Apakah fungsi usus Anda tiba-tiba berhenti? Mari kita waspadai kondisi berbahaya ini (Sindrom Ogilvie)!

Pernahkah Anda tiba-tiba merasa perut penuh dan terasa kencang? Rasanya seperti ada sesuatu yang tersangkut di perut, padahal sebenarnya tidak. Itulah jenis kondisi aneh dan berpotensi berbahaya yang akan kita bahas hari ini. Kondisi ini disebut Sindrom Ogilvie. Mari kita lihat apa itu, mengapa terjadi, bagaimana cara mengenalinya, dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa itu Sindrom Ogilvie?

Sederhananya, Sindrom Ogilvie adalah kondisi ketika usus besar Anda tiba-tiba berhenti berfungsi tanpa alasan yang jelas. Dokter juga menyebutnya sebagai pseudo-obstruksi kolon akut (ACPO) . "Pseudo-obstruksi" berarti usus besar Anda bertindak seolah-olah tersumbat oleh sesuatu, tetapi sebenarnya tidak ada yang tersumbat secara fisik . Masalahnya terletak pada sistem yang mengontrol pergerakan usus besar. Artinya, sistem tersebut berhenti mendorong makanan dan minuman ke depan melalui usus besar. Kemudian, hal-hal seperti makanan dan udara menumpuk di dalam usus besar, menyebabkan dinding usus besar mengembang, atau menonjol. Bayangkan seperti kemacetan lalu lintas, di mana mobil berhenti bergerak dan jalan menjadi terblokir.

Apa perbedaan Sindrom Ogilvie dengan pseudo-obstruksi usus lainnya?

Sindrom Ogilvy adalah kondisi akut . Artinya, kondisi ini muncul tiba-tiba dan bersifat sementara. Sindrom ini hanya memengaruhi usus besar . "Pseudo-obstruksi usus" adalah istilah yang lebih umum. Istilah ini merujuk pada disfungsi apa pun yang terjadi tanpa adanya obstruksi fisik di usus. Beberapa orang mengalami pseudo-obstruksi usus kronis , terkadang karena penyakit jangka panjang lainnya atau kondisi bawaan.

Apa perbedaan antara Sindrom Ogilvie dan Ileus Paralitik?

Ileus paralitik juga merupakan pseudo-obstruksi usus akut. Namun, biasanya kondisi ini memengaruhi usus halus dan usus besar. Kondisi ini sangat umum terjadi setelah operasi perut . Hal ini terjadi ketika fungsi usus mulai melambat setelah operasi. Biasanya akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Namun, sindrom Ogilvy secara khusus memengaruhi usus besar Anda, dan seringkali bagian usus besar yang disebut sekum , tempat sindrom ini bermula. Sindrom ini tidak sesering ileus paralitik, dan bisa sedikit lebih rumit.

Siapa yang paling mungkin mengembangkan Sindrom Ogilvie?

Meskipun hal ini dapat terjadi pada siapa saja, kondisi ini paling umum terjadi pada orang lanjut usia dan mereka yang memiliki lebih dari satu masalah kesehatan lainnya.Bayangkan seseorang yang pernah menjalani operasi besar, mengalami kecelakaan, memiliki penyakit jantung, atau infeksi parah. Hal-hal ini dapat menyebabkan sindrom Ogilvy. Selain itu, ketidakseimbangan elektrolit , penyakit neurologis , dan mengonsumsi banyak obat secara bersamaan juga merupakan faktor risiko. Semua ini memengaruhi sistem saraf kita. Sistem saraf itulah yang memberi tahu otot-otot di usus besar kita untuk mendorong makanan ke depan.

Seberapa umumkah hal ini?

Sindrom Ogilvy dilaporkan terjadi pada sekitar satu dari 1.000 pasien yang dirawat di rumah sakit. Usia rata-rata penderita sekitar 60 tahun.

Apa saja gejala Sindrom Ogilvie?

