Apakah hati Anda terlalu berlemak? Mari kita pelajari nama baru untuk penyakit hati berlemak (Penyakit Hati Steatosis)!

“Oh, dokter, saya memiliki timbunan lemak di hati saya…” Pernahkah Anda mendengar hal seperti ini? Atau apakah Anda juga memiliki kondisi ini? Jangan khawatir. Hari ini kita akan membahas penyakit timbunan lemak di hati, atau dengan kata lain, Penyakit Hati Steatosis. Dahulu, kita menyebutnya “hati berlemak.” Sebenarnya apa itu? Mengapa diberi nama baru? Mari kita bahas semuanya secara sederhana.

Mengapa nama "Perlemakan Hati" berubah?

Dahulu kita menyebut kondisi ini sebagai "penyakit hati berlemak." Namun pada tahun 2023, para ahli medis memutuskan untuk mengubah namanya menjadi "penyakit hati steatosis." Ada dua alasan utama untuk ini. Pertama, nama baru ini lebih akurat menggambarkan penyebab kondisi tersebut. Misalnya, meskipun obesitas adalah salah satu penyebabnya, ada faktor risiko lain yang tidak ada hubungannya dengan berat badan. Alasan lainnya adalah istilah "hati berlemak" terkadang memalukan dan menimbulkan stigma bagi penderitanya, sehingga perubahan nama tersebut membantu mengurangi penekanan pada hal itu. Sederhananya, "steatosis" adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan penumpukan lemak di suatu organ (biasanya hati). Hati yang sehat dan berfungsi dengan baik mengandung sedikit lemak. Penumpukan lemak ini menjadi masalah jika melebihi 5% dari berat hati.

Apa saja jenis-jenis penyakit hati berlemak (SLD)?

Dokter mengklasifikasikan SLD berdasarkan penyebab dan kondisi terkaitnya. Mari kita lihat jenis-jenis utamanya.

1. Penyakit hati akibat alkohol (ALD)

Yang terjadi adalah jika Anda minum terlalu banyak alkohol, lemak akan menumpuk di hati Anda. Bayangkan, ketika Anda minum alkohol, hati Anda yang menyaringnya. Dalam prosesnya, beberapa sel hati mati. Biasanya, hati dapat membuat sel baru untuk menggantikan sel yang hilang. Tetapi jika Anda terus minum terlalu banyak alkohol, hati tidak dapat melakukan pekerjaan ini dengan baik. Saat itulah lemak mulai menumpuk di hati Anda, suatu kondisi yang disebut steatosis .

2. Penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik (MASLD)

Sebelumnya, kondisi ini disebut penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD). Hal ini karena lemak di hati tidak disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan. Nama baru ini menyatakan bahwa faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan hati berlemak adalah faktor risiko kardiovaskular dan metabolik . Sederhananya, kondisi ini disebabkan oleh kondisi dan karakteristik tertentu yang memengaruhi kesehatan jantung Anda.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan MASLD adalah:

• Kegemukan
• Diabetes Tipe 2
• Tekanan darah tinggi
• Kelainan lipid – Ini adalah ketidakseimbangan jenis lemak dalam darah Anda, seperti kolesterol dan trigliserida.

Sekalipun Anda mengonsumsi sedikit alkohol per minggu, yaitu kurang dari 140 gram per minggu untuk wanita dan kurang dari 210 gram per minggu untuk pria, Anda tetap dapat dianggap sebagai MASLD (Multiple Alcohol Low-Drug). (Sebagai contoh, di Amerika Serikat, sekaleng bir ukuran 12 ons biasanya mengandung sekitar 14 gram alkohol.)

3. Endapan lemak dan peradangan di hati akibat disfungsi metabolisme (Steatohepatitis terkait metabolisme – MASH)

MASH adalah bentuk MASLD yang lebih serius. Pada kondisi ini, hati menjadi bengkak dan meradang karena penumpukan lemak di hati. Kemudian, jaringan hati rusak dan mulai membentuk jaringan parut (fibrosis) . Sebelumnya, kondisi ini disebut steatohepatitis non-alkoholik (NASH).

