Apakah anak Anda menderita Cerebral Palsy? Mari kita pelajari tentang operasi SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) ini.

Sebagai orang tua, seberapa sedihkah Anda ketika melihat anak Anda menderita Cerebral Palsy, kesulitan berjalan, berlari, melompat, dan melakukan tugas sehari-hari? Sangat sulit menyaksikan anak menderita kekakuan ekstrem pada kaki, yaitu kekakuan pada otot (spastisitas), bukan? Hari ini kita akan membahas tentang operasi khusus yang dapat membantu anak-anak tersebut.

Apa itu Selective Dorsal Rhizotomy (SDR)?

Sederhananya, Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk mengurangi kekakuan otot (spastisitas) secara permanen pada anak-anak dengan Cerebral Palsy.

Prosedur ini melibatkan pemotongan dan pengangkatan selektif beberapa serabut saraf sensorik di tulang belakang bagian bawah yang menyebabkan kekakuan pada kaki anak. Namun jangan khawatir, operasi ini tidak akan melumpuhkan kaki anak. Operasi ini juga tidak akan memengaruhi pergerakan kaki.

Namun ada satu hal yang perlu diingat: Untuk mendapatkan hasil terbaik dari operasi ini, Anda perlu menjalani terapi fisik intensif dan program rehabilitasi setelah operasi. Selain itu, operasi ini tidak cocok untuk semua anak dengan cerebral palsy.

Kondisi apa saja yang dapat diobati dengan operasi SDR?

Dokter menggunakan operasi SDR ini untuk mengobati kekakuan otot (spastisitas) pada anak-anak dengan cerebral palsy.

Cerebral palsy ( CP ) adalah kondisi yang memengaruhi kemampuan anak untuk mengendalikan otot-ototnya. Kondisi ini disebabkan oleh kerusakan pada bagian otak yang mengendalikan gerakan dan koordinasi. Banyak anak dengan CP memiliki kondisi yang disebut spastisitas . Ini berarti bahwa ketika seorang anak mencoba bergerak, atau terkadang bahkan hanya berdiri diam, beberapa otot tiba-tiba berkontraksi dan menjadi kaku. Hal ini dapat membuat aktivitas seperti berjalan menjadi sulit, menyebabkan rasa sakit, dan mengganggu aktivitas sehari-hari .

Operasi SDR terutama dilakukan pada anak-anak dengan Cerebral Palsy Spastic Diplegic, yang hanya memengaruhi dua kaki, dan Cerebral Palsy Spastic Quadriplegic, yang sangat memengaruhi keempat anggota tubuh.

Bagaimana cara kerja operasi ini?

Bayangkan, ketegangan normal otot-otot di tubuh kita dikendalikan oleh suatu proses dalam sistem saraf di sumsum tulang belakang. Dalam proses ini, saraf sensorik membawa informasi dari otot ke sumsum tulang belakang, dan kemudian saraf motorik kembali ke otot tersebut dan menyebabkannya berkontraksi.

Normalnya, proses ini dikendalikan oleh pesan dari otak kita. Itu berarti kita dapat mengendalikan otot kita sesuai keinginan. Namun, pada cerebral palsy, kemampuan otak untuk mengendalikan hal ini berkurang. Akibatnya, beberapa otot terus-menerus berkontraksi dan kaku.

Operasi SDR dapat menghilangkan kekakuan berlebihan (spastisitas) ini. Dokter bedah memilih dan memotong hanya akar saraf sensorik abnormal yang menyebabkan kekakuan ini. Inilah sebabnya mengapa kekakuan dapat dikurangi tanpa memengaruhi fungsi lainnya. Selama operasi, semua saraf ini diuji untuk mengetahui secara pasti saraf mana yang berfungsi dengan baik dan saraf mana yang bermasalah.

Setelah kekakuan ini hilang, otot-otot di bawahnya dapat mulai berfungsi normal. Kemudian, gerakan anak, seperti berjalan, akan membaik. Selain itu, jika kekakuan ini berlanjut, kemungkinan terbentuknya jaringan parut pada otot dan kelainan bentuk sendi dan tulang (kontraktur) dapat dicegah dengan operasi ini.

Bagaimana mempersiapkan anak untuk operasi SDR?

Karena operasi SDR tidak cocok untuk setiap anak, anak Anda akan menjalani proses penyaringan khusus untuk melihat apakah operasi ini bermanfaat baginya. Untuk itu, beberapa dokter spesialis akan memeriksa anak tersebut.