Ketika makanan yang tidak tercerna dan udara mulai menumpuk di usus besar Anda, Anda mungkin mengalami hal-hal seperti:

• Perut kembung: Perasaan perut terasa bengkak dan membesar.
• Nyeri perut: Nyeri perut yang parah dapat terjadi.
• Hilang nafsu makan: Hilangnya keinginan untuk makan.
• Mual dan muntah: Merasa sakit dan muntah.
• Perut kembung dan bergas: Perasaan penuh di perut.
• Sembelit dan/atau diare: Sebagian orang mungkin mengalami sembelit, sementara sebagian lainnya mungkin mengalami diare.

Bayangkan Paman Nimal, dia berusia 65 tahun, menderita diabetes, dan penyakit jantung. Dia baru saja menjalani operasi penggantian pinggul. Setelah dua atau tiga hari, perutnya tiba-tiba terasa penuh dan dia kesulitan bernapas. Ketika dia menyentuh perutnya, perutnya keras seperti batu. Dia mengatakan dia tidak nafsu makan, dan bahkan merasa mual. ​​Baru setelah dokter memeriksanya, mereka menyadari bahwa itu adalah sindrom Ogilvy.

Apa penyebab Sindrom Ogilvie?

Penyebab pastinya belum sepenuhnya dipahami. Namun, para ilmuwan percaya bahwa hal itu disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf otonom kita. Sistem saraf otonom adalah bagian tubuh kita yang mengontrol gerakan otot yang tidak kita sadari. Sistem ini juga mengontrol gerakan gelombang (peristalsis) yang mendorong makanan ke depan di usus kita. Karena ini adalah kondisi akut, hal ini dipicu oleh beberapa tekanan yang tidak biasa pada sistem saraf otonom. Namun, faktor kesehatan lain juga dapat berkontribusi terhadapnya.

Ada beberapa kondisi medis akut yang dapat memicu sindrom Ogilvy:

• Serangan jantung
• Gagal jantung kongestif (kelemahan otot jantung akibat penyakit jantung)
• Cedera traumatis
• Infeksi berat (misalnya pneumonia atau sepsis)
• Operasi perut terbuka
• Operasi jantung terbuka
• Bedah ortopedi (misalnya, penggantian pinggul)
• Persalinan sesar / operasi caesar

Faktor kesehatan yang sudah ada sebelumnya yang dapat berkontribusi terhadap sindrom Ogilvy:

• Gagal ginjal
• Gagal napas
• Penyakit neurologis
• Penyakit kardiovaskular
• Kanker
• Gangguan metabolisme
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Usia lanjut
• Mengalami kelemahan fisik
• Mengonsumsi beberapa obat secara bersamaan

Beberapa obat yang terkait dengan sindrom Ogilvy:

• Obat antipsikotik
• Amfetamin
• Kortikosteroid
• Opioid (obat penghilang rasa sakit)
• Obat imunosupresan
• Anestesi spinal

Apa saja kemungkinan komplikasi dari Sindrom Ogilvie?

Sebagian besar kasus sindrom Ogilvy sembuh dengan sendirinya atau dengan perawatan suportif. Namun, terkadang intervensi diperlukan. Jika tidak terdiagnosis terlalu lama, dapat menyebabkan komplikasi serius jika kondisinya memburuk. Studi menunjukkan bahwa komplikasi lebih mungkin terjadi jika usus besar mengalami dilatasi (lebih dari 12 sentimeter). Diameter normal usus besar sekitar 8 sentimeter.

Semakin besar pelebaran usus, semakin besar risikonya. Kemungkinan Risiko :

• Iskemia: Tekanan berlebihan pada dinding usus besar dapat menyebabkan terputusnya suplai darah . Hal ini dapat menyebabkan peradangan parah, yang disebut kolitis iskemik . Jika tidak diobati, kematian jaringan (nekrosis) dapat terjadi. Bayangkan seperti memeras pipa air begitu keras sehingga air berhenti mengalir.
• Perforasi: Area jaringan nekrotik dapat dengan mudah robek atau pecah . Jika terjadi perforasi saluran pencernaan, racun dan bakteri dapat menyebar ke rongga perut, menyebabkan infeksi serius yang disebut peritonitis .
• Sepsis: Peritonitis dapat dengan mudah menyebar ke aliran darah (septikemia) . Ini adalah keadaan darurat! Sepsis terjadi ketika infeksi menyebar ke seluruh tubuh danSuatu kondisi yang disebut syok septik dapat terjadi. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan multi-organ.