4. MASLD dan penggunaan alkohol berlebihan (MetALD)

Jika Anda mengidap MetALD, artinya faktor risiko metabolik dan konsumsi alkohol telah berkontribusi pada penumpukan lemak di hati Anda. Dalam hal ini, Anda memiliki faktor risiko kardiovaskular dan metabolik, dan Anda mengonsumsi lebih dari 140 gram alkohol per minggu untuk wanita dan lebih dari 210 gram untuk pria.

Apakah alkohol atau faktor risiko metabolik lebih mungkin berkontribusi pada penumpukan lemak di hati dapat bervariasi dari orang ke orang.

5. Jenis SLD lainnya

SLD dapat terjadi tanpa penggunaan alkohol atau faktor risiko metabolik. Misalnya, beberapa obat dan penyakit lain dapat menyebabkan penumpukan lemak di hati. Terkadang dokter tidak dapat menemukan penyebab yang jelas. SLD tanpa penyebab yang jelas disebut SLD kriptogenik .

Apakah penyakit hati berlemak (SLD) merupakan masalah serius?

Dalam kebanyakan kasus, penumpukan lemak di hati tidak menyebabkan masalah besar atau mengganggu fungsi normal hati. Namun, terkadang kondisi ini dapat memburuk secara bertahap dan berkembang menjadi penyakit hati. Hal ini biasanya terjadi dalam beberapa tahap:

• Hepatitis : Hati, yang awalnya dipenuhi lemak, menjadi bengkak dan meradang. Peradangan ini merusak jaringan hati. Kondisi ini disebut steatohepatitis. Misalnya, MASLD menjadi MASH seperti berikut.
• Fibrosis: Jaringan parut mulai terbentuk di area kerusakan hati yang disebabkan oleh peradangan. Hal ini menyebabkan hati menjadi sedikit kaku. Proses ini disebut fibrosis .
• Sirosis hati: Ini terjadi ketika jaringan hati yang sehat digantikan oleh sejumlah besar jaringan parut. Inilah yang disebut sirosis hati . Jika tidak diobati dengan benar, sirosis dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa seperti gagal hati dan kanker hati. Misalnya, sekitar 90% orang yang menderita karsinoma hepatoseluler (HCC) , sejenis kanker hati, memiliki sirosis.

Apa saja gejala penyakit hati berlemak (SLD)?

Tidak semua orang dengan SLD akan mengalami gejala. Terkadang, jika gejala muncul, gejalanya dapat meliputi:

• Sakit perut atau perasaan penuh di bagian kanan atas perut.
• Merasa sangat lelah atau lemah (fatigue).

Namun, kebanyakan orang baru menyadari gejalanya setelah SLD berkembang menjadi sirosis . Ketika sirosis berkembang, gejalanya antara lain:

• Mual.
• Makanannya hambar.
• Menjadi kurus tanpa alasan.
• Kulit dan bagian putih mata menguning (penyakit kuning).
• Asites – Ini berarti rongga perut terisi cairan.
• Pembengkakan (edema) pada kaki, lengan, atau pergelangan kaki.
• Pendarahan (dokter mungkin melihat ini di kerongkongan, lambung, atau rektum Anda).

Apa saja penyebab penyakit hati berlemak (SLD)?

Ada beberapa alasan mengapa SLD dapat berkembang. Namun, jika Anda memiliki faktor risiko kardiovaskular dan metabolik , jika Anda mengonsumsi alkohol dengan cara yang tidak sehat, atau jika Anda memiliki keduanya, Anda lebih mungkin mengembangkan SLD.

Anda berisiko lebih tinggi terkena SLD jika Anda memiliki hal-hal berikut:

• Gangguan penggunaan alkohol – yaitu, konsumsi alkohol yang sering atau berlebihan.
• Sindrom metabolik – Ini meliputi resistensi insulin, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kadar trigliserida tinggi.
• Diabetes tipe 2.
• Kelebihan berat badan – Ini berarti indeks massa tubuh (BMI) Anda berada antara 25 dan 29,9 kg/m2.
• Obesitas – Indeks Massa Tubuh (BMI) adalah 30 kg/m2 atau lebih.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS).
• Apnea tidur obstruktif.
• Hipotiroidisme.
• Penurunan kadar hormon hipofisis (Hipopituitarisme).
• Penurunan hormon seks (Hipogonadisme).
• Terus mengonsumsi obat-obatan tertentu. Misalnya, Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) atau steroid. (Beberapa obat dapat menyebabkan penumpukan lemak di hati sebagai efek samping.)

