, radang lambung, efek samping kemoterapi, efek samping pengobatan radiasi, perawatan mulut