Komplikasi ini sangat berbahaya, oleh karena itu penting untuk segera mencari pertolongan medis begitu Anda menyadari gejala sindrom Ogilvy.

Bagaimana Sindrom Ogilvie didiagnosis?

Diagnosis bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Pemeriksaan radiologi memastikan bahwa usus besar mengalami pelebaran dan tidak ada obstruksi usus secara fisik.
• Tes khusus untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang dapat menyebabkan kondisi Anda.

Jenis pemeriksaan radiologi apa yang dapat mendiagnosis hal ini?

Untuk melihat bagian dalam usus besar Anda secara detail, dokter menggunakan prosedur yang disebut agen kontras internal bersama dengan radiologi. Bahan kontras ini dilapisi di bagian dalam usus besar Anda dan terlihat jelas pada gambar sinar-X. Kontras ini dapat diberikan kepada Anda untuk diminum, sebagai enema, atau sebagai cairan yang diberikan melalui infus (IV). Pemindaian CT kontras dan fluoroskopi kontras adalah dua metode yang digunakan untuk ini.

Ada tes yang disebut enema gastrografin , yang terkadang dapat digunakan sebagai pengobatan. Tes ini melibatkan memasukkan larutan kontras yang larut dalam air yang disebut gastrografin ke dalam usus besar melalui rektum, dan mengambil foto rontgen fluoroskopi. (Fluoroskopi seperti rontgen video yang dapat melihat bagaimana larutan tersebut bergerak.) Sebagai efek samping, gastrografin juga dapat bertindak sebagai pencahar di usus besar, membantu pergerakan usus kembali.

Bagaimana Sindrom Ogilvie diobati?

Pengobatan tergantung pada seberapa lebar usus besar Anda dan apakah Anda berisiko mengalami komplikasi. Sebisa mungkin, dokter akan mencoba mengobatinya dengan perawatan suportif dan pengawasan ketat . Artinya, membantu tubuh untuk sembuh sendiri tanpa banyak intervensi. Namun, jika perlu, mereka akan menggunakan obat-obatan atau prosedur untuk mengurangi tekanan pada usus besar dan mengurangi risiko komplikasi. Jika terjadi komplikasi, diperlukan perawatan darurat.

Pengobatan konservatif dapat meliputi:

• Mengobati penyakit mendasar yang berkontribusi terhadap kondisi ini.
• Menghentikan pengobatan dapat berkontribusi pada kondisi ini.
• Istirahat usus: Mengurangi tekanan dengan tidak makan melalui mulut.
• Cairan intravena (cairan IV):Menjaga hidrasi dan memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dengan memberikan cairan seperti saline ke dalam pembuluh darah.
• Rangsang buang air besar dengan berjalan atau mengubah posisi.
• Selang nasogastrik: Untuk mengeluarkan udara dan cairan berlebih dari lambung.
• Tabung rektal: Kateter yang dimasukkan melalui rektum untuk mengeluarkan udara dan cairan dengan memanfaatkan gravitasi.
• Memantau kondisi melalui pemeriksaan pencitraan dan tes darah secara berkala.

Hal ini biasanya diamati selama dua hingga tiga hari (sekitar 72 jam). Namun, jika usus besar sudah melebar lebih dari 12 sentimeter, atau jika tidak ada perbaikan setelah perawatan konservatif ini, dokter dapat memutuskan untuk melakukan intervensi untuk mengurangi tekanan pada usus besar.

