Apakah Anda masih mengalami sakit perut setelah pengangkatan kantung empedu? Ini bisa jadi disebabkan oleh Disfungsi Sphincter of Oddi!

Apakah Anda pernah menjalani operasi pengangkatan kantung empedu? Apakah Anda masih sesekali merasakan nyeri hebat di bagian kanan atas perut? Apakah nyeri tersebut mirip dengan nyeri akibat batu empedu? Banyak orang berpikir bahwa setelah kantung empedu diangkat, nyeri perut mereka akan hilang sepenuhnya. Tetapi terkadang penyebab nyeri ini bukanlah seperti yang kita duga, melainkan sesuatu yang lain. Itulah yang akan kita bahas hari ini.

Sederhananya, apa itu Sphincter of Oddi?

Untuk memahami hal ini, mari kita lihat terlebih dahulu proses pencernaan dalam tubuh kita. Ini adalah hal yang sangat kompleks dan menakjubkan. Banyak organ, seperti hati dan pankreas, bekerja sama untuk mengubah makanan yang kita makan menjadi energi.

• Hati: Di ​​sinilah zat kimia yang disebut empedu diproduksi. Empedu disimpan sementara di kantung empedu.
• Pankreas: Kelenjar ini menghasilkan enzim yang membantu mencerna makanan.

Cairan empedu dari hati dan enzim dari pankreas harus mengalir bersama-sama ke usus kecil kita. Otot kecil yang mengontrol perjalanan tersebut, yang bertindak seperti gerbang, disebut Sphincter of Oddi .

Jika berfungsi dengan baik, otot ini, yang disebut Sphincter of Oddi, akan terbuka pada waktu yang tepat, memungkinkan empedu dan enzim masuk ke usus kecil. Kemudian otot ini akan menutup kembali.

Jadi, apa itu Disfungsi Sphincter of Oddi (SOD)?

Sederhananya, Disfungsi Sphincter of Oddi terjadi ketika gerbang yang kita bicarakan tadi, yaitu otot yang disebut Sphincter of Oddi, tidak terbuka dengan benar saat seharusnya. Apa yang terjadi kemudian? Empedu dan enzim pankreas tidak dapat masuk ke usus kecil dan terjebak di dalam saluran tersebut. Ketika terjebak seperti ini, hal itu menyebabkan sakit perut yang parah, mirip dengan apa yang terjadi ketika Anda memiliki batu empedu.

Kondisi ini paling sering terlihat pada orang yang telah menjalani pengangkatan kantung empedu (kolesistektomi). Karena alasan ini, kondisi ini terkadang disebut "sindrom pasca-kolesistektomi."

Apa saja jenis dan kategori utama dari kondisi ini?

Kondisi ini dapat dibagi menjadi dua tipe utama dan tiga kategori. Penting untuk mengetahui hal ini, karena pengobatan bergantung pada tipe tersebut.

Apa saja gejala penyakit ini?

Gejala utama dan paling umum dari kondisi ini adalah nyeri perut yang hebat, mirip dengan nyeri yang dialami saat terbentuknya batu empedu.

• Sumber nyeri: Nyeri seperti terbakar yang dimulai di bagian kanan atas perut.
• Nyeri yang menyebar: Terkadang nyeri ini terasa seperti menjalar ke bahu kanan atau punggung.
• Durasi nyeri: Nyeri biasanya hilang setelah sekitar 30 menit hingga satu jam. Namun, nyeri bisa kambuh lagi suatu hari nanti.

Selain rasa sakit utama ini, beberapa gejala lain juga dapat diamati:

• Mual dan muntah
• Demam
• Panas dingin
• Diare

Mengapa hal ini terjadi? Apa saja faktor risikonya?

Tidak ada satu penyebab tunggal untuk hal ini. Terkadang, jaringan parut atau peradangan pada saluran empedu dapat menghambat aliran empedu. Di lain waktu, tanpa adanya penyumbatan, hal ini dapat disebabkan oleh masalah pada otot sfingter Oddi itu sendiri.

Namun, ada beberapa kelompok yang memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini.

