Apakah Anda pernah menerima pengobatan radiasi untuk kanker kepala dan leher? Apakah itu memengaruhi tulang Anda? Mari kita pelajari tentang (Osteoradionekrosis - ORN)!

Pernahkah Anda mengalami nyeri, pembengkakan, atau luka di dalam mulut atau rahang setelah menjalani terapi radiasi untuk kanker kepala atau leher? Mungkin sudah saatnya Anda mempelajari tentang kondisi yang disebut osteoradionekrosis. Jangan khawatir, kita akan membahasnya secara detail dan dengan cara yang sangat sederhana.

Apa itu Osteoradionekrosis (ORN)?

Sederhananya, osteoradionekrosis (ORN) adalah kematian sel-sel tulang akibat paparan radiasi. Ini adalah kondisi yang dapat terjadi sebagai efek samping dari terapi radiasi untuk kanker, terutama kanker kepala dan leher. Ingat, radiasi yang digunakan untuk membunuh sel-sel kanker terkadang juga dapat merusak sel-sel tulang yang sehat. Kondisi ini dapat terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah menerima terapi radiasi.

Kondisi ini biasanya memengaruhi tulang rahang bawah (osteoradionekrosis mandibula). Namun, kondisi ini dapat terjadi pada tulang mana pun yang telah terpapar radiasi, seperti tulang rahang atas (osteoradionekrosis maksila) atau bagian depan tulang belakang (osteoradionekrosis vertebra). Sangat jarang, kondisi ini juga dapat memengaruhi tengkorak, tetapi dapat sedikit lebih serius.

Terapi radiasi dan kesehatan tulang - mengapa ini terjadi?

Sekarang, mari kita lihat mengapa ini terjadi. Radiasi merusak pembuluh darah halus yang memasok darah ke tulang. Seperti bagian tubuh kita lainnya, tulang membutuhkan pasokan darah yang baik agar tetap sehat dan cepat sembuh jika rusak.

Bayangkan saja, seperti pohon yang layu tanpa air, jika tulang tidak mendapatkan cukup darah, tulang itu pun akan kehilangan nyawanya dan mulai mati.

Apa yang terjadi ketika pasokan darah ini terganggu?

• Tulang dan jaringan di sekitarnya mudah terserang infeksi.
• Tidak mungkin untuk sembuh dengan benar.
• Ia mulai mati sedikit demi sedikit.

Area rahang kita sangat rentan terhadap hal ini. Hal ini karena sulit untuk mencegah radiasi mencapai tulang rahang selama terapi radiasi untuk kanker kepala dan leher. Selain itu, risiko `(ORN)` ini semakin meningkat karena bakteri yang secara alami hidup di mulut kita.

Kerusakan akibat radiasi di dalam mulut dapat menyebabkan hal-hal seperti:

• Paparan tulang (artinya tulang terlihat melalui gusi).
• Terkadang terasa nyeri dan bengkak di rahang .
• Memiliki luka yang tidak kunjung sembuh .

Seberapa umumkah kondisi ini?

Menurut American Head & Neck Cancer Society, osteoradionekrosis dapat terjadi pada 4% hingga 8% orang yang menderita kanker kepala dan leher.

Apa saja gejala osteoradionekrosis (ORN)?

Sekarang mari kita lihat gejala apa yang mungkin Anda alami dalam situasi ini. Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

• Luka atau borok di bagian luar gusi, leher, atau rahang.
• Nyeri.
• Pembengkakan.
• Infeksi (seperti nanah).
• Gigi tidak saling menempel dengan benar (maloklusi).
• Sensasi kesemutan atau geli .
• Fragmen tulang menonjol keluar dari dalam mulut.
• Terkadang, di bawah dagu, kulit robek dan tulang keluar (ini juga disebut "fistula").
• Fraktur tulang rahang.
• Kekakuan otot rahang yang mencegah mulut terbuka dengan benar (trismus).

Mengapa osteoradionekrosis (ORN) terjadi?

Penyebab utamanya adalah terapi radiasi pada kepala dan leher. Kondisi ini sangat umum terjadi pada orang yang telah menerima dosis radiasi lebih besar dari 60 Gray (Gy). (Gy adalah satuan pengukuran untuk radiasi).

Faktor Risiko Osteoradionekrosis (ORN) - Siapa yang lebih mungkin mengidapnya?

