Apakah Anda mengetahui tentang Arteritis Takayasu? Mari kita bahas!

Pernahkah Anda mendengar tentang penyakit yang disebut Arteritis Takayasu? Namanya mungkin terdengar agak aneh, bukan? Tetapi ini adalah kondisi langka yang dapat memengaruhi pembuluh darah kita, terutama pembuluh darah terbesar yang bermula di jantung dan cabang-cabang yang bercabang darinya. Penyakit ini terkadang juga disebut 'penyakit tanpa denyut nadi'. Hari ini, kita akan membahasnya secara detail, dengan sangat sederhana, agar Anda pun dapat memahaminya dengan lebih baik.

Sebenarnya apa itu Arteritis Takayasu?

Sederhananya, arteritis Takayasu adalah peradangan pada pembuluh darah kita, yang berarti pembengkakan atau peradangan (vaskulitis). Penyakit ini terutama menyerang pembuluh darah terbesar di tubuh kita. Bayangkan, pembuluh darah utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh tubuh, yang kita sebut 'aorta besar'. Penyakit ini terutama menyerang aorta, dan pembuluh darah besar lainnya yang bercabang darinya dan membawa darah ke lengan, leher, dan otak kita. Tahukah Anda apa yang terjadi ketika peradangan ini terjadi? Dinding pembuluh darah kita rusak. Kemudian beberapa bagian dari pembuluh darah tersebut menjadi lemah dan dapat menggembung seperti balon. Kita menyebutnya 'aneurisma'. Selain itu, pembuluh darah dapat membengkak dan menyempit. Kemudian aliran darah terhambat. Terkadang pembuluh darah dapat tersumbat sepenuhnya, yang disebut 'oklusi'. Jarang, kondisi ini juga dapat memengaruhi arteri yang memasok darah ke jantung, usus, ginjal, dan kaki.

Siapa yang paling terdampak oleh situasi ini?

Arteritis Takayasu (TAK) adalah kondisi yang paling sering menyerang orang muda. Kondisi ini paling umum terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 40 tahun. Pasien biasanya berusia antara 15 dan 35 tahun saat didiagnosis. Sekitar 80% hingga 90% penderita penyakit ini adalah wanita. Dokter lebih sering menemukan kondisi ini di negara-negara seperti Jepang dan pada orang-orang keturunan Meksiko, India, dan Asia Timur. Bahkan di negara-negara seperti Amerika Serikat, hanya dua hingga tiga kasus baru per juta orang yang didiagnosis setiap tahunnya. Ini berarti kondisi ini relatif jarang terjadi.

Bagaimana arteritis Takayasu memengaruhi tubuh saya?

Ketika pembuluh darah menyempit, jumlah darah yang mencapai organ dan jaringan yang disuplai oleh pembuluh darah tersebut berkurang. Bayangkan seperti pipa air yang tersumbat, yang mengurangi jumlah air yang mengalir. Namun pada arteritis Takayasu (TAK), perubahan ini sering terjadi secara perlahan dan bertahap. Jadi tubuh kita memiliki waktu untuk terbiasa mengalirkan darah melalui jalur alternatif. Jalur alternatif ini seperti jalan pintas kecil yang kita gunakan ketika jalan utama terblokir. Tetapi jalan pintas ini mungkin tidak selalu mampu mengalirkan darah sebanyak pembuluh darah besar aslinya. Biasanya, jumlah darah yang mengalir melewati penyumbatan cukup untuk memasok jaringan dengan jumlah minimum oksigen dan darah yang mereka butuhkan untuk bertahan hidup. Tetapi sangat jarang, jika pembuluh darah alternatif ini tidak berfungsi dengan baik, jaringan dapat mati karena kekurangan oksigen dan darah.

Apa saja gejala penyakit ini?

Sebagian penderita arteritis Takayasu (TAK) mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami rasa tidak enak badan dan kelemahan secara umum. Gejala awal (tahap 1): Ini adalah gejala yang muncul di awal penyakit:

• Demam.
• Merasa sangat lelah ( Kelelahan ).
• Nyeri otot dan sendi .
• Makanannya hambar .