Intervensi meliputi:

• Kolonoskopi dekompresi: Kolonoskopi adalah prosedur diagnostik dan pengobatan. Prosedur ini melibatkan memasukkan kamera kecil di ujung tabung panjang yang disebut kolonoskop ke dalam usus besar melalui anus. Tujuan kolonoskopi dekompresi adalah untuk menyedot udara berlebih di usus besar melalui tabung dan kemudian memberikan enema melalui tabung tersebut. Prosedur ini dapat mengatasi obstruksi palsu jika pengobatan gagal atau tidak aman bagi Anda. Namun, dokter menggunakannya dengan hati-hati karena sulit dilakukan dan membawa risiko kecil komplikasi. Dalam beberapa kasus, kolonoskop dapat menyebabkan lubang di usus besar (perforasi usus).
• Suntikan Neostigmin: Obat ini diberikan melalui infus. Ini adalah aktivator otot. Obat ini sering digunakan untuk membantu otot rileks setelah anestesi. Telah terbukti efektif dalam "membangkitkan" otot-otot di usus besar dan memulai kembali peristaltik pada penderita sindrom Ogilvy. Namun, karena merupakan obat yang sangat kuat , obat ini hanya diberikan di bawah pengawasan ketat di unit perawatan intensif (ICU) . Dokter akan memantau jantung Anda untuk memastikan detak jantung Anda tidak terlalu melambat saat Anda menerima neostigmin.
• Kolektomi/Kolostomi: Jika usus besar Anda terus melebar meskipun telah dilakukan intervensi ini, atau jika terjadi komplikasi seperti perforasi atau nekrosis, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat bagian usus besar yang terkena . Ini adalah upaya terakhir . Dengan kolektomi, Anda mungkin akan memiliki kolostomi sementara atau permanen.Mungkin juga perlu dilakukan satu tindakan. Yaitu, membuat lubang terpisah agar tinja dapat keluar. Terkadang, kolostomi dapat dibatalkan setelah operasi selesai.

Apakah Sindrom Ogilvie bisa berakibat fatal?

Ya, komplikasi dapat berakibat fatal . Dengan komplikasi seperti perforasi atau iskemia, angka kematian dapat mencapai 40%. Namun, komplikasi ini terjadi pada kurang dari 15% orang. Tanpa komplikasi, angka kematian untuk sindrom Ogilvy mendekati 15%. Angka ini mungkin tidak mewakili sindrom Ogilvy saja. Karena banyak orang yang menderita sindrom Ogilvy memiliki kondisi kesehatan lain yang memengaruhi angka kematian mereka.

Obstruksi semu kolon akut adalah kejadian tak terduga yang dapat menimbulkan komplikasi baru bagi orang yang sudah berjuang dengan kondisi kesehatan lainnya. Tidak ada yang menduga sindrom Ogilvy akan terjadi, tetapi setiap orang harus menyadari gejalanya . Pengenalan dini adalah kunci untuk mencegah komplikasi serius dari sindrom Ogilvy. Jika tidak ada komplikasi, pemulihan kemungkinan besar akan terjadi dengan pengobatan konservatif.

Hal-hal terpenting yang perlu kita ingat (Pesan Utama)

Jadi, Sindrom Ogilvie adalah kondisi yang bisa lebih serius daripada yang Anda kira. Tetapi tidak ada yang perlu dikhawatirkan, dan kesadaran akan hal ini dapat mencegah banyak masalah.

• Diagnosis: Jika Anda mengalami gejala seperti perut kembung tiba-tiba, sakit perut parah, kehilangan nafsu makan, mual, atau muntah, pastikan untuk menemui dokter, terutama jika Anda lanjut usia, memiliki kondisi medis lain, atau baru saja menjalani operasi.
• Penyebab: Hal ini seringkali dapat disebabkan oleh penyakit lain, operasi, atau pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter Anda riwayat medis lengkap Anda.
• Komplikasi: Jika tidak segera diobati, penurunan aliran darah ke usus besar dapat menyebabkan kematian jaringan, perforasi usus besar, dan infeksi berat. Hal ini dapat mengancam jiwa.
• Pengobatan: Sebagian besar kasus sembuh dengan perawatan suportif, tetapi terkadang kolonoskopi, pengobatan, atau bahkan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan.
• Deteksi dini menyelamatkan nyawa: Jangan abaikan gejala-gejala ini dengan alasan apa pun. Yang terpenting adalah mengenali gejala tersebut sejak dini dan memulai pengobatan.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami salah satu gejala ini, jangan ragu untuk mencari pertolongan medis. Tetap sehat!

Sindrom Ogilvie , pseudo-obstruksi kolon akut, kolon, disfungsi usus, kembung, sakit perut, pseudo-obstruksi