Beberapa orang lebih berisiko terkena kondisi ini daripada yang lain. Lihat apakah fakta-fakta ini berlaku untuk Anda:

• Kebersihan mulut yang buruk (tidak menyikat gigi dengan benar, tidak menjaga kebersihan mulut).
• Jika masalah gigi (seperti gigi berlubang dan penyakit gusi) tidak ditangani dengan benar sebelum perawatan radiasi dimulai.
• Jika Anda mengalami mulut kering (xerostomia) setelah terapi radiasi.
• Jika terjadi kecelakaan atau cedera pada rahang setelah perawatan radiasi, terutama dalam tahun pertama.
• Jika gigi dicabut dari area yang sebelumnya telah terpapar radiasi.

Ingat, kondisi osteoradionekrosis ini dapat terjadi bahkan bertahun-tahun setelah menerima pengobatan radiasi untuk kanker kepala dan leher.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Osteoradionekrosis (ORN) biasanya terjadi beberapa tahun setelah terapi radiasi. Jika dokter Anda mencurigai hal ini, ia akan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada kepala dan leher Anda. Ia juga akan menghubungi dokter spesialis radiasi yang memberikan terapi radiasi kepada Anda untuk mengetahui total dosis radiasi yang Anda terima.

Tes apa saja yang membantu dalam diagnosis?

Untuk memastikan diagnosis, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes seperti:

• Rontgen gigi.
• Pemindaian CT rahang (CT - computed tomography scan) dilakukan.
• Biopsi dapat dilakukan untuk memeriksa kemungkinan kambuhnya kanker.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Pengobatan osteoradionekrosis (ORN) bergantung pada luas dan tingkat keparahan kondisi Anda. Hal terpenting adalah memulai pengobatan sesegera mungkin.Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin besar peluang Anda untuk sembuh. Ada pengobatan bedah dan non-bedah untuk kondisi ini.

Penanganan bedah

Ada beberapa operasi yang dilakukan untuk kondisi ini:

• Debridemen bedah: Ini adalah proses di mana seorang ahli bedah mengangkat tulang dan jaringan yang mati atau terinfeksi, mirip dengan membersihkan luka yang bernanah.
• Operasi rekonstruksi flap bebas: Ini adalah operasi yang sedikit lebih kompleks. Operasi ini melibatkan pengambilan pembuluh darah, jaringan, dan mungkin sepotong tulang dari bagian tubuh lain (misalnya, kaki atau lengan) dan mencangkokkannya ke area rahang yang rusak.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Ini juga merupakan jenis flap bebas. Dalam prosedur ini, sepotong jaringan ikat (fasia) diambil dari bagian belakang paha dan ditransplantasikan. Jaringan ini memiliki banyak pembuluh darah, memungkinkan area yang rusak untuk menerima oksigen dan nutrisi. Studi terbaru menunjukkan bahwa metode ini sangat efektif pada penderita ORN.
• Pencangkokan tulang lengkap: Prosedur bedah tradisional ini digunakan ketika terdapat banyak tulang mati, terutama di rahang bawah. Dalam prosedur ini, tulang yang rusak diangkat sepenuhnya dan cangkok tulang bebas yang mengandung tulang dicangkokkan di tempatnya. Meskipun prosedur ini berhasil, ini merupakan operasi besar. Hal ini dapat mengakibatkan masa rawat inap yang lebih lama dan waktu pemulihan yang lebih lama. Oleh karena itu, dokter berusaha untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi ini sedini mungkin.

Penanganan tanpa pembedahan

Tersedia juga perawatan non-bedah:

• Antibiotik: Jika terdapat infeksi pada tulang atau jaringan di sekitarnya, dokter Anda akan meresepkan antibiotik.
• PENTOCLO: Ini adalah kombinasi dari beberapa obat: pentoxifylline, tocopherol (vitamin E), dan clodronate. Pentoxifylline bekerja dengan meningkatkan aliran darah ke tulang yang rusak. Tocopherol (vitamin E) membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mencegah pembekuan darah. Clodronate membantu mencegah kehilangan tulang lebih lanjut. Terkadang pentoxifylline dan tocopherol diberikan tanpa clodronate (ini disebut PENTO).
• Terapi oksigen hiperbarik (Oksigen hiperbarik - HBO - pengobatan):Beberapa dokter menggunakan perawatan ini untuk mempercepat proses penyembuhan tubuh. Dalam perawatan ini, Anda dimasukkan ke dalam ruang khusus dan dihirup oksigen murni. Kadar oksigen di dalam ruang tersebut sekitar tiga kali lebih tinggi daripada di lingkungan normal. Tujuan utamanya adalah menambahkan cukup oksigen ke dalam darah untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Namun, terdapat perbedaan pendapat di kalangan komunitas medis mengenai perawatan "oksigen hiperbarik" ini. Meskipun digunakan sebagai perawatan standar di beberapa pusat, masih belum ada studi terkontrol yang mengkonfirmasi keberhasilannya.