Gejala stadium lanjut (stadium 2): Seiring perkembangan penyakit, gejala seperti berikut mungkin muncul:

• Nyeri dada .
• Kesulitan bernapas .
• Sakit kepala .
• Merasa pusing.

Gejala yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah dan berkurangnya suplai darah:

• Rasa lelah, nyeri, atau kram pada lengan dan kaki.
• Sakit perut akibat penurunan aliran darah ke usus.
• Tekanan darah tinggi disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke ginjal.
• Stroke (ini sangat jarang terjadi).
• Serangan jantung (ini juga jarang terjadi).

Apa penyebab arteritis yang diderita Takayasu?

Faktanya, tidak ada yang mengetahui penyebab pasti arteritis Takayasu (TAK).Namun, dokter dan peneliti berpendapat bahwa ini mungkin merupakan 'kondisi autoimun'. Artinya, sistem kekebalan tubuh kita, yang melawan penyakit, secara keliru menyerang jaringan sehat kita sendiri. Seolah-olah pertahanan tubuh kita sendiri yang membahayakan kita. Beberapa peneliti berpendapat bahwa beberapa kasus arteritis Takayasu mungkin disebabkan oleh gen yang diwarisi dari kedua orang tua. Orang tua tersebut mungkin tidak menunjukkan gejala, karena mereka hanya membawa satu salinan gen tersebut. Tetapi jika Anda mewarisi gen tertentu itu dari kedua orang tua, Anda dapat mengembangkan kondisi dan gejalanya.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Dokter Anda akan mendiagnosis arteritis Takayasu dengan mempertimbangkan beberapa faktor secara bersamaan, bukan hanya satu.

• Riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik: Ini dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain yang memiliki gejala serupa dengan gejala Anda. Saat dokter menggunakan stetoskop untuk memeriksa pembuluh darah Anda, mereka mungkin mendengar suara yang tidak biasa yang disebut 'bruit' di dalam pembuluh darah. Ketika pembuluh darah terlalu sempit, darah sulit mengalir melaluinya, dan saat itulah suara tersebut terdengar.
• Sinar-X: Ini menunjukkan di mana arteri Anda rusak dan seberapa parah kerusakannya.
• Tes untuk mendeteksi penyempitan pembuluh darah atau aneurisma: Ada berbagai metode pengujian untuk ini.

Apa saja tes diagnostiknya?

Ada beberapa tes yang dapat membantu dokter mengkonfirmasi diagnosis:

• Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): Ini adalah tes yang tidak menggunakan sinar-X. Gambar dibuat menggunakan magnet besar, gelombang energi elektromagnetik, dan komputer.
• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT): Sinar-X dan komputer menciptakan gambar organ internal, termasuk pembuluh darah besar.
• Angiografi: Prosedur ini melibatkan pengambilan gambar sinar-X dari bagian dalam pembuluh darah Anda. Dokter Anda akan memasukkan tabung tipis dan panjang yang disebut kateter ke dalam arteri besar di selangkangan atau lengan Anda dan mengarahkannya ke arteri yang perlu diperiksa. Kemudian, zat pewarna khusus (bahan kontras) disuntikkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah. Saat sinar-X diambil, zat pewarna tersebut membuat pembuluh darah terlihat jelas dalam gambar. Terkadang, MRI juga dapat digunakan untuk melakukan angiografi.
• Tomografi Emisi Positron (PET scan): Dalam tes ini, dokter Anda menyuntikkan zat radioaktif melalui jarum ke dalam pembuluh darah di lengan Anda. Saat zat tersebut bergerak melalui tubuh Anda, pemindai akan mendeteksinya dan membuat gambar.
• Ultrasonografi: Ini membantu menciptakan citra pembuluh darah menggunakan gelombang suara.

Bagaimana cara mengobati arteritis Takayasu?

