අපි හැමෝම එකම රටක, එකම සමාජයක ජීවත් වුණත්, සමහර ජන කොටස් වලට අනිත් අයට වඩා වෙනස් විදිහේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? විශේෂයෙන්ම, යම් භූමියක මුල් පදිංචිකරුවන්, ඒ කියන්නේ ආදිවාසී ජනතාව ගැන කතා කරනකොට මේ තත්ත්වය ගොඩක් දකින්න පුළුවන්. ඔවුන්ගේ ජීවන රටාව, සංස්කෘතිය වගේම ඔවුන් මුහුණ දෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුත් බොහෝ වෙලාවට සාමාන්‍ය සමාජයට වඩා වෙනස්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ අය මුහුණ දෙන විශේෂ සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ ඒවට හේතු වෙලා තියෙන කාරණා ගැනයි.
ආදිවාසී ජනතාව (Indigenous People) කියන්නේ කාටද?
සරලවම කිව්වොත්, ආදිවාසී ජනතාව කියන්නේ යම් දේශයක් හෝ භූගෝලීය ප්‍රදේශයක් වෙනත් ජනපද බිහිවෙන්න කලින්, එහෙමත් නැත්නම් පිටතින් පිරිස් ඇවිත් පදිංචි වෙන්න කලින් ඉඳන්ම ඒ ප්‍රදේශයේ ජීවත් වුණු මිනිසුන් සහ ඔවුන්ගෙන් පැවත එන්නන්ටයි. ඔවුන්ට ඔවුන්ටම ආවේණික වූ භාෂා, සංස්කෘතීන් සහ සමාජ හා දේශපාලන ක්‍රම තියෙනවා. මේවා බොහෝවිට ප්‍රධාන සමාජයේ දකින්න ලැබෙන දේවල් වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්.
හිතන්නකෝ, අපේ රටේ වැදි ජනතාව (Vedda Community) ගැන. ඔවුන් තමයි අපේ රටේ මුල්ම වැසියන්ගෙන් පැවත එන එක් ප්‍රධාන කොටසක්. ඒ වගේම ලෝකය පුරාම විවිධ ආදිවාසී ජන කණ්ඩායම් ජීවත් වෙනවා.
- ඇමරිකාවේ ලකෝටා (Lakota) ජනතාව
- ග්වාතමාලාවේ මායා (Mayas) ජනතාව
- බොලීවියාවේ අයිමාරා (Aymaras) ජනතාව
- ආක්ටික් කලාපයේ ඉනුවිට් (Inuit) ජනතාව
- ඕස්ට්‍රේලියාවේ ඇබොරිජීන් (Aborigines) ජනතාව
- නවසීලන්තයේ මාවෝරි (Maori) ජනතාව
ඓතිහාසිකව බැලුවම, මේ බොහෝ ජන කොටස් වලට ඔවුන්ගේ මුල් බිම් අහිමි වෙලා තියෙනවා. සමහර අයව බලහත්කාරයෙන් වෙනත් ප්‍රදේශ වලට ගාල් කරලා, තවත් සමහර ජන කණ්ඩායම් සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ කරලා දාලා තියෙනවා. මේ වගේ ඓතිහාසික අසාධාරණකම් නිසා ඔවුන් අදටත් විවිධ සමාජීය, ආර්ථික සහ සෞඛ්‍ය ගැටලු රැසකට මුහුණ දෙනවා.
ඔවුන් මුහුණ දෙන ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ගැටලු මොනවාද?
වෙනත් සුළු ජන කොටස් වගේම, ආදිවාසී ජනතාවත් නිතරම වාගේ වෙනස්කම් කිරීම් (discrimination), කොන් කිරීම් (marginalization) සහ ඔවුන්ගේ භාෂාව හා සංස්කෘතිය අහිමි වීමේ තර්ජනයට මුහුණ දෙනවා. මේ සමාජීය පීඩනය ඔවුන්ගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපානවා.