Apakah osteoradionekrosis (ORN) dapat dicegah?

Kondisi ini mungkin tidak selalu dapat dicegah, tetapi sebelum Anda memulai perawatan radiasi pada kepala atau leher Anda, dokter Anda akan membicarakan dengan Anda tentang cara-cara untuk mengurangi risiko ini.

Sebelum memulai pengobatan radiasi, Anda harus melakukan hal berikut:

• Kunjungi dokter gigi , bersihkan mulut Anda secara menyeluruh, dan lakukan pemeriksaan lengkap .
• Lakukan perawatan gigi apa pun (seperti penambalan, pencabutan gigi).
• Mulailah perawatan fluoride harian.

Anda harus melakukan hal-hal berikut selama dan setelah perawatan radiasi:

• Jaga kebersihan mulut dengan baik (sikat gigi dua kali sehari, bersihkan sela-sela gigi).
• Kurangi makanan dan minuman manis .
• Kunjungi dokter gigi Anda secara teratur untuk pemeriksaan dan pembersihan mulut.
• Segera dapatkan perawatan untuk setiap masalah gigi baru .
• Lanjutkan perawatan fluoride setiap hari.

Seberapa cepat osteoradionekrosis (ORN) menyebar?

Dalam kebanyakan kasus, osteoradionekrosis (ORN) berkembang perlahan. Mungkin dibutuhkan beberapa tahun hingga Anda mengalami gejala.

Apakah osteoradionekrosis (ORN) dapat disembuhkan?

Meskipun ahli bedah tidak dapat menghidupkan kembali tulang yang mati, pengobatan yang tepat dapat menghentikan perkembangan osteoradionekrosis (ORN). Dikatakan bahwa jika pengobatan dimulai sejak dini, kondisi ini dapat dihentikan dalam 96% kasus .

Jadi, jika Anda menderita osteoradionekrosis (ORN), memulai pengobatan sedini mungkin adalah peluang terbaik Anda untuk sukses. Operasi Anda mungkin lebih singkat, dan Anda mungkin pulih lebih cepat. Semakin cepat Anda mengobati (ORN), semakin baik.

Prognosis Osteoradionekrosis (ORN)

Osteoradionekrosis (ORN) adalah kondisi yang sangat dapat diobati. Jenis pengobatan yang dibutuhkan bergantung pada lokasi tulang yang rusak, tingkat kematian tulang, dan pengobatan apa yang telah Anda coba sebelumnya.

Secara umum, semakin kecil area kerusakan tulang, semakin besar peluang pemulihan tanpa operasi besar. Beberapa kasus ORN mungkin tidak merespon pengobatan ringan dan dapat berkembang menjadi infeksi tulang (osteomielitis) atau patah tulang. Dalam kasus seperti itu, ahli bedah mungkin perlu melakukan operasi besar (free flap).

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda sebelumnya pernah menjalani terapi radiasi pada kepala atau leher dan mulai mengalami gejala seperti nyeri, bengkak, atau memar, segera temui dokter Anda. Dokter dapat memastikan apakah Anda menderita osteoradionekrosis (ORN) dan segera memulai pengobatan yang diperlukan.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita osteoradionekrosis (ORN), Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada diri sendiri:

• Seberapa jauh nekrosis tulang ini telah menyebar?
• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki?
• Apakah saya perlu menjalani operasi?
• Bagaimana prospek kesembuhan saya?

Terakhir, ingatlah (Pesan Utama)

Osteoradionekrosis (ORN) adalah efek samping serius dari terapi radiasi pada kepala dan leher. Gejalanya bisa muncul bertahun-tahun kemudian. Meskipun ORN tidak dapat sepenuhnya "disembuhkan," penyakit ini dapat dikelola dengan pengobatan. Hasil pengobatan bergantung pada lokasi tulang yang rusak, tingkat kematian tulang, dan tingkat keparahannya.

Jika Anda mengalami nyeri, pembengkakan, paparan tulang, atau gejala osteoradionekrosis lainnya, segera periksakan diri ke dokter. Dokter dapat merekomendasikan pengobatan yang tepat dan membantu Anda mengelola kondisi Anda. Menjaga kebersihan mulut yang baik dan memeriksakan diri ke dokter gigi secara teratur sangat penting untuk mencegah dan mendeteksi kondisi ini sejak dini.

Osteoradionekrosis , ORN, efek samping terapi radiasi, penyakit tulang rahang, pengobatan kanker, kematian tulang, kesehatan mulut