Semua orang ini memeriksa anak dan bekerja sama sebagai tim untuk memutuskan apakah operasi SDR tepat untuk anak tersebut. Selain itu, beberapa tes lain mungkin juga dilakukan:

• Untuk merencanakan perawatan pasca operasi, terapis fisik dan okupasi merekam gerakan dan aktivitas anak melalui video.
• Pemeriksaan MRI otak untuk memastikan tidak ada kondisi neurologis lainnya.
• Bertemulah dengan ahli bedah saraf untuk menjelaskan risiko operasi dan proses pemulihan.
• Bertemulah dengan dokter anestesi untuk memastikan anestesi aman bagi anak.

Apa yang terjadi selama operasi?

Berikut adalah tahapan yang biasanya terjadi selama operasi SDR.

1. Anestesi: Dokter anestesi memberikan anestesi kepada anak. Hal ini membuat anak mengantuk dan bebas nyeri selama operasi.

2. Sayatan: Ahli bedah saraf membuat sayatan kecil di tengah punggung bawah anak.

3. Paparan saraf: Melalui sayatan tersebut, dibuat "jendela" kecil di antara tulang belakang dan selaput (dura) yang menutupi sumsum tulang belakang, dan serabut saraf di bawahnya diekspos.

4. Pemisahan saraf: Selanjutnya, saraf motorik dan saraf sensorik dipisahkan. Saraf motorik dilindungi untuk mencegah kerusakan.

5. Pengujian saraf: Dengan menggunakan elektroda, teknik yang disebut elektromiografi (EMG) digunakan untuk merangsang saraf sensorik. Ini dapat membantu menentukan saraf abnormal mana yang menyebabkan spastisitas dan saraf mana yang normal.

6. Pemotongan saraf:Kemudian, sebagian dari saraf sensorik abnormal yang ditemukan dipotong. Jumlah saraf yang dipotong bervariasi dari satu anak ke anak lainnya.

7. Menjahit sayatan: Setelah pemotongan saraf selesai, sayatan dijahit kembali hingga tertutup lapis demi lapis.

8. Ruang pemulihan: Setelah operasi, anak tersebut dirawat dan diobservasi di Unit Perawatan Intensif (ICU).

Operasi ini biasanya memakan waktu sekitar empat atau lima jam.

Apa yang terjadi setelah operasi? Dan apa manfaatnya?

Setelah operasi, anak tersebut perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih lima hari. Selama 24-48 jam pertama, anak tersebut harus tetap beristirahat di tempat tidur. Terapi fisik akan dimulai dalam beberapa hari.

Manfaat bagi anak-anak dengan CP yang hanya memengaruhi kaki (CP Spastik Diplegia):

• Kemampuan berjalan dan mobilitas yang lebih baik.
• Peningkatan stamina.
• Mengurangi risiko jatuh dan meningkatkan keseimbangan.
• Postur duduk dan berdiri yang baik.
• Pengurangan rasa sakit yang disebabkan oleh spastisitas.

Manfaat bagi anak-anak dengan Cerebral Palsy Spastik Kuadriplegia:

• Kemampuan untuk duduk dengan lebih nyaman dalam jangka waktu yang lebih lama.
• Mampu menggunakan dudukan toilet.
• Kemampuan untuk mengoperasikan kursi roda secara mandiri.

Selain itu, karena otot-ototnya tidak terlalu kaku, akan lebih mudah bagi pengasuh untuk mengganti popok bayi dan memberinya makan.

Apa saja risiko dari operasi ini?

Seperti halnya operasi lainnya, SDR memiliki risiko kecil.

Komplikasi jangka pendek:

• Infeksi
• Perdarahan
• Kebocoran cairan serebrospinal (CSF)

Komplikasi permanen (sangat jarang):

• Hipersenitivitas terhadap sentuhan (hiperestesia), terkadang disertai rasa sakit.
• Hilangnya kontrol buang air kecil (inkontinensia urin).
• Hilangnya kendali buang air besar (inkontinensia usus).
• Kelemahan atau hilangnya kemampuan berjalan sebelumnya.

Jangan khawatir, tim medis anak Anda akan menjelaskan semua risiko ini kepada Anda secara menyeluruh sebelum operasi.

Waktu pemulihan dan pentingnya terapi fisik

Terapi fisik dan terapi okupasi sangat penting setelah operasi. Program rehabilitasi ini sangat penting untuk mencapai hasil operasi yang optimal.

Terapis fisik akan melakukan latihan untuk memperkuat, meregangkan, dan meningkatkan otot anak. Terapis okupasi akan membantu anak menjadi lebih mandiri di rumah dan di sekolah.

Sebelum anak Anda meninggalkan rumah sakit, terapis akan memberikan penjelasan yang jelas tentang latihan dan perawatan yang perlu Anda lakukan di rumah. Anda perlu melakukan perawatan ini beberapa hari dalam seminggu selama 3-6 bulan.

Jika Anda melihat tanda-tanda komplikasi setelah operasi anak Anda, seperti infeksi luka atau kehilangan kendali buang air kecil, segera hubungi dokter Anda.