Sakit kepala terburuk dalam hidup Anda? Mungkinkah itu RCVS? (Sindrom Vasokonstriksi Serebral Reversibel)

Bayangkan Anda sedang kebingungan, dan tiba-tiba, dalam waktu kurang dari satu detik, Anda mengalami sakit kepala terburuk yang pernah Anda alami seumur hidup... seperti disambar petir di kepala Anda. Dalam dunia kedokteran, ini disebut "Sakit Kepala Petir". Ini adalah gejala paling umum dan serius dari kondisi yang kita bahas hari ini, RCVS. Sakit kepala seperti ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera.

Apa sebenarnya RCVS itu?

Sederhananya, Sindrom Vasokonstriksi Serebral Reversibel (RCVS) adalah suatu kondisi di mana pembuluh darah di otak Anda tiba-tiba menyempit dan tersumbat. Ini seperti pipa air yang tiba-tiba tertekan. Ketika pembuluh darah tersumbat dengan cara ini, otak tidak mendapatkan jumlah darah yang dibutuhkan. Inilah sebabnya Anda mengalami sakit kepala seperti disambar petir yang saya sebutkan sebelumnya.

Kata "reversibel" dalam nama kondisi ini berarti bahwa kondisi ini dapat dipulihkan dengan pengobatan yang tepat . Namun, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kondisi serius seperti stroke atau pendarahan otak. Terkadang, gejalanya sangat mirip dengan migrain atau stroke, sehingga sulit untuk membedakan keduanya.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Semua gejala RCVS disebabkan oleh gangguan pada suplai darah ke otak. Mari kita lihat apa saja gejala-gejala tersebut.

Apa penyebab RCVS?

Pembuluh darah kita memiliki lapisan otot polos di dalamnya. Otot-otot ini mengontrol aliran darah dengan berkontraksi dan rileks. Namun terkadang otot-otot ini tiba-tiba mengalami kejang dan berkontraksi terlalu kencang. Kita menyebutnya "vasospasme". Inilah penyebab utama RCVS.

Ada sejumlah alasan mengapa kondisi ini (vasospasme) dapat terjadi.

Kehamilan dan masa pascapersalinan

Penyebab RCVS yang paling umum adalah kehamilan. Risiko kondisi ini paling tinggi selama enam minggu pertama setelah melahirkan. Hal ini diyakini disebabkan oleh perubahan mendadak pada kadar hormon. Risiko ini dapat terjadi bahkan jika Anda tidak memiliki kondisi seperti preeklampsia selama kehamilan.

Beberapa obat dan penggunaan narkoba

RCVS dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu yang memengaruhi sistem peredaran darah Anda.

• Beberapa obat untuk depresi, terutama yang termasuk dalam kelompok SSRI.
• Obat migrain (triptan dan obat jenis ergot).
• Obat penekan sistem kekebalan tubuh.
• Beberapa obat untuk penyakit Parkinson.
• Zat perangsang (amfetamin, kokain, pseudoefedrin).
• Ganja.
• Konsumsi kafein dan minuman energi secara berlebihan.
• Plester nikotin.
• Narkoba seperti `LSD` atau `MDMA` (ekstasi).

Kondisi medis lainnya

Beberapa kondisi medis yang memengaruhi otak atau sirkulasi darah juga dapat meningkatkan risiko RCVS.

• Migrain: Penderita migrain lebih mungkin mengembangkan RCVS.
• Kadar kalsium darah tinggi (Hiperkalsemia): Peningkatan kadar kalsium dapat mengganggu fungsi otot-otot di pembuluh darah.
• Masalah hormonal: Hormon estrogen khususnya diduga terlibat, itulah sebabnya penyakit ini lebih umum terjadi pada wanita.
• Beberapa kondisi keturunan, seperti "Pheochromocytoma" (tumor yang menghasilkan hormon adrenalin berlebih) dan "Porphyria", dapat meningkatkan risiko.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari RCVS?

Dahulu, dokter mengira RCVS bukanlah kondisi yang serius. Namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa kondisi ini terkadang dapat menyebabkan komplikasi. Sekitar 30% penderita RCVS mungkin mengalami disabilitas permanen ringan (seperti kelemahan otot). Sekitar 8% mungkin mengalami masalah jangka panjang yang lebih serius.

Selain itu, komplikasi serius seperti ini dapat terjadi dalam beberapa hari setelah gejala pertama muncul:

• Stroke iskemik: Penyumbatan pembuluh darah yang memasok darah ke otak.
• Perdarahan intraserebral (SAH atau jenis perdarahan otak lainnya): Perdarahan di antara otak dan tengkorak.
• Kejang.

