Apa itu Mielinosis Pontin Sentral? Mari kita pahami secara sederhana.

Jika seseorang sakit dan dirawat di rumah sakit karena kadar air dan garam tubuh yang rendah, dokter akan memberikan cairan salin untuk menutupi kekurangan tersebut. Itu normal. Tetapi tahukah Anda bahwa terkadang, jika kadar natrium tubuh yang rendah tiba-tiba dan cepat meningkat, hal itu dapat merusak otak? Itulah yang kita sebut kondisi langka namun serius yang disebut Central Pontine Myelinolysis. Meskipun namanya agak rumit, mari kita jelaskan secara sederhana.

Sederhananya, situasi seperti apa ini?

Ini adalah penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf. Sinyal listrik yang dibutuhkan tubuh berjalan melalui sel-sel saraf (neuron) di otak kita. Ada lapisan pelindung di sekitar sel-sel saraf ini. Kita menyebutnya selubung mielin . Ini seperti selubung plastik di sekitar kabel listrik . Selubung mielin inilah yang memungkinkan sinyal listrik untuk berjalan dengan cepat dan tanpa hambatan.

Mielinosis Pontin Sentral (CPM) terjadi ketika selubung mielin di area tertentu di otak, khususnya pons, mengalami kerusakan. Kerusakan ini dapat memengaruhi fungsi berbagai bagian tubuh.

Terkadang, dalam sekitar 10% kasus, kerusakan ini dapat memengaruhi tidak hanya pons, tetapi juga bagian otak lainnya. Oleh karena itu, kondisi ini dikenal dengan nama lain yang lebih luas. Yaitu Sindrom Demielinasi Osmotik (Osmotic Demyelination Syndrome/ODS) .

Kondisi ini tidak umum, tetapi ditemukan bahwa sekitar 2,5% pasien yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) berisiko mengalami ODS.

Apa penyebab situasi ini?

Alasan utamanya adalah ketika kadar natrium dalam tubuh (yang terkandung dalam garam yang kita makan) sangat rendah, kadar tersebut tiba-tiba dan sangat cepat meningkat. Risiko ini terutama meningkat ketika kadar natrium dalam tubuh telah rendah selama lebih dari dua hari dan pengobatan sedang diberikan.

Bayangkan begini. Seseorang muntah-muntah hebat selama berhari-hari, atau mengalami diare. Kemudian, bukan hanya air, tetapi juga garam seperti natrium hilang dari tubuhnya. Ketika mereka datang ke rumah sakit, kadar natrium mereka sangat rendah. Sekarang dokter memberi mereka larutan garam untuk mencoba mengembalikan kadar natrium mereka ke normal. Namun, jika mereka tidak menyadari faktor risiko lain yang dimiliki pasien, mereka mungkin dapat meningkatkan kadar natrium sedikit lebih cepat.

Ketika itu terjadi, air di dalam sel-sel otak tiba-tiba bocor keluar dari sel. Sel-sel tersebut menyusut seperti anggur kering. Perubahan mendadak inilah yang merusak selubung mielin yang telah kita sebutkan.

Siapa yang berisiko lebih tinggi?

Tidak semua orang mengalami kondisi ini ketika kadar natrium mereka meningkat terlalu cepat, tetapi beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi.

Apa saja gejala penyakit ini?

Gejala biasanya mulai muncul dalam dua hingga tiga hari setelah kadar natrium dalam tubuh dikoreksi. Ada gejala yang muncul lebih awal, serta gejala yang muncul beberapa minggu kemudian.

Namun jangan takut. Meskipun angka kematian awalnya diperkirakan tinggi, hal itu ditentukan melalui otopsi. Menurut data terbaru, 94% orang yang mengembangkan kondisi ini dapat bertahan hidup . Selain itu, antara 25% dan 40% dari mereka pulih sepenuhnya . Namun, antara 25% dan 30% mungkin mengalami kecacatan permanen.

Bagaimana dokter menemukan hal ini?

Cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging) . Dokter Anda akan melihat gambar MRI otak Anda dan memeriksa perubahan spesifik yang menunjukkan kerusakan pada selubung mielin.

Terkadang kerusakan ini tidak langsung terlihat pada MRI, jadi dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan MRI lagi dalam satu atau dua minggu.

CPM dapat tampak mirip dengan beberapa kondisi lain pada citra MRI. Oleh karena itu, dokter sangat berhati-hati agar tidak salah mengira kondisi ini dengan penyakit-penyakit berikut.

• Sklerosis ganda
• Ensefalitis autoimun atau infeksi (radang otak)
• Vaskulitis sistem saraf pusat
• Beberapa jenis kanker

Jika MRI saja tidak dapat menunjukkan kerusakan dengan jelas, dokter akan melakukan pemeriksaan neurologis yang lebih mendalam. Ini mungkin termasuk tes yang mengukur sinyal listrik di otak, seperti EEG (elektroensefalografi).

Bagaimana cara mengobatinya? Pencegahan adalah yang terbaik!

Sebenarnya, pengobatan utama untuk Central Pontine Myelinolysis adalah mencegah kondisi tersebut terjadi .

Jika Anda mengalami kondisi ini, pengobatan akan bergantung pada gejala yang Anda alami. Dalam banyak kasus, terapi fisik dan perawatan rehabilitasi lainnya selama berbulan-bulan akan diperlukan.

Jika Anda mengalami gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson, seperti tremor, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat dopaminergik .

Selama Anda dirawat di rumah sakit, mencegah komplikasi sekunder lebih lanjut juga merupakan bagian penting dari perawatan. Tim medis akan terus memantau hal-hal seperti:

• Ketergantungan pada ventilator
• Infeksi saluran kemih
• Radang paru-paru
• Gumpalan darah di pembuluh vena (Trombosis vena dalam)
• Atrofi otot

Bahkan ada uji klinis yang sedang berlangsung untuk penyakit ini, dan dokter Anda mungkin akan merekomendasikannya.