Apa saja kemungkinan komplikasi dari SLD?

Jika tidak diobati, steatosis hati dapat berkembang menjadi sirosis , yang dapat menyebabkan gagal hati, kanker hati, dan kanker lainnya di luar hati. Penderita MASLD sangat berisiko terkena penyakit jantung. Penting untuk diingat bahwa penyakit jantung, bukan penyakit hati, adalah penyebab utama kematian di antara penderita MASLD.

Bagaimana penyakit hati berlemak (SLD) didiagnosis?

Karena SLD biasanya tidak memiliki gejala, dokter Anda mungkin menjadi orang pertama yang menyadari masalah tersebut. Jika enzim hati Anda meningkat selama tes darah untuk kondisi lain, itu bisa menjadi tanda peringatan. Peningkatan enzim hati dapat berarti bahwa hati Anda rusak.

Untuk membuat diagnosis, dokter Anda mungkin akan melakukan hal berikut:

• Riwayat medis: Menanyakan tentang kondisi kesehatan Anda, seberapa banyak alkohol yang Anda konsumsi, dan obat-obatan apa yang Anda gunakan.
• Pemeriksaan fisik: Periksa tanda-tanda sirosis, seperti pembesaran hati dan penyakit kuning .
• Prosedur pencitraan: Tes seperti USG , CT scan (Computed Tomography scan) , atau MRI (Magnetic Resonance Imaging scan) digunakan untuk mencari peradangan dan jaringan parut di hati. Tes USG khusus yang disebut FibroScan® dapat digunakan untuk menentukan jumlah lemak dan jaringan parut di hati.
• Biopsi hati: Tes ini dilakukan untuk menentukan secara pasti seberapa parah penyakit hati tersebut. Satu-satunya cara untuk membedakan secara akurat antara MASLD dan MASH adalah dengan melakukan biopsi hati .

Bagaimana penyakit hati berlemak (SLD) diobati?

Tidak ada pengobatan atau obat khusus untuk kondisi ini. Sebaliknya, dokter berfokus pada membantu Anda mengendalikan faktor risiko yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut. Ini termasuk melakukan perubahan gaya hidup yang dapat meningkatkan kesehatan Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan hal-hal berikut:

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya: Bahkan jika SLD Anda bukan disebabkan oleh konsumsi alkohol, hindari alkohol sepenuhnya.
• Menurunkan berat badan: Olahraga, perubahan pola makan di bawah pengawasan ahli gizi, dan beberapa obat, seperti GLP-1RA, dapat membantu Anda menurunkan berat badan. Anda juga dapat mempertimbangkan operasi penurunan berat badan.(Operasi bariatrik) mungkin juga memenuhi syarat.
• Minumlah obat untuk mengontrol kondisi metabolisme: Minumlah obat yang diresepkan untuk mengontrol diabetes, kolesterol, dan lemak darah (trigliserida). Dalam beberapa kasus, Anda mungkin juga perlu mengonsumsi vitamin E dan tiazolidinedion (obat untuk diabetes seperti Actos® dan Avandia® ).
• Dapatkan vaksinasi terhadap Hepatitis A dan Hepatitis B : Infeksi virus ini sangat berbahaya jika Anda sudah memiliki penyakit hati.

Jika obat yang Anda konsumsi menyebabkan penumpukan lemak di hati Anda, dokter Anda mungkin akan mengubah resep Anda.

Bagaimana cara mencegah penyakit hati berlemak (SLD)?

Cara terbaik untuk menghindari SLD adalah dengan menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan:

• Berolahragalah secara teratur.
• Batasi konsumsi alkohol Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat untuk Anda.
• Jika Anda menderita diabetes tipe 2 atau sindrom metabolik, minumlah obat yang diresepkan sesuai petunjuk.

Apakah penyakit hati berlemak (SLD) dapat disembuhkan?