Obat-obatan dapat mengendalikan peradangan. Namun, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan untuk memintas pembuluh darah yang tersumbat dan membuat jalur baru agar darah dapat mengalir. Kortikosteroid: Kortikosteroid, seperti prednison (misalnya, Rayos®, Sterapred®) atau prednisolon (misalnya, Flo-Pred®, Orapred®), adalah pengobatan yang paling umum untuk arteritis Takayasu (TAK).

Obat-obatan ini sangat ampuh dalam menghilangkan peradangan aktif di pembuluh darah dan membuat penyakit tersebut memasuki masa remisi.

Dokter Anda akan secara bertahap mengurangi dosis prednison hingga dosis efektif terendah untuk meminimalkan efek samping. Beberapa orang dapat secara bertahap berhenti minum obat tanpa gejala kembali. Namun, kortikosteroid ini tidak sepenuhnya efektif untuk beberapa orang. Selain itu, lebih dari setengah orang yang mengonsumsi obat ini mungkin mengalami kembalinya gejala atau memburuknya kondisi mereka. Obat imunosupresif: Dokter juga biasanya meresepkan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti:

• Metotreksat (misalnya Rheumatrex®, Trexall®)
• Azathioprine (misalnya Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolat (misalnya Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomide
• Siklofosfamid

Ketika obat imunosupresan ini digunakan bersama prednison, sekitar 50% orang yang sebelumnya mengalami kekambuhan dapat mengalami perbaikan gejala dan secara bertahap dapat berhenti mengonsumsi prednison. Inhibitor Faktor Nekrosis Tumor (TNF): Beberapa orang mungkin juga diberikan obat yang disebut inhibitor TNF untuk membantu melawan peradangan. Contohnya meliputi:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Secara keseluruhan, sekitar 25% penderita arteritis Takayasu tidak dapat sepenuhnya mengendalikan penyakit ini tanpa pengobatan berkelanjutan.

Apa saja efek samping dari pengobatan tersebut?

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati arteritis Takayasu dapat memiliki beberapa efek samping yang serius. Namun, obat lain dapat membantu mengendalikan efek samping ini. Efek samping tersebut dapat meliputi:

• Penurunan daya tahan terhadap infeksi.
• Penurunan massa tulang (osteoporosis).
• Kesulitan melihat.
• Kejang.

Kortikosteroid mulai bekerja dalam beberapa jam setelah memulai pengobatan, jadi Anda mungkin akan merasakan kelegaan dengan cepat.

Perawatan lain apa yang digunakan?

Dalam beberapa kasus, tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat disebabkan oleh penyempitan arteri ke ginjal. Dalam kasus ini, dokter dapat menggunakan sesuatu seperti balon untuk melebarkan pembuluh darah yang menyempit, yang disebut angioplasty. Atau, operasi bypass dapat dilakukan untuk memungkinkan darah mengalir normal ke ginjal. Ini dapat membantu menormalkan tekanan darah tanpa minum obat tekanan darah tinggi. Beberapa orang mungkin mengalami masalah serius dengan penyempitan pembuluh darah di lengan atau kaki mereka, sehingga sulit untuk berjalan atau melakukan aktivitas lain. Operasi bypass juga dapat memperbaiki masalah ini. Jika ada aneurisma, dapat diperbaiki dengan operasi atau bypass. Beberapa orang dengan arteritis Takayasu mungkin juga perlu menjalani penggantian katup aorta.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri?

Banyak penderita arteritis Takayasu juga mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi). Penting untuk mengendalikan hal ini. Jika tekanan darah tinggi tidak diobati, hal-hal seperti ini dapat terjadi:

• Stroke.
• Penyakit jantung.
• Gagal ginjal.

Jika Anda mengonsumsi obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh, pertimbangkan untuk mendapatkan vaksin berikut untuk melindungi diri dari infeksi:

• Vaksin flu.
• Vaksin pneumonia.
• Vaksin herpes zoster (cacar air).

Apa yang bisa diharapkan oleh seseorang yang menderita arteritis Takayasu?