පහත වගුවෙන් අපි මේ සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයක් ගැන පැහැදිලිව බලමු.
| සෞඛ්‍ය ගැටලුව | විස්තරය සහ බලපාන හේතු |
|---|---|
| දුර්වල පෝෂණය (Malnutrition) | මේකට ප්‍රධානම හේතු තමයි දැඩි දිළිඳුකම සහ ඔවුන්ගේ පාරම්පරික ඉඩම් හා ස්වභාවික ආහාර ප්‍රභවයන් අහිමි වීම. පරිසර දූෂණය වගේ දේවල් නිසා ඔවුන්ට සාම්ප්‍රදායිකව ලැබුණු පිරිසිදු ආහාර ලබාගන්න බැරිව යනවා. මේ නිසා මන්දපෝෂණය සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| අඩු ආයු අපේක්ෂාව (Lower Life Expectancy) | සමහර වාර්තා වලට අනුව, ආදිවාසී ජනතාවගේ ආයු අපේක්ෂාව අනෙක් ජන කොටස් වලට වඩා අවුරුදු 20ක් තරම් අඩු වෙන්න පුළුවන්. හෘද රෝග, පිළිකා (විශේෂයෙන් වකුගඩු, අක්මාව, ආමාශය ආශ්‍රිත) සහ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි රෝග ඔවුන් අතර බහුලයි. ඒ වගේම, ස්ථුලතාවය (obesity) ද ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. |
| මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mental Health Issues) | පවුලේ අය අහිමි වීම, අතීතයේ මුහුණ දුන් කම්පන සහගත සිදුවීම්, අනාගතය ගැන අවිනිශ්චිත බව, ආහාර සුරක්ෂිතතාවයක් නැතිකම, සහ වාර්ගික වෙනස්කම් කිරීම් වැනි දේවල් නිසා ඔවුන් දැඩි මානසික පීඩනයකින් ජීවත් වෙන්නේ. මේ නිසා විශාදය (Depression), පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD), සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Substance Use Disorder) වැනි තත්ත්වයන් ඔවුන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
| වෛද්‍ය පර්යේෂණ වල නියෝජනය අඩු වීම | බොහෝ වෛද්‍ය පර්යේෂණ සිදු කරන්නේ ප්‍රධාන ජනගහනය ඉලක්ක කරගෙන. ආදිවාසී ජනතාව මේ සඳහා සහභාගී කරගැනීම ඉතාම අඩුයි. මේ නිසා, ඔවුන්ට විශේෂිත වූ ජානමය හෝ සෞඛ්‍යමය ලක්ෂණ ගැන අවබෝධයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, පොදු ජනගහනයට සාර්ථක වන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔවුන්ට ඒ ආකාරයෙන්ම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. |
මේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් දියුණු කරගන්න තියෙන බාධක මොනවාද?
ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නගා සිටුවීමට උත්සාහ කරන විටත් විවිධ බාධක වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
1. ගුණාත්මක සෞඛ්‍ය සේවාවලට ප්‍රවේශ වීමේ අපහසුතාව
බොහෝ ආදිවාසී ජන කණ්ඩායම් ජීවත් වෙන්නේ දුෂ්කර, දුර බැහැර ප්‍රදේශ වල. ඒ නිසා ඔවුන්ට ගුණාත්මක සෞඛ්‍ය සේවා ලබාගැනීමේ අවස්ථා ඉතාම සීමිතයි. රෝහලකට යන්න එන්න තියෙන අපහසුව, ප්‍රවාහන පහසුකම් නැතිකම වගේම, භාෂාමය බාධකත් මේකට බලපානවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා කියන දේ ඔවුන්ට තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔවුන්ට කියන්න අවශ්‍ය දේ හරියටම කියාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
2. සෞඛ්‍ය පද්ධතිය කෙරෙහි අවිශ්වාසය සහ සංස්කෘතික වෙනස්කම්
ඓතිහාසිකව මුහුණ දුන් අමිහිරි අත්දැකීම් නිසා, ඔවුන් බොහෝ විට පිටත සමාජය සහ රාජ්‍ය ආයතන ගැන විශ්වාසයක් තබන්නේ නෑ. මේ අවිශ්වාසය සෞඛ්‍ය පද්ධතිය කෙරෙහිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔවුන්ගේ සංස්කෘතියට, විශ්වාසයන්ට ගරු නොකරන, ඔවුන්ව තේරුම් නොගන්න සෞඛ්‍ය පද්ධතියක් කෙරෙහි විශ්වාසය තියන්න ඔවුන්ට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ආදිවාසී කණ්ඩායම් නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එන්නත්කරණය `(vaccination)` හෝ ජාන පර්යේෂණ `(genetic research)` වැනි සංකල්ප සමග එකඟ නොවෙන්න පුළුවන්. ඔවුන්ගේ ශරීර කොටස් හෝ ජෛව සාම්පල `(biospecimens)` පිටස්තර අයට ලබාදීමට ඔවුන් තුළ දැඩි අකමැත්තක් තියෙනවා. මේවා ඔවුන්ගේ විශ්වාසයන් සහ සංස්කෘතික හර පද්ධතීන් සමග බැඳී පවතින දේවල්. මේ නිසා, යම් සෞඛ්‍ය වැඩසටහනක් ක්‍රියාත්මක කරනවා නම්, එය ඔවුන්ගේ සංස්කෘතියට ගරු කරමින්, ඔවුන්වත් සම්බන්ධ කරගෙන සිදු කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්.