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, SLD dapat dipulihkan dan beberapa jaringan parut bahkan dapat diperbaiki. Hati Anda memiliki kemampuan luar biasa untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Jika Anda mengikuti rencana perawatan dokter Anda dengan tepat, Anda dapat mengurangi jumlah lemak dan peradangan di hati Anda. Anda dapat mencegah kerusakan menjadi lebih buruk, dan dalam beberapa kasus, bahkan membalikkan kerusakan hati tahap awal.

Apakah SLD dapat menyebabkan kematian?

Bagi kebanyakan orang, SLD tidak menyebabkan masalah besar kecuali jika berkembang menjadi sirosis lanjut . Banyak orang dengan SLD menjalani hidup dengan rentang hidup normal.

Namun, sirosis hati yang tidak diobati pada akhirnya dapat menyebabkan gagal hati atau kanker hati. Hati adalah organ yang sangat penting bagi Anda. Itulah mengapa sangat penting untuk melindungi hati Anda jika Anda mengetahui bahwa Anda menderita SLD (Sindrom Hati yang Menyebabkan Penyakit).

Apa pola makan yang baik untuk seseorang dengan SLD?

Jika SLD Anda dikaitkan dengan kenaikan berat badan, ikuti diet seimbang untuk menurunkan berat badan secara perlahan namun pasti. Dokter sering menyarankan untuk menghindari makanan manis. Mereka juga menyarankan untuk mencoba diet Mediterania . Diet ini kaya akan sayuran, buah-buahan, dan lemak sehat. Selain itu, makanan seperti kacang-kacangan, polong-polongan, biji-bijian utuh, ikan, dan ayam merupakan pilihan makanan yang baik untuk penderita SLD. Sangat penting juga untuk menghindari makan terlalu banyak daging merah dan minum minuman manis.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Pertanyaan: Seberapa parah kerusakan yang terjadi pada hati saya?

Jawaban: Dokter Anda dapat memberi tahu Anda dengan pasti. Ia akan melakukan tes darah, pemindaian (USG, FibroScan) untuk memeriksa seberapa banyak lemak di hati Anda dan apakah ada jaringan parut. Kemudian ia akan menjelaskan situasinya kepada Anda.

Pertanyaan: Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar kerusakan hati pulih?

Menjawab:Itu sangat bergantung pada kondisi dan upaya Anda. Jika masih dalam tahap awal, jika Anda mengontrol pola makan dan menurunkan berat badan, Anda dapat melihat perubahan yang baik dalam beberapa bulan. Jika sudah parah, seperti sirosis, sulit untuk menyembuhkannya sepenuhnya, tetapi Anda dapat mencegahnya menjadi lebih buruk.

Pertanyaan: Apakah obat-obatan yang saya konsumsi memengaruhi SLD?

Jawabannya: Ya, bisa. Beberapa obat, misalnya Amiodarone dan Diltiazem, dapat memengaruhi hati. Itulah mengapa Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi. Dokter kemudian akan memeriksa apakah ada masalah dengan obat-obatan tersebut.

Pertanyaan: Berapa berat badan ideal untuk saya?

Jawabannya: Tergantung pada tinggi badan dan usia Anda. Secara umum, sebaiknya jaga BMI Anda di bawah 25. Namun, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter atau ahli gizi tentang berat badan ideal untuk Anda. Bahkan penurunan berat badan sedikit pun dapat sangat membantu kesehatan hati Anda.

Pertanyaan: Bisakah saya bertemu dengan ahli gizi untuk mempelajari tentang diet sehat?

Jawaban: Tentu saja! Itu adalah hal terbaik yang bisa dilakukan. Seorang ahli gizi dapat membantu Anda membuat daftar makanan yang tepat untuk Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda tentang hal-hal seperti diet Mediterania dan makanan yang mudah disiapkan. Jika Anda bertanya kepada dokter Anda, dia dapat memberikan rujukan.

Pertanyaan: Bagaimana cara saya mendapatkan pengobatan untuk gangguan penggunaan alkohol?

Jawaban: Jika Anda kesulitan berhenti minum alkohol, jangan malu. Itu normal. Hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah berbicara dengan dokter Anda. Ia dapat membantu Anda, dan jika perlu, merujuk Anda ke layanan konseling atau spesialis. Ingat, menjauhi alkohol sangat penting untuk menjaga kesehatan hati Anda.