Bagaimana dokter menemukan hal ini?

Seorang dokter menggunakan beberapa metode untuk mendiagnosis kondisi ini.

• Pemeriksaan fisik dan neurologis: Refleks, kekuatan, dan sensasi Anda akan diperiksa.
• Tes darah: Memeriksa masalah pembekuan darah, infeksi, dan ketidakseimbangan kadar garam.
• Pemindaian pencitraan: Ini adalah cara terpenting untuk mendiagnosis RCVS.

Pemindaian pencitraan

Jenis pemindaian ini dapat "melihat" bagian dalam kepala dan otak. Pemindaian ini dapat memeriksa adanya penyumbatan pembuluh darah atau penurunan aliran darah.

• Pemindaian Tomografi Komputer (CT): Secara khusus, angiogram CT dapat membantu menilai kondisi pembuluh darah dengan lebih baik.
• Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI): Pemindaian MRI khusus yang disebut Magnetic Resonance Angiogram (MRA) juga dapat mendeteksi vasospasme pada pembuluh darah.
• Ultrasonografi Doppler transkranial: Alat ini dapat mengukur kecepatan aliran darah melalui otak.

Biasanya, CT scan dilakukan terlebih dahulu. Karena cepat. CT scan dapat dengan cepat menentukan apakah ada keadaan darurat seperti stroke atau pendarahan. Dalam kasus stroke, setiap detik sangat berharga, sehingga kecepatan sangat penting. Kemudian, jika perlu, MRI scan dilakukan untuk lebih memastikan penyumbatan pada pembuluh darah.

Apa saja pengobatan untuk RCVS?

Sesuai namanya, RCVS adalah kondisi yang sangat mudah diobati . Pengobatan memiliki dua tujuan utama.

1. Jika penyebabnya dapat ditemukan (misalnya, obat tertentu), hilangkan penyebab tersebut.

2. Untuk meredakan vasospasme (penyempitan) pembuluh darah dan mengembalikannya ke kondisi normal.

Jenis obat yang paling umum digunakan untuk mengobati kondisi ini (vasospasme) adalah penghambat saluran kalsium (CCB) . Obat-obatan ini bekerja dengan menghalangi kalsium masuk ke dalam sel otot di pembuluh darah. Otot kemudian rileks, pembuluh darah melebar kembali, dan aliran darah kembali normal.

Sangat jarang, dalam beberapa kasus, pengobatan dapat dilakukan menggunakan prosedur yang disebut "endovaskular". Ini melibatkan memasukkan tabung yang sangat tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau kaki ke pembuluh darah yang tersumbat di otak, dan kemudian menyuntikkan obat atau menggunakan sesuatu seperti balon untuk melebarkan pembuluh darah (angioplasti).

Bagaimana kita bisa mengharapkan situasi seperti ini?

Sebagian besar penderita RCVS (sekitar 80% - 85%) sembuh total tanpa masalah jangka panjang. Jadi ada harapan yang baik untuk ini. Tetapi hal terpenting dalam hal ini adalah mendiagnosis penyakit sejak dini dan memulai pengobatan yang tepat.

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah RCVS kambuh kembali

Karena penyebab RCVS belum sepenuhnya jelas, penyakit ini tidak selalu dapat dicegah. Namun, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risikonya. Dokter Anda akan memberikan saran lebih lanjut mengenai hal ini.

• Jika ada obat-obatan yang diduga menyebabkan RCVS, hentikan penggunaannya dan hindari di masa mendatang.
• Mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan dokter sesuai petunjuk dan dengan benar.
• Jangan menggunakan obat atau narkoba apa pun (terutama stimulan dan ganja) tanpa saran medis.
• Kurangi atau hentikan sepenuhnya konsumsi kafein dan minuman energi.

Kapan Anda harus menemui dokter dan pergi ke ETU?

Jika Anda mengidap RCVS, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk terus datang ke klinik. Sangat penting untuk menghadiri janji temu ini secara teratur. Dengan cara ini, kondisi Anda dapat dipantau dan pengobatan Anda dapat disesuaikan sesuai kebutuhan.

Kapan harus segera pergi ke Unit Perawatan Gawat Darurat (UGD):

Jika Anda mengalami sakit kepala hebat yang tiba-tiba atau gejala seperti stroke (misalnya, kelemahan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara, perubahan penglihatan) lagi, itu selalu merupakan keadaan darurat medis. Jangan menunggu sampai terlambat. Segera pergi ke rumah sakit sesegera mungkin.