ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) කියන පිළිකා තත්ත්වය තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඒ සඳහා භාවිත කරන, ගොඩක් දියුණු, විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැන කියලා ඇති. මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් වගේ නෙවෙයි. මේකෙදි ඔයාගේම ශරීරයේ සෛල පාවිච්චි කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න පුහුණු කරනවා. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Idecabtagene Vicleucel කියන බෙහෙත?
මේකට කියන තවත් නමක් තමයි ABECMA. මේක ඇත්තටම සාමාන්ය පෙත්තක්වත්, එන්නතක්වත් නෙවෙයි. මේක හරිම විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල (immune cells) අරගෙන, ඒවා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න පුළුවන් විදිහට විද්යාගාරයකදී (lab) වෙනස් කරලා, ආයෙමත් ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන ප්රතිකාරයක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ශරීරයේ ඉන්නවා හතුරන්ව අඳුරගෙන පහර දෙන සොල්දාදුවෝ වගේ සෛල ටිකක්. අපි ඒවට ප්රතිශක්තිකරණ සෛල කියලා කියනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ පිළිකා සෛල හරිම කපටියි. ඒවා මේ සොල්දාදුවන්ට අහු නොවී හැංගෙනවා.
ඉතින් මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයෙන් මේ සොල්දාදුවෝ ටිකක් (ප්රතිශක්තිකරණ සෛල) එළියට අරන්, ඒ අයට පිළිකා සෛල හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන විදිහේ විශේෂ “පුහුණුවක්” දෙන එක. ඊට පස්සේ ඒ පුහුණු කරපු දක්ෂ සොල්දාදුවෝ ටික ආයෙමත් ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරනවා. දැන් එයාලා දන්නවා කෙලින්ම ගිහින් පිළිකා සෛල හොයාගෙන විනාශ කරන්න. මේ ක්රමය නිසා පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නතර වෙනවා හරි, ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා හරි.
මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක එක දවසින් ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන ක්රියාවලියක්.
1. ඔයාගේ සෛල එකතු කිරීම: මුලින්ම කරන්නේ, ඔයාගේ ලේ වලින් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ටිකක් එකතු කරගන්න එක. මේක කරන්නේ විශේෂ මැෂින් එකක් හරහා. මේකට සති කිහිපයකට කලින් තමයි මේ දේ කරන්නේ.
2. සෛල වෙනස් කිරීම (පුහුණු කිරීම): ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ගත්ත සෛල ටික විශේෂිත විද්යාගාරයකට යවනවා. එතනදී තමයි පිළිකා සෛල අඳුරගෙන පහර දෙන්න පුළුවන් විදිහට මේ සෛල ජානමය වශයෙන් වෙනස් කරන්නේ.
3. ශරීරය සූදානම් කිරීම: ඔයාගේ පුහුණු කරපු සෛල ආපහු ඇඟට දෙන්න දවස් කිහිපයකට කලින්, ඔයාට රෝහලේදී රසායනික චිකිත්සාවක්, ඒ කියන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ටිකක් දෙනවා. ඒකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අලුත්, පුහුණු කරපු සෛල ටික භාරගන්න සූදානම් කරන එක.
4. ප්රතිකාරය ලබා දීම: අන්තිමට, පුහුණු කරපු සෛල ටික නහරයක් හරහා (infusion) ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක, වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ.
මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට විශේෂ පොත් පිංචක් (MedGuide) දෙනවා. ඒක හොඳට කියවලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ ආරක්ෂාවට, මේ ප්රතිකාරය ගන්න කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ කාරණය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| ඔබට දැනට ආසාදනයක් තිබේ නම් | ප්රතිකාරය මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑමක් වෙන නිසා, දැනටමත් තියෙන ආසාදන තත්ත්වයක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory disorder) තිබේ නම් | මෙම ප්රතිකාරය මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන නිසා, එවැනි තත්ත්වයන් උත්සන්න වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| මෑතකදී හෝ නුදුරේදීම එන්නතක් ලබාගත්තා නම්/ගන්න ඉන්නවා නම් | සමහර එන්නත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම සජීවී වෛරස් එන්නත් – Live virus vaccines) මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේවලට අසාත්මිකතා (Allergies) තිබේ නම් | ඔබට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇත්නම්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ ගැන දැනුවත්ව සිටීම වැදගත්. |
| ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් | මෙම ප්රතිකාරය ගර්භණී සමයේදී ආරක්ෂිතද යන්න පිළිබඳව ප්රමාණවත් තොරතුරු නැහැ. ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරලා ඒක නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. |
| දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙතේ සංඝටක මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්ද යන්න ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
ප්රතිකාරය අතරතුර සහ පසුව විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය ලබාගත්තට පස්සේ ඔයා ගැන ගොඩක් හොඳින් බලාගන්න ඕන. වෛද්ය කණ්ඩායමත් ඔයාව දැඩිව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- රෝහල් නිරීක්ෂණය: ප්රතිකාරය දුන්නට පස්සේ, අඩුම තරමේ දවස් 7ක් වත් ඔයාව රෝහලේ නවත්වාගෙන වෛද්ය කණ්ඩායම දිනපතාම ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාට නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- වාහන පැදවීම සහ යන්ත්ර ක්රියාකරවීම: මේක ගොඩක් වැදගත්. ප්රතිකාරය ලබාගෙන අවම වශයෙන් සති 8ක් (මාස 2ක්) යනකල් වාහන පදවන එක, බර යන්ත්රෝපකරණ ක්රියාකරවන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. මොකද මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ අවධානය, තීරණ ගැනීමේ හැකියාව, සහ සමබරතාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- Patient Wallet Card: ඔයාට විශේෂ කාඩ් එකක් දෙනවා. ඒක හැම වෙලාවෙම ඔයා ළඟ තියාගන්න. ඔයාට ප්රතිකාර කරන හැම වෛද්යවරයෙක්ටම, හෙදියකටම ඒ කාඩ් එක පෙන්වන්න. ඒකෙ ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු අතුරු ආබාධ ගැන විස්තර තියෙනවා.
- ආසාදන අවදානම: මේ ප්රතිකාරය නිසා ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන එක, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් තනියම බෙහෙත් නොකර ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ලෙඩ මිනිස්සු ඉන්න තැන් වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- කිසිම දෙයක් පරිත්යාග කරන්න එපා: මේ ප්රතිකාරය ගත්තට පස්සේ ඔයාට කවදාවත් ලේ, අවයව, පටක හෝ සෛල පරිත්යාග කරන්න බැහැ.
- වෙනත් පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත නිසා වෙනත් සමහර පිළිකා වර්ග ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ රෝහලේදී වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් නිසා, ඔයාට වැඩිපුර මාත්රාවක් ලැබීමේ ඉඩකඩක් නැහැ. එහෙම යම් ගැටලුවක් වුනොත්, වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකට හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දැනුම් දීම වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් සිදුකරාවි.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රබල බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඉක්මන් වෛද්ය අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| සයිටොකයින් නිදහස් වීමේ සින්ඩ්රෝමය (Cytokine Release Syndrome – CRS) | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, අධික මහන්සිය, ඔක්කාරය, ඔලුවේ කැක්කුම, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. (මේක වෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වීම නිසා) |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | ව්යාකූල බව, ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, වලිප්පුව, කතා කිරීමේ අපහසුව, පෙනීමේ වෙනස්කම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ පතේ වේදනාව, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, තුවාල සුව නොවීම, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව. |
| අසාමාන්ය ලෙස තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම් | පොඩි තැනක වැදුනත් ලොකුවට නිල් වීම, නහයෙන්, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම. |
| රතු රුධිරාණු අඩු වීම (Low red blood cells) | අසාමාන්ය මහන්සිය, කරකැවිල්ල, ඔලුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | බඩේ පාචනය, මහන්සිය, ඔලුවේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, මස්පිඬු වේදනාව, ඔක්කාරය, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Idecabtagene Vicleucel කියන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පාවිච්චි කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන ඉතා දියුණු, පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක පියවර කිහිපයකින්, රෝහලකදී දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙන ප්රතිකාරයක්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි දරුණු අතුරු ආබාධ (CRS, ස්නායු ආබාධ) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ නිසා රෝහලේ නිරීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාරය ලබාගෙන අවම වශයෙන් සති 8ක් යනතුරු වාහන පැදවීමෙන් හෝ යන්ත්ර ක්රියාකරවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාට දෙන ‘Patient Wallet Card’ එක හැමවෙලේම ළඟ තියාගෙන, වෛද්යවරුන්ට පෙන්වන්න.
- උණ, කැස්ස වගේ ඕනෑම ආසාදන ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
Idecabtagene Vicleucel Sinhala, ABECMA Sinhala, Multiple Myeloma ප්රතිකාර, පිළිකා බෙහෙත්, CAR T-cell therapy Sinhala, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර, පිළිකා අතුරු ආබාධ