Meskipun tidak ada obat untuk arteritis Takayasu, penyakit ini dapat diobati. Sebagian besar penderita penyakit ini sembuh dengan pengobatan. Namun, banyak penderita dapat mengalami kecacatan sampai batas tertentu, atau jarang sekali sepenuhnya, akibat penyakit ini. Dampak penyakit ini dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari secara signifikan. Sekitar setengah dari penderita arteritis Takayasu harus melakukan perubahan pada pekerjaan mereka. Namun, sekitar 25% penderita penyakit ini menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal. 25% lainnya harus melakukan beberapa perubahan pada aktivitas mereka. Penderita penyakit kronis ini perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan, jika perlu, perubahan pada pengobatan mereka. Dokter juga perlu memantau efek samping obat dan melakukan tes darah. Berikut ini adalah beberapa komplikasi arteritis Takayasu:

• Gagal jantung.
• Stroke.
• Gumpalan darah.
• Serangan jantung.

Arteritis Takayasu adalah penyakit jangka panjang yang berkembang perlahan. Anda akan membutuhkan perawatan jangka panjang, seringkali dengan obat-obatan. Di negara-negara seperti Amerika Serikat dan Jepang, sekitar 3% penderita arteritis Takayasu meninggal dalam waktu rata-rata lima tahun sejak penyakit tersebut muncul. Hal ini mungkin karena dokter mampu mendiagnosis penyakit ini sejak dini dan mengobatinya dengan benar. Di bagian lain dunia, hasilnya bisa lebih buruk karena keterlambatan diagnosis dan pengobatan atau akses yang buruk terhadap layanan kesehatan. Jika tidak diobati, arteritis Takayasu dapat berakibat fatal.

Bagaimana cara saya menjaga kesehatan?

Penting untuk terus memantau kondisi kesehatan Anda dan tetap berhubungan secara teratur dengan dokter agar Anda dapat mendeteksi gejala baru atau gejala yang memburuk sejak dini.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika gejala arteritis Takayasu Anda kambuh selama atau setelah pengobatan, segera temui dokter Anda. Jika Anda berencana untuk hamil, bicarakan hal ini dengan dokter Anda. Kehamilan yang sukses dimungkinkan meskipun menderita arteritis Takayasu, tetapi penting untuk mengetahui cara mengatasinya.

Kapan saya harus pergi ke Unit Perawatan Gawat Darurat (ETU) ?

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, segera hubungi 911 (di Sri Lanka, hubungi Layanan Ambulans Suwaseriya 1990 atau pergi ke rumah sakit terdekat):

• Nyeri dada.
• Kesulitan bernapas.
• Denyut nadi lemah.
• Gejala serangan jantung (misalnya, nyeri dada hebat yang menjalar ke lengan, berkeringat, mual).
• Tanda-tanda stroke (misalnya, wajah terkulai di satu sisi, mati rasa di lengan, kesulitan berbicara).

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

• Berapa lama saya harus minum obat untuk arteritis Takayasu?
• Seberapa sering saya perlu datang untuk janji temu lanjutan?
• Bisakah kondisi saya dikendalikan tanpa operasi?
• Seberapa sering saya perlu menjalani tes pencitraan?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Karena Arteritis Takayasu adalah kondisi jangka panjang, atau 'kronis', Anda perlu memeriksakan diri ke dokter secara teratur. Seiring waktu, gejala Anda mungkin akan memburuk. Itulah mengapa penting untuk tetap berhubungan dengan dokter Anda secara teratur. Jangan ragu untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda melihat perubahan apa pun pada kesehatan Anda. Dokter Anda ingin mengetahuinya, karena dengan begitu ia dapat membantu Anda.

Ingat, bahkan dengan penyakit ini, dengan perawatan yang tepat dan mengikuti saran medis, Anda pun dapat menjalani hidup yang baik. Tetap kuat!

Arteritis Takayasu, penyakit tanpa denyut nadi, vaskulitis, aorta, arteritis, penyakit pembuluh darah, tekanan darah tinggi, penyakit autoimun