3. සාර්ථක වැඩසටහන් සහ ඉදිරි දැක්ම
මේ අභියෝග තිබුණත්, ලෝකයේ සමහර තැන් වල සාර්ථක වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක වෙලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ආදිවාසී ජනතාවට ප්‍රවාහන පහසුකම් සැලසීම, ප්‍රතිකාර සඳහා යන වියදම් අඩු කිරීම සහ එම ප්‍රජාවේම සාමාජිකයන්ව සෞඛ්‍ය වැඩසටහන් වලට සම්බන්ධ කරගැනීම වැනි ක්‍රමවේද හරහා යම් සාර්ථකත්වයක් ලබලා තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔවුන්ට අවශ්‍ය මොනවාද කියලා ඔවුන්ගෙන්ම අහලා, ඔවුන්ගේ අදහස් වලට සවන් දීලා, ඔවුන්ගේ නායකයන් එක්ක එකතු වෙලා මේ සෞඛ්‍ය වැඩසටහන් සැලසුම් කරන එක. එතකොට තමයි ඇත්තටම ඔවුන්ගේ විශ්වාසය දිනාගෙන, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නගා සිටුවන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක වුණත් කතාබහ කරලා තවත් දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ආදිවාසී ජනතාව කියන්නේ යම් ප්‍රදේශයක, යටත් විජිතකරණයට පෙර සිටම ජීවත් වූ මුල් වැසියන් සහ ඔවුන්ගෙන් පැවත එන්නන්. ඔවුන්ට අනන්‍ය සංස්කෘතීන් සහ භාෂා පවතිනවා.
- ඓතිහාසික හේතු, දිළිඳුකම සහ සමාජීය වෙනස්කම් කිරීම් නිසා ඔවුන් සාමාන්‍ය ජනගහනයට වඩා වෙනස් සහ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු රැසකට මුහුණ දෙනවා.
- දුර්වල පෝෂණය, අනෙක් අයට සාපේක්ෂව අඩු ආයු කාලයක් පැවතීම, සහ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (විශාදය, PTSD වැනි) මේ අතර ප්‍රධාන තැනක් ගන්නවා.
- ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නගා සිටුවීමට නම්, ඔවුන්ගේ සංස්කෘතියට ගරු කරන, ඔවුන්වත් ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධ කරගන්නා, ඔවුන්ගේ විශ්වාසය දිනාගත් සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතියක් අත්‍යවශ්‍යයි.
- මේ ජන කොටස් මුහුණ දෙන අභියෝග ගැන දැනුවත් වීම සහ ඔවුන්ට සහයෝගය දැක්වීම සමාජයක් විදිහට අප සැමගේ වගකීමක්.
ආදිවාසී ජනතාව, සෞඛ්‍ය අභියෝග, සෞඛ්‍ය විෂමතා, දුර්වල පෝෂණය, මානසික සෞඛ්‍ය, සමාජ සෞඛ්‍ය, indigenous health