• Paling umum: Wanita berusia antara 20-50 tahun yang telah menjalani operasi pengangkatan kantung empedu.
• Faktor risiko lainnya:
• Orang yang telah menjalani operasi penurunan berat badan (operasi bypass lambung).
• Orang yang mengalami pankreatitis berulang.
• Orang yang pernah menderita batu empedu.
• Orang yang telah menjalani transplantasi hati.
• Orang dengan tiroid kurang aktif (Hipotiroidisme).
• Orang dengan Sindrom Iritasi Usus (IBS).
• Orang yang mengonsumsi alkohol secara berlebihan.
• Orang yang menggunakan obat penghilang rasa sakit tertentu (terutama opiat).

Apakah bisa berbahaya jika tidak diobati?

Ini bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, dan komplikasi besar jarang terjadi. Namun, rasa sakit hebat yang ditimbulkannya dapat menjadi hambatan besar bagi kemampuan Anda untuk berfungsi secara normal.

Namun jika berlanjut tanpa pengobatan, kondisi berikut ini mungkin terjadi (jarang terjadi):

• Pankreatitis kronis: Kerusakan permanen pada pankreas yang disebabkan oleh peradangan berkelanjutan.
• Penyakit kuning: Kulit dan bagian putih mata menguning yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin, salah satu komponen empedu, di dalam tubuh.

Bagaimana dokter mendiagnosis penyakit ini?

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, hal pertama yang akan dilakukan dokter Anda adalah memeriksa kondisi lain yang mungkin menyebabkan sakit perut Anda, karena jenis nyeri ini dapat disebabkan oleh banyak kondisi lain.

Sebagai contoh, Anda perlu memastikan tidak ada kondisi serius seperti penyakit tukak lambung, kolelitiasis, atau kanker pankreas atau saluran empedu. Yang mengejutkan, nyeri akibat beberapa kondisi jantung (seperti angina) juga bisa terasa seperti sakit perut.

Setelah menyingkirkan semua kemungkinan tersebut, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk melakukan tes-tes berikut:

• Tes darah: Periksa peningkatan kadar enzim hati dan pankreas.
• Tes pencitraan:Periksa adanya kelainan pada otot atau saluran sfingter Oddi. Pemeriksaan ini dapat mencakup tes seperti USG Abdomen, CT scan, USG Endoskopi (EUS), Endoskopi Saluran Pencernaan Atas, dan Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP).

Tes khusus: ERCP dengan Manometri

Terkadang, jika semua tes ini tidak memberikan hasil yang pasti, dokter mungkin akan merujuk Anda ke tes khusus yang disebut Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) dengan manometri .

Prosedur ini melibatkan akses ke Sphincter of Oddi dengan bantuan endoskop, memasukkan tabung plastik yang sangat kecil, dan mengukur tekanan untuk melihat seberapa baik otot tersebut berkontraksi dan mengembang.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan kategori mana Anda berada.

1. Jika rasa sakitnya tidak terlalu parah (khususnya untuk kategori III):

Dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit (non-opioid) dan obat pelemas otot.

2. Jika rasa sakitnya parah (untuk kategori I dan II):

Jika sulit dikendalikan dengan obat-obatan, dokter mungkin akan merujuk Anda ke perawatan yang disebut ERCP dengan sfingterotomi . Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau dengan anestesi umum. Dokter bedah menggunakan endoskop untuk masuk ke sfingter Oddi, memotong sedikit otot yang tersumbat, dan melonggarkannya. Pada saat yang sama, mereka memeriksa keberadaan batu di saluran empedu.

Risiko pengobatan sfingterotomi

Perawatan ini membantu mengurangi rasa sakit pada sebagian besar pasien kategori I dan II. Namun, ini juga merupakan prosedur yang kompleks dengan beberapa risiko.

• Sekitar 10% - 15% pasien mungkin mengalami komplikasi seperti pankreatitis.
• Meskipun peradangan ini seringkali ringan, terkadang dapat menjadi parah dan bahkan mengancam jiwa.
• Dalam kasus seperti itu, Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama untuk mendapatkan perawatan.

Oleh karena itu, dokter hanya menggunakan pengobatan ini jika